溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…     

甲型肝炎并发急性再生障碍性贫血2例

<正> 例1 患女,21岁。因腹胀、尿黄半月,高热、头晕、鼻出血5d入院。查体:急性热病容,面色苍白,精神萎靡,皮肤、巩膜黄染。全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝脏右肋下约2cm,质软、压痛,脾未触及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:血常规:RBC1.45×10~(12)/L,Hb47g/L,WBC3.O×10~9/L,PC50×10~9/L,Ret0.0015。肝功:BIL76μmol/L、IB38μmol/L,ALT218U,抗HAV-IgM阳性。骨髓检查示:粒系及红系增生低下,原始缺无,仅见个别巨核细胞,血小板偶见。诊断:急性黄疸型甲型肝炎并发再生障碍性贫血。给予清开灵、左旋咪唑、丙酸睾丸酮及反复多次输血治疗1月无效,自动出院,3个月后死亡。     

特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成3例误诊分析

1 病例简介 例1:女,46岁,以厌食、乏力2月入院。B超示:肝硬化,脾大,门静脉增宽,直径20mm。查体:皮肤粘膜轻度黄染,腹平软,脐周静脉曲张,肝不大,脾于左肋缘下8cm可触及,未过腹中线。血常规:WBC 2.1×10~9/L,Hb 132g/L,PLT 23×10~9/L;肝功能:TBiL 22μmol/L,TB 58g/L,ALB 28g/L。输血小板及血细胞各4U后,于1998年8月17日行     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

过敏性紫癜与肾综全征出血热并存1例

患者皮疹 12天 ,伴发热 3天 ,增多 1天。患者于 12天前发现臀部及双下肢大量散在点状出血点和小量小斑片状紫癜 ,呈对称分布 ,略有痒感。曾在我院门诊就诊。门诊实验室检查周围血象 :血红蛋白12 9g/ L ,红细胞 4 .0 9× 10 12 / L ,白细胞 11.4× 10 9/L ,中性 0 .4 2 ,淋巴 0 .58,血小板 140× 10 9/ L ,出凝血时间正常。嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,生化 :尿素氮 6.8mmol/ L,肌酐 86μmol/ L,毛细血管脆性试验 ( ) ,胸部 X线摄片正常 ,心电图正常。门诊诊断 :过敏性紫癜。给予静滴 5%葡萄糖 50 0 ml加入地塞米松 10 mg日 1次 ,静脉…     

三氧化二砷对白血病NB4细胞PRAM蛋白的影响

目的 探讨在NB4细胞增殖过程中PRAM蛋白表达的情况，并且用三氧化二砷（As2O3）进行干扰，探讨其对PRAM蛋白的影响。方法 (1)细胞增殖抑制实验：体外培养NB4细胞共5 d，用MTT法筛选As2O3有效干预浓度后，选取As2O3（1×10-6mol/L）为目的干预浓度。(2) Western blot: As2O3（1×10-6mol/L）持续干扰NB4细胞1、2、3 d后检测PRAM蛋白的相对表达量。结果 (1)与对照组比较，5×10-6mol/L，1×10-6mol/L 及5×10-7mol/L As2O3组细胞分别于培养过程第1天，第2天，第3天开始被抑制，1×10-7mol/L As2O3组细胞于第3天稍微被抑制后细胞生长良好。(2) 1×10-6mol/L As2O3干扰NB4细胞共3 d，对照组及As2O3 组PRAM蛋白的表达在时间上有规律性：第2天表达最强烈，第3天表达略降低。(3) 1×10-6mol/L As2O3使PRAM蛋白在各时间点的相对表达均较对照组低（P＜0.05）。(4) 1×10-6mol/l As2O3使NB4细胞PRAM蛋白在第2天出现最大表达量，同时该组细胞出现生长抑制。结论 As2O3是能通过PRAM位点来达到抑制APL增殖分化的目的。     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

皮肌炎误诊为乙型肝炎一例

1　病例介绍1 .1　一般资料患者男性 ,37岁。因乏力 ,肌肉酸痛、尿黄 1月 ,纳差 3d,于 1 999年 1 2月 2 8日入院。入院前曾在工作地 (广州 )就医 (不详 )无好转 ,3d前出现纳差。我院门诊化验肝功能异常收住院。患者既往健康 ,无肝炎史 ,但 HBs Ag(+) 2年。入院体检 :体温 36.4℃ ,全身皮肤发红 ,可见抓痕 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺检查未见异常。肝右肋下 2 .0 cm,质中 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾左肋下未触及。1 .2　辅助检查血白细胞 7.9× 1 0 9/ L,血红蛋白 1 58g/ L,血小板 53×1 0 9/ L。肝功能 :总胆红素 5.9μmol/ L,谷丙转氨酶 2 1 0 …     

同胞新生儿患先天性慢性粒细胞白血病2例

例 1,男 ,生后第 4天 ,家长发现病儿发热 ,以败血症收入院。体检 :发育、营养一般 ,面色黄 ,前囟平 ,颈软 ,躯干及两下肢皮肤有瘀斑及小结节 ,呼吸不整 ,心率快 ,腹部饱满 ,肝肋下 2cm ,剑突下 3cm ,脾平脐 ,质地硬而光滑。血常规检查 :Hb 80 g/L ,RBC 1.94× 10 1 2 /L ,WBC 13 6× 10 9/L ,PC 44 0× 10 9/L ,原始粒细胞 0 .0 8,早幼粒细胞0 .11,中幼粒细胞 0 .3 1,晚幼粒细胞 0 .2 9,杆状核粒细胞 0 .0 7,嗜中性分叶核粒细胞 0 .0 4,嗜酸性分叶核粒细胞 0 .0 6,嗜碱性粒细胞0 .0 4。骨髓有核细胞增生明显活跃 ,各期均见 ,以中、晚…     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

病毒性肝炎合并格林巴利综合征1例

患者女,25岁,因纳差乏力10天,眼黄尿黄4天,于1991年10月1日入院。查体:T37℃、P84次/分、R20次/分、Bp14/9kPa.巩膜轻度黄染。肝肋下2cm、质软微触痛,脾未扪及。神经系统及其他无异常。肝功能:II25~u、TT20~u、ZnT14~u。HBsAg(-).血常规:RBC4.56×10~(12)/L、Hb134g/L、WBC6.6×10~9/L、NO.75、L0.25.尿二胆 ++.B 超肝脏大小及回声正常。诊断为病毒性肝炎,急性黄疸型。     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病获完全缓解一例

女,7岁,1992年10月7日因脸色苍白一月,发热十天入院。体检:T37.2℃、P120/min。R24/min,神萎,消瘦,苍白。左小腿外侧皮肤有1×1cm~2瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正。咽及扁桃体无异,颈软,胸骨轻压痛。心肺正常。腹软,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质软,无压痛。脾未触及。四肢关节活动正常,无叩痛。血红蛋白60g/L.血小板47×10~9/L。白细胞22.8×10~9/L中性0.04,淋巴     

慢性重症肝炎并发胸腔大出血1例报告

患男 ,5 0岁。因乏力 1月 ,加重伴尿黄、纳差、腹张 1 0 d于 1 999年 5月 1 9日入院。 2 0年前行肠穿孔修补术 ,术后 7个月行小肠切除术 ,两次手术均有输血史。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,面色黝黑 ,可见肝掌、蜘蛛痣 ,注射部位大片瘀斑。右下肺呼吸音减弱。心率 80次 / min,律齐 ,心音有力。腹膨隆 ,右腹壁可见 3处手术瘢痕 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阳性。血常规 :RBC4. 2 2× 1 0 12 / L,Hb1 32 g/ L,WBC4. 1× 1 0 9/ L,PC62× 1 0 9/ L。肝功 :TBIL2 36.46mmol/ L,DBIL1 85 .0 8mmol/ …     

乙型肝炎合并溶血性贫血1例

女,23岁。因HBsAsg阳性3年,巩膜皮肤黄染1月,于1990年8月13日入院。患者入院前3年查体时发现HB-sAg阳性,肝功基本正常,偶有ALT增高,亦无明显自觉症。曾间断服用护肝药。入院前1月,无明显诱因,出现巩膜及皮肤黄染,尿色加深,患者除轻度乏力外,无其它不适。体查:T 36 C,P 70 min。巩膜及皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,肝肋下未及,剑下1.5 cm,质中无压痛,脾肋下未及。实验室检查:Hb 115 g/L,PC 168×10~9/L,WBC 8.1×10~9/L。肝功:总胆红素 30.3 μmol/L,1 min胆红素 8.2 μmol/L,TTT 5 U,ALT 48 U。HB-VM:HBsAg(+),抗-HBc(+),抗-HBe(+)。     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…     

紫癜性肾炎误诊1例

患者 ,男 ,36岁。因上腹部疼痛 5天 ,黑便 4天入院。入院前 1周出现上腹部胀痛 ,伴纳差、流涕、呃逆等症状 ,服药 (具体不详 )未见好转 ,次日全身皮肤出现红点 ,不痒 ,伴黑便 ,不成形 ,每日 1次 ,约 10 0 g,且感全身乏力 ,头晕 ,无发热、恶心、呕吐及呕血 ,服药 (具体不详 )后上述症状仍未见好转 ,遂来我院急诊科就诊 ,以上消化道出血收入院。查体 :全身皮肤散在斑丘疹 ,面部为甚 ,压之不褪色 ,腹平软 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :大便黑色 ,隐血阳性 ;血常规WBC2 0 .9× 10 9g/L,Hb170 g/L,RBC5.18× 10 12 /L,L0 .153,…