帕瑞昔布在膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠针剂在膝关节置换术后镇痛的疗效及安全性。方法:选择2010年1月~2011年10月膝关节置换术病人193例,其中A组:帕瑞昔布钠+静脉镇痛泵组+塞来昔布药组99例;B组:塞来昔布+静脉镇痛泵组药94例;按视觉评分量表(VAS)评价病人术后疼痛感受,观察术后12小时和24小时内患者追加PCA次数,观察胃肠道及心脑血管不良事件的发生率,并监测A组术前,术后一周的血、尿常规、肝肾功能。结果:A组术后早期和中期镇痛作用均优于B组,不良反应发生率显著小于B组,A组患者术前及术后一周肝肾功能差异无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠针剂可安全有效的运用膝关节置换术后镇痛。     

帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较

目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组：A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分（visual analog score,VAS）、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg）。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7）。3组在镇静状态方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察

目的:帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌(保肛)根治术中的疗效。方法 :将60例美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜直肠癌(保肛)根治术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,而B组在麻醉诱导时给予0.9%氯化钠溶液4 ml及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者自控静脉镇痛(PCA)的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应。结果与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P<0.05),而两组24 h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌(保肛)根治术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法随机（随机数字表）将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS]）、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组（均P〈0.05）;A、B组芬太尼的用量均明显少于C组（均P〈0.05）,A、B组按压次数均明显少于C组（均P〈0.05）。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛效果观察

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛用量的影响及效果的观察。方法：将60例ASA I~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B两组各30例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组麻醉诱导前不给药物,B组于诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术结束清醒,拔出喉罩后接芬太尼PCIA泵（100 ml溶液含芬太尼1 mg）。观察A、B两组病人24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量,恶心呕吐、头晕情况。结果：B组24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量显著低于A组（P〈0.05）,B组恶心呕吐、头晕低于A组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者可显著提高芬太尼PCIA质量,减少芬太尼的用量,患者术后恶心、呕吐头晕少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术术后镇痛的影响。方法:选择ASA I或Ⅱ级、择期行下肢手术患者60例,采用双盲、随机平均分为帕瑞昔布钠术前组(A组),于切皮前30 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠术终组(B组),缝皮结束时静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg和空白对照组(C组)。三组患者术毕均用芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)。观察术后2、4、8、12、24 h疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(RSS评分)、镇痛的补救措施、患者自控镇痛(PCA)总次数/有效次数(D/D比值)、术后24 h内芬太尼用量、生命体征、不良反应和患者对镇痛的满意度。结果:术后2、4、8、122、4 h VAS评分:A组0.05);24 h内C组在用药量、实际按压次数明显多于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05),PCA总按压次数/实进数(D/D)A组、B组与C组比较数值显著降低,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术毕、术后各时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组中C组不良反应多于A、B两组,C组患者满意度低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前预先静脉内注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛芬太尼用量及不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用

目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜结肠癌根治术的超前镇痛作用.方法 40例30～64岁,ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术病人,随机分为两组,在麻醉诱导时(A组)或手术结束前30min(B组)静脉推注帕瑞昔布钠40mg,术后均予布托啡诺病人自控镇痛(PCA).比较两组病人术后VAS评分,PCA按压总次数和有效按压次数及布托啡诺用量,镇痛的补救措施,不良反应和病人对镇痛的满意度.结果 A组VAS评分在术后2,4,6,8,12,24h均低于B组(P＜0.05),术后24 h满意度明显提高,A组术后12 h和24 hPCA总次数和PCA有效次数及布托啡诺用量均显著低于B组(P＜0.05),术后24 h内两组病人均未使用补救镇痛药,而有关不良反应发生率的差异两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 对腹腔镜结肠癌根治术病人,于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg的镇痛效果优于手术结束前给药,存在超前镇痛效应,是多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响

目的 观察帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎管手术术后镇痛及血流动力学的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下腰椎手术的患者随机分为A,B,C,D 4组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);B组术中静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);C组术后静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);D组为对照组.4组患者于缝皮时开启静脉自控镇痛(PCIA)泵(100ml溶液含舒芬太尼100μg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的VAS评分,记录术后4h 及24h内PCIA泵按压次数,术后24h舒芬太尼用量以及围手术期48h的血流动力学变化,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T4时A,B,C组的VAS评分均显著低于D组;T1,T2时A,B组VAS评分显著低于C组.A,B,C组术后24h PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率显著低于D组.静注帕瑞昔布钠对患者术中、术后的血压无影响.结论 腰椎管全麻手术中使用帕瑞昔布钠有良好镇痛作用及超前应用时能明显降低舒芬太尼的用量,而且对血流动力学无影响,安全可靠.     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异（P〉0.05）。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于子宫切除术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠对子宫切除术患者超前镇痛效果.方法 对象为我院2010年8月-12月行子宫切除术的患者80例.随机分为两组,每组40例.研究组麻醉开始前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组不用任何镇痛药.术毕两组患者均采用芬太尼自控静脉镇痛泵(PC IA).记录术后2h、4h、8h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VA S)、首次P CA时间、术后24小时芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于子宫切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复,同时减少阿片类药物的用量.     

帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛的观察

目的 探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对骨科下肢手术患者术后的镇痛效果.方法 选取60例18～64岁择期行下肢骨科手术患者,随机均分为两组,每组各30例.帕瑞昔布钠组(A组)于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水2 ml稀释)+PCEA;对照组(B组)单纯使用PCEA,均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+吗啡0.5 mg,用生理盐水稀释成100 ml).两组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后48 h镇痛药用量、镇痛泵(PCEA)按压次数及不良反应.结果 两组术后2、4、8、48 h VAS评分A组低于B组(P<0.05或P<0.01),48 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应A组均低于B组(P<0.01或P<0.05).结论 帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛效果佳,不良反应发生率低.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于肛肠手术的效果。方法：75例ASAⅠ~Ⅱ级行肛肠手术患者随机分成3组,安慰剂组（A组）、帕瑞昔布钠20 mg组（B组）及帕瑞昔布钠40 mg组（C组）,每组25例。结果：术后4、82、4 h A组的视觉模拟评分显著高于B、C组,B、C组在术后24 h内使用镇痛药的患者例数明显少于A组。结论：只要掌握好药物适应证,帕瑞昔布钠能够安全用于肛肠手术的患者,且取得较为满意的术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用效果及安全性。方法 60例择期行骨科切开复位内固定手术患者按骨折类型均分为P、C 2组,P组分别在术前15 min、术后2 h静注帕瑞昔布钠40 mg,术毕2组均采用芬太尼静脉自控镇痛泵进行术后镇痛。记录2组术后5,7,12,24 h视觉模拟评分（VAS）,镇痛泵按压次数,术后5,7,12,24 h芬太尼用量和不良反应。结果 P组术后5,7,12,24 h VAS评分、镇痛泵按压次数、术后5,7,12,24 h芬太尼用量均少于C组（P〈0.05）。2组不良反应无显著差异。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼用于骨科骨折手术术后静脉自控镇痛泵（PCA）效果肯定,减少了芬太尼的用量,不良反应少,适合临床推广。     

帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响。方法选取产后不哺乳产妇90例,随机分A、B、C三组,A组鞘内注射吗啡0.5 mg,术毕静脉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,12 h后再次肌肉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,B、C两组分别鞘内单次注射吗啡0.5 mg、0.9 mg,观察三组患者术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分及不良反应发生率。结果 A组镇痛效果与C组相当,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组各种不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在剖宫产术后镇痛治疗中,鞘内注射小剂量吗啡复合帕瑞昔布钠能增强其镇痛作用,减少各种不良反应的发生。     

帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用

目的观察腹腔镜结肠癌切除术患者不同时间点应用帕瑞昔布的镇痛效果及超前镇痛作用。方法将90例择期行腹腔镜结肠癌切除术的患者随机分为3组,每组30例,A组为空白对照组,B组在麻醉诱导后手术开始前静脉注射帕瑞昔布40 m g,C组在手术结束前静脉注射帕瑞昔布40 m g.观察术后0,2,8,24 h的VAS评分,术后12 h和24 h患者静脉自控镇痛（PCA）的总按压次数和PCA有效按压次数,记录不良反应发生情况。结果 C组在术后即刻及术后2,8 h的VAS评分均低于A组（P均〈0.05）;B组在术后即刻、术后2 h、术后8 h VAS评分低于A、C组（P均〈0.05）。术后24 h 3组患者的VAS评分差异无显著性（P〉0.05）。3组患者并发症发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布在腹腔镜结肠癌切除术前应用产生的镇痛效果比术后应用更好,同样具有超前镇痛的效应。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用

目的观察术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中是否可以产生超前镇痛的作用。方法 40例妇科手术患者随机分为帕瑞昔布钠组（n=20）和安慰剂组（n=20）。帕瑞昔布钠组：将帕瑞昔布钠40 mg溶于2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射;安慰剂组：用2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射。观察2组术后清醒即刻、12 h、24 h VAS评分及术后24 h患者自控镇痛泵（PCA泵）对芬太尼的主动追加量的差异。结果帕瑞昔布钠组术后清醒即刻、12 h及24 h VAS评分均明显低于安慰剂组（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组术后24 h芬太尼主动追加量明显低于安慰剂组（P〈0.05）。结论术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中可以产生良好的超前镇痛作用。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果

目的 比较不同时间点给予帕瑞昔布钠对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果的影响。方法 选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术患者60例,分为4组,每组15例：A组麻醉诱导同时给予2 mL生理盐水,B组麻醉诱导同时予帕瑞昔布钠40 mg,C组缝皮前给予帕瑞昔布钠40 mg,D组麻醉诱导同时和缝皮前分别给予帕瑞昔布钠40 mg,帕瑞昔布钠均用生理盐水稀释成2 mL静脉注射。苏醒期根据患者主诉追加芬太尼至患者满意。记录术后2、12和24 h患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）,24 h VAS运动评分和镇痛满意率,以及术后恶心、呕吐情况。结果 B、C、D组术后2、12、24 h VAS评分均显著低于A组（P<0.01）, B组和D组术后12 h VAS评分均显著低于C组（P<0.05）。B、C、D组术后24 h VAS运动评分均显著低于A组（P<0.01）,B组术后24 h VAS运动评分显著高于D组（P<0.05）。B、C、D组术后24 h镇痛满意率均高于A组。B、C、D组术后12、24 h恶心、呕吐发生率低于A组。结论 帕瑞昔布钠对乳腺癌改良根治术患者具有超前镇痛作用,可提高患者术后镇痛效果和镇痛满意率,减少术后恶心、呕吐发生率;麻醉诱导同时和缝皮前均给予帕瑞昔布钠可能效果更佳。     

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术术后急性疼痛镇痛的效果和安全性.方法:选择60例ASA(美国麻醉医师协学会)Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)、帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组)和对照组(C组).A组于气管插管前静注帕瑞昔布钠40mg;B组于手术结束时静注帕瑞昔布钠40mg...     

帕瑞昔布钠在后路脊柱术后镇痛的疗效观察

目的 探讨帕瑞昔布钠在脊柱后路手术患者术后镇痛的临床疗效.方法 全麻下行后路脊柱手术患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组和安慰剂组,双盲对照观察.镇痛方法:手术结束所有患者给予背景镇痛液吗啡1.0 mg/mL,,单次给药剂量2 ml后,帕瑞昔布钠组(40例):静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,安慰剂组(40例)静脉注射生理盐水2 ml;术后24、48h予相同剂量重复给药.观察VAS疼痛评分、患者满意度和不良反应.结果 与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后6、12、24、48h四个时间点VAS评分明显小于安慰机组(P<0.05).两组满意率和不良反应发生率差异无统计学意义.结论 脊柱后路术后短期应用帕瑞昔布钠镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科食管癌根治手术的效果比较

目的比较评价帕瑞昔布超前镇痛对食管癌根治术后的效果。方法选择择期食管癌根治术患者80例,年龄50~75岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ。随机分配为2组。A组：超前注射帕瑞昔布钠镇痛组;B组：注射生理盐水对照组。术毕常规行自控静脉镇痛,（地佐辛60 mg,舒芬太尼150 mg,格拉司琼6 mg,稀释为100 mL,2 mL/h,PAC量0.5 mL,锁定时间15 min）,记录术后24 h患者疼痛情况及术后恶心呕吐不良反应发生率。结果 A组和B组均镇痛效果优良,但A组效果明显优于B组,且呕吐恶心发生率低（P〈0.05）。结论帕瑞昔布纳超前镇痛用于食管癌根治术,具有镇痛效果好,不良反应低的作用。