脑钠肽和高敏C反应蛋白对冠脉旁路移植术后早期并发症的预测价值

目的：观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, Nt-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和44例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者手术前后24 h Nt-proBNP、hs-CRP水平变化及其对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。结果术后24 h 2组Nt-proBNP和hs-CRP均明显升高（P<0.001）。术前Nt-proBNP 水平与左室射血分数呈负相关（r=-0.43,P<0.001）。经单因素和多因素logistic回归分析显示,术前左室射血分数减低和术后24 h Nt-proBNP明显升高是术后心力衰竭、低心排综合征的独立预测因子。结论冠状动脉旁路移植术后24 h Nt-proBNP明显升高、术前左室射血分数减低可预测术后早期心力衰竭、低心排并发症的发生;对术后新发房颤无预测价值。     

老年维吾尔族慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体变化

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年维吾尔族慢性心力衰竭(心衰)患者中的变化及其临床意义。方法选择老年维吾尔族心衰住院患者130例,按射血分数(LVEF)值分为LVEF正常心衰组(HFNEF)66例和LVEF降低心衰组(HFREF)64例;据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组41例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组42例;对照组60例。电化学发光法检测NT-proBNP水平,采用多普勒超声心动图检测超声心动图指标左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、LVEF、左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A)。分析NT-proBNP在各组间水平变化及差异。结果在LVEF分组中,与对照组相比,心衰各组hs-CRP与NT-proBNP均有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.01),而LVEDD随着LVEF的减小有扩大的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA心功能分级中,各组之间随着NYHA心功能分级级别增高,NT-proBNP水平也逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP与hs-CRP、LVEDD、LAD、E/A呈正相关,与LVEF呈显著负相关。结论老年维吾尔族患者的NT-proBNP的水平随着心衰程度的增加而升高,并能很好地反映左室功能。     

The changes of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in Uygur nationality elderly patients with chronic heart failure

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年维吾尔族慢性心力衰竭(心衰)患者中的变化及其临床意义.方法 选择老年维吾尔族心衰住院患者130例,按射血分数(LVEF)值分为LVEF正常心衰组(HFNEF)66例和LVEF降低心衰组(HFREF)64例;据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组41例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组42例;对照组60例.电化学发光法检测NT-proBNP水平,采用多普勒超声心动图检测超声心动图指标左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、LVEF、左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A).分析NT-proBNP在各组间水平变化及差异.结果 在LVEF分组中,与对照组相比,心衰各组hs-CRP与NT-proBNP均有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.01),而LVEDD随着LVEF的减小有扩大的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA心功能分级中,各组之间随着NYHA心功能分级级别增高,NT-proBNP水平也逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP与hs-CRP、LVEDD、LAD、E/A呈正相关,与LVEF呈显著负相关.结论 老年维吾尔族患者的NT-proBNP的水平随着心衰程度的增加而升高,并能很好地反映左室功能.     

经皮二尖瓣球囊扩张术后氨基末端B型利钠肽前体和肺毛细血管楔压的变化

目的研究经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与血流动力学变化的关系。方法采用快速NT-proBNP试验法检测58例成功施行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者术前及术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化,术前及术后即刻测平均左房压(MLAP),同时行Swan-Ganz漂浮导管,测定肺毛细血管楔压(PCWP),彩色多普勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)和左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。将患者血浆NT-proBNP浓度与PCWP等血流动力学参数作相关分析。结果术后即刻测MLAP较术前比较差异有统计学意义([34.61±4.02]mmHg:[14.96±3.88]mmHg);术后24hLAD和MVA与术前比较P<0.01(术前分别为:[46.92±5.69]mm,[0.98±0.22]cm2,术后24h分别为:[41.24±7.32]mm,[1.43±0.30]cm2);术前和术后LVEF变化P=0.156(术前为[35.3±4.3]%,术后为[36.7±2.6]%);术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化、PCWP变化和术前比较有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MLAP变化(ΔMLAP)呈显著正相关(r=0.37,P<0.05);术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MVA的扩大值(ΔMVA)及LAD的变化(ΔLAD)无相关性(分别为r=-0.047,P>0.05;r=0.036,P>0.05)。术后2h,NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与PCWP变化(ΔPCWP)呈显著正相关(r=0.68,P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆NT-proBNP水平的升高和左房压,PCWP升高显著相关。NT-proBNP水平对反映PBMV术后左房功能有重要意义。     

不同类型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的变化及其临床意义

目的探讨不同类型心功能不全患者血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)的变化及其临床意义。方法选取2012年9月~2013年12月来我院治疗的心功能不全患者118例,按心功能NYHA分级分为Ⅱ级组42例,Ⅲ级组46例,Ⅳ级组30例;按LVEF值分为LVEF正常组58例和LVEF降低组60例;另选取同期健康体检者60例作为对照组。测定研究对象心室结构功能、血清NT-proBNP和CRP水平,比较各组间表达水平的差异。结果 1按照不同NYHA分组,各组NT-proBNP、CRP水平差异有统计学意义(F=211.811、90.707;均P<0.001);且随着心功能分级的升高,NT-proBNP、CRP表达也升高(均P<0.05)。2按照不同LVEF分组,各组NT-proBNP、CRP水平差异亦有统计学意义(F=236.433,143.220;均P<0.001);且随着LVEF值的升高,NT-proBNP、CRP表达也升高(均P<0.05)。3心功能不全患者LVEF值降低,LVEDD、LAD、E/A值随之增加(F=155.212、181.457、125.604,均P<0.05);与对照组比较,LVEF正常组仅与LVEDD值差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF降低组的LVEDD、LAD、E/A值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心功能不全患者血清NT-proBN及CRP水平升高,能够反映其严重程度,两者的测定对于心功能不全患者的诊断以及预后评价具有较高的临床价值。     

心锚重复蛋白、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动的关系

目的探讨高血压患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动(AF)之间的关系。方法入选原发性高血压患者178例,通过超声心动图测量左房内径(LA)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)。根据心电图将患者分为窦律组(86例)及房颤组(92例),测定两组患者的血清CARP和hs-CRP水平。探讨高血压患者的CARP和hs-CRP水平与AF之间的关系。结果房颤组患者血清CARP、hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05)。房颤组内,不同类型房颤分组下的血清CARP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。房颤组血清hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05),永久房颤组、持续性房颤组均显著高于阵发性房颤组(P<0.05)。永久房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(P>0.05)。多变量相关分析表明:高血压AF患者CARP水平与患者LA、IVSD、hs-CRP、AF持续时间呈正相关,与LVEF呈负相关。logistic回归分析表明,高血压患者血清CARP水平升高,AF发生的可能性增大。结论高血压患者AF发生与CARP、hs-CRP之间关系密切,提示CARP与炎症反应在高血压AF的发生和维持中起重要作用。     

体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效比较的荟萃分析

目的使用Meta分析比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCAB)对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果。方法检索2006～2010国内关于非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术手术后疗效分析的临床研究,收集相关数据并用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析。结果检索并纳入本次研究的文献共16篇,合计病例2687例(OPCAB组1489例,CCAB组1198例)。Meta分析结果示,非体外循环下冠状动脉旁路移植组在术后引流量、输血量、呼吸机辅助时间、留住ICU时间、住院时间、术后并发症发生率上都明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P<0.05),而两组在年龄和移植血管数上无显著性差异(P>0.05)。结论近期观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉病变比体外循环下冠状动脉旁路移植治疗效果更好。     

肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能障碍的风险模型构建及验证

目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能障碍的影响因素,并建立预测模型。方法 选取2019年10月—2021年5月我院收治的HCM患者92例,患者均行心脏超声造影检查,根据结果将其分为冠状动脉微循环功能正常组(n=24)和异常组(n=68)。收集患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析HCM患者发生冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素,根据独立危险因素建立风险预测,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验和临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果 与冠状动脉微循环功能正常组比较,异常组NYHA分级更劣,淋巴细胞计数、LDL-C、Alb及LVEF显著降低,hs-CRP、NT-proBNP、Cys-C、hs-cTnI、LVEDD及LAD显著增加(P<0.05)。NYHA分级越高、LVEF降低及NT-proBNP、hs-cTnI、LVEDD增加均为HCM患者并发冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-in...     

内脂素、NT-proBNP水平及左心房内径与持续性房颤的相关性研究

目的 研究房颤患者血浆内脂素、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)的变化,探讨其临床意义.方法 选择46例符合诊断要求的心内科住院房颤患者,分为阵发性房颤组(房颤持续时间小于7 d,n=22)和持续性房颤组(房颤持续时间大于或等于7 d,n=24),另选择同时期心内科住院无房颤患者(n=15)作为对照组,比较各组间内脂素、NT-proBNP、LAD变化.结果 持续性房颤组与阵发性房颤组和对照组比较,内脂素、NT-proBNP水平明显升高,LAD明显增大(P<0.05);阵发性房颤组和对照组内脂素、NT-proBNP水平以及LAD比较差异无统计学意义(P＞0.05);内脂素水平与LAD呈正相关.结论 内脂素、NT-proBNP水平以及LAD与房颤的持续性有关,可以用来预测房颤的转归,指导房颤治疗.     

老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤患者危险因素及红细胞分布宽度测定的意义

目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤患者危险因素及红细胞分布宽度(RDW)变化的意义。方法选取2010年1月—2015年6月在首都医科大学宣武医院综合科和心脏科住院的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者328例,根据入院7 d内是否发生心房颤动分成房颤组(42例)和非房颤组(286例),同时收集患者的临床资料、心脏彩色超声等结果,比较2组的差异并进行相关性分析。结果(1)基线资料比较:房颤组的性别、年龄、吸烟、合并高血压、人院时心率、RDW、hs-CRP、NT-proBNP、LAD、LVEF和Killp≥3级、前壁心肌梗死发生率、使用β受体阻滞剂均显著高于非房颤组(χ~2=2.096、4.728、3.165、4.792、3.182、2.026、3.562、4.082、2.804、3.092、14.817、15.241、13.469,P=0.037、0.020、0.038、0.024、0.002、0.028、0.001、0.001、0.012、0.008、0.001、0.001、0.001)。(2)以是否发生房颤为因变量,多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院心率、RDW、hs-CRP、NT-proBNP、Killip≥3级、前壁心肌梗死发生率、LAD、使用β受体阻滞剂是急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤的独立危险因素(OR=1.658、2.561、3.841、3.209、4.946、1.954、3.815、4.350、2.245,95%CI=1.245~3.907、1.641~9.720、1.186~13.228、1.209~11.958、0.947~20.109、1.665~3.842、1.167~11.498、1.016~17817、1.736~3.248)。(3)Spesarman相关分析显示RDW与hs-CRP、NT-proBNP呈正相关(r=0.31、0.28,P=0.001、0.001),RDW与LAD呈弱正相关(r=0.14,P=0.041)。结论 RDW是老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤的独立危险因素,其机制可能与炎性反应和左心功能不全有关。     

冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素调查及防范对策

目的对冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素进行调查分析,筛选出其危险因素,并提出有效的防范对策,从而为降低CABG术后房颤的发生率提供有利的指导依据。方法调查对象为2006年1月-2012年1月期间来我院行冠状动脉旁路移植术的150例患者,根据术后是否发生AF分为I组（术后发生AF）共48例,Ⅱ组102例（术后未发生AF）。结果CABG术后AF发生率为32．0％（48／150）,I组年龄≥70岁,合并高血压等疾病,心功能分级Ⅲ级、左心房内径（LAD）938mm,术后未早期应用B受体阻滞剂病例均明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。高龄（≥70岁）、合并高血压等疾病、LAD≥38mm、术后早期停用B受体阻滞剂均为CABG术后发生AF的危险因素。结论高龄、左心房内径扩大、合并高血压等疾病、术后早期停用B受体阻滞剂均是CABG后发生AF的危险因素,护理人员应根据上述危险因素采取积极的护理干预措施,从而降低CABG术后房颤的发生。     

血清Hcy水平与非瓣膜性房颤左房内径NT-proBNP水平的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与非膜性心房颤动(NVAF)患者左房内径(LAD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。方法选择2018年2月至2020年10月在合肥市第二人民医院心内科住院的NVAF患者125例,根据房颤(AF)发作持续时间,分为阵发性AF组(n=41)、持续性AF组(n=38)和永久性AF组(n=46),选取同期住院的56例窦性心律患者作为对照组。检测各组血清Hcy、NT-proBNP水平,测定各组LAD等心脏超声指标,并对Hcy与NT-proBNP、LAD作相关性分析。结果 Hcy水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。永久性AF组、持续性AF组和阵发性AF组Hcy水平均高于对照组(P<0.05),永久性AF组和持续性AF组间Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析提示血清Hcy与NT-proBNP水平、LAD呈正相关(r=0.737,r=0.462,P均<0.05)。结论 NVAF患者Hcy水平与房颤的发生、心功能损伤程度及左房结构改变情况相关。     

二尖瓣置换术后房颤自动复律因素的临床研究

目的探讨风湿性心脏病心房颤动患者二尖瓣置换术后自动恢复窦性心律的临床因素及护理要点。方法选择由同组医师施行的二尖瓣置换术患者178例，按照术后自动恢复窦性心律情况分为房颤组及自动恢复窦律组，对年龄、性别、左房内径、房颤时间、左室射血分数（EF值）、心胸比、心脏病史、体外循环时间及主动脉阻断时间等指标进行比较分析。结果左心房直径小于55mm的患者窦性心律转复率（43％）明显高于左心房大于55mm的患者（21％，P〈0．05）。房颤时间短于2年的患者48％转为窦性心律，明显高于房颤时间长于2年的患者（P〈0．05）。心胸比率〈0．6的患者窦性心律转复率（38％）明显高于心胸比率〉0．6者（14％，P〈0.05）。性别、年龄、左心室射血分数、有无心脏手术史、手术中体外循环时间及主动脉阻断时间对于手术后窦性心律的恢复没有影响。结论风心病二尖瓣置换术后房颤自动恢复窦性心律情况与左房大小、房颤时间及心胸比有密切关系。     

Impact of the origin of sinus node artery on recurrence after pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation

Background  Major atrial coronary arteries, including the sinus node artery (SNA), were commonly found in the areas involved in atrial fibrillation (AF) ablation and could cause difficulties in achieving linear block at the left atrial (LA) roof. The SNA is a major atrial coronary artery of the atrial coronary circulation. This study aimed to determine impact of the origin of SNA on recurrence of AF after pulmonary vein isolation (PVI) in patients with paroxysmal AF.

Methods  Seventy-eight patients underwent coronary angiography for suspected coronary heart disease, followed by catheter ablation for paroxysmal AF. According to the origin of SNA from angiographic findings, they were divided into right SNA group (SNA originating from the right coronary artery) and left SNA group (SNA originating from the left circumflex artery). Guided by an electroanatomic mapping system, circumferential pulmonary vein ablation (CPVA) was performed in both groups and PVI was the procedural endpoint. All patients were followed up at 1, 3, 6, 9 and 12 months post-ablation. Recurrence was defined as any episode of atrial tachyarrhythmias (ATAs), including AF, atrial flutter or atrial tachycardia, that lasted longer than 30 seconds after a blanking period of 3 months.

Results  The SNA originated from the right coronary artery in 34 patients (43.6%) and the left circumflex artery in 44 patients (56.4%). Freedom from AF and antiarrhythmic drugs (AADs) at 1 year was 67.9 % (53/78) for all patients. After 1 year follow-up, 79.4% (27/34) in right SNA group and 59.1% (26/44) in left SNA group (P=0.042) were in sinus rhythm. On multivariate analysis, left atrium size (HR=1.451, 95%CI: 1.240–1.697, P <0.001) and a left SNA (HR=6.22, 95%CI: 2.01–19.25, P=0.002) were the independent predictors of AF recurrence.

Conclusions  The left SNA is more frequent in the patients with paroxysmal AF. After one year follow-up, the presence of a left SNA was identified as an independent predictor of AF recurrence after CPVA in paroxysmal AF.

     

培哚普利对心房颤动复律并维持窦性心律的临床疗效

目的:评价胺碘酮联合应用培哚普利对心房颤动复律后维持窦性心律的临床疗效。方法:新发心房颤动患者成功转复窦性心律后共97例,随机分为2组:胺碘酮组(Ⅰ组)47例和胺碘酮联用培哚普利组(Ⅱ组)50例,随访18个月,观察两组患者治疗后维持窦性心律情况及左心房内径。结果:两组患者治疗后,前6个月两组间窦性心律维持率无显著差异(P>0.05),而治疗9个月后,Ⅱ组患者窦性心律维持率明显高于Ⅰ组患者,两组间有显著统计学差异(P<0.05)。左心房内径在治疗6个月时,两组间无显著差异(P>0.05),治疗12个月后,左心房内径两组间有显著差异(P<0.05)。结论:胺碘酮联合应用培哚普利对心房颤动复律后窦性心律的维持有良好的临床疗效,并能延缓左心房的扩大。     

Predictors of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery

Objective To identify the clinical predictors of atrial fibrillation (AF) after coronary artery bypass grafting (CABG).Methods 322 consecutive patients who had undergone isolated CABG were reviewed. Preoperative, intraoperative and postoperative data were collected. Patients were grouped according to whether AF appeared postoperatively.Results AF occurred in 75 patients (23.3%). Most cases of AF (85.6%) appeared on or before the third postoperative day. The mean age for patients with AF was 62.5 years compared with 56.7 years for patients without AF ( P &lt;0.05). The mean aortic crossclamp time for patients with AF was 67 min compared with 60.3 min for patients without AF ( P &lt;0.05). The mean duration of cardiopulmonary bypass for patients with AF was 109.6 min compared with 97.3 min for patients without AF ( P &lt;0.05). The mean duration of mechanical ventilation for patients with AF was 19.1 h compared with 15.7h for patients without AF ( P &lt;0.05). Multivariate logistic regression analysis was used to identify the following independent predictors of postoperative AF ( P &lt;0.05): age≥65 years (OR 2.7; 95% CI 1.5 to 5.1), lesions in the right coronary artery (OR 2.5; 95% CI 1.4 to 4.5), and early postoperative withdrawal of β blocker (OR 3.9; 95% CI 2.1 to 7.7).Conclusions AF remains the most common complication after CABG. Age and lesions in the right coronary artery can influence the incidence of AF, and β blocker and magnesium may be the most economical and effective prevention for AF early after CABG.     

二尖瓣手术同期房颤射频消融在不同左房大小的近中期结果对比

目的评价不同左心房直径(LAD)大小(LAD>45 mm或≤45 mm)的慢性瓣膜性房颤(AF)患者行外科改良双极射频消融术(BRFA)的近中期消融效果。方法回顾性分析2016年5月至2019年1月在中国人民解放军总医院心血管外科共完成心脏手术同期行改良双极BRFA共264例患者的临床资料,制定纳入及排除标准,并对两组患者不同LAD进行倾向性评分,共纳入A组(左心房直径LAD>45 mm)75例,B组(左心房直径LAD≤45 mm)75例;分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果A组术后1周、半年、1年及2年窦性心律转复率分别为:84.0%、81.3%、73.3%和69.3%;B组术后1周、半年、1年及2年窦性心律转复率分别为:90.7%、88.0%、86.7%和84.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后按标准华法林抗凝,两组患者术后近中期随访均未新发脑血管事件。结论二尖瓣手术同期采用改良MazeⅣ行BRFA治疗慢性长程持续性瓣膜性AF手术效果好,窦性心律转复成功率高。然而,手术后随时间延长,LAD越大越不容易维持窦性心律。     

冷冻球囊消融治疗心房颤动合并心力衰竭患者临床疗效观察

目的评价冷冻球囊消融(CCA)治疗心房颤动合并心力衰竭患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年6—11月在中国科学技术大学附属第一医院诊治的3例房颤合并心衰患者,均采用CCA治疗心房颤动,观察手术的安全性。术后收集3个月和6个月的心脏超声、动态心电图、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和N基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)结果,观察消融治疗有效性。结果 3例患者均成功实现全部肺静脉隔离,患者1肺静脉隔离后转为心房扑动,经激动标测和拖带标测证实为三尖瓣峡部依赖典型房扑,三尖瓣峡部隔离后转为窦性心律;患者2、3肺静脉隔离后,电复律转为窦性心律,并在窦性心律下行心房电压标测,提示心房电压正常,未行基质改良;手术顺利,无并发症发生。随访6个月内,3例患者的心超参数明显改善(左室射血分数分别增加26%、32%和21%,左室舒张末内径及左房前后径较术前明显缩小),NYHA心功能分级较术前改善1～3级,NT-proBNP均降至正常范围。患者1在6个月随访时复发,再次行消融治疗,随访6个月无房颤发生。结论冷冻球囊消融治疗房颤合并心衰是安全且有效的,可以改善心功能和心脏结构,同时可以降低...