非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生放射性肺损伤情况及影响因素

目的 分析非小细胞性肺癌(NSCLC)调强适形放射治疗(IMRT)后发生放射性肺损伤(RILI)情况及影响因素,以指导未来临床干预措施的制定.方法 选取2017年5月至2020年5月本院收治的NSCLC患者80例,所有患者均接受IMRT治疗,统计所有患者初次治疗后90 d内RILI发生情况,并收集患者临床资料,包括性别、年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、卡氏(KPS)评分、病理类型、肿瘤位置、化疗方式、化疗周期数、肿瘤分期、放疗剂量、大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV)与肺V20处剂量,分析非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生RILI情况及影响因素.结果 初次放疗后90 d内,80例患者中发生RILI 29例,发生率为36.25％;将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析显示同期化疗、合并COPD、放疗剂量大、PTV、GTV大、V20处剂量高均为NSCLC患者IMRT放疗后发生RILI的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 NSCLC患者IMRT放疗后有一定的RILI发生率,而同期化疗、合并COPD、总放疗剂量大、PTV、GTV大、V20处剂量高均为其发生的危险因素,临床可根据上述因素进行合理干预,以改善患者预后.     

头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化的影响分析

目的分析头颈部肿瘤放疗时影响腮腺变化的因素。方法回顾性分析我院20例头颈部肿瘤患者的临床资料。所有患者均实施放疗,收集其年龄、性别、照射剂量和体重信息,对其实施logistic回归分析。结果照射剂量和年龄是影响腮腺变化的主要因素(P0.05)。而患者体重和性别对腮腺变化的影响不大(P0.05)。结论在对头颈部肿瘤放疗时,年龄和照射剂量会对腮腺变化造成较大影响。而体重和性别因素的影响不大。     

基于CTVision研究宫颈癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响

目的通过测量宫颈癌调强放疗中的摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积（PTV）及危及器官受照剂量分布的影响。方法20例宫颈癌患者调强放疗过程中每周1次行CTVision图像引导扫描,其实时扫描图像与计划CT图像融合配准获得X、Y、Z方向上的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验。结果X、Y、Z方向上的摆位误差分别为2.14、5.52、2.47 mm;再计划的PTV 95%体积剂量（D95）和最小剂量（Dmin）明显小于原计划（P<0.05）;再计划膀胱和直肠接受45 Gy剂量体积（V45）明显大于原计划（P<0.05）。结论摆位误差导致PTV D95明显不足,危及器官体积剂量均增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的。     

胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比分析

目的 分析胸上段食管癌治疗中采用三维适形放疗技术（3DCRT）及调强放疗技术（IMRT）治疗的剂量学差异。方法 选取胸上段食管癌患者48例,每例患者分别制定三维适形放疗与调强放疗,分析两种计划中器官与靶区剂量学差异。结果 IMRT及3DCRT的V95%大体肿瘤区剂量为（86.2±1.3）%、（58.4±1.2）%,IMRT V95%大体肿瘤区剂量明显高于3DCRT;MRT与3DCRT靶区适合度指数CI分别为PTV（0.71±0.03）和（0.51±0.03）,GTV（0.65±0.01）与（0.45±0.01）,MRT靶区适合度指数显著高于3DCRT;IMRT靶区剂量不均匀性指数分别为PTV（1.15±0.04）,GTV（1.01±0.02）,3DCRT靶区剂量不均匀性指数分别为PTV （1.54±0.03）,GTV （1.16±0.01）,MRT靶区剂量不均匀性指数HI显著低于3DCRT;IMRT脊髓计划区中最高剂量[（3708.9±58.2）cGy]明显低于3DCRT[（4338.2±63.4）cGy],IMRT V5[（42.3±3.8）%]显著高于3DCRT [（36.5±3.5）%]。结论 在胸上段食管癌治疗中调强放疗技术剂量适应性更为优良,可对患者脊髓予以更为有效的保护,值得推广。     

非小细胞肺癌放疗前应用CT与MRI勾画靶区的临床价值分析

目的探究体层摄影(CT)与磁共振成像(MRI)应用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前靶区勾画的临床价值。方法回顾性分析146例NSCLC放疗患者临床资料,根据靶区勾画借助影像学方法不同分为CT组(n=74)与MRI组(n=72)。以分析两组勾画体积[大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)、计划靶区体积(PTV)]及肺辐照剂量[剂量≥5Gy体积分数(V5)、V20、平均肺受量(MLD)]差异。结果 CT组GTV、CTV、PTV、V5、V20水平均明显高于MRI组(P0.05),而两组MLD水平比较则无统计学意义(P0.05)。结论 NSCLC患者放疗前应用MRI相对于CT勾画出靶区体积更小,指导辐照方案更为精准,可降低正常肺组织辐射损伤风险,对提高其放疗效率与安全性有利。     

鼻咽癌调强放疗中腮腺及靶区体积变化对剂量分布的影响

目的研究鼻咽癌患者在IMRT过程中腮腺体积及GTV变化规律。方法 10例鼻咽癌患者均采用IMRT技术治疗,对治疗前后腮腺及靶区体积变化、剂量分布情况进行观察。结果通过比较发现:治疗中和治疗前脊髓、脑干、下颌骨无统计学差异(P0.05),而双侧腮腺和GTV不同,有剂量学差异(P0.05)。结论 IMRT治疗过程中,鼻咽癌患者出现腮腺和靶区体积改变明显,放疗至5周左右变化达到顶峰,提示可在第五周进行二次放疗计划。     

外挂多叶准直器开展宫颈癌调强放射治疗的可行性

目的 研究外挂多叶准直器(MLC)与内置MLC在宫颈癌调强放射治疗(IMRT)计划物理参数的差异,为IMRT技术合理应用于临床提供必要参考。方法 选取2020年6月至2021年6月河北省沧州市人民医院接受放疗的宫颈癌术后患者29例,分别采用外挂MLC和内置MLC在Pinnacle³ 9.11计划系统上设计两种IMRT计划,并将其分为外挂组和内置组。比较两组计划的靶区与危及器官剂量(D2、D50、D95、D98、Dmin、Dmax、Dmean)、体积参数(V20%、V30%、V40%、V45%、V95%、V100%、V105%、V110%)、治疗计划验证通过率、机器跳数(MU)及治疗时间的差异。结果 外挂组计划中靶区计划靶体积(PTV)的适形性指数高于内置组,均匀性指数低于内置组(P<0.05)。外挂组计划中靶区PTV的D95、D98、Dmin、V95%、V100%高于内置组,Dmax、D2、D50、Dmean、V105%、V110%低于内置组(P<0.05)。外挂组直肠D2、Dmean、V30%、V40%、V45%,膀胱Dmean、V30%、V40%,...     

食管癌SIB-IMRT与3DCRT的剂量学疗效比较

目的比较食管癌同期加量调强放疗(SIB-IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)的剂量学疗效。方法选择2 0 1 0年1月-2012年12月于我院接受3DCRT治疗的60例食管癌患者作为3DCRT组,按1:1比例选取2013年1月-2016年2月于我院接受SIBIMRT治疗的60例患者作为SIB-IMRT组,收集所有患者的临床资料,比较两组靶区剂量分布及靶区适形度指数(CI)、剂量均匀指数(HI)及危及器官组织受量,比较SIB-IMRT、3DCRT治疗的效果及安全性。结果 (1)SIB-IMRT组靶区Dmin、Dmean、V95、D95%及靶区肿瘤体积(GTV)Dmin、Dmean与计划靶体积(PTV)Dmax、Dmin、Dmean均高于3DCRT组(P﹤0.05);(2)SIBIMRT组CI高于3DCRT组,其HI低于3DCRT组(P﹤0.05);(3)SIB-IMRT组脊髓Dmax、肺V30低于3DCRT组,其肺V5高于3DCRT组(P﹤0.05);(4)SIB-IMRT组放射性食管炎发生率低于3DCRT组(P﹤0.05)。结论采用SIB-IMRT放疗计划治疗食管癌靶区剂量分布均匀性高,适形度好,危及器官受量低,安全性高。     

肝脏单个转移瘤大分割图像引导放疗中6MV-和15MV-X线放疗计划的剂量学比较

目的 比较6MV-和15MV-X线肝脏单个转移瘤大分割放疗的剂量学差异.方法 应用非常规野公式计算出6MV-和15MV-X线计划的各项放射物理参数,通过剂量-体积直方图比较10例患者的6MV-和15MV-X线放疗计划中的放射物理参数. 结果两计划中放射靶区(PTV和GTV)的剂量指数(Dmean、Dmax、Dmin、D95、D5)以及剂量均匀性/非均匀性指数(HI/IHI)之间的差异没有统计学意义.正常肝脏所受照射剂量(V5、V10、V20、V30、V50)以及Dmean在二者间差异也无统计学意义.结论 就肝脏转移瘤的大分割放射治疗而言,实际应用的6MV-和15MV-X线在靶区覆盖、剂量均匀性和正常肝脏所受剂量上没有明显差异,均能满足临床工作的需要.     

基于PET/CT模拟定位系统的靶区勾画对老年食管癌调强放疗心脏的剂量学研究

目的 探讨基于正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机断层扫描仪(PET/CT)模拟定位系统的靶区勾画对老年食管癌调强放疗心脏的剂量学.方法 选取2019年1月至2020年6月本院收治的老年食管癌患者30例,均进行靶区勾画,将实施PET/CT模拟定位系统16例患者纳入A组,将实施CT模拟定位14例患者纳入B组,均进行勾画靶区和危及器官优化剂量计算,比较两组阳性淋巴结靶区心脏平均剂量(GTV Dmean)、计划靶区心脏平均剂量(PTV Dmean)及心脏受照30 Gy体积(V30)、40 Gy体积(V40)的照射剂量.结果 计算后,A组GTV Dmean、PTV Dmean及V30、V40照射剂量均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于单纯CT,基于PET/CT模拟定位系统的靶区勾画能有效降低危及心脏器官的照射剂量,继而减少对心脏功能的损伤.     

离线自适应技术在鼻咽癌放射治疗中的剂量学分析

目的 基于每周定位CT分析鼻咽癌离线自适应放射治疗(ART)过程中靶区和危及器官体积及剂量差别,探讨放疗再计划的必要性以及离线自适应技术在鼻咽癌放疗中的靶区及危及器官的剂量学改善。方法 选取2021年10月—2022 年10月在我院行根治性放疗的鼻咽癌患者10例,进行容积旋转调强计划设计,并在患者治疗时每周行CT扫描一次,将每周CT图像与原始计划CT图像刚性配准后进行变形配准,勾画出每幅CT的靶区和危及器官,比较分析靶区和危及器官在放疗过程中体积的变化。将原始计划剂量映射到每周CT图像上,得出每周CT靶区和危及器官的分次剂量,与原始计划分次剂量进行对比分析。利用变形配准建立起来的变形矢量场,将每周分次剂量变形累加到计划CT图像上,得到靶区和危及器官整体剂量的分布后,比较真实实施总剂量与计划剂量的不同。在合适的时间制定新的自适应计划,与原始计划剂量进行对比分析。结果 10例患者均发现头颈部轮廓缩小。在最后一次CT图像上观察,与原体积相比,GTVnx、GTVnd平均缩小了13.17%、13.95%,左腮腺、右腮腺平均缩小了17.05%、24.53%,脑干体积变化在±5%以内,脊髓体积变化在±3%以内。利用最后一周CT映射出的分次剂量,与原计划分次剂量相比,GTVnx和GTVnd的D95量差别不大,在±3%以内,左腮腺、右腮腺的D50平均升高了10.66%、12%,脑干和脊髓剂量基本无差别。患者真实实施总剂量与计划总剂量相比,GTVnx和GTVnd的D95差别均在±0.03%以内,左腮腺、右腮腺的D50平均增加了9.6%、5.1%,脑干和脊髓的总剂量无变化。经过自适应计划后,与原计划剂量相比,GTVnx和GTVnd的D95、D98、D2差别均在±2%以内,左腮腺、右腮腺的Dmean平均降低了6.76%、6.36%,脑干或脊髓剂量有所降低。结论 晚期鼻咽癌患者放疗过程中靶区和危及器官的位置和体积均会发生变化,靶区和腮腺体积变化较大,脑干和脊髓体积基本无变化,腮腺会受到超过预期剂量的照射,在治疗后期有必要修改治疗计划,提高患者的生活质量     

N0期鼻咽癌调强放疗上颈部亚临床靶区优化后对腮腺功能保护的剂量学分析

目的 初步探讨N0期鼻咽癌调强放疗(IMRT)技术行上颈部临床靶区(CTV2)优化后对腮腺功能保护的剂量学分布,为临床实践提供科学依据.方法 2016年3~10月,收集江门市中心医院T1~4 N0M0鼻咽癌患者10例,按鼻咽癌靶区和危及器官勾画原则进行靶区和危及器官的勾画,每例患者均进行常规上颈部(Ⅱ区)亚临床靶区勾画(C-CTV2)和优化后的上颈部(Ⅱ区)亚临床靶区勾画(O-CTV2).对勾画腮腺做以下定义:分别勾画左右全腮腺,并以第一颈椎侧块下缘为界,勾画左上半腮腺(Lup-Pa)、右上半腮腺(Rup-Pa)和左下半腮腺(Lin-Pa)、右下半腮腺(Rin-Pa),每例患者均按常规上颈部临床靶区勾画和优化的上颈部临床靶区勾画设计2套调强计划,即常规调强计划(C-IMRT)和优化调强计划(O-IMRT),共20个调强放疗计划,比较各靶区及腮腺的各部分在两组调强计划中的剂量学分布差异.结果 O-IMRT组中左、右全腮腺的Dmean、D20、V33、V40分别为(26.62±0.36)Gy和(26.49±0.39)Gy、(30.99±1.75)Gy、(30.69±1.32)Gy和(13.61±3.42)%、(13.52±3.46)%、(7.86±2.95)%、(7.80±2.66)%,明显低于C-IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);同样,O-IMRT组的左、右下半部分腮腺Dmean、D20、V33、V40分别为(31.95±3.59)Gy、(31.48±3.63)Gy、(36.89±5.01)Gy、(36.44±4.73)Gy和(54.76±15.54)%、(54.76±14.82)%、(16.90±10.87)%、(17.60±10.30)%,均明显低于C-IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);O-IMRT组中左、右上半腮腺的Dmean、D20、V33、V40未优于C-IMRT组,差异均无统计学意义(P>0.05);同样,两组调强计划的各治疗靶区(GTV、CTV1、CTV2)的V95%比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 N0鼻咽癌患者优化后的上颈部临床靶区上界勾画到第一颈椎侧块下缘对腮腺,尤其是下半部分腮腺的保护有一定的剂量学优势.     

CTVision图像引导系统分析调强放疗过程中鼻咽癌患者腮腺的体积及剂量学变化规律

目的：应用 CTVision 图像引导系统观察鼻咽癌患者行调强放疗时腮腺体积及剂量学的变化规律。方法选取45例行调强放射治疗的鼻咽癌患者,分别于放疗的第1、2、3、4周末应用CTVision系统行CT图像引导扫描,将CT图像上传至放疗计划系统,勾画腮腺,观察其体积的变化规律;将放疗前治疗规划复制到每个CT图像上,计算腮腺的剂量分布,总结其剂量学变化规律。结果双侧腮腺体积均随放疗进程的延长而缩小（P＜0．05）,放疗结束时,左、右侧腮腺体积较放疗前分别缩小35．16％和32．37％;双侧腮腺照射剂量均随放疗过程的延长而增加（P＜0．05）,左、右侧腮腺照射剂量较放疗前所设计的照射剂量分别增加7．81％～35．24％、10．26％～46．61％;双侧腮腺所受的剂量增加幅度与腮腺体积缩小幅度呈正相关（P＜0．05）。结论鼻咽癌行调强放疗时,腮腺体积随着放疗进程延长向内侧呈进行性缩小,导致腮腺所受的放疗剂量较原放疗计划剂量明显增加。     

主动呼吸控制系统在肺癌放疗中的应用

目的:探讨主动呼吸控制(active breathing coordination,ABC)技术在肺癌精确放疗中的应用。方法:选取2006～2007年间来我科的12例肺癌患者,使用ABC技术联合三维适形放疗技术治疗,CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸(free breath,FB)两套图像,计算比较两者胸壁动度、膈肌动度、大体靶区(gross tumor volume,GTV)、临床靶区(clinnical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV)及双肺V20、Dmean。结果:ABC状态下胸壁动度、膈肌动度、GTV、CTV、PTV及双肺V20、Dmean比FB状态下均要小,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺癌的精确放射治疗中,ABC系统可以有效的降低呼吸运动对治疗的影响,提高放疗的精确性,减少副反应。     

应用适形放疗技术减少鼻咽癌患者腮腺功能损伤的物理剂量学研究

目的从物理剂量学角度探讨使用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗N0期鼻咽癌病人,保护腮腺功能的可行性。方法选择1例N0鼻咽癌病例作为研究对象。经CT模拟定位,分别设计传统放疗方案和3D-CRT方案。使用剂量-体积直方图(DVH)评价3D-CRT方案靶区剂量均匀性,并比较不同方案腮腺累积剂量。结果3D-CRT放疗计划大野阶段90%等剂量曲线覆盖97.4%计划治疗靶区(PTV),最大剂量为102.2%;缩野阶段90%等剂量曲线覆盖96.2%计划治疗靶区(PTV1)。最大剂量为102.2%。3D-CRT方案腮腺平均剂量为19.6Gy。67%、45%、24%的腮腺体积分别受到大于13.7Gy、18.6Gy、23.1Gy剂量的照射。该剂量低于腮腺耐受量。3D-CRT方案重要器官累计剂量均在耐受量之内,放疗计划在肿瘤覆盖,剂量分布,保护重要器官上被认为可以接受。结论3D-CRT方案治疗N0期鼻咽癌可在保证肿瘤足够的覆盖和剂量的前提下,有效地降低腮腺的放疗剂量。在物理剂量学上是可行的。     

CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响

目的观察静脉造影剂对中下段食管癌三维适形放疗剂量的影响。方法 8例中下段食管癌患者分别进行平扫和增强定位CT扫描,分别进行相同的靶区勾画和三维计划设计,记录增强CT计划每个照射野的跳数,然后在平扫CT计划中以相同的跳数计算剂量,比较肉眼肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)以及危及器官的剂量。结果与增强CT比较,平扫CT的GTV、PTV平均剂量分别增加了2.06%和1.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。肺、心脏、脊髓的平均剂量以及脊髓的最大剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强扫描对中下段食管癌三维适形放疗的剂量有显著差异,说明CT增强扫描对中下段食管癌放疗剂量有一定的影响,在治疗中必须考虑其影响。     

三维适形技术在食管癌放射治疗中的剂量学研究

目的比较食管癌三维适形放疗和非适形放疗剂量分布的差异。方法选择10例胸段食管癌患者。每个病例设计三种治疗计划,即适形技术计划、非三维适形技术计划和模拟常规技术计划。比较三种计划的GTV最大剂量、最小剂量和平均剂量;适形指数;脊髓的最大剂量;两肺V20。结果三种放疗技术的治疗计划GTV的Dmean、Dmin和Dmax（Gy）的均数没有显性差异（P〉0.05）;CI值的均数均有差异（P〈0.05）。结论食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症及提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

鼻咽癌旋转调强放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较

目的: 比较旋转调强(intensity-modulated arc radiotherapy, IMAT)与固定野动态调强(dynamic intensity-modulated radiation therapy, dIMRT)在鼻咽癌放射治疗计划中的剂量学差异。方法: 随机选取25例鼻咽癌患者的定位CT影像,分别采用IMAT和dIMRT方式设计同步推量放射治疗计划。比较两种计划的平均剂量体积直方图(dose volume histogram, DVH)、靶区、危及器官和正常组织的剂量、机器跳数和治疗时间。结果: IMAT的95%靶体积受到的剂量(D₉₅)与dIMRT差异无统计学意义 (P>0.05),总体上的靶区平均剂量(D_mean)、最大剂量(D_max)和受照107%以上处方剂量的体积(V107%)高于dIMRT(P<0.05);脊髓、视神经、晶体、颞颌关节等危及器官的剂量学指标两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑干IMAT的D_max高于dIMRT (P<0.05)。左、右腮腺IMAT的D_mean和50%腮腺体积的受照剂量(D₅₀)高于dIMRT(P<0.05)。IMAT受照小于800 cGy的正常组织体积[定义为体表轮廓区域的体积减去计划靶体积(planning target volume,PTV),用B-P表示]高于dIMRT(P<0.05),受照1200~4500 cGy的体积比dIMRT低(P<0.05)。IMAT比dIMRT的单次总机器跳数平均减少了62.7%,单次治疗时间平均减少了60.1%。结论: 两种计划剂量学存在一定差异,但都能满足临床要求。IMAT减少了正常组织受量,显著降低了机器跳数,大大缩短了治疗时间。     

利用DVH图比较鼻咽癌两种放疗方法对正常组织受量的影响

目的：两种鼻咽癌放疗方法对比，应用DVH图对正常组织的受量进行分析，确定最佳治疗方案。方法：鼻咽癌40例。按92福州分期法确定为T1期18例和T2期22例，分别采用常规放疗法和3D—CRT法，通过TPS进行布野、给量、优化并计算。最后用DVH图对正常组织（两侧晶体、枧神经、脑干、脊髓、腮腺及颈预关节）进行受量分析．两种方法均分三阶段进行。常规放疗法以两侧水平面颈联合野和耳前野为主（2野照射），3D—CRT法第一阶段加设鼻前野（3野照射），第二阶段加设一头顶野（3野照射）．第三阶段设3—5个共面或非共面野。两种放疗方法总剂量DT70Gy。结果：三维适形法脑千、两侧枧神经受量略高于常规方法，脊髓剂量相仿．而双侧晶体及腮腺受量明显低于常规方法（P〈0．05）。结论：用3D—CRT治疗鼻咽癌靶区适合度更好．能更好地保护正常组织或器官。     

胃癌术后三种放疗技术的剂量学比较研究

目的比较胃癌术后三维适形放疗(three-dimension conformal radiation therapy,3D-CRT)、调强放疗(inten-sity-modulated radiation therapy,IMRT)及简化调强放疗(simplified intensity modulated radiation therapy,sIMRT)技术的剂量学差异,为胃癌术后放疗照射方法的优选提供依据。方法选取术后病理证实为Tumor 3、Tumor 4有或无淋巴结转移的10例胃体癌患者,对每一例患者采用3D-CRT治疗。IMRT和sIMRT计划仅用于剂量学比较。患者靶区设定的处方剂量是至少95%计划靶体积(plan target volume,PTV)接受45.00 Gy,至少99%PTV接受42.75 Gy。利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)比较不同照射技术靶区和相关正常组织受量差异和剂量分布。结果与3D-CRT相比,IMRT与sIMRT计划的靶区适形度略高,但三者在PTV受量上剂量相似。就V15(V15表示接受15 Gy照射的体积占整个体积的比例)、V23(V23表示接受23 Gy照射的体积占整个体积的比例)整体考虑而言,sIMRT对肾脏的保护最佳、IMRT稍逊、3D-CRT最差;从正常肝的平均受量、V23及V30来看,IMRT与sIMRT相似,均较3D-CRT稍有优势;在脊髓的受量上三者相似。结论胃癌术后采用三维适形、简化调强和调强放疗均能使靶区受到足量精确的照射,能较好地保护危及器官。对靶区、危及器官的剂量分布和治疗时间等的全面评价:胃癌术后放疗采用sIMRT与3D-CRT、IMRT相比,sIMRT在胃癌术后放疗中具有最优的时效比。