糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的 探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位（ERP）的特征、发病关系及临床意义.方法 对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者（观察组）、39例缺血性脑血管病患者（对照组）及32例健康者（健康组）进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、事件相关电位检查.结果 （1）MoCA总分：观察组为（19.82±1.38）分,对照组为（24.76±1.27）分,与健康组（26.04±1.15）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组（P＜0.01）.而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.（2） P300潜伏期：观察组、对照组与健康组相比显著延长（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关（r＝-0.64,P＜0.01）.结论 蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍（糖尿病脑病）具有重要临床价值.     

睡眠障碍与认知功能损害

近来研究发现睡眠障碍可以引起社会活动、人际交往、职业损害及注意和记忆等认知活动损害。虽然不同的专业对认知活动的定义不完全一致，但睡眠障碍与认知损害的关系已引起了广泛的关注。     

认知行为治疗强直性脊柱炎患者睡眠障碍的疗效

目的:探讨认知行为治疗强直性脊柱炎(AS)患者睡眠障碍的效果。方法:将88例AS伴有睡眠障碍患者按照入院顺序随机分为2组,每组44例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组的基础上应用认知行为治疗,观察2组患者的睡眠质量改善情况。结果:治疗后观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表因子分及总分均明显低于治疗前和对照组(P<0.01)。结论:认知行为疗法能有效改善AS患者的睡眠质量。     

轻度认知功能障碍患者睡眠特征及其与认知功能的相关性分析

目的 通过对轻度认知功能障碍(MCI)患者的睡眠特征进行分析,然后分析MCI与认知功能的关系,为延缓MCI患者的认知功能障碍提供依据。方法 选取2019年2月—2022年2月在我院治疗的MCI患者和同期健康体检者各72例作为观察组和对照组。比较2组睡眠和认知功能,分析睡眠特征与认知功能的相关性。结果 观察组睡眠障碍发生率(44.44%)明显高于对照组(13.89%,P<0.01);观察组爱泼沃斯睡眠量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分以及PSQI量表主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等项目评分均明显高于对照组(均P<0.01);观察组浅睡眠期(S1+S2)%占比明显高于对照组(P<0.01),而深睡眠期(S3+S4)、快速动眼期(REM)睡眠时间、REM睡眠占比明显低于对照组(均P<0.01);观察组蒙特利尔认知功能评估量表(Mo-CA)总分及Mo-CA量表中定向、记忆、视空间和执行功能、命名、语言、注意、抽象概括等项目评分均明显低于对照组(均P<0.01);ESS评分、PSQI总分、PSQI量表中的睡眠质...     

急性脑梗死患者非快速眼球运动期睡眠障碍对认知功能的影响

目的探讨急性脑梗死患者非快速眼球运动期（NREM）睡眠障碍与认知功能的关系。方法利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态量表（MMSE）、多导睡眠图对河北北方学院附属第一医院56例急性脑梗死伴NREM睡眠障碍患者（病例组）和同期32例急性脑梗死患者（对照组）的认知功能进行评估和比较。结果病例组NREM睡眠S1期[（155.58±47.94）min]长于对照组[（110.00±38.76）min],NREM睡眠S2期[（80.75±33.05）min]、S3＋S4期[（15.01±12.79）min]均短于对照组[（120.02±28.08）、（66.32±18.92）min],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。对照组MoCA中视空间与执行总分[（4.61±0.43）分],命名总分[（3.00±0.01）分]均高于病例组[（2.36±0.98）、（2.38±0.61）分],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。病例组时间定向[（2.76±1.51）分]、注意计算[（2.50±1.96）分]、延迟记忆[（1.50±0.62）分]、结构能力[（0.51±0.43）分]得分低于对照组[（4.76±0.38）、（2.62±0.42）、（2.65±0.42）、（1.00±0.00）分],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死患者NREM睡眠S2期、S3＋S4期时间缩短,认知功能下降,睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。     

老年综合征患者睡眠障碍与认知功能相关性研究

目的 观察老年综合征症候特点,探讨睡眠障碍与认知功能的相关性.方法 通过"老年综合评估系统(CGV)"对844例老年患者进行老年综合评估,利用Spearman相关性分析研究认知功能正常、认知功能障碍两组老年综合征患者匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)与简易精神状态量表(MMSE)总分及分项间的关系.结果 认知功能正常的老年...     

睡眠呼吸障碍与脑血管病

有关睡眠呼吸障碍 (SRBD)主要是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与脑血管病 (CVD)的关系 ,国外近年有许多报道 ,但国内还未引起广泛重视 ,为此作一介绍。1　SRBD与CVD并发率高　　SRBD与CVD (包括缺血性和出血性 )两者有很高的并发率 ,多数认为高达 70 %～ 95 % 〔1,2〕,以男性多见。如作者在一组经CT或MRI确诊的大脑半球CVD 4 3例中 ,由多导睡眠图 (PSG)证实的SRBD的发生率即为 70 % ,较年龄、性别、体重指数、高血压史和烟酒史相匹配的非CVD对照组的 6 % ,有显著性增高〔3〕。一过性短暂缺血发作 (TIA)与脑梗死并无区…     

脑血管病后睡眠障碍探讨

目的：探讨脑血管病后睡眠障碍的临床表现及与病变部位的关系。方法：随机选取139例脑血管病后睡眠障碍的患者,全部行阿森斯失眠量表检查评分,并进行整夜多导睡眠图监测（PSG）分析。结果：脑血管病后睡眠障碍典型的临床表现形式主要有：失眠、过度睡眠、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。左侧半球脑血管病后睡眠障碍发病率高于右侧半球;前半球脑血管病后睡眠障碍发病率高于后半球;皮层下脑血管病后睡眠障碍发病率明显高于皮层脑血管病。结论：脑血管病后睡眠障碍的发生与患者的脑血管疾病类型及发生脑血管病的部位密切相关。     

认知行为疗法治疗冠心病伴睡眠障碍患者的临床研究

目的：评价认知行为疗法对冠心病伴睡眠障碍的疗效。方法：39例住院冠心病伴睡眠障碍患者给予为期2个月的认知行为疗法的治疗。以PSQI评分为效应指标观察治疗前后的变化。结果：治疗后PSQI评分均低于治疗前,两者有显著性差异（P＜0．05）。结论：认知行为疗法对冠心病伴睡眠障碍具有较好的治疗效果。     

浅析脑血管病后睡眠障碍分类及特征

目的 探讨患者出现的脑血管病后的睡眠障碍,归纳其临床表现并分析病变部位与睡眠障碍的关系.方法 对于我院2011年9～12月收治的60例脑血管病睡眠障碍患者的资料进行分析统计,全部采用阿森斯失眠量表评分,并用整夜多导睡眠图（PSG）进行分析监测.结果 脑血管病后的睡眠障碍有3种临床表现形式：过度睡眠、失眠、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）.病变部位与失眠之间的关系是：前半球脑血管病后患者患睡眠障碍的几率高于后半球;左半球脑血管病后患者患睡眠障碍的几率高于右半球;皮层下脑血管病后患者患睡眠障碍的几率高于皮层脑血管病.结论 脑血管病后睡眠易发生障碍,与脑血管病类型相关,与脑血管病病变部位密切相关.     

帕金森病患者睡眠障碍影响因素及临床护理研究

目的探讨帕金森病患者睡眠障碍的影响因素及相关性,提出针对性的临床护理方法。方法应用匹兹堡睡眠质量指数量表、爱泼沃斯嗜睡量表等调查表分别对34例PD患者睡眠障碍及相关因素进行评估和分析。结果 34例PD患者中,合并睡眠障碍者25例,睡眠障碍发生率为73.5%。采用多因素逐步线性回归分析法对帕金森病患者睡眠障碍的影响因素进行分析,结果显示:PSQI总分与HAD评分、UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴日平均剂量、MMSE评分、年龄具有相关性。结论 PD患者合并睡眠障碍多见,其状况与病情严重程度、认知状态、抑郁、年龄、多巴胺能药物应用等因素相关。加强临床治疗与针对性护理,可改善患者睡眠障碍状况,提高PD生活质量。     

以睡眠障碍为首要表现的阿尔茨海默病患者的临床观察

目的探讨初发睡眠障碍的老年患者与阿尔茨海默病的关系.方法对95例65～ 85岁初发睡眠障碍的老年患者,睡眠障碍程度采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分,对以上患者同时予MMSE评分、MOCA评分、ADL量表评分、头CT或头MRI检查,随访1～3a后观察以上指标有无变化.结果以上患者有26例诊断为阿尔茨海默病,且患者PQSI分数比初诊时增加2～7分.结论睡眠初发障碍的老年患者可能是早期阿尔茨海默病的唯一表现,临床医生应重视初发睡眠障碍的老阿尔茨海默病年患者,提高早期该病的诊断率.积极改善睡眠障碍可能延缓阿尔茨海默病的进程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对精神分裂症患者睡眠及认知功能的影响研究

背景　认知功能的损害是精神分裂症的重要特征,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）不仅影响睡眠质量,同时对其认知功能也有损害,但目前关于精神分裂症伴发OSAS患者的睡眠和认知功能损害的研究鲜有报道。目的　比较伴OSAS和不伴OSAS的精神分裂症患者睡眠及认知功能情况,探讨OSAS对精神分裂症患者的睡眠及认知功能的影响。方法　选取2018年3月至2019年12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科住院的精神分裂症患者为研究对象（80例）,选取同期在安徽医科大学附属巢湖医院体检中心体检的健康人群作为对照组（31例）。采用自制一般人口学资料调查表收集入组研究对象的性别、年龄、受教育年限、吸烟情况、体质量、身高信息,并计算体质指数（BMI）。采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆）评定入组对象认知功能,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）评估患者的临床精神症状,中文版Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者的主观嗜睡倾向。通过心肺耦合分析（CPC）技术记录患者睡眠情况,睡眠参数包括睡眠总时间、熟睡时间、浅睡时间、快速眼球运动（REM）睡眠时间、觉醒时间、初入熟睡时间、睡眠效率及睡眠呼吸暂停指数（AHI）,以AHI≥5次/h为标准,将80例精神分裂症患者分为伴OSAS组（35例）和不伴OSAS组（45例）。各变量间的相互关系采用Spearman秩相关分析,认知功能影响因素分析采用多元线性回归分析。结果　3组研究对象即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。伴OSAS组患者熟睡时间短于不伴OSAS组（P<0.05）,浅睡时间、觉醒时间长于不伴OSAS组（P<0.05）,AHI、阴性症状得分、PANSS总分高于不伴OSAS组（P<0.05）,即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分低于不伴OSAS组（P<0.05）。精神分裂症患者中,即刻记忆得分、视觉广度得分与病程、阴性症状得分、AHI呈负相关（P<0.05）,言语功能得分与年龄、病程、一般精神病理症状得分、浅睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关（P<0.05）,注意力得分与年龄、病程、阴性症状得分、AHI呈负相关（P<0.05）,延迟记忆得分与阴性症状得分、AHI呈负相关（P<0.05）,RBANS总分与病程、阴性症状得分、潜睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,阴性症状得分、受教育年限是即刻记忆得分的影响因素（P<0.05）,AHI、病程是视觉广度得分、言语功能得分的影响因素（P<0.05）,病程是注意力得分的影响因素（P<0.05）,受教育年限、AHI是延迟记忆得分的影响因素（P<0.05）,受教育年限、病程、AHI是RBANS总分的影响因素（P<0.05）。结论　伴OSAS的精神分裂症患者睡眠和认知功能损害程度较不伴OSAS的精神分裂症患者严重;浅睡时间、觉醒时间等睡眠指标与精神分裂症患者的认知功能呈负相关,受教育年限、病程、AHI可能是精神分裂症患者认知功能的影响因素。如果能够早期对精神分裂症患者进行CPC检查,并及时干预,可能减少OSAS导致的睡眠和认知损害。     

皮质下缺血性脑血管病的临床特征及其认知损害的危险因素

目的观察皮质下缺血性脑血管病（SIVD）患者的临床特征,分析确定SIVD患者认知损害的危险因素。方法根据Erkinjuntti提出的MRI诊断标准入选SIVD患者70例,根据神经心理学评估分为认知正常（NCI）组和血管性认知损害（VCI）组;详细记录其血管性危险因素、症状和体征,应用单因素和多因素Logistic逐步回归进行分析。结果多数（81.4%）患者表现为肢体肌力减退,其次为步态不稳和构音障碍（分别为40.0%、20.0%）,但症状较轻;饮水呛咳和尿失禁各占14.3%。50例（71.4%）患者可检出上运动神经元受损体征;假性延髓麻痹和锥体外系体征者分别为10例、7例（14.3%、10.0%）,共济失调步态异常者仅5例（7.1%）。NCI组和VCI组患者在年龄、性别和受教育年限方面差异无统计学意义（P〉0.05）;VCI组患者高血压、糖尿病和高脂血症的发生率明显高于NCI组（P〈0.05）,贫血、饮酒和吸烟史在两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件Logistic逐步回归分析仅证实有高血压、糖尿病的SIVD患者更易出现认知损害（P〈0.05）,其OR值分别为5.265（1.563,17.731）,3.445（1.008,11.772）,高脂血症〔OR3.649（0.974,11.466）;P=0.027〕对SIVD患者出现认知损害所起的作用尚不能明确。结论年龄可能并不是SIVD认知损害的危险因素;SIVD认知损害的危险因素可能为高血压、糖尿病,而高脂血症与SIVD认知损害的关系尚不确定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间 歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的　探讨OSAHS 患者认 知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法　回顾性分析2019 年9 月至2020 年12 月在中国医科大学附属盛京医院睡 眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS 的116 例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填 写的调查表〔包括焦虑筛查量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、记忆 与执行筛查量表（MES）、失眠严重指数量表（ISI）、Epworth 嗜睡量表（ESS）〕资料。根据MoCA 总分将OSAHS 患者分为认知正常组（MoCA 总分≥ 26 分,n=79）和认知异常组（MoCA 总分<26 分,n=37）,应用Pearson 相关分 析及Spearman 秩相关分析探究认知功能与各指标间的相关性,采用多元线性回归分析探究OSAHS 患者认知功能的影 响因素。结果　认知正常组与认知异常组GAD-7、PHQ-9 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组年龄、性别、 MES 总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠（NREM）期微觉醒总次数、快眼动睡眠（REM）期微觉醒总次数、总睡眠 时间（TST）、睡眠后觉醒时间（WASO）、睡眠效率、N3 期占总睡眠时间的百分比（N3/TST%）和REM 期占总睡眠 时间的百分比（REM/TST%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Person 相关分析/Spearman 秩相关分析结果显示, MoCA 总分与年龄、呼吸暂停低通气指数（AHI）、WASO 呈负相关（P<0.05）,与TST、睡眠效率、REM/TST%,微 觉醒总次数和REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）;MoCA 中延迟回忆得分与年龄、WASO 呈负相关（P<0.05）, 与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）;MES 总分与年龄呈负相关（P<0.05）, 与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM 期和REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）。多元线性回归结果显示,年龄, AHI 和REM/TST% 为MoCA 总分的影响因素（P<0.05）,年龄是延迟回忆得分及MES 总分的影响因素（P<0.05）。再 通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA 总分与年龄和REM/TST% 相关性更强,MoCA 总分与年龄 呈负相关（P<0.05）,与REM/TST% 呈正相关（P<0.05）。结论　OSAHS 患者认知功能下降与REM 期减少相关,未 发现OSAHS 合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS 患者认知功能与睡眠结构之间的关系。     

急性脑血管病患者外周血T淋巴细胞亚群的检测

本文检测了36例急性脑血管病患者外周血T细胞亚群,结果证明急性脑血管病患者急性期细胞免疫受到抑制,免疫调节细胞亦出现异常改变,认为急性脑血管病免疲学改变受多种因素的综合影响。     

糖尿病并发脑血管疾病时血小板活化标志的研究

目的血小板活化在糖尿病血管并发症的发病机制中起着重要的作用.本文研究哪些指标在实验诊断上更为敏感或更有价值.方法对85例糖尿病患者(其中47例合并脑血管疾病,38例无血管并发症)与36名年龄匹配的健康人进行了研究.血浆血栓烷B2(TXB2)、11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)与血浆P-选择素用免疫分析法测定.血小板膜糖蛋白(GP)与血小板纤维蛋白原结合能力用流式细胞仪和单克隆抗体测定.血小板膜表面P-选择素数量用免疫放射法(IRMA)测定.结果并发脑血管疾病的糖尿病患者的血浆TXB2和DH-TXB2明显升高(P＜0.01),后者增高的程度更大,与正常值很少重叠.血小板GPⅠb减少(P＜0.05),GPⅡb和GPⅢa无改变,但GPⅡb-Ⅲa复合物增加(P＜0.01).血小板膜P-选择素与血小板纤维蛋白原结合量显著高于正常(P＜0.001).血小板表面P-选择素的数量以及血浆P-选择素水平也有增高(P＜0.01).另一方面,无血管并发症的糖尿病患者上述指标的改变与正常对照比较无统计学差异.结论血浆DH-TXb2、血小板纤维蛋白原结合量与血小板模P-选择素测定比其它指标更能反映出体内血小板的活化,具有更高的诊断敏感性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点及影响因素研究

目的采用中文修订版的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的认知功能特点及影响因素。方法选择46例OSAHS患者和44例正常人作为研究对象,比较两组MoCA检出异常率、总分、各项评分有无差异。从OSAHS的睡眠模式、呼吸紊乱指数(AHI)、最低和平均血氧饱和度的改变以及受教育程度等分析影响因素。结果 OSAHS组MoCA检出异常率(47.82%)明显高于正常对照组(8.69%)(P<0.05),总分明显低于正常对照组(P<0.05)。OSAHS主要表现在画钟实验和延迟记忆方面受损明显,觉醒指数增加,睡眠效率降低。AHI与最低、平均血氧饱和度呈负相关。受教育程度与MoCA总分呈正相关。结论 OSAHS患者认知功能减退可能与长时间反复低氧血症、睡眠结构紊乱有关。受教育程度是影响MoCA结果的因素之一。     

诱发电位在脑血管病中的临床应用

脑血管病是致残率、病死率较高的疾病,严重威胁着人类健康,因此,早期评估脑血管病的预后、神经功能损害对制订周密的治疗方案,提高治疗水平有重要的作用。近年来,利用诱发电位可以早期评估脑血管病预后、神经功能损害以及脑血管痉挛、脑动静脉畸形栓塞效果等,为脑血管病的诊治提供了重要依据。现就诱发电位在脑血管病中的临床应用予以综述。     

脑卒中患者注意及记忆功能障碍对肢体运动功能恢复的影响

目的:探讨注意及记忆功能对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法:选择2007年8月～2010年8月在南京江北人民医院接受康复治疗的91例脑卒中患者,采取回顾性研究,收集病例资料中简易精神状态检查量表及Fugl-Meyer运动功能评定量表分值,并对其进行统计学分析。结果:实验组与对照组Fugl-Meyer上肢运动功能增加值、肢体总体增加值有显著性差异(P<0.05),下肢运动功能增加值无显著性差异。结论:注意及记忆功能障碍影响脑卒中患者肢体运动功能的恢复,上肢肢体运动功能的恢复更容易受注意及记忆功能的影响。