抗生素的不合理应用实例分析

目前，抗生素的不合理应用现象比较普遍，数字惊人，状况令人担忧。现将我院遇到的几个处方实例分析如下：处方１胃炎与尿路感染。诺氟沙星胶囊０．１g×４８片，０．２g／次，３次／d；硫糖铝片０．２５g×１００片，１g／次，３次／d；西米替丁片０．２g×１００片，０．４g／次，３次／d。方中氟喹诺酮类因能与镁、锌、铝、铁、钙等多价阳离子发生反应，降低吸收，影响药效，生物利用度明显降低犤１犦。而处方中并没有标明诺氟沙星要与硫糖铝分开服用，患者极易混合而服，故应避免联合使用，或服两药的间隔时间至少２h以上。处方２脚癣感…     

黄芩汤致过敏反应1例

患者男,４８岁。因肺炎、便秘,于１９９８年６月２２日经医生处方,取黄芩５０ｇ水煎２００ｍｌ口服,每次５０ｍｌ。第１次口服２０ｍｉｎ后感觉舌麻,上嘴唇血管神经性水肿,四肢及周身皮肤明显发红,有散在丘疹样皮疹,龟头搔痒难忍。来院经诊断为药物过敏。给予地塞米松注射液５ｍｇ,肌内注射,扑尔敏４ｍｇ,３次／ｄ口服处置,６ｈ缓解,１０ｈ后症状消失。讨论：该患者既往无药物过敏史,服药前几天为普通饮食,近期未服过其它药品。患者所服药物经鉴定确系唇形科黄芩属植物黄芩（ＳｃｕｔｅｌｌａｒｉｄｂａｉｃａｌｅｎｓｉｓＧ…     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…     

果导片致过敏性紫裥及长期色素沉着1例

果导片致过敏性紫裥及长期色素沉着１例贾培珍，薄爱芹（河北省峰峰矿务局第二医院０５６２０１）患者，女，１８岁，门诊号００４６２１，因习惯性便秘６年，皮肤紫癜３０ｍｉｎ于１９９１年６月２０日就诊。患者６年前患习惯性便秘，大便每３～４ｄ１次，长期口服果导片...     

口服安西林胶囊引起迟发性过敏反应1例

安西林是一种半合成广谱青霉素，用于口服抗感染治疗。有关本品迟发性过敏反应未见报道，本文报告1例。患者女性，30岁，因取节育环预防感染，口服安西林胶囊（深圳海滨制药有限公司生产），每日3次，每次500mg。服用1d后因胃肠道不适停药，1wk后，两侧手臂、前胸、后背出现红斑，即服息斯敏无效，次日发展为全身皮肤弥漫性非等麻疹样麻疹，瘙痒难忍。给予特非那了口服0．06g，每日2次，维生素C片0．2g，每日3次，葡萄糖酸钙片0．5g，每日3次，静脉滴注10％葡萄糖液500ml加地塞米松注射液10ms。经lwk治疗，僵痒消失，皮疹消退。随后患者因…     

短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

摘要1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6ml、醒脑静注射液20ml、吡拉西坦注射液250ml静脉滴注,1次／d;阿司匹林0．1g、叶酸5mg、甲钴胺500μg口服,1次／d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10mg,1次／d口服。入院时患者肌酸激酶（CK）90U／L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777U／L,第6天为1332U／L,尿液呈浅棕色,尿潜血（＋）。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126U／L,第7天降至129U／L,尿液呈浅黄色,尿潜血（一）。     

复方丹参注射液应忌与环丙沙星配伍

１病例介绍患者，女，６６岁。因劳累性呼吸困难１个月，尿频３d，于２００１－０９－２０来院就诊，门诊以冠心病充血性心力衰竭，尿路感染收入院。入院后遵医嘱给予５％葡萄糖２５０ml＋异舒吉１０mg静脉滴注，１次／d，５％葡萄糖２５０ml＋复方丹参注射液２０ml静脉滴注，１次／d，０．２％乳酸环丙沙星注射液１００ml静脉滴注，２次／d。在输完环丙沙星１００ml时，按常规操作接输５％葡萄糖２５０ml＋复方丹参注射液２０ml一组液体，当输入约２min时，发现输液管内液体出现混浊，继而出现棕色絮状沉淀物，立即停止输液，重新更换输液…     

盐酸雷尼替丁治疗十二指肠溃疡致精神失常1例

患者，男，６２岁。因反复上腹部疼痛不适２月余，伴返酸、嗳气，以餐前和饥饿时为甚，进食后可缓解，无恶心、呕吐、呕血，大便发黑，小便正常。于２００２－０２－２５入院。胃镜示：十二指肠球部溃疡。入科后给予盐酸雷尼替丁０．２g加入０．９％氯化钠注射液２５０ml静脉滴注２次／d，及其它对症处理。入院治疗２d，患者在输液过程中突然出现言语杂乱、地西泮１０mg肌肉注射，同时停用盐酸雷尼替丁，换用奥美拉唑４０mg加入０．９％氯化钠注射液１００ml静脉滴注１次／d，并大量补液、利尿，加速毒物排泄。治疗１d查房时发现患者兴奋性…     

果导片致皮肤固定型药疹1例

果导片致皮肤固定型药疹１例董小玲（湖北医科大学附属第二医院武汉４３００７１）患者，男，６８岁。因便秘，一次口服果导（酚酞）片６片，每片５０ｍｇ，１１ｈ后出现口腔，四肢远端及外阴红、肿、痛，５ｄ后以固定型药疹伴感染入院。患者主诉曾有磺胺药物过敏史。体检...     

洛赛克致过敏性休克1例

患者，男，３０岁。因上腹部隐痛不适伴嗳气、返酸１年，加重７d入院。经胃镜检查确诊为“十二指肠球部溃疡”，给予口服硫糖铝、雷尼替丁、甲硝唑等药治疗１０d，无明显疗效，而后加用洛赛克２０mg／d口服。首次服药后１５min，突然出现周身搔痒、心悸、胸闷、呼吸困难。检查：脉搏细弱，１１０次／min，Bp７５／４５mmHg；面色苍白，口唇轻度发绀，四肢凉，胸背部及四肢皮肤潮红，并有大片风团样红色丘疹，压之褪色，散在分布，共２０余处，其面积２．０cm×１．５cm～５．０cm×３．５cm大小，部分融合成片，考虑是洛赛克引起的过敏性休…     

甘草合剂致荨麻疹型药疹1例

患者,女,36a。因咳嗽、咳痰面服甘草合剂10ml(3次/d),复方磺胺甲基异(口恶)唑(2次/d,2片/次)。于首次服药后约40min,自觉颜面、头颈及躯干部皮肤奇痒难忍,继之出现全身大小不等的片状红斑及风团样丘疹,压之退色。考虑搔痒及皮疹为药物过敏所致。因患者拒绝而未用抗过敏药物,数小时后皮疹开始逐渐消退,搔痒症状消失。因当时认为药疹可能是复方磺胺甲基异(口恶)唑引起,次日,单独服用甘草合剂,用药后约30min,     

晕海宁片致药疹1例

晕海宁片致药疹１例胡建淮，张益民（解放军九八医院，湖州３１３０００）患者，女，４７ａ，１９９３年６月７日，外出上车前３０ｍｉ／ｎ口服晕海宁片５０ｍｇ，３ｈ后舌头及嘴唇有针刺、肿胀感，随后嘴唇四周出现一圈红晕。１０ｈ后，会阴部外用皮肤搔痒，未经治疗，３...     

口服甘露醇致过敏性药疹1例

患者，女性，62岁，以“脑萎缩”于问9、们J6人院，神忐清，四肢活动自如。T36．q℃，P乃次／分，BP20／12kPa，患者入院则未排大厦，于第4天清晨空腹给20％甘露醇注射液125ml加温开水门sml，调匀口服。服后lh患者胸部背部出量大量红点，不均匀分布，向四肢扩散，仆心悸、搔痒，立即口服扑尔敏2片，地塞米松注射液10mg，静推，20min后搔痒减轻，皮疹逐渐减少，因患者未静点，未口服其他药物，未进食，故我们诊断为Dffi甘露醇过敏性药疹．讨论甘露醇是一种匕六醇，分子式为HOCHZ（CHOH）‘CH20H，是高渗溶液，静脉注射具有脱水、利尿…     

安乃近致重型渗出性多形性红斑2例

９１２１病例报告例１，女，８岁，因发热３d，皮疹２d入院。入院前３d因感冒发热服用安乃近１片（０．５g），２d前患儿全身出现红色皮疹伴水疱，唇、口腔、眼、外阴均受累。半月前因感冒发热曾服用安乃近后颜面及躯干出现少许红色皮疹，停药后皮疹消失。入院查体：T３７．８℃、P９０次／min、R２０次／min，急性重病容，神清，皮疹广泛，全身分布，头面、躯干、四肢及掌趾广泛对称性发病，为针尖、米粒、绿豆至指盖大，鲜红、暗红至紫红色丘疹、红斑及斑丘疹，部分皮疹中心可见水疱，右颊部及躯干上部可见大疱，疱液黄微混，眼结膜充血…     

果导片引起皮肤过敏反应1例

病例 女性,42岁,于1998年5月6日因便秘服用果导片2片,第二天晨起左侧口角处皮肤发痒、发红,继之患处出现数枚高梁米粒大疱疹。停药4～5d以后疱疹消退,局部皮肤留有褐色斑,当时未介意。近一年来先后因便秘服用果导片7次,每次服药后左侧口角处均出现上述症状,且原色素斑片     

易蒙停引起迟发性过敏性皮疹1例

易蒙停引起迟发性过敏性皮疹１例闫军红，胡兆深（北京市解放军２６２医院内一科，北京１０００８８）患者男，２２ａ。因全身搔痒３ｄ、发热２ｄ入院。于发病前一周。患者腹泻两天为黄色稀水样便３～４次／日，无脓血便及里急后重感。服用“易蒙停”２片／次共两次。次日...     

氟罗沙星葡萄糖注射液致过敏性紫癜1例

１临床资料患者男，６５岁，因慢性支气管哮喘合并肺部感染住院。给予氟罗沙星葡萄糖注射液１００mg／５０mL，缓慢静脉滴注，每日１次，第３日时，两下肢皮肤出现数个片状出血点，压之不褪色，双下肢呈弯曲状，不能伸直，皮肤触痛。实验室检查：血红蛋白１０５mg／L，红细胞３．６×１０１２／L，白细胞８．５×１０９／L，中性粒细胞０．７，淋巴细胞０．３，血小板１４０×１０９／L，凝血时间１min，出血时间１min，血沉５０mm，尿白细胞１～２个／HP，尿蛋白（－）。诊断为过敏性紫癜，立即停药，静脉滴注氢化可的松、三磷酸腺苷、…     

口服多潘立酮片致不良反应

【病例】男,80岁。因胃部胀满不适到单位卫生所就诊,予口服多潘立酮片10mg、3／d。服用第2天时出现巩膜及皮肤明显黄染及酱油色尿,遂收入我院。查体：体温36．5℃,心率84／min,血压140／78mmHg;查尿常规红细胞满视野。立即停服多潘立酮,予5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C1g静脉滴注、1／d,治疗3d后巩膜及皮肤黄染消退、酱油色尿消失,复查尿常规正常。     

口服环丙沙星致过敏性休克1例报道

患者，女，26岁。因慢性鼻炎，口服环丙沙星250mg一次，30min后出现全身搔痒，荨麻疹以面部、上肢、躯于为重，伴头昏、心悸。分别用50％葡萄糖20ml加10％葡萄糖酸钙10ml和地塞米松5mg静脉推注后，仍皮肤搔痒，头昏，心悸。15min后突然呼之不应，心率125次／min，血压9／6kPa（63．5／45mmHg），呼吸25次／min，立即给予氢化可的松100mg，10％葡萄糖酸钙10ml，多巴胺40mg，间羟胺20mg静滴，15min后患者清醒。补液1500ml，24h后，患者诉轻度皮肤搔痒及少许荨麻疹外，无特殊不适，痊愈出院。患者半年前曾服氟哌酸200mgtid3d，无过敏反应。环…     

口服力克舒致顽固性荨麻疹1例

患者，女，４７岁。于２００２－０１－１６因头痛、发热、咳嗽、鼻塞、流涕，口服力克舒胶囊２粒（四川杨天生物药业股份有限公司生产，批号２００１０８０６），服药后约３０min出现眼眶、面部、腋下、腹股沟及下腹皮肤瘙痒难忍，速来就诊。体检：T３７．８℃，P８５次／min，R１６次／min，BP１６／１０．６kPa。给予１０％葡萄糖酸钙注射液１０ml静脉注射，５％葡萄糖注射液２００ml＋地塞米松磷酸钠注射液１０mg静脉滴注，３h后征象缓解；４８h后，全身性皮肤瘙痒重现，挠抓后出现皮肤划痕症（约３０min后划痕消失），再给予葡萄糖…