同种异体原位肝移植6例的麻醉处理

随着医疗技术的发展,同种异体原位肝移植治疗晚期肝病病人,已被广泛应用,我院在２０００年至２００１年进行了６例,本文就此类手术的麻醉作简要介绍。对象与方法６例中男５例,女１例,年龄３０~５２(平均３５．７)岁。诊断:“肝豆状核变性晚期”２例,“肝内胆     

同种异体单肺移植1例的麻醉处理

我院于2004-06-10成功地对1例矽肺患病者实施了同种异体单肺移植术，现将麻醉处理报告如下。     

原位同种异体肝移植的麻醉处理

原位肝移植术手术创伤大以及对机体干扰明显，术期常出现严重的循环及电解质和酸碱紊乱犤１，２犦。现将我们成功地为２例原位同种异体肝移植手术麻醉情况报告如下。１临床资料１．１病例资料例１男，５５岁，体重６６kg。反复乏力、纳差、腹胀、右季肋部隐痛４年，加重伴眼黄、尿黄２月入院。例２男，５９岁，体重６５kg。乏力纳差、腹胀、腹部隐痛不适十余年，加重１０d入院。２例均诊断为“乙型肝炎后肝硬化（失代偿性）”。经内科治疗，病情稳定后，转外科行原位同种异体肝移植手术。本文２例患者，术中、术后病情基本稳定，恢复良好，…     

同种异体背驮式肝移植患者的护理

一肝移植是治疗不可逆性急、慢性肝功能衰竭最有效的方法。我科于2005年4月对2例终末期肝病患者施行同种异体背驮式肝移植，现将围手术期护理介绍如下。     

同种异体肝移植手术的配合

肝移植是治疗各类终末期肝病患者的最有效方法。我院自2001年11月—2003年11月共实施6例肝移植手术。现将手术配合介绍如下。     

同种异体单肺移植手术的麻醉处理

1963年人类首次成功进行了人体肺移植。我国1995年进行首例人体肺移植瞄，经验较少，本总结1例成功同种异体肺移植的处理经验。     

1例70岁原位肝移植术患者麻醉处理

患者男，70岁。因乏力，食欲差，腹胀，皮肤黄染1个月，谷丙转氨酶（GPT）163U／L谷草转氨酶（GOT）262U／L总蛋白50．1g／L，白蛋白32．6g／L，球蛋白17．5g/L，胆红素35．9mmol／L，葡萄糖4．20mmol／L，尿素4．49mmol／L，肌酐48mmoL／L。诊断为病毒性肝炎、急性淤胆型。由于多次对症治疗病情不能缓解，决定行肝移植术。麻醉秀导：咪唑地西泮10mg，芬太尼0．2mg，异丙酚70mg，卡肌宁50mg。     

背驮式同种异体原位肝移植的麻醉管理

目的 探讨行背驮式原位肝移植围手术期的麻醉管理特点.方法 8例行背驮式同种异体原位肝移植术的终末期肝病、肝癌患者,ASAⅢ～Ⅳ级.采用静吸复合全身麻醉,监测术前、无肝前期、无肝期、再灌注期(新肝早期)及新肝期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、股静脉压、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、凝血功能及血气和生化功能指标,并精确记录术中的尿量和出入量.根据背驼式原位肝移植各期的不同特点,对血流动力学、酸碱平衡、电解质、凝血功能、体温、肾功能进行综合调控和保护.结果 围麻醉期8例成功,康复出院6例,术后死亡2例(抢救性肝移植),出院后死亡1例(肝癌复发).无肝前期、无肝期HR与术前相比有较明显的增快,而在再灌注期则明显降低;血流动力学在无肝前期、无肝期和再灌注期出现明显改变,尤以再灌注期最为显著.酸碱平衡在无肝期和再灌注期出现明显改变,以再灌注期最明显.从无肝前期至再灌注期凝血功能进一步紊乱,尤其在无肝期和再灌注期.再灌注期血钾和术前相比有明显增高,血钙则出现明显的降低;再灌注期体温下降明显.结论 提高原位肝移植麻醉安全性的关键是及时、有针对性的对血流动力学、凝血功能、酸碱平衡、电解质、体温、肾功能进行综合调控和保护.     

同种异体肝移植手术5例护理体会

我院自2005年5月至2007年2月共实施5例肝移植手术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组5例患者,其中男4例,女1例,年龄26~56岁,术前诊断:肝癌4例、布加氏综合症1例。5例患者中2例为背驮式移植手术,3例为原位经典式移植手术,手术均获成功。目前3例患者健在,另2例生存时间分别为6     

1例风湿性心脏病患者肝移植的麻醉处理

患者男，57岁。因B超发现肝占位20d入院。入院诊断为肝右叶肝癌．风湿性心脏病、心功Ⅲ级。术前查体：患者心界明显扩大，心尖区闻及ⅢSM及舒张中期杂音．心房纤颤；肝剑下5cm，质硬，MRI示肝右叶占位病变；心电图示心房纤颤，彩超示风心病联合瓣膜病变。二尖瓣狭窄(解剖面积1．3cm^2)伴返流；三尖瓣返流(Vmax2．7m／s)，PG-45mmHg；主动脉瓣返流(解剖面积2．25cm^2)。     

同种异体原位肝移植12例报告

目前我国肝移植技术日臻成熟,UW保存液及各种新型免疫抑制剂的应用使肝移植的例数逐年增加,围手术期并发症明显下降,存活率不断提高.我院器官移植中心自2005年4月～12月共施行同种异体肝移植12例,现将初步结果和体会报告如下.     

同种异体原位肝移植12例报告

目前我国肝移植技术日臻成熟,UW保存液及各种新型免疫抑制剂的应用使肝移植的例数逐年增加,围手术期并发症明显下降,存活率不断提高.我院器官移植中心自2005年4月～12月共施行同种异体肝移植12例,现将初步结果和体会报告如下.     

20例同种异体原位肝移植患者术后腹腔感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析同种异体原位肝移植术后腹腔感染患者常见病原菌的分布及其耐药性。方法:选取2015年6月—2017年12月间收治的同种异体原位肝移植术后腹腔感染患者20例资料,统计其细菌培养结果,分析其病原菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药性。结果:20例同种异体原位肝移植术后腹腔感染患者中,分离出病原菌37株,其中真菌5株占13.51%,革兰阳性菌20株占54.05%,革兰阴性菌12株占32.43%;革兰阳性菌单一病原菌感染11例占55.00%,2种病原菌感染6例占30.00%,≥3种病原菌感染3例占15.00%;常见病原菌为屎肠球菌(18.92%)、鲍曼不动杆菌(16.22%)、溶血葡萄球菌(10.81%)、白假丝酵母菌(8.11%);屎肠球菌对替加环素、利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁的耐药性较低(较为敏感);替加环素对鲍曼不动杆菌多重耐药菌敏感;替加环素、利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁对溶血葡萄球菌敏感;氟康唑对白假丝酵母菌敏感。结论:同种异体原位肝移植术后腹腔感染主要病原菌株为屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌、白假丝酵母菌,其中替加环素、利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁对屎肠球菌敏感,替加环素对鲍曼不动杆菌敏感,替加环素、利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁对溶血葡萄球菌敏感,这一结果对指导临床病原学报告回报前的经验性用药,可最大程度改善患者预后。     

同种异体肾移植手术561例次麻醉管理临床报告

同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾病的理想方法。近年来,肾移植术发展迅速,肾移植例数逐年增多。终末期肾病患者术前往往都有不同程度的水盐代谢紊乱、酸碱平衡失调、高血压、贫血、精神症状和心电图异常等,全身情况较差,而手术又对血流动力学的影响较大,因此对麻醉期处理提出了较高要求,麻醉管理的成功,是保证肾移植手术成功的重要条件。     

背驮式原位肝移植术1例的麻醉管理

我院于2003-04成功地为1例肝硬化患者实施肝脏移植术,现将麻醉管理体会总结如下:患者男,37岁。因乏力、腹胀10d,进行性加重伴昏迷1d而入院。临床诊断:乙肝后肝硬化(失代偿)门脉高压。给予背驮式原位肝移植术(该术式不需要阻断或切断上、下腔静脉,而在腔静脉部分阻断下将供肝的肝静脉与患者的腔静脉分支肝静脉吻合)。手术历经6h(无肝前期2h,无肝期1.5h,新肝期2.5h)。术后用人工呼吸机辅助呼吸2h,生命体征平稳后拔出气管导管。麻醉管理:①无肝前期麻醉处理:这一期是整个手术中出血最多时期,术中应密切注意出血量及血压变化,要做好快速大量输液…     

同种异体骨移植术后感染21例分析

同种异体骨移植修复大段骨缺损自 70年代以来得到广泛应用 ,但异体骨移植术后感染问题一直是导致手术失败的关键因素 ,据文献报道移植术后感染的发生率为 1 1 %～1 5 % [1 ] 。我院自 1 993年以来采用同种异体骨移植治疗各种骨缺损共 1 88例 ,发生术后感染者 2 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例为 1 993年 5月至 2 0 0 2年 8月同种异体骨移植病例 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 1 4 6个月。男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均 36 7岁。创伤性骨缺损 1 5例 ,骨肿瘤术后骨缺损 4例 ,其他 2例。同种异体骨来自第…     

同种异体肾移植36例报告

肾移植是目前国内外在慢性肾功能不全尿毒症期的主要治疗方法之一,我院自2000年1月～2004年12月共进行同种异体肾移植术36例,在术前、术中及术后我们应用中西医结合的治疗方法,收到了良好效果,现报告如下：     

同种异体肾脏移植术的麻醉体会

肾移植术是治疗终末期肾病患者的理想方法。由于尿毒症期肾病患者术前全身情况较差,而手术又对血流动力学的影响较大,因此,对麻醉期处理提出了较高的要求,现将我院麻醉方面的体会总结如下。1资料与方法1.1受者情况:500例患者中,男性276例,女性224例,年龄18～72岁,平均43岁。原发病大多数为慢性肾小球肾炎,其他为多囊肾、糖尿病、肾盂肾炎、药物毒性等。术前高血压者占94%,血红蛋白(Hb)为60～95g/L,有心力衰竭史者16例,血糖偏高者36例,手术前1d均行血液透析,手术时间为2.5～4h。1.2供者情况:均为尸体肾,供肾热缺血时间为3～10min,冷缺血时间…     

15例不转流原位肝移植术麻醉处理

肝移植术目前已成为某些终末期肝硬化、先天性肝病及肝癌的一种治疗手段。不转流肝移植手术期间需阻断和开放下腔静脉及门静脉 ,术中血液动力学变化及代谢改变复杂 ,体温及电解质尤其是血钾的波动大 ,麻醉处理有特殊性 ,与转流下手术有明显区别。现将我们近期实施的 15例不转流肝移植术的麻醉处理经过介绍如下。对象与方法一、对象 :肝移植患者 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 5岁 ,体重 5 5～ 72ｋｇ ;其中胆汁性肝硬化3例 ,肝炎后肝硬化 7例 ,原发性肝癌 5例。二、方法 :(1)麻醉前准备 :入手术室后予面罩吸氧、心电及ＳｐＯ2 监测。…