妊娠糖尿病的实验室检测方法探讨

目的分析与研究三种不同的筛查方式在妊娠期糖尿病中的诊断价值。方法将我院妇产科2016年1月至2017年1月收治的60例妊娠糖尿病患者,及同期来我院妇产科进行孕检的60例正常产妇,作为本次临床观察的观察对象。将两组产妇分别进行空腹血糖检查、空腹C肽及糖化血红蛋白检测,并观察不同筛查方式对妊娠糖尿病的检出率及阳性预测值。结果妊娠糖尿病组经空腹血糖检测、空腹C肽及糖化血红蛋白检测,检出率均明显高于正常妊娠组,差异明显具有统计学意义P0.05,糖化血红蛋白的阳性预测值是三项检查方式中最高的,高达92.59%,其余两项的阳性预测值分别为84.21%、89.09%。结论三种筛查方式中阳性预测值最高的为糖化血红蛋白筛查法,对妊娠糖尿病的诊断中价值最高。     

糖化血红蛋白联合体质指数用于筛查妊娠期糖尿病的临床价值

目的研究糖化血红蛋白联合体质指数用于筛查妊娠期糖尿病的临床价值。方法选择2013年5月至2014年4月在北京市丰台区铁营医院妇产科进行产前保健或分娩的疑似妊娠期糖尿病患者65例作为研究对象。根据妊娠期糖尿病诊断金标准,65例孕妇分为阳性组(35例)和阴性组(30例)。分别评估两组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白水平和体质指数。结果阳性组孕妇糖化血红蛋白水平显著高于阴性组[(8.71±0.42)%比(5.03±0.27)%,t=42.578,P<0.05];阳性组孕妇体质指数显著高于阴性组[(27.41±4.02)kg/m2比(22.34±3.11)kg/m2,t=5.614,P<0.05]。糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0%、90.0%、90.0%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.69)。体质指数诊断妊娠期糖尿病的灵敏度、特异度和准确度分别为81.2%,72.7%和76.9%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.54);联合检测对妊娠期糖尿病的灵敏度、特异度和准确度分别为94.3%,100.0%和96.9%,与金标准具有极好的一致性(Kappa=0.94,P<0.05)。结论糖化血红蛋白联合体质指数在妊娠期糖尿病筛查中的敏感性、特异性较高,在筛查妊娠期糖尿病方面具有较高的临床价值。     

糖化血红蛋白和糖耐量在妊娠期糖尿病初筛中的价值

目的:探讨糖化血红蛋白和糖耐量应用于妊娠期糖尿病早期筛查的临床价值。方法:选取进行产前检查的妊娠孕妇550例,将其中的50例妊娠糖尿病孕妇作为观察组,将其余500例正常孕妇作为对照组进行研究。两组孕妇均进行糖化血红蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐受量检验。结果:观察组孕妇经糖化血红蛋白检测的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为86.0%、82.0%和96.0%,均显著高于经空腹血糖检测和口服葡萄糖耐受量检测的结果,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的GCT、空腹血糖及糖化血红蛋白的测定水平均显著高于对照组孕妇,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病的筛查中具有操作简单、诊断符合率高等特点,值得临床应用与推广。     

糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值比较研究

目的 对糖尿并进行诊断时,分别应用常规和生化检验方式干预,比较研究两者的应用价值。 方法 2018 年 1 月-2019年 1 月,我院接收的疑似糖尿病患者中,抽取 500 例入组研究分析,分别接受常规和生化检验,将检验结果与糖尿病诊断金标准进行对比,得出实际应用价值。 比较分析两种检验方式的阴阳性预测值、准确性、灵敏度以及特异度,对糖尿病患者和血糖正常者的糖化血红蛋白、空腹血糖进行比较。 结果 500 例研究对象中,糖尿病和非糖尿病人数分别为 380 例、120 例。 常规检查:灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为62.11%(236/380)、66.40%(332/500)、80.00%(96/120)、90.77%(236/260)、40.00%(96/240)。 生化检查:灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 8.16%(335/380)、87.80%(439/500)、86.67%(104/120)、95.44%(335/351)、69.80%(104/149)。 两种方式检验结果差异具有统计学意义(P<0.05)。 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白较非糖尿病患者高(P<0.05)。 结论 常规和生化检查在一定程度上均可帮助诊断糖尿病,但生化检验的应用价值更大,可提高疾病诊断价值。     

ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中价值探讨

目的:探讨ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的临床价值.方法:选择孕妇240例,其中诊断妊娠期糖尿病者120例,血糖正常产妇120例,比较两组糖化血红蛋白与75g葡萄糖糖耐量试验水平,统计妊娠期糖尿病组不同糖化血红蛋白诊断界点与灵敏度、特异度之间的比较,并计算Youden指数.结果:正常组糖化血红蛋白及75g葡萄糖糖耐量试验结果均低于妊娠糖尿病组(P＜0.05),Youden指数最高为0.418,相应的糖化血红蛋白诊断界点为5.65％,灵敏度为0.789,特异度为0.626,阳性预测值为0.869,阴性预测值为0.127.结论:由ROC曲线可知糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病具有敏感性高、特异度强等特点,是一种快速、简便、准确确诊妊娠期糖尿病的方法.     

糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病早期诊断的应用

目的:研究糖化血红蛋白在妊娠糖尿病早期诊断、病情监测及疗效评价的临床应用价值。方法:以就诊的孕妇345例为研究对象,167例血糖正常孕妇设为对照组,178例妊娠糖尿病患者设为GDM组。比较两组研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验结果异常率,并对3种检测方法进行灵敏度、特异度、符合率、正确诊断指数及阴阳性预测值的方法学评价。结果:两组别空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验阳性率差异均有统计学意义(P均<0.001);灵敏度、特异度、符合率、正确诊断指数及及阴阳性预测值均以糖化血红蛋白为优,分别为81.5%、95.2%、88.1%、0.77、94.7%、87.3%。结论:糖化血红蛋白具有较高的灵敏度、特异度及预测值,在妊娠糖尿病的早期诊断上有一定的优势。     

糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的作用及意义

目的研究检测糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病（GDM）诊断的作用及意义。方法随机选择2012年8月-2014年3月在我院产前门诊进行检查并确诊为GDM的64例孕妇做为观察对象,对64例孕妇分别进行糖化血红蛋白测定（Hb A1c）,常规空腹血糖测定（FPG）,糖负荷试验（OGCT）,比较Hb A1c,FPG,OGCT的阳性率;同时比较Hb A1c阳性的孕妇与Hb A1c阴性孕妇母婴并发症发生率。结果 64例孕妇Hb A1c阳性率为81.25%,FPG阳性率为34.38%,OGCT阳性率为59.38%,Hb A1c阳性率明显高于FPG阳性率,OGCT阳性率（P〈0.01）,有统计学意义;糖化血红蛋白阳性孕妇胎膜早破发生率为30.77%,羊水过多发生率为17.31%,新生儿窒息发生率为32.69%,糖化血红蛋白阴性孕妇胎膜早破发生率为8.33%,羊水过多发生率为8.33%,新生儿窒息发生率为16.67%,糖化血红蛋白阳性孕妇各项并发症发生率明显高于糖化血红蛋白阴性组（P〈0.01）,有统计学意义。结论妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白检测的阳性率较高,可做为妊娠期糖尿病筛查的化验指标之一,且血红蛋白阳性孕妇母婴并发症发生率较高,早期发现可进行早期干预,从而降低并发症的发生率。     

糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的诊断运用分析

目的分析糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的诊断价值,探讨其临床适用性。方法选择从2012年1～11月于右江民族医学院附属医院进行产前检查的孕24～28周孕妇,其中的160例妊娠期糖尿病患者作为试验组,另选择同期检查的健康孕妇100例作为对照组,两组均检测空腹血糖、口服糖耐量监测,采用离子交换高效液相色谱分析法检测糖化血红蛋白指标,并用统计学进行相关性分析(ROC曲线),同时分析不同的诊断截断点的灵敏度和特异度。结果妊娠期糖尿病患者与健康孕妇组的空腹血糖进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);而餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著高于健康孕妇,差异有显著统计学意义(P<0.05);按照ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)为0.812,诊断敏感性较高(P<0.05),以糖化血红蛋白5.0%为诊断截断值,糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病敏感度为81.2%,特异度为84.9%。结论糖化血红蛋白A1c对妊娠期糖尿病有一定的诊断价值,适合临床长期推广应用。     

空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测筛查糖尿病的临床价值

目的:研究空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床价值。方法:选取接受筛查的8872例糖尿病高危人群作为研究对象,均以清晨空腹静脉血作为标本,先后获得对象空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(Hb1AC)水平;以ADA相关标准为金标准,确定糖尿病患者人数,评价两种方案单独检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及检测准确率。结果:金标准提示,共609例糖尿病患者。FPG阳性673例,其中真阳性540例,敏感性88.7%、特异性97.2%、阳性预测值80.2%、阴性预测值97.9%,检测准确率96.6%;Hb1AC阳性662例,其中真阳性572例,上述五项比率分别为:93.9%、98.9%、86.4%、99.5%和98.5%;联合两种方案,以FPG阳性或Hb1AC阳性为检测阳性,则阳性681例,其中真阳性601例,上述五项比率分别为:98.7%、99.0%、88.2%、99.9%和99.0%。可见,单行FPG或Hb1AC检测,效果均显著性差于联合检测方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用FPG及Hb1AC检测,有助于降低糖尿病漏诊率,提升检测效果,值得推广使用。     

探讨糖化血红蛋白即时检对筛查妊娠糖尿病的应用价值

目的:对糖化血红蛋白(HbA1c)即时检(POCT)对筛查妊娠糖尿病的应用价值进行分析探讨。方法:选取50例正常妊娠孕妇作为对照组,50例妊娠糖尿病孕妇作为观察组,对两组孕妇进行空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖50g筛选测定(GCT)及即时检验HbA1c。结果:观察组的三项检测结果均高于对照组,HbA1c在GIM的筛查中其敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81.6%、95.1%、92%、91.1%、91.6,且HbA1c在敏感性和阴性预测值上低于GCT,其余均高于FPG和GCT,差异显著,有统计学意义,有可比性(P0.05)。结论:HbA1c在GIM的检测上具有方法快捷、简便、取血量少和实用的优点,临床应用价值可定,是筛查GIM的良好方法。     

果糖胺及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床应用

目的 探讨果糖胺（GSP）及糖化血红蛋白（HbA1C）在妊娠糖尿病（GDM）诊断中的临床应用。方法 对正常妊娠组80例及GDM组64例进行空腹血糖（FBG）、口服50g葡萄糖筛查试验、GSP和HbA1C的测定。结果 GDM组FBG、50g糖筛查试验、GSP、HbA1C结果与正常妊娠组比较,差异有统计学意义（P7.0mmol/L为阳性;口服50g糖后1h血糖〉7.8mmol/L为阳性,GSP〉2.45mol/L为阳性,HbA1C〉6.0%为阳性。     

糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用研究

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化血清蛋白(GSP)在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用价值。方法:选取384例孕妇为研究对象,按临床诊断分为妊娠糖尿病组(GDM组)144例、糖耐量受损组(IGT组)87例及正常妊娠对照组153例,比较三组别糖筛查、HbA1c、GSP的血清水平及GDM组、IGT组中HbA1c、GSP的异常率,分析HbA1c、GSP在GDM诊断的方法学指标评价。结果:三组别糖筛查HbA1c、GSP血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);IGT组、GDM组的组间、组内HbA1c、GSP的异常率差异均有统计学意义(P<0.05),GSP有较高的灵敏度,HbA1c有较高的特异度及阳性预测值。结论:糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断有重要的临床应用价值。     

血清CTRP13与妊娠糖尿病及妊娠结局的相关研究

目的 探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13（C1q tumor necrosis factor related protein 13,CTRP13）与妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系及CTRP13对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2023年1月至5月于郑州大学第二附属医院行产前检查的孕妇163例,根据孕24~28周口服葡萄糖耐量试验结果,将其分别纳入GDM组（n=83）和正常糖耐量（normal glucose tolerance,NGT）组（n=80）。收集两组孕妇的一般资料、生化资料、不良妊娠结局,分析GDM孕妇血清CTRP13与糖脂代谢指标的相关性。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析CTRP13对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果 GDM组孕妇的孕前体质量指数、产前体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数均显著高于NGT组,CTRP13显著低于NGT组（P<0.05）。血清CTRP13与GDM孕妇的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。GDM组孕妇的妊娠高血压和胎膜早破的发生率均显著高于NGT组（P<0.05）。血清CTRP13预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.805,敏感度和特异性分别为75.80%、76.00%。结论 血清CTRP13与GDM孕妇的糖脂代谢有关,血清CTRP13是预测GDM孕妇不良妊娠结局的潜在生物标志物。     

Screening for gestational diabetes mellitus: the Sri Lankan experience

OBJECTIVE: To evaluate tests used for screening and confirmation of gestational diabetes mellitus (GDM) in Sri Lanka. METHODS FIELD BASED: Consecutive pregnant women in Homagama DDHS area (n = 853), were assessed for risk factors and subjected to random and postprandial urinary Benedict's and Dipstick tests, fasting and 2 hour post 75 g glucose capillary blood glucose (FBG and 2hBG) which were validated against 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) performed at 24-28 weeks (WHO criteria). HOSPITAL BASED: Retrospective analysis of consecutive high-risk women (n = 999) and prospective study of randomly selected GDM women (n = 66) to assess predictive value of the OGTT. RESULTS FIELD BASED: Sensitivity and specificity respectively of random urine Benedict's, 10%, 99.2%; postprandial urine Benedict's, 52.2%, 94.5%; postprandial urine Dipstick, 68.7%, 90%; capillary FBG threshold 4.1 mmol/l, 62.6%, 73%; capillary 2hBG threshold 7.2 mmol/l, 98.5%, 95.2%; risk factors, 93.1%, 22.2%. HOSPITAL BASED: OGTT-11.6% lag curves, 16.3% abnormal, FPG accuracy at 4.7mmol/l; predictive value of 2 hPG > or = 8.9 mmol/l for insulin treatment-sensitivity 97.2%, specificity 71.4%. CONCLUSIONS: Current practice of random urine testing in community screening for gestational diabetes is unreliable, and glucose specific postprandial urine test improves sensitivity. FPG is unsuitable for screening, the 2 hour post 75 g blood glucose at a threshold of > 7.2 mmol/l is sensitive and specific. In laboratory confirmation using 75 g OGTT the fasting plasma glucose has low predictive value, 2 hour test performed alone is liable to false positives and 2 hour glucose > 8.9 mmol/l following a peak at 1 hour suggests the need for insulin treatment.     

胎儿纤连蛋白（fFN）联合超声宫颈检查预测早产的临床价值

目的：探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测联合阴道超声宫颈检查对早产预测的临床价值。方法选择收治的131例有先兆早产症状的孕妇,通过分别单独检测fFN、超声检查宫颈和联合2种方式,随访其妊娠结局,比较各种方式预测早产的临床价值。结果 fFN阳性组分娩率显著高于fFN阴性组,阴道超声检查宫颈阳性组分娩率显著高于宫颈检查阴性组,2组阳性组、阴性组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两者联合7 d内及14 d内预测早产分娩的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100.0%、83.6%、71.2%、100.0%,及100.0%、88.9%、82.8%、100.0%。结论分别检测fFN及阴道超声检查宫颈均对预测早产有意义,fFN呈阴性的临床预测价值更高。fFN检测联合超声宫颈检查预测7～14d内早产准确度、敏感度高达100.0%,是预测早产发生的敏感可靠指标,具有显著的临床价值。     

妊娠前空腹血糖、体质量对妊娠糖尿病患者发病的预测效果

目的：探讨孕前空腹血糖(FPG)及体质量指数(BMI)对妊娠糖尿病的预测价值,为妊娠期糖尿病(GDM)的早期预防提供依据。方法选取2013年5月至2014年12月于我院行孕前健康体检并在妊娠后于我院进行产前检查的385例孕妇,均于孕24~28周行糖耐量试验(OGTT)。采用Logstic回归分析与GDM发生相关的危险因素,采用ROC曲线分析孕前FPD及BMI对GDM发生的预测价值。结果385例孕妇中73例发生GDM,发生率为18.96%。根据孕妇是否发生GDM将其分为GDM组及对照组,GDM组孕妇的年龄、孕前FPG、BMI、收缩压及糖尿病家族史的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：年龄、孕前FPG、孕前BMI及糖尿病家族史是孕妇发生GDM的危险因素。对孕前FPG及BMI的预测价值分析显示：FPG为4.6~4.8 mmol/L时灵敏度为67.12%,特异度为63.46%;BMI值为23.0~25.0 kg/m2时其预测灵敏度为58.90%,特异度为59.62%。孕前FPG和BMI预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.654、0.627(P<0.05)。结论孕前FPD及BMI对预测GDM的发生有一定的临床价值。     

孕早期FBG、HbA1c、TC、TG联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值分析

目的 探讨孕早期空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)联合检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断中的应用价值。 方法 选择2016年7月—2017年8月在接受产检的GDM高危孕妇117名,根据GDM诊断标准将其分为GDM组和正常组,比较2组研究对象的糖脂代谢指标水平,同时在孕早期(怀孕12周以内)检测产妇的各糖脂代谢指标水平,并与GDM诊断结果进行对比,比较各糖脂代谢指标单独以及联合检测在GDM中的诊断价值。 结果 根据GDM诊断标准,结果显示117名孕妇中,有62例孕妇患GDM,另有55名孕妇经检查正常;GDM组FBG、HbA1c、TC、TG水平均明显高于对照组(均P<0.05);HbA1c检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值最大,分别为88.71、72.73、81.20、78.57、80.85、0.619;FBG、HbA1c、TC、TG的AUC值分别为0.868、0.885、0.681、0.688,联合检测的AUC值为0.958,联合检测的AUC值与FBG、HbA1c、TC、TG的AUC值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 孕早期联合检测糖脂代谢指标在GDM中具有很高的诊断价值,可为临床上孕早期GDM的诊断和治疗提供参考依据。      

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）的测定在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的作用和意义。方法：正常妊娠组318例、妊娠期糖耐量异常组69例及妊娠期糖尿病组105例分别进行空腹血糖（FPG）、50 g葡萄糖筛选实验（OGCT）和HbAlc测定。并通过ROC曲线评价FPG,OGCT和HbAlc在GDM筛查中的应用价值。结果：妊娠期糖尿病组FPG,OGCT,HbAlc水平均高于正常妊娠组（P〈0.05）,HbAlc在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性和阳性预示值分别为82.9%、97.8%、94.1%和92.6%;FPG,OGCT和HbAlc诊断GDMROC曲线下面积（AUC%）分别为83.5%、91.8%和90.6%。OGCT的诊断界点7.8 mmol/L对应的敏感性和特异性为68.6%、96.5%;HbAlc的诊断界点6.0%对应的敏感性、特异性为82.9%、97.8%。结论：通过ROC曲线评价,HbAlc在GDM筛查中的诊断效率明显高于FPG,可作为临床GDM筛查诊断的指标。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1C)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的应用价值.方法:2008年1月～2011年12月,在我科门诊就诊的孕妇236例,其中符合GDM诊断标准的21例为GDM组,其余215例为非GDM组.分别对2组进行空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及HbA1C进行检测.比较3种检测方法的检测结果,并对检测结果进行评价.结果:GDM组FBG、OGTT及HbA1C均明显高于非GDM组,差异有统计学意义(P＜0.05),在3种诊断方法中,HbA1C的灵敏度、特异性和阳性预测值最高,分别为90.9％、80.0％、83.3％,提示HbA1C在诊断GDM的3种检查中效果最好.结论:HbA1C水平在GDM患者中明显升高,诊断GDM具有较高的阳性率,早期干预治疗可减少母婴发病率及死亡率.HbA1C为糖尿病的血糖水平监测提供了新的方法,是临床上筛查、诊断、监测妊娠期糖尿病的简单、可靠的方法.