186例结核性脑膜炎的临床分析

在肺外结核中大约有5％-15％的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎最为常见,约占神经系统结核的70％左右,虽然随着对结核病诊治更深入的研究,结脑病死率得到下降,但住院结脑病人总数仍居高不下,持续一个缓慢增长的趋势,并且随着近年来MDR—TB（耐药结核病）患病率的增长以及HIV的流行,结核性脑膜炎是我国脑膜炎最常见的病因之一,病死率高,后遗症严重,现对我院1998—2008年收治的186例资料完整、诊断明确的结脑病例的临床与实验室资料进行回顾性分析,现报道如下。     

结核性脑膜炎12例误诊分析

近年来,结核病发病率及病死率逐渐增高[1],结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势,由于早期症状不典型,给该病的诊断带来很大的困难,现将山西省临汾市人民医院临床误诊的12例结核性脑膜炎的经验教训报道如下.     

33例结核性脑膜炎患者的临床观察及护理

结核性脑膜炎（TM）是神经系统结核病最常见类型，患者的预后除与诊治及时合理与否有关外，临床护理对本病的转归起重要作用。2004年2月-2006年12月，我科收治TM患者33例。现将其临床观察及护理体会报告如下。     

101例结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎（以下简称结脑）是我国脑膜炎最常见的病因之一，病死率较高，后遗症严重。现对上海市肺科医院1999-2003年收治的101例资料完整、诊断明确的结脑病例的临床与实验室资料进行了回顾性分析。     

19例结核性脑膜炎死亡原因分析

我院1996年1月1日～2005年12月31日10年中共收治结核性脑膜炎(以下简称结脑)患者221例,占同期住院结核病人数的3.2%(221/6990)。其中死亡19例,死亡率为8.6%(19/221)。占同期结核病死亡人数的14%(死亡构成比19/136)。现将有关资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组患者19例均已明确诊断为结脑,以《实用内科学》第10版中的诊断标准为依据。其中男性12例、女性7例,男女比例1.7∶1。年龄最小6岁、最大58岁,平均29.4岁,中位年龄26岁。住院时间最短3h、最长96d,平均15.2d,中位时间5d。其中5例入院至死亡时间在24h之内。病程最短10d、最长2…     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗中存在问题的分析

结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis,TBM）简称结脑,是最严重的结核病。早期诊断和治疗是TBM提高疗效,减少死亡率的关键。[第一段]     

结核性脑膜炎预后相关因素分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液和核磁共振检查与结核性脑膜炎预后的关系.方法 收集2008年9月～2011年8月期间在兰州大学第二医院神经内科、神经外科、急诊科住院的46例结核性脑膜炎患者的临床资料,研究脑脊液参数及核磁共振改变与结核性脑膜预后的关系.结果 脑脊液参数中压力、白细胞数改变、葡萄糖降低、蛋白质改变及核磁共振改变与结核性脑膜炎预后有显著关系.结论 影响结核性脑膜炎预后的因素多种多样,脑脊液参数中白细胞数、葡萄糖含量、蛋白质及核磁共振改变特别是脑积水和脑梗塞与结核性脑膜炎预后密切相关.     

晚期重症结核性脑膜炎疗效分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )预后的关键在于早期诊断和早期治疗。但由于医疗条件和医疗技术受限 ,使许多结脑患者不能及时就医或确诊 ,而使病情渐进性发展至晚期 ,以致失去良好的治疗机会。为探讨晚期重症结脑的疗效及预后 ,特将 1993年以来我科收治的重症结脑总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :重症结脑 10 6例 ,均为早期未能明确诊断者 ,误诊时间 18～ 4 0天 ,平均 2 9天 ;其中男性 70例 ,女性 36例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 30岁。1.2　临床表现 :10 6例患者入院时均有不同程度发热、颈项强直、瘫痪、意识障碍等表现。详见下表。表 1　…     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎56例临床观察

结核性脑膜炎（以下简称结脑）是神经系统结核病最常见的类型,致残率及病死率高。1980年1月～2005年6月,我院对56例结脑患者采用脑脊液置换联合鞘内注药（以下简称鞘注）治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

结核性脑膜炎172例临床分析

结核性脑膜炎是常见最严重的肺外结核病,因其侵袭部位为人体生命中枢,故病残率、病死率很高。新疆维吾尔自治区胸科医院是结核病专科医院,设有结脑诊疗中心,对结脑的诊断和治疗积累了一定的经验。现对本院2007年1月-2009年4月收治的172例结脑病人的临床资料进行回顾性分析。     

28例结核性脑膜炎临床分析

目的总结结核性脑膜脑炎的临床特点。方法分析我院明确诊断的28例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果 22例病情好转出院,2例转神经外科,3例自动出院,1例死亡。结论早就诊、早诊断、早治疗是决定结核性脑膜炎预后的关键因素。     

小儿结核性脑膜炎94例疗效观察与护理体会

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型，是导致患儿死亡的主要原因之一。1999年1月～2003年3月，我们共收治结脑息儿94例，经精心救护效果满意。现报告如下。     

不典型结核性脑膜炎12例临床分析

近年来 ,我们收治 12例不典型结核性脑膜炎患者。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 32岁 ;病程为 10～ 30天 ,平均 13天。其中 6例初诊即为结核性脑膜炎 (结脑 ) ,4例初诊为病毒性脑炎 (病脑 ) ,另 2例初诊为化脓性脑膜炎 (化脑 )和神经官能症。临床表现 :发热 9例 ,头痛 11例 ,呕吐 4例 ,视盘水肿 6例 ,脑膜刺激征 ( ) 10例 ,单侧或双侧病理反射 ( ) 7例 ,有神经精神症状 5例。12例均行头颅 CT检查 ,9例未见异常 ,3例轻度脑积水。均行脑脊液(CSF)检查 (应用脱水剂后 ) ,侧卧位 CSF压力为 0 .79～2 .5…     

老年结核性脑膜炎患者误漏诊分析

结核性脑膜炎呈慢性或亚急性进展,早期主要表现为头痛、低热、食欲不振、乏力、人格改变、精神异常等,晚期可出现昏迷、意识障碍、脑神经麻痹、脑膜刺激征、颅内压升高、震颤等.老年结核性脑膜炎患者常伴发其他疾病,且临床表现不明显,故有时会出现误漏诊情况[1].为及早诊断老年结核性脑膜炎,降低误漏诊率,本文对我院诊治并出现误诊或漏诊情况的结核性脑膜炎老年患者的临床资料进行回顾性分析.     

结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

小儿结核性脑膜炎12例误诊分析

结核性脑膜炎是小儿结核病致死、致残的主要原因之一。因其临床表现不典型,且无理想的早期诊断方法,临床上易误诊、误治。2006年2月-2010年9月,笔者对该院误诊的12例结核性脑膜炎患儿进行回顾性分析。现报告如下。     

老年结核性脑膜炎31例临床分析

目的 回顾性分析老年结核性脑膜炎（TBM）的临床特点,提高早期诊断率。方法 收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的TBM患者60例,根据年龄分为老年TBM患者31例（老年组）和中青年TBM患者29例（中青年组）。采用SPSS19.0统计软件回顾性分析两组病例的临床特点,包括主要临床症状及体征、脑脊液检测、颅脑CT和（或）MRI、误诊情况、治疗及预后情况。结果 老年组患者颅内压低于青年组（P＝0.000）;脑脊液白细胞计数也低于青年组（P＝0.001）。老年组脑梗死发生率高于中青年组（41.9% vs 17.2%,P＝0.037）,误诊率高于中青年组（51.6% vs 24.1%,P＝0.029）,治愈率低于中青年组（54.8% vs 79.3%,P＝0.044）。结论 老年TBM患者颅内压及脑脊液白细胞计数升高较少、脑梗死发生率高、误诊率高、治愈率低,临床上应得到重视。     

结核性脑膜炎53例临床分析

目的探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法对2002-2004年收治的53例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈29例,后遗症19例,死亡5例;高龄,抗结核开始晚,及并发脑神经损害和/或颅内结核瘤者,预后差。结论结核性脑膜炎的预后与早期诊断,合理治疗,年龄及有无并发症等诸多因素相关。