滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较

目的:比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用.方法:对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组.两组患者手术均由相同组医生进行.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较.结果:滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例.两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低.结论:滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀.     

双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果

目的探讨双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果。方法将2015年1月～2016年12月在我院外科拟行甲状腺手术的112例患者随机平均分为观察组和对照组两组,观察组为超声刀与双极电凝组,使用超声刀与双极电凝镊进行精细被膜解剖甲状腺手术,对照组为传统手术组,即使用高频电刀配合传统丝线结扎行甲状腺手术,比较两组患者的各项手术指标、并发症发生率、甲状旁腺激素及血清钙离子水平。结果观察组切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量均明显少于对照组(P0.05);观察组术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1 d、术后1周的甲状旁腺激素水平明显高于对照组,观察组术后1 d的血清钙离子水平明显高于对照组(P0.05),而两组术后1周的血清钙离子水平无明显差异(P0.05)。结论双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果显著,提高甲状腺手术的质量和安全性,减少手术并发症的发生,提高治愈率、减轻患者的痛苦。     

滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用

目的:探讨滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法:选取我院收治的需要进行甲状腺手术的患者126例,将患者随机分为研究组、对照组1和对照组2,对3组患者分别采用滴水超声刀、双极电凝镊和超声刀手术方案。在术前和术后1、4、14和28 d对每一位患者的血钙和甲状旁腺激素进行检测并记录。结果:研究组的手术时间、出血量、术中发现的甲状旁腺枚数、住院时间、血钙水平、甲状旁腺激素与对照组1比较,无明显差异,但与对照组2相比,手术时间、出血量和住院时间显著减少,术中发现的甲状旁腺枚数增多,血钙水平、甲状旁腺激素水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:滴水超声刀相对于双极电凝镊和普通超声刀在甲状腺手术中可以减少出血量,缩短手术时间,保证甲状旁腺功能的稳定,在今后的甲状腺手术中可以推广使用。     

精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用

目的观察精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月在新乡医学院第三附属医院普外科行甲状腺全切除术的147例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组;观察组91例患者给予精细被膜解剖技术;对照组56例患者给予传统解剖方法。比较2组患者术中出血量、术后喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。结果观察组患者术中出血量(30.2±3.5)mL,对照组患者术中出血量(56.3±7.9)mL,观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为1.10%和2.20%,对照组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为10.71%和12.50%,观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率低于对照组(χ~2=5.106、4.735,P<0.05)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率(0.00%)和永久性甲状旁腺功能减退症发生率(0.00%)与对照组(1.79%、1.79%)比较差异均无统计学意义(χ~2=0.061、0.061,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切手术中采用精细被膜解剖技术,能够减少术中出血量,并有效降低术后喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率。     

超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响

目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响。方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗。比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组（P<0.01）;观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组（P<0.01）;观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。     

甲状腺癌全切术中应用被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的观察甲状腺全切除术中应用精细被膜解剖技术对甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经的影响。方法选择2008年7月至2014年7月广州市番禺区市桥医院收治的120例甲状腺癌患者,均行甲状腺全切术。其中将使用精细被膜解剖技术行甲状腺全切术的患者作为研究组,共41例;将使用传统方法行甲状腺全切术的患者作为对照组,共79例。比较两组甲状旁腺及喉返神经相关并发症。结果研究组暂时性喉返神经麻痹、喉返神经永久性损伤、暂时性甲状旁腺功能低下症、永久性甲状旁腺功能低下症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术应用于行甲状腺全切除术能够减少喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率,值得临床推广应用。     

显微镜下双极电凝辅助甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨甲状腺全切手术中,显微镜辅助下使用双极电凝镊精细解剖并原位保留甲状旁腺的临床价值。方法选择2014年6月~2016年6月我院甲状腺全切手术患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,观察组采用显微镜辅助双极电凝镊精细解剖原位保护甲状旁腺,对照组采用超声刀实施手术。对比两组术后1 d的血清钙及PTH变化,统计两组3个月内低血钙及低PTH发生率,比较两组暂时性及永久性甲状旁腺功能减退的发生率。结果两组术后1 d血清钙(t=4.01、6.05,P0.05)及PTH(t=3.97、4.35,P0.05)均较术前显著降低,但两组间无明显差异(t=0.84、0.68,P0.05)。观察组术后3个月的低血钙发生率(χ~2=6.261,P0.05)、低PTH发生率(χ~2=5.167,P0.05)以及暂时性甲状旁腺功能减退发生率(χ~2=6.817,P0.05)均显著低于对照组。两组术后均无永久性甲状旁腺功能减退。结论显微镜辅助下使用双极电凝精细解剖,有助于原位保护甲状旁腺功能,减少术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率。     

26例甲状腺癌行甲状腺全切手术临床安全性分析

目的探讨分析对甲状腺癌患者行甲状腺全切手术的安全性.方法回顾性分析2008年8月至2012年2月我院治疗的50例甲状腺癌患者的临床记录资料,其中26例患者行甲状腺全切手术为甲状腺全切组,其余24例患者行近全切除手术为近全切除组,对比分析两组患者术后喉返神经与甲状旁腺的功能.结果甲状腺全切组26例患者中,甲状旁腺被损伤的有5例,有3例为暂时性的,2例为永久性的,喉返神经被损伤的有5例,其中2例为暂时性的损伤,3例为永久性的损伤;近全切除组24例患者中,甲状旁腺被损伤的有4例,有3例为暂时性的,1例为永久性的,喉返神经被损伤有5例,其中3例为暂时性的损伤,2例为永久性的损伤.两组间喉返神经与甲状旁腺损伤情况比较均无显著差异( P >0.05),不具有统计学意义.结论对甲状腺癌患者行甲状腺全切手术不会增大喉返神经与甲状旁腺的损伤风险,安全可靠,值得在临床上推广使用.     

甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性

目的了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性,探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用,以提高甲状腺肿物的手术治愈率,并减少手术并发症。方法回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料,甲状腺切除采用"精细化被膜解剖"技术,术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果 152例患者中,行喉返神经探查262侧,均成功辨认及保护;行喉上神经外支探查231侧,174例成功辨认(75.3%)。原位解剖保护甲状旁腺150例,行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例,术后1周恢复9例,4周后恢复3例,5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作,有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。最大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能,提高了甲状腺肿物的手术治愈率。     

超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中应用的护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法收集2009～2011年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术82例,分为超声刀组（42例）和传统组（40例）。超声刀组使用超声刀联合高频电刀,传统组单纯使用高频电刀,并给予密切护理配合。观察比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组（P〈0.05）,两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论用超声刀行甲状腺癌颈淋巴结清扫术安全可靠,具有缩短手术时间、减少术后引流量、减少损伤的作用。     

钳式超声刀辅助与传统方式（电刀）甲状腺切除术手术并发症的比较研究

目的比较钳式超声刀辅助下与传统方式即电刀下的甲状腺切除术手术并发症发生率。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2009年1月至2010年12月行开放甲状腺切除术病例,根据其手术辅助方式分为钳式超声刀组633例及电刀组587例,比较术中、术后出血量,术后再次手术止血率,术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑,术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率。结果电刀组与钳式超声刀组的术中出血量、术后出血量、术后再次手术止血率、术后暂时性、迟发性声音嘶哑、术后暂时性甲状旁腺功能低下等并发症显著降低,数据依次为：（21．0±0．7）mlVS（10．0±0．30）ml,（31．0±1．1）mlVS（12．0±1．4）ml,1．53％VS0．47％,2．39％VS0．95％,1．87％VS0．63％,3．58％VS1．73％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组的永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率数据依次为：0％VSO％,0％VS0％,0．68％VS0．63％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,钳式超声刀辅助下的甲状腺切除术并发症显著降低,是一种更安全的手术方式。     

超声刀与传统电刀甲状腺手术临床效果比较

目的比较超声刀与传统电刀在甲状腺手术中对患者喉返神经的保护作用。方法 104例患者采用超声刀行甲状腺手术（超声刀组）,108例采用传统电刀行甲状腺手术（传统电刀组）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和喉返神经损伤并发症发生率。结果与传统电刀组相比,超声刀组手术时间、术中出血量均明显降低（P〈0.05）,其他方面均无明显差异（P〉0.05）。结论超声刀行甲状腺手术可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,利于术者对喉返神经的辨认。     

甲状腺伞切手术的临床应用分析

目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的效果和安全性。方法对本院2004年1月～2010年1月期间实施甲状腺全切除术的78例甲状腺疾病患者（病例组）进行回顾性分析,并与前期实施甲状腺次全或近全切除术的患者（对照组）进行对比,总结甲状腺全切除术治疗后并发症的发生情况。结果两组患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生,病例组暂时性喉返神经损伤发生率为2．6％（2／78）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．1％（4／78）：对照组暂时性喉返神经损伤发生率为2．7％（1／37）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．4％（2／37）;两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后症状均短期内缓解或消失。结论甲状腺全切除术安全可靠,永久性喉返神经损伤和低钙血症的发生率较低,但术者应严格掌握手术适应证。     

超声刀在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨采用超声刀进行甲状腺手术的临床效果。方法选择在我院进行手术治疗的甲状腺疾病患者186例．随机分为研究组和对照组各93例,研究组采用超声刀进行手术治疗,对照组采用传统方法进行治疗。结果研究组切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后VAS评分结果与对照组比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。研究组术后并发症少于对照组（P〈0．05）。随访3个月,研究组切口粘连、颈部麻木、颈部疼痛、吞咽不适及皮下结节例数少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。两组不同手术方式喉返神经损伤的例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声刀用于开放性甲状腺切除手术,可以减少手术对患者的创伤,且不增加喉返神经损伤情况,值得临床推广。     

甲状腺次全切除术中不同甲状腺动脉结扎方式对患者喉返神经和甲状旁腺功能的影响

【目的】探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉的不同结扎方法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。【方法】选取100例行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进（甲亢）患者,依据术中对甲状腺动脉处理方法分为分支组和主干组,每组50例,比较两组甲状旁腺及喉返神经损伤及恢复情况。【结果】分支组术后即出现甲状旁腺损伤5例（10．00％）,主干组甲状旁腺损伤7例（14．00％）,两组均无永久性损伤;分支组术后出现暂时性喉返神经损伤6例（12．00％）及永久性喉返神经损伤2例（4．00％）,主干组分别是9例（18．00％）和4例（8．00％）;分支组术后甲状旁腺及喉返神经功能恢复情况均较主干组好（ P＜0．05）。【结论】甲状腺次全切除时分离并结扎甲状腺动脉分支比仅结扎主干有明显的优势,可有效减少对患者甲状旁腺及喉返神经的损伤。     

不同手术入路行甲状腺再手术后并发症比较

目的比较单独原切口入路与原切口入路和侧入路结合行甲状腺再手术的疗效。方法将2010年6月至2012年6月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科入院的甲状腺再手术462例按双单住院号分2组,单号248例为A组,行原切口入路甲状腺手术,双号214例为B组,行原切口入路和侧入路结合甲状腺手术。比较2组术中、术后出血量、术后止血再次手术率、术后暂时性、迟发性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下、伤口感染和肿胀发生率及消退时间。结果A组vsB组术中伤口出血量为（43±0．8）mlvs（25±0．3）ml,P=0．021,差异有统计学意义;A组vsB组术后伤口出血量为（37±1．4）mlvs（21±1．2）ml,P=0．013,差异有统计学意义;A组vsB组术后止血再次手术率,1．61％vs0．93％,P：0．034,差异有统计学意义;A组vsB组术后暂时性声嘶4．44％vs2．33％,P=0．023,差异有统计学意义;A组vsB组迟发性喉返神经损伤性声音嘶哑3．63％vs1．87％,P=0．042,差异有统计学意义;A组vsB组术后暂时I生甲状旁腺功能低下5．24％vs2．80％,P=0．037,差异有统计学意义;A组vsB组术后伤口肿胀发生率77．8％vs54．8％,P=0．046,差异有统计学意义;A组vsB组伤口肿胀的消退时间16．2dvs10．7d,P=0．038,P〈0．05,差异有统计学意义;2组术后伤口感染发生率差异没有统计学意义（1．21％vs1．40％,P=0．69〉0．05）,2组术后均未发生永久性喉返神经损伤性声音嘶哑（0vs0,0vs0,P〉0．05）及永久性甲状旁腺功能低下（0vs0,0vs0,P〉0．05）。结论原切口入路和侧入路结合可有效降低甲状腺再手术并发症的发生率。     

显露喉返神经的甲状腺手术临床随机对照研究

目的研究显露喉返神经的甲状腺手术临床应用价值。方法将480例连续甲状腺手术病例随机分为显露喉返神经组（ERLN）与非显露喉返神经组（NERLN），对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结杲ERLN组与NERLN组损伤喉返神经致声带麻痹情况具有统计学意义（P〈0．05），NERLN组喉返神经永久性损伤高于ERLN组（P〈0．05）。结论显露喉返神经的甲状腺手术可以有效保护喉返神经并预防喉返神经的医源性损伤。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的　探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法　选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果　超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论　腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。