肥厚型心肌病合并冠心病的临床分析——附2例报告

目的讨论肥厚型心肌病合并冠心病的临床表现及诊断。方法对我院2004年10月～2005年8月收治的10例肥厚型心肌病患者，对其中2例肥厚型心肌病合并冠心病进行临床及辅助资料分析。结果结合2例患者临床资料及辅助检查（心电图、彩色多普勒超声心电图、冠状动脉造影及左室造影），明确诊断肥厚型心肌病合并冠心病，对指导治疗及预后起一定的作用。结论肥厚型心肌病合并冠心病容易误诊及漏诊。通过仔细询问病史及体格检查，结合其辅助检查可以诊断此疾病，尤其冠脉造影在临床的广泛应用更有助于诊断。     

慢性肺源性心脏病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病113例诊治体会

慢性肺源性心脏病（肺心病）并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床上较为常见．我院近5年内收治133例,报告如下。1临床资料1994年5月～1999年5月收治肺心病并发冠心病（肺冠心）的住院患者133例,其中男72例．女61例;年龄49～86岁,平均68．5岁。慢性支气管炎病史8～42年．平均17年,所有病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。其中有典型心绞痛症状者41例,心肌梗死2例．以夜间阵发性呼吸困难等为主要表现的急、慢性左心功能不全20例、胸部X线及心电图提示有左心室肥厚、扩张96例。所有病例超声心动图检查均提示有左室…     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因，以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法 回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现，超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果 66例患者均以急性冠状动脉综合征入院，诊为不稳定型心绞痛39例，非ST段抬高／非Q波心肌梗死23例，急性前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死1例；最终通过肺核素通气／灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞，其中大面积肺栓塞17例，次大面积42例，小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例（89．4％），无右心室功能障碍7例（10．6％）。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现，心电图呈特征性改变，多有心肌肌钙蛋白升高，少数患者心肌酶升高。结论 ①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状，伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高，是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检，血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助，及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。     

肥厚型心肌病误诊15例分析

目的：讨论通过心电图、超声心动图等检查,诊断肥厚型心肌病（HCM）的可行性及分析误诊原因。方法：对15例误诊为冠心病、高血压性心脏病、室间隔缺损的HCM病例的病史、心电图、超声心动图结果进行分析。结果：HCM15例均有心电图、超声心动图异常。结论：HCM较易误诊为冠心病高血压性心脏病、室间隔缺损,心电图、超声心动图、左室造影对于HCM的早期诊断与鉴别诊断有重要意义。     

超声心动图探测在心电图无明显ST-T改变的冠心病中诊断意义:基于冠脉血流速度联合室壁运动

目的 研究超声心动图检测患者冠状动脉相关血流速度联合节段性室壁运动对经心电图检测ST-T段未见明显改变的冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断意义。方法 回顾性分析2020年1月～2021年6月在我院心内科住院的经冠脉造影证实为冠心病且血管狭窄大于50%但未完全闭塞的患者并进行心电图检查,将其中无明显ST-T段改变的患者40例作为冠心病组;同时选取冠状动脉造影证实血管狭窄小于50%的患者30例作为对照组,所有的患者均在入院期间进行超声心动图检查,观察冠状动脉血流及室壁运动情况。结果 冠心病组中冠脉舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图显示舒张期节段性血流峰值流速对诊断冠心病的准确性为92.3%,敏感度为82.4%,特异性为90%,临界值为94.5 cm/s;节段性室壁运动诊断冠心病的敏感度为55.9%,特异性为86.7%,二者联合诊断冠心病的敏感度为84.2%,特异性为92.5%。结论 超声心动图对冠状动脉血流速度联合节段性室壁运动情况可以明显提高无明显ST-T改变的冠心病患者的诊断率,有利于减少临床上对冠心病患者的误诊率。     

急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用

目的探讨急诊床旁超声心动图检查在急重症心血管疾病诊断中价值。方法回顾性分析188例行急诊床旁超声心动图检查的急重症心血管疾病患者的临床资料。结果超声心动图诊断与临床诊断相符161例,其中单纯急性心肌梗死14例,非急性心肌梗死后左心功能不全44例,急性心肌梗死合并左心功能不全20例,心包积液47例,慢性肺源性心脏病7例,A型主动脉夹层4例,肺栓塞11例,主动脉瓣狭窄2例,心肌炎2例,肥厚型心肌病6例,风湿性心脏病合并左心房血栓3例,主动脉窦瘤破裂1例,诊断符合率为85．6％。结论急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病的早期诊断中有重要价值。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病110例临床分析

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)和冠心病均为老年常见病、多发病，两病易同时并存，其临床表现较单发者更为复杂，增加了诊断的困难。因目前尚无统一的诊断标准，易漏诊误诊。本文就我院1996～2004年住院患者中110例肺心病合并冠心病进行临床分析，以探讨其诊断标准。     

超声心动图与冠状动脉造影对照探讨诊断冠心病的价值

目的：用超声心动图与创伤性心导管冠状动脉造影检查对照探讨诊断冠心病的价值。方法：对35例临床诊断冠心病人行超声心动图检查，检出冠状动脉狭窄和室壁运动异常者，再进一步有创心导管冠状动脉造影检查，并进行对照。结果：35例临床初诊冠心病患者，超声心动图检出20例为冠状动脉主干狭窄，经心导管冠状动脉造影，明确了18例冠心病的诊断。结论：用超声心动图与冠状动脉造影对照检查，肯定了超声心动图对诊断冠心病有较高的应用价值。     

超声心动图在心肌梗死诊断中的应用价值

目的 探讨超声心动图在心肌梗死诊断中的应用价值。方法 选择2017年10月至2019年10月漯河医专第二附属医院收治的疑似心肌梗死患者98例,所有患者均先行心电图检查,再行超声心动图检查,最后行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为“金标准”,将心电图检查结果以及超声心动图检查结果与冠状动脉造影检查结果进行比较分析,计算心电图检查以及超声心动图检查对心肌梗死的检出率。结果 98例疑似心肌梗死患者经冠状动脉造影检查均诊断为心肌梗死,超声心动图检查对心肌梗死的检出率(88. 78%,87/98)高于心电图检查(72. 45%,71/98),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 超声心动图检查诊断心肌梗死具有较高的检出率,且便捷无创的特点,可作为心肌梗死患者诊断的初步筛选手段。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床观察

选择我院300例慢性肺源性心脏病患者,108例合并冠心病设为研究组,192例不合并冠心病设为对照组,观察两组患者易患因素、临床表现及心电图征象及治疗效果。结果研究组易患因素和临床表现与对照组相比更为明显,P〈0.05,研究组患者治疗总有效率为85.2%。慢性肺源性心脏病合并冠心病临床表现复杂,误诊率高。早期准确诊断并合理治疗可以提高生存率。     

超声心动图与常规心电图检查应用于心肌梗死诊断的价值

目的 比较超声心动图与常规心电图检查应用于心肌梗死诊断的价值。方法 选取2018年1月至2021年12月郑州市第二人民医院收治的90例疑似心肌梗死患者为研究对象,所有患者均进行超声心动图与常规心电图检查,以冠状动脉造影为“金标准”,比较超声心动图与常规心电图的诊断结果、诊断效能及并发症检出率变化。结果 本研究90例疑似心肌梗死患者中,经冠状动脉造影诊断出阳性69例、阴性21例,经常规心电图诊断出阳性58例、阴性16例,经超声心动图诊断出阳性68例、阴性20例;超声心动图灵敏度为98.55%(68/69)、准确度为97.78%(88/90),较常规心电图84.06%(58/69)、82.22%(74/90)高,且超声心动图漏诊率为1.45%(1/69),常规心电图为15.94%(11/69),差异有统计学意义(P<0.05);超声心动图并发症检出率为98.53%(67/68),常规心电图为86.21%(50/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规心电图比较,超声心动图诊断心肌梗死患者可以提高诊断效能和并发症检出率。     

慢性肺源性心脏病急性发作期合并急性心肌梗死32例临床分析

慢性肺源性心脏病多见于老年人,而肺心病合并冠心病诊断较难,且常漏诊,国外报道肺心病合并冠心病误诊率达8%～38%,漏诊12%～26%,因两者共存时症状互相掩盖,故诊断较难[1].本文回顾分析我院32例两病并存的患者,总结其临床特点,为今后该类疾病的临床诊断提供一点参考.     

女性胸痛与冠心病的关系

目的：分析女性胸痛临床特征及冠状动脉造影特点，探讨女性胸痛与冠心病的关系。方法：回顾性分析87例女性胸痛患者的临床资料及冠脉造影结果。结果：冠心病组患者的典型临床症状出现率、绝经、合并高血压或糖尿病者及心电图、超声心动图检测阳性率均高于非冠心病组（P〈0．05）。结论：应综合评估女性胸痛患者的危险因素、临床表现和无创检查结果，识别高危人群行冠状动脉造影确诊。     

高血压性心脏病合并冠心病的心电图诊断

高血压病是冠心病的主要危险因素，高血压性心脏病合并冠心病是一种较为常见的临床表现。因冠状动脉造影（CAG）尚未被临床普及，目前诊断措施仍使用定位导联ST—T动态改变，动态心电图扑捉到ST—T动态改变、运动平板试验阳性，结合病人临床症状作出诊断。本文通过CAG方法，评价以上心电图改变诊断高血压心脏病合并冠心病的价值。     

风湿性心脏病合并急性心肌梗死临床病例分析

目的分析风湿性心脏瓣膜病患者合并急性心肌梗死的临床特点及造影表现。方法回顾性分析5例风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死患者的临床资料。结果5例患者均为二尖瓣病变,其中4例合并心房纤颤。心电图显示前壁心肌梗死3例,下壁心肌梗死2例。合并其他部位栓塞者1(脑栓塞)。4例患者进行了冠状动脉造影检查,其中1例提示为冠脉栓塞,3例提示为粥样硬化性冠脉病变。结论风湿性心脏病合并急性心肌梗死的病因可为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可为血栓栓塞。血栓栓塞导致急性心肌梗死者常有心房纤颤等血栓好发因素,急性期造影常表现为冠脉闭塞,有时可见栓塞征象。冠心病急性心肌梗死造影则多显示多支病变。     

扩张型心肌病四例误诊临床分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)的临床表现与误诊原因。方法:回顾性分析我院4例DCM误诊病例的临床资料。结果:4例表现为胸闷、心悸、咳嗽、气短等,病程0.5～10年,先后误诊为先天性三尖瓣畸形、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等,入我院后经心电图、X线胸片及超声心动图检查确诊为DCM。结论:DCM缺乏特异性临床表现,易误诊。详细询问病史、认真查体,重视超声心动图检查,可减少误诊。     

书讯

目的探讨慢性肺源性心脏病合并肺癌的临床表现。方法介绍慢性肺源性心脏病合并肺癌的临床表现及作者的临床体会。结果临床表现复杂，早期无症状或症状不典型，其呼吸道的症状误诊为原发肺部疾病复发加重，明确诊断已属于晚期，本组患者多属于此情况。结论慢性肺源性心脏病合并肺癌临床诊断困难，需仔细询问病史，注意临床观察及全面检查，可望早期确诊，早期治疗。     

超声心动图诊断左上腔静脉合并先天性心脏病

目的：探讨超声心动图方法诊断左上腔静脉合并先天性心脏病的诊断价值。方法：17例临床诊断或怀疑先天性心脏病的患进行超声心动图检查，冠状静脉窦有扩张的患同时进行超声声学造影检查，以明确有否存在左上腔静脉异位引流。结果：本组17例患存在左上腔静脉合并先天性心脏病，13例患冠状静脉窦扩张，经超声心动图及超声声学造影确诊，4例先天性心脏病患漏诊左上腔静脉。13例患进行了手术治疗。结论：超声心动图的检查发现冠状静脉窦有扩张时，超声声学造影进一步检查可确诊有否存在左上腔静脉异位引流。     

超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值

目的探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析41例先天性冠状动脉瘘超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊38例,漏诊2例,误诊1例。2例合并法洛四联症,2例合并冠心病。超声的特征性表现为受累的冠状动脉显著扩张,特别是其起始部。彩色多普勒可探测到冠状动脉及其分支内血流紊乱及增快,心腔内异常血流注入。2例漏诊病例为小的右冠状动脉肺动脉瘘;误诊1例为右冠状动脉右室瘘误诊为主动脉窦瘤破裂。38例冠状动脉瘘超声诊断与心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘具有较高的准确性。     

特征性心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的：评价特征性心电图表现对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断意义。方法：选取201例临床怀疑AHCM的病人进行超声心动图、放射核素心肌断层显像（^99mTC-MIBI)、冠状动脉造影及左室造影等检查。结果：96例病人具有特征性的心电图表现，其中确诊SHCM的有71例，当中3例同时合并有冠心病及AHCM。特征性的心电图表现对AHCM诊断的敏感性为97．8％，特异性达74．0％。结论：特征性心电图对于AHCM的诊断是一种良好的筛选性检查，对AHCM的诊断有着重要的临床意义。