文山壮族苗族自治州HIV与Mtb双重感染疫情分析

目的 探讨云南省文山壮族苗族自治州(简称“文山州”)HIV与Mtb双重感染的流行病学关联情况,为制定双重感染防治对策提供科学依据.方法 搜集2007-2012年文山州在HIV感染者和AIDS患者(共计6230例)中筛查结核病,在结核病患者(6430例)中筛查HIV感染者和AIDS患者的数据资料,运用描述性流行病学方法对以上筛查结果进行统计学分析.结果 筛查确定Mtb与HIV双重感染患者382例,HIV感染与AIDS患者中活动性结核病检出率达5.01％(312/6230),结核病患者中HIV感染率达1.09％(70/6430).结论 文山州双重感染疫情比较严重,预防HIV感染应成为今后结核病控制的重要工作,而结核病的筛查和治疗应成为AIDS防治工作的重要方面.     

广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价

目的 对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据。 方法 建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测;对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况。 结果 项目共为96.8%（2252/2326）的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例;为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4%（1267/8769）,其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例。共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗。 结论 广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴。     

安徽省192例HIV阳性结核病患者的治疗转归分析

目的 了解安徽省AIDS高流行县（区）通过积极的干预措施,对HIV与Mtb双重感染患者结核病治愈率和病死率的影响。方法 收集分析安徽省AIDS高流行的7个县（区）2006年10月1日至2009年6月30日发现的199例Mtb与HIV双重感染患者抗结核疗程结束后的转归情况。结果 Mtb与HIV双重感染患者中进行抗病毒治疗者135例,抗结核治疗者192例,181例接受了全程督导,疗程结束后1年内结核病治愈48例,完成疗程113例,迁出4例,死于结核病4例,死于非结核病21例,治疗失败1例,丢失1例。Mtb与HIV双重感染患者的治疗成功率为83.9％（161/192）,总病死率13.0％（25/192）,其中因结核病死亡率2.1％（4/192）。结论 各级结核病防治机构与艾滋病防治机构合作,积极发现Mtb与HIV双重感染并进行及时的抗结核和抗病毒治疗,能有效提高Mtb与HIV双重感染患者的结核病治愈水平,降低病死率。     

2011—2013年合肥市结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

目的 分析合肥市Mtb与HIV感染者或AIDS患者的双向筛查情况,为今后的双重感染防治工作提供科学依据。 方法 在2011—2013年合肥市所辖县（市、区）能随访到的1422例HIV感染者或AIDS患者中筛查结核病,动员新登记的5772例结核病患者进行HIV抗体检测。应用SPSS 21.0软件进行数据处理,采用趋势性χ^2检验和列联表χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2013年HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率分别为92.62%（276/298）、99.57%（458/460）和98.29%（688/700）,3年间HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率呈显著上升趋势（χ趋势^2=18.57, P〈0.001）;2011—2013年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为40.17%（1701/4234）、38.20%（1632/4272）和53.49%（2439/4560）,3年间结核病患者接受HIV抗体检测率呈显著上升趋势（χ趋势^2=162.83, P〈0.001）;实行“三位一体”结核病防治模式地区的结核病患者接受HIV抗体检测率为60.99%（2029/3327）,显著高于未实行“三位一体”地区的结核病患者接受HIV抗体的检测率［33.25%（410/1233）］（χ^2=1083.62,P〈0.001）。 结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者最主要的途径,因此,积极开展并做好双向筛查工作对于提高双重感染者的发现率、有效控制Mtb与HIV双重感染疫情、改善双重感染患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。     

结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染防治合作模式与效果

目的 探讨我国不同地区结核分枝杆菌（简称结核杆菌）和艾滋病病毒（HIV）双重感染防治工作合作模式,以及在不同合作模式下发现结核杆菌和HIV双重感染患者的效果。方法 选择河南、云南、四川和广西4省（自治区）的6个县（市）,调查各县（市）结核病（TB）和艾滋病防治相关医疗卫生机构分布现状和功能特征;对6县（市）2006年9月至2007年2月新登记的2396例TB患者中的2135例进行了HIV检测,检出HIV阳性68例;对3879例HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者由医务人员进行面对面的TB可疑症状问卷调查,问卷调查阳性1751例,其中发现TB患者250例,双向筛查发现TB和AIDS双重感染患者318例。结果 6县（市）结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式主要包括两种类型,一种是在同一机构内TB和AIDS防治相关科室间的合作模式（简称机构内合作）,另一种是在疾病预防控制机构和医疗机构等多机构间的合作模式（简称机构间合作）。在两种合作模式中,3个机构内合作的县（市）,HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率均达到100.0%（54/54,159/159,335/335）;3个机构间合作的县（市）中,有1个县（市）HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率达到100.0%（39/39）,另2个县（市）分别为91.0%（343/377）和99.9%（786/787）。6个县（市）TB患者中HIV检测率为89.1%（2135/2396）（33.0%100.0%）。6个县（市）HIV感染者与AIDS患者中结核病检出率为14.3%（250/1751）（1.6%22.9%）,在TB患者中HIV阳性检出率平均为3.2%（68/2135）（1.0%6.5%）。在发现的318例结核杆菌和HIV双重感染患者中,从HIV感染者与AIDS患者中发现TB患者占78.6%（250/318）（54.9%98.6%）。结论 因地制宜建立结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式,是做好结核杆菌和HIV双重感染患者发现的重要前提。     

HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究

目的 探讨液体培养在我国HIV感染者与AIDS患者结核病早期诊断中应用的可行性,为Mtb与HIV双重感染的防治提供参考。 方法 实验组选取安徽、河南、新疆、广西、云南5个省、自治区中开展中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治工作的10个地市（实际纳入8个地市）,在新发现和既往可随访的15 199例HIV感染者与AIDS患者中选取符合条件的2162例进行液体培养,记录相关结果信息,并与同期收集的同地区全部15 199例和全国67 186例HIV感染者与AIDS患者（对照组）通过常规结核病检查方法获得的结核病诊断率进行比较。 结果 实验组样本阳性率14.2%(306/2162),明显高于同地区同期总体结核病诊断率5.2%（793/15 199）,差异有统计学意义（χ²=254.9,P<0.0001）;实验组阳性率（14.2%）与同地区总体结核病诊断率（5.2%,793/15 199）也都分别高于全国同期HIV感染者与AIDS患者的结核病诊断率（2.3%,1525/67 186）,差异均有统计学意义（χ²=1150.7、393.8,P值均<0.0001）。 结论 液体培养与结核病症状筛查、痰涂片和X线胸片检查等常规结核病检查方法相比,可以显著提高HIV感染者与AIDS患者的结核病检出率,对于HIV感染者与AIDS患者的结核病早期诊断有着重要意义,适合在我国进行推广。     

广东省台山市2010-2012年Mtb与HIV双重感染双向筛查情况

结核病(TB)是HIV感染者与AIDS患者最常见的机会性感染疾病,也是最常见的死亡原因.本调查分析依据文献[1]的要求,通过对广东省台山市结核病防治所发现登记的结核病患者和台山市CDC艾滋病防治办公室(简称"艾防机构")已知的HIV感染者和AIDS患者进行问卷调查和双向筛查检测,全面、系统地了解台山市Mtb和HIV双重感染疫情,并对双重感染患者的防治效果作较深入的分析,为进一步完善台山市Mtb和HIV双重感染的联合防治策略和有效技术措施提供依据.现将台山市2010-2012年开展对TB患者、HIV感染者和AIDS患者双向筛查工作情况报告如下.     

广西第五轮全球基金TB／HIV双重感染项目分析和评价

目的分析和评价广西第五轮全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施结果，为制定广西TB/HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、专题调查、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果广西实施第五轮全球基金项目落实经费511.28万元；对8379例结核病人开展HIV咨询检测，阳性检出率2.4%；对10016例HIV/AIDS开展结核病筛查，结核检出率10.1%；发现的1207例艾滋病合并结核病病人中实施抗结核治疗928例，抗病毒治疗629例，复方新诺明预防性治疗（CPT）793例。结论通过实施第五轮全球基金项目TB/HIV双重感染防治工作，应用科学、系统的控制策略和技术，掌握了项目地区的TB/HIV双重感染者的状况，并采取了相应防治对策。     

南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目实施效果评价

目的 对南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目2006至2010年间的执行效果进行评价。 方法 对南宁市第四人民医院2006年10月至2010年9月上报的Mtb与HIV双重感染防治项目季报表进行描述性统计分析。对到南宁市第四人民医院就诊的西乡塘区3821例结核病患者进行了HIV抗体筛查, 对可随访的4085例HIV感染和（或）AIDS患者开展结核病筛查。 结果 进行HIV抗体筛查率为72.5%（3821/5272）;检测出HIV阳性70例,HIV阳性检出率1.8%（70/3821）。可随访HIV感染和（或）AIDS患者筛查率92.2%（4085/4431）;发现结核病686例,检出率为16.8%（686/4085）。2006年10月至2009年9月南宁市西乡塘区HIV感染合并肺结核患者265例,治愈率为7.6%（20/265）,完成疗程率为44.5%（118/265）,治疗成功率为52.1%（138/265）,死亡率为24.5%(65/265),丢失率为23.4%(62/265)。 结论 要加强对HIV感染与AIDS患者的随访,以及双重感染患者的治疗管理和健康教育工作,提高双重感染患者的治疗成功率、减少丢失率。     

2007—2012年新疆霍城县全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施效果分析

目的分析新疆霍城县全球基金结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染防治项目实施情况和效果评价。方法对霍城县(区)2007年10月1日—2012年6月30日上报的结核病患者开展HIV检测情况、TB/HIV双重感染患者的登记分类构成、艾滋病合并结核病患者的治疗及结核病治疗转归等指标进行评估。结果 1 715例结核病患者,接受HIV检测1 561例,既往HIV抗体阳性73例,新确认HIV抗体阳性62例,1 667例HIV/AIDS患者中TB患者73例;135例TB/HIV病例中,抗结核治疗130例,治疗率为96.30%。结论通过实施全球基金TB/HIV双重感染防治项目工作,应用科学、系统的控制策略和技术,掌握项目地区的TB/HIV双重感染者的状况,并采取相应防治对策,为霍城县结核病控制工作的可持续开展提供可借鉴的经验。     

对Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）结核病患者进行HIV检测的效果分析

目的分析全国Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）对结核病患者进行HIV检测的结果,为进一步完善Mtb与HIV双重感染的检出策略提供依据。方法采用流行病学研究方法,分析2010年和2012年全国294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）中开展HIV抗体检测的48848和98739例新登记结核病患者的筛查情况,同时将HIV抗体检测阳性率与全国结核病患者中HIV感染现状调查的阳性率及2540个非重点县（区）新登记结核病患者的HIV抗体检测阳性率进行对比。结果2010年,294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）结核病患者平均HIV筛查率为43.32%（48848/112757）;进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为2.71%（1324/48848）;非重点县（区）进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为0.41%（185/45274）。2012年,相应的比率分别为86.63%（98739/113978）、1.63%（1605/98739）和0.39%（628/159586）。2010、2012年重点县（区）HIV检出率［2.71%（1324/48848）、1.63%（1605/98739）］与非重点县（区）HIV检出率［0.41%（185/45 274）、0.39%（628/159586）］比较,差异均有统计学意义（χ²=789.17、1080.37;P值均＜0.0001）。2010、2012年294个重点县（区）共检测出Mtb与HIV双重感染者分别为1324例和1605例,占全国估算患者例数的50.40%（1324/2627）和63.64%（1605/2522）。结论2012年全国Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）新登记的结核病患者中HIV检测例数和检出的Mtb与HIV双重感染者与2010年相比均有显著上升, Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）筛查策略实施效果良好。     

在中国新登记的结核病病人中开展HIV筛查策略的论证

目的明确艾滋病（AIDS）报告数较多的县（区）,制定新登记的结核病病人接受艾滋病病毒（HIV）抗体检测的策略。方法采用AIDS和结核病疫情资料分析、既往工作基础的评价以及专家论证,提出针对结核病病人HIV检测策略并加以论证。结果以AIDS和结核病的流行趋势作为首选因素,综合考量检测服务的优先区域、覆盖面、可持续性等,最终确定了在中国结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染重点县（区）294个,可以覆盖累计发现的HIV感染者和AIDS病人的65.5%（231 568/353 712）和每年发现的结核病病人的12.1%（113 174/935 322）,同时要求各级结核病病人HIV筛查率不低于70%。结论根据不同的流行特征、影响因素,在全国确定结核病病人HIV抗体筛查重点县（区）,为完善适合中国国情的TB/HIV病人双重感染防治策略提供参考。     

卧龙区全球基金TB/HIV双重感染防治项目一期效果评价

目的分析卧龙区结核病/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染防治项目一期(2007-2008年)的执行效果。方法对2007-2008年项目执行情况资料进行汇总分析。结果2007-2008年共确诊结核病人916例,检测HIV抗体847例,检测率92.47%;筛查HIV感染者、艾滋病病人368人、1790人次,筛查率94.36%;发现活动性结核合并艾滋病病人55例,其中新发涂阳患者3例。经抗结核治疗后,新发涂阳治愈率66.7%,症状改善病灶明显吸收37例,症状缓解率70.0%。结论卧龙区TB/HIV双重感染防治项目取得满意效果,各项指标均达到项目要求,为二期项目的实施提供了宝贵经验。     

山东省全球基金TB/HIV双重感染防治项目筛查分析

目的分析山东省TB/HIV双重感染防治项目县新登记结核病患者和艾滋病感染/艾滋病患者双向筛查情况。方法对2006年9月30日-2009年10月1日6个项目县新登记的全部肺结核患者进行HIV抗体检测,在艾滋病感染/艾滋病患者中筛查结核病。结果 6个项目县共登记结核病人11 786例,进行HIV抗体检测11 191例,接受HIV抗体检测率95.0%,阳性结果4例;第1~3项目年6个TB/HIV项目县共登记HIV阳性感染者336例,能随访到的HIV阳性感染者205例,筛查人数200例,检出结核病人6例,阳性检出率为3.0%。结论结核病和艾滋病的双向筛查策略是预防和控制HIV/TB双重感染的流行的有效途径和方法。     

2158例MTB/HIV双重感染患者治疗转归及影响因素分析

目的 分析MTB/HIV双重感染患者治疗转归情况及影响因素,为有效防控MTB/HIV双重感染疫情提供科学依据。方法 收集2017—2019年四川省结核病定点医疗机构诊断并登记为MTB/HIV双重感染且接受治疗的2249例患者。排除无原因及时间停止治疗、诊断变更、单耐药或耐多药的情况,最后纳入2158例。收集患者的人口学特征(性别、年龄、民族、职业)、患者发现方式(患者来源、首诊机构级别)与患病特征(有无并发其他结核、是否重症、HIV阳性检查时间、病原学检查结果、耐药情况、治疗分类、确诊AIDS年限)等,分析患者的治疗转归情况及影响因素。 结果 2158例患者中,治愈442例、完成疗程1505例,治疗成功率为90.22%(1947/2158),不良结局率为9.78%(211/2158),包括非结核死亡134例(6.21%)、丢失22例(1.02%)、因结核死亡16例(0.74%)、因药物不良反应停止治疗13例(0.60%)、失败7例(0.32%)、转入耐多药治疗1例(0.05%)、其他18例(0.83%)。多因素分析结果显示,与首诊机构为市级的患者相比,到县级就诊的患者发生不良结局的风险较小(OR=0.525,95%CI:0.288~0.955);与病原学检查结果为阴性及无病原学结果的患者相比,病原学检查为阳性的患者发生不良结局的风险是其1.433倍(OR=1.433,95%CI:1.053~1.951)。 结论 MTB/HIV双重感染患者中以市级为首诊机构、病原学检查阳性的患者不良结局发生率较高,应加强对到市级医疗机构首诊、病原学检查为阳性的患者的健康教育、疗效观察,并及时调整治疗方案,以提高MTB/HIV双重感染患者的治疗成功率,改善患者的预后。