烧伤患者抑郁情绪障碍发病特点的研究

目的 探讨烧伤患者抑郁情绪障碍发生的特点.方法 采用Zung抑郁量表调查烧伤患者不同时期、性别、年龄、文化、烧伤部位和程度的抑郁发生的特点.结果 烧伤患者抑郁情绪发生率较高,康复期比治疗期发病率高(P<0.01),烧伤越严重发病率越高(P<0.01),女性比男性发病率高(P<0.05),有面部、手足、生殖器烧伤的患者抑郁并发率显著增高(P<0.01).在年龄及文化程度方面无显著差异(P>0.05).结论 针对不同烧伤人群抑郁发生的趋势,制定早期心理干预,以降低烧伤患者抑郁发病率.     

手部深度烧伤后瘢痕畸形的防治护理

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕畸形的早期预防、康复治疗与心理干预效果。方法:以28例手部深度烧伤患者作为观察组,针对不同阶段烧伤患者的病情特点指导其进行早期手指关节功能锻炼及瘢痕康复治疗,针对其心理变化适时进行心理干预。并以同期进行常规护理的28例患者为对照组,采用焦虑自测量表(SAS)和Zung抑郁自测量表(SDS)对2组患者护理前后焦虑和抑郁水平进行比较。结果:观察组中有23只手发生瘢痕挛缩,通过早期手术、早期康复治疗,患肢形态功能恢复良好;通过心理干预,观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P0.01)。结论:对手部深度烧伤患者早期进行瘢痕预防及康复治疗并结合心理干预措施,能取得满意的效果。     

大面积烧伤患者使用翻身床的心理状况及护理

目的探讨大面积烧伤患者使用翻身床的心理状况及护理。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对40例住院大面积烧伤患者进行调查评定。结果大面积烧伤患者SAS38例,SDS11例;疼痛、担心致残、使用翻身床的恐惧、药物不良反应、社会功能、自理能力及医疗费用是影响大面积烧伤患者情绪的相关因素。结论大面积烧伤患者使用翻身床存在明显的焦虑情绪,应进行有针对性的心理干预。     

老年人抑郁症的影响因素及干预措施

目的探讨老年人抑郁症的影响因素及其干预措施。方法对在我院住院治疗的老年人进行一般情况问卷,并根据老年抑郁量表（GDS）的筛查结果,选出32例患有老年抑郁症的患者,采用心理疗法、运动疗法、行为疗法、药物治疗和电抽搐疗法等措施对其进行3个月的干预治疗,分别于干预前后用CES-D抑郁自评量表和临床常用HAMD量表进行抑郁状态的评定,并对干预前后结果进行比较。结果 Logistic多元回归分析发现,影响老年人抑郁的因素主要是躯体因素、离退休、丧偶、再婚、空巢现象、经济上的失调、遗传因素、心理因素,治疗干预后患者的CES-D量表总分、HAMD量表总分低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论影响老年抑郁症的主要因素有躯体因素、社会生活事件、心理因素和遗传因素,经过干预治疗老年患者的抑郁症状得到缓解,为老年抑郁症的防治提供依据。     

心理干预对脑卒中后肢体功能障碍伴抑郁患者的影响

目的 观察心理干预对脑卒中后肢体功能障碍伴抑郁患者生活质量的影响.方法 对脑卒中后肢体功能障碍患者进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分,对存在抑郁状态患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规治疗及护理,干预组在常规治疗护理的基础上采用综合性心理干预:行为干预、生物反馈、放松训练、支持性心理治疗、认知行为治疗、预防干预等.2月后复测患者HAMD抑郁量表和SDS抑郁自评量表,评价患者抑郁状态改善情况.结果 入院治疗2月后,干预组脑卒中后肢体功能障碍患者抑郁状态改善,HAMD评分及SDS评分与对照组比具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期采取心理干预可以改善患者的抑郁状态,提高其生活质量.     

综合护理联合抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究

目的探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法将脑卒中后抑郁患者65例随机分为干预组33例和对照组32例。两组患者均接受常规护理和康复治疗,干预组加用心理治疗等综合护理和抗抑郁药物治疗。治疗前后采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)及简易精神状态量表(MESS)和Barthel(BI)指数对患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及日常生活功能进行评估。结果经过4周治疗,干预组抑郁症状明显好转(P<0.05),而对照组抑郁症状较治疗前无明显变化。治疗后两组患者认知功能及日常生活功能均明显提高,但两组之间比较干预组明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理联合帕罗西汀能有效缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,更有利于促进患者整体功能的恢复。     

护理干预对维持性血液透析患者抑郁状态的影响

目的:探讨护理干预对维持性血液透析(HD)患者抑郁状态的影响。方法:选择我院门诊HD患者148例,在常规血液透析治疗及护理的基础上给予心理、生理、社会行为干预,使用汉密顿抑郁量表(HAMD)对护理干预前后进行评分对比分析。结果:护理干预前73%的HD患者存在不同程度的抑郁状态,护理干预后患者的生理、心理、社会功能明显改善,抑郁症患病率显著下降(P<0.05)。结论:加强门诊HD患者的护理干预可以有效减少抑郁症的发生,提高患者的生活质量。     

急性脑梗死后抑郁50例相关因素临床分析

目的:观察急性脑梗死后抑郁的发病率及其影响因素.方法:对113例急性脑梗死患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查抑郁的发生情况、特点.结果:急性脑梗死后抑郁的发病率44.24％,对抑郁影响的相关因素主要是卒中后部位、性别、文化程度及早期心理干预及家庭社会支持.结论:抑郁与早期心理干预及家庭社会支持有关,发现有焦虑、淡漠或负性情绪时要及时给予药物治疗,对与抑郁症有关的可干预因素加以控制,帮助患者摆脱抑郁.     

胃癌患者焦虑抑郁情绪障碍调查与心理干预效果观察

目的评估胃癌患者的焦虑、抑郁状态,分析影响焦虑、抑郁心理的相关因素,提出心理干预对策。方法调查采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和影响因素调查问卷表,并对结果进行统计分析。结果 81.12%的胃癌患者出现了不同程度焦虑、抑郁状态。引起胃癌患者焦虑抑郁的主要原因是害怕自己是胃癌、对手术效果怀疑、担心经济承受力等。经心理干预后,患者的焦虑、抑郁症状明显改善,与心理干预前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员不仅要重视对患者躯体疾病的治疗更应关注并及时疏导患者所出现的心理问题,最大限度恢复患者的身心健康。     

社会支持状况对养老院老年人抑郁情绪的影响

①目的探讨社会支持对老年人抑郁情绪的影响,为养老院老人抑郁的早期干预提供更有效的帮助。②方法采用整群抽样的方法,以社会支持量表（SSRS）、老年抑郁量表（GDS）为调查工具,分别对730名唐山市养老院60岁以上老人进行问卷调查。③结果社会支持与养老院老人抑郁情绪的发生有一定的关系,不同的社会支持对抑郁情绪的影响具有显著性差异（P〈0．05）。④结论养老院老人的社会支持越低越容易产生抑郁情绪。     

烧伤并发抑郁症应对方式及负性自动思维特点分析

目的分析烧伤后并发抑郁患者与负性自动思维和应对方式的关系。方法采用抑郁自评量表、自动思维问卷及应对方式问卷对164例烧伤患者进行调查,并进行相关及回归分析。结果烧伤后并发抑郁与负性自动思维及应对方式有显著相关(P<0.01)。结论认知和行为改变在烧伤并发抑郁的发病中具有重要的作用,对抑郁的治疗具有重要的指导作用。     

不同年龄腰椎间盘突出症患者的情绪反应特征

目的：了解年龄因素对腰椎间盘突出症患者的心理情绪的影响。方法：对185例腰椎间盘突出症患者采用症状自评量表评价,并按照年龄因素分组进行分析比较。采用SPSS 11.0统计软件统计分析。结果：躯体化症状检出率最高,为27.56%,强迫症状为17.83%,抑郁症状为12.43%;40岁以下的患者阳性因子最少,随着年龄的增长,阳性因子呈递增趋势,61岁以上患者阳性（以躯体化症状、敌对症状、强迫症状、抑郁症状为主要表现）检出率较高（占84.00%）。40岁以下组和40岁以上组患者的情绪化反应显著不同。后者焦虑程度比较严重。结论：腰椎间盘突出症患者大多具有焦虑情绪,中老年患者尤其突出,其中躯体症状反应对情绪的影响尤其严重。     

性伴陪护对大面积烧伤稳定期患者自我接纳焦虑抑郁情绪及应对方式的影响

目的 探讨性伴陪护对住院大面积烧伤患者自我接纳、焦虑抑郁情绪及应对方式的影响.方法 对入院治疗的大面积烧伤稳定期患者,依陪护角色不同分为性伴陪护组(研究组)、非性伴陪护组(对照组).分别进行自我接纳问卷(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对方式问卷(MCMQ)的测评,并进行统计分析.结果 研究组性伴陪护患者SAQ总分[(41.37±6.98)分]及自我接纳因子[(20.56±4.87)分]和自我评价因子评分[(22.35±5.82)分]、MCMQ面对、回避因子评分[(21.80±4.07)分,(22.35±5.82)分],均显著高于对照组非性伴陪护患者,差异有显著性(P<0.05或0.01);而SAS及SDS评分和MCMQ的屈服冈子评分显著低于非性伴陪护患者.自我接纳评分与SAS、SDS及MCMQ屈服因子评分.呈显著负相关,而与MCMQ面对、回避因子评分呈显著正相关.结论 性伴陪护可以消除烧伤患者紧张情绪及不良心理因素的影响,满足患者的亲情需求,从而提高患者的自我接纳水平,进而改善患者的负性情绪,引导患者以积极的应对方式面对病情.

Abstract：

Objective To investigate the role of sex chaperone on self-acceptance,anxiety,depression and coping strategy in stable phase extensive burn patients'.Methods According to the different role of accompanies,the extensive burn patients in stable phase were divided into sex chaperone accompany groups(treatment group)and non-sex chaperone accompany group(control group).They were assessed by self-acceptance questionnaire(SAQ),self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and medical coping modes questionnaire(MCMQ).The results were statistically analyzed.Results The treatment group patients'results are as follows:SAQ total score was(41.37±6.98),self-acceptance factor score was(20.56±4.87),self-evaluation factor score was(22.35±5.82),MCMQ facing factor score was(21.80±4.07),MCMQ avoiding factor score was(22.35±5.82).The results of treatment group patients were significantly higher than those in control group,it had significant differences(P<0.05 or P<0.01);while the treatment group patients'scores of SAS,SDS,MCMQ yield factor were significantly lower that those in the contorl group.The self-acceptance factor score appeared to be negative correlation with the SAS score,SDS score and MCMQ yield factor score,while to be positive correlation with MCMQ facing/avoiding factor score.Conclusion Sex chaperone'accompany can eliminate the extensive burn patients'tension and the effect of adverse psychological factors,and meet family love needs of patients,then improve the level of patient self-acceptance,reverse the negative emotion of patients,and guide patients in a positive way to face the disease.     

生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的探讨生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床优势和提高治愈率的影响因素。方法采用辐照猪皮手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤,分伤后48 h内手术和48 h外手术两组,每组分术后使用活血药物和不使用活血药物两组。对照组6例则采用传统保痂治疗。观察患者入院后高体温天数、创面疼痛时间天数、白细胞恢复正常天数、患者住院天数等指标。结果采用辐照猪皮治疗小儿深Ⅱ度烧伤48 h内手术患者各项指标均优于48 h外手术和对照组(P<0.05),使用活血药物可以明显缩短患者住院天数(P<0.05);伤后48 h外手术患者创面疼痛时间明显小于对照组(P<0.05)。结论生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤可以有效促进创面的康复,减少患者痛苦,同时使用活血药物可进一步促进创面的愈合。     

烧伤患者心理韧性的影响因素及其与生活质量的关系

目的:研究影响烧伤患者心理韧性的相关因素及韧性与生活质量的关系,为预防心理危机、提高逆境顺应性、寻找心理干预措施及提升生活质量提供理论依据。方法:选取110例烧伤康复期患者,采集一般资料,对韧性、生活质量进行问卷式调查,并分析患者韧性评分的影响因素。结果:重度、中度烧伤患者力量和乐观因子评分均高于轻度烧伤患者（P<0.05~P<0.01）;人口学特征不同可显著影响患者的韧性,其中性别、职业、婚姻情况为主要的因素,此外积极的应对方式及社会支持的程度等也是影响韧性的重要因素;烧伤患者的韧性与生活质量呈正相关关系。结论:护理人员可根据烧伤患者韧性的影响因素制定针对不同个体的护理干预策略,从而提高患者韧性,改善生活质量。     

采用多变量分析估算休克期切痂烧伤患者休克期补液量

目的 :通过回顾性资料采用多元回归的统计方法拟合成多变量分析对临床休克期切痂围手术期补液量进行预测性分析。方法 :搜集 1991～ 1998年 30例临床资料较为完整的施行休克期切痂的大面积烧伤患者资料 ,根据患者入院时的临床和实验室检查选取多种观察变量对休克期切痂患者手术前和手术后补液量进行多元回归 ,拟合回归方程并进行统计学检验。同时用第三军医大学烧伤补液公式计算手术前补液量与回归方程所计算的补液量进行比较。结果 :经过回归方程 ,可以通过烧伤患者入院时的烧伤面积、年龄、心率、尿量、血红蛋白和红细胞压积预测患者休克期切痂前的补液量 ,同时根据术前补液量和切痂时间预测术后补液量。根据回归方程计算的补液系数为 1 75 7,大于第三军医大学公式 ,与我科临床目前使用的系数 1 8相近。结论 :采用回顾性的资料估算休克期切痂患者休克期内的补液量 ,考虑了与患者循环状况有密切关系的烧伤面积之外的其他因素如尿量、血红蛋白和红细胞压积等 ,便于更全面的预计患者的液体需要量 ,方便临床医生掌握休克期切痂患者的休克期补液     

烧伤休克期的护理

大面积烧伤病情危重,变化多而急剧,常常并发严重的休克及感染,尤其在休克期治疗护理中,能使患者顺利度过休克关,是极其重要的。认识休克的发生发展规律,了解其病理生理过程,对指导烧伤救治与护理有着及其重要的意义。因此,休克期的护理在烧伤病人的救治中是十分重要的环节,临床上要求护士全面掌握烧伤病人休克期的临床表现、病理生理变化、化验检查相关数值意义并能十分仔细地观察病情。     

51例烧伤伴急性肾衰竭患者死亡危险因素分析

目的探讨合并急性肾衰竭的烧伤患者的临床特点及死亡危险因素。方法回顾性分析51例烧伤伴急性肾衰竭患者的临床资料．对死亡的相关因素进行单因素和多因素分析。结果5l例患者的存活率为56．9％（29／51）,病死率为43．1％（22／51）。存活组和死亡组的人院距烧伤时间,吸人性烧伤构成比,烧伤面积,少尿构成比,血肌酐峰值及终点值．白蛋白水平,肌酸激酶水平,合并多器官功能衰竭、脓毒血症、烧伤休克的构成比,以及急性。肾损伤分级的差异有统计学意义（P〈0．05）。烧伤面积、少尿、肌酸激酶水平是死亡的独立危险因素。结论合并急性肾衰竭的烧伤重症患者的病死率高．烧伤面积、尿量、肌酸激酶水平等因素影响患者预后。     

休克期切痂对大面积烧伤病人能量消耗的影响

目的观察休克期切痂植皮对烧伤病人能量消耗的影响。方法对２１例烧伤面积大于３０％的深度烧伤病人,依休克期切痂与否分为休克期切痂植皮组（１５例）和非休克期切痂植皮组（６例）,所有病人在治疗期间应用新型代谢车床旁动态监测病人静息能量消耗（ＲＥＥ）变化。结果休克期切痂植皮组和非休克期切痂植皮组病人在年龄结构、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次切痂面积等方面基本一致（Ｐ＞０．０５）,尽管两组病人ＲＥＥ均明显升高,２周时休克期切痂组为（３１１±１５）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２,非休克期切痂组为（３４５±１６）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２。但休克期切痂植皮组由于及时切痂植皮封闭创面,病人在伤后２周内ＲＥＥ明显低于非休克期切痂植皮组,且休克期切痂植皮组病人在切痂前、切痂后ＲＥＥ均显著低于非休克期切痂组。结论严重深度烧伤病人休克期切痂植皮可在一定程度上降低机体的高代谢状态。     

严重烧伤患者合并真菌感染17例的治疗体会

目的：分析烧伤后真菌感染的相关因素,进一步探讨真菌感染的防治措施。方法：通过对本科2008年5月～2013年2月17例严重烧伤并发深部真菌感染患者的临床资料进行分析、总结。结果：白色念珠菌是严重烧伤真菌感染的主要病原菌,长期使用广谱抗菌药物是最常见的诱因,烧伤严重程度、侵入性操作、大剂量激素的应用等也是重要的危险因素。结论：积极控制感染相关危险因素,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,提高患者机体免疫力和尽早切削痂治疗等是预防真菌感染的主要措施。