妊娠期糖代谢异常孕妇脐血脂联素与妊娠结局相关性研究

目的:研究妊娠期糖代谢异常孕妇产新生儿脐血脂联素与妊娠结局的相关性。方法:选择2008年7月～2011年6月就诊孕妇为研究对象,根据产前血糖检测结果分成妊娠期糖尿病组(GDM组)、糖耐量异常组(GIGT组)和正常组(对照组),比较三组孕产妇新生儿脐血脂联素水平和妊娠结局的差异,分析妊娠结局与新生儿脐血脂联素水平的相关性。结果:GDM组孕妇FBG、APN和FINS显著高于GIGT组和对照组(P<0.05)。GDM组和GIGT组孕妇在产后出血、妊高征、羊水过多显著高于对照组(P<0.05)。GDM组新生儿中,巨大儿、早产儿、低体重儿发生率显著高于GIGT组和对照组(P<0.05)。对照组孕妇妊娠结局与新生儿脐血脂联素无相关性(P>0.05);GDM组和GIGT组孕妇产后出血、妊高征、羊水过多、巨大儿、早产儿和低体重儿均与新生儿脐血脂联素呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常对妊娠结局具有极大影响。     

血清脂联素水平与代谢综合征组分的相关性研究

目的 探讨血清脂联素水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)各组分的相关性.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取上海市的两个城区,经调查和体检,筛选出MS患者235例.通过对MS患者的脂联素水平与MS各组分(腰围、血压、血糖、血脂)相关性分析及主成分回归分析,初步探讨血清脂联素水平与MS各组分的关系.结果 男性脂联素水平为(2.82±1.73)μg/ml低于女性的(5.12±3.51)μg/ml,差异有统计学意义(Z=-5.25,P=0.00).脂联素水平[(4.38±3.23)μg/ml]与腹部肥胖相关,其与腰围[(93.37±7.76)cm]的spearrnan秩相关系数为rs=-0.18(tt=-2.79,P=0.01);与腰臀比(0.91±0.05)的spearman秩相关系数为rs=-0.28(tr=-4.44,P=0.00),而与人体质量指数(body mass index,BMI)[(26.85±3.10)ks/m2]无显著相关性(rs=-0.10,tr=-1.45,P=0.15).脂联素与胰岛素抵抗相关指标关系密切,包括空腹血糖[(5.48±1.72)mmol/L](rs=-0.13,tr=-2.00,P=0.05)、空腹胰岛素[(11.52±5.34)mU/L](rs=-0.15,tr=-2.31,P=0.02)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(2.90±2.07)(rs=-0.17,tr=-2.63,P=0.01)及甘油三酯水平[(2.11±1.24)mmol/L](rs=-0.24,tr=-3.77,P=0.00).脂联素与总胆固醇水平[(5.01±1.19)mmol/L](rs=-0.05,tr=-0.78,P=0.44)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.21±0.32)mmol/L](rs=0.06,tr=0.93,P=0.36)、收缩压[(131.40±14.93)nun Hg,1 nun Hg=0.133 kPa](rs=-0.02,tr=-0.34,P=0.73)及舒张压[(86.77±9.14)mm Hg](rs=-0.02,tr=-0.27,P=0.78)无显著相关性.结论 MS患者血清脂联素水平与腹部肥胖及胰岛素抵抗相关指标呈负相关,而与血压未见直接联系.     

血清脂联素水平与代谢综合征关系

脂联素(adiponectin)是由白色脂肪组织分泌的具有重要生物活性的细胞因子之一,具有降低甘油三酯和血糖水平、增加胰岛素敏感性的作用.代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是心血管疾病发病和死亡的主要危险因素,包括肥胖、高血糖、高血压及血脂代谢紊乱.脂联素是肥胖所导致胰岛素抵抗的生物标志物,阐明其影响因素对防治代谢综合征具有重要意义.为探讨脂联素水平与MS的关系,为MS的防治工作提供参考依据,于2009年3-5月在辽宁省沈阳某大学教职工中随机抽取78例MS和49名非MS教职工进行人体测量、血清脂联素及MS指标测定.现将结果报告如下.     

妊娠早期脂联素水平与妊娠期糖尿病发病的相关性分析

目的观察妊娠早期脂联素(ADP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病率的相关性。方法选取2014年1月-2015年1月在该院就诊的妊娠早期妇女220例,其中199例纳入研究,于妊娠早期测定空腹血糖水平以排除GDM,于妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊GDM者41例(GDM组),试验结果阴性者158例(对照组);于妊娠早期和妊娠24~28周检测患者ADP水平,观察ADP与GDM的相关性及ADP对GDM的预测价值。结果两次检查GDM组ADP水平均明显低于对照组(P0.01)。GDM组确诊GDM时ADP水平较妊娠早期有所降低(P0.01)。妊娠早期ADP水平和GDM的发生率呈明显负相关(r=-0.518,P0.01)。妊娠早期ADP水平对GDM有预测价值,敏感度为92.68%,特异性为79.05%,最佳约登指数为0.72,Cut-off值为10.18 ng/L,AUC为0.926。结论妊娠早期ADP水平与GDM的发病呈明显负相关,妊娠早期ADP水平可作为GDM的早期预测指标,具有较高临床价值。     

脂联素与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的关系

目的:研究脂联素与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的关系。方法:选择妊娠期糖尿病患者(观察组)和正常健康孕妇(对照组)为研究对象,比较两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a〔LP(a)〕、空腹血糖(FPG)、脂联素、孕产妇并发症和新生儿并发症的差异。结果:观察组妊娠期糖尿病孕妇TC、TG、LP(a)、LDL和FPG均显著高于对照组(P<0.05),HDL和脂联素均显著低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病孕妇早产、羊水异常、胎膜早破和产后出血并发症发生率均显著高于对照组(P<0.05),而产后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠期糖尿病孕妇产新生儿体重异常、胎儿窘迫、低血糖和高胆红素血症发生率均显著高于对照组(P<0.05),而死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇脂联素水平显著低于正常健康孕妇,低脂联素血症与孕产妇和新生儿并发症密切相关。     

血清脂联素水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血清脂联素和TNF-α水平与胰岛素抵抗关系。方法:检测40例GDM患者(GDM组)、30例正常葡萄糖耐量妊娠(NGT组)血清脂联素、TNF-α,分析两者与胰岛素抵抗指数的相关性。同时用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数。结果:与NGT组比较,GDM组血清脂联素水平明显下降(P<0.01)、TNF-α明显升高(P<0.01),脂联素与胰岛素抵抗(IR)呈负相关(r=-0.612,P<0.01)、TNF-α与胰岛素抵抗呈正相关(r=0.332,P<0.01)。GDM组多元线性逐步回归分析结果显示,孕前BMI、脂联素和TNF-α是影响GDM患者IR的独立危险因素。结论:GDM患者血清低脂联素水平、高TNF-α水平与IR密切相关,是妊娠糖尿病发生、发展的重要影响因素。     

血清脂联素水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性。方法 90例T2DM和30例健康查体者为研究对象,90例T2DM患者根据24 h尿白蛋白水平分为三组:A组:正常蛋白尿组(24 h尿蛋白排泄量(uAlb)30 mg);B组:微量白蛋白尿组(24 h uAlb 30~300 mg);C组:大量白蛋白尿组(24 h uAlb300 mg)。测定血清APN水平、uAlb、血肌酐(Scr)水平,常规检测血脂水平。结果 T2DM组血清APN水平与对照组比较显著下降(P0.05),uAlb、TG、Scr与对照组比较显著上升(P0.05);血清APNu、Alb、Scr水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);血清TG水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM患者血清APN水平与uAlb、Scr水平呈显著正相关(r=0.637、0.431,P0.05),与TG水平呈显著负相关(r=-0.312,P0.05)。结论 T2DM肾病患者血清APN水平随着uAlb、Scr水平的升高而升高,且与脂代谢显著相关。血清APN水平的升高可能预示着糖尿病微血管病变的进展与肾功能的减退。     

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 研究妊娠糖尿病患者血清脂联素（APN）水平与胰岛素抵抗的关系,探讨妊娠糖尿病的致病机制.方法 检测2011年3月至2012年12月来我院就诊的正常糖耐量（NGT）孕妇50例以及妊娠糖尿病（GDM）患者40例的脂联素水平和空腹胰岛素水平,对两组检测结果进行比较分析.结果 GDM组患者APN水平（7.3±6.2） mg/L明显低于NGT组孕妇APN水平（11.9 ±3.9） mg/L,HOMA-IR又较NGT组孕妇显著升高（均P＜0.01）.结论 脂联素不足增加了炎性反应,导致胰岛素抵抗的发生和发展,从而导致妊娠糖尿病的发生.     

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的研究妊娠糖尿病患者血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗的关系,探讨妊娠糖尿病的致病机制。方法检测2011年3月至2012年12月来我院就诊的正常糖耐量(NGT)孕妇50例以及妊娠糖尿病(GDM)患者40例的脂联素水平和空腹胰岛素水平,对两组检测结果进行比较分析。结果 GDM组患者APN水平(7.3±6.2)mg/L明显低于NGT组孕妇APN水平(11.9±3.9)mg/L,HOMA-IR又较NGT组孕妇显著升高(均P<0.01)。结论脂联素不足增加了炎性反应,导致胰岛素抵抗的发生和发展,从而导致妊娠糖尿病的发生。     

妊娠糖尿病患者子代脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者子代血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法:检测28例GDM患者新生儿脐静脉血清、1岁儿童空腹静脉血清和20例正常糖耐量妊娠(NGT)者新生儿脐静脉血清、1岁儿童空腹静脉血清APN、胰岛素、血糖、血脂水平和体重、体重指数(BMI)。结果:①GDM组新生儿脐血清APN、胰岛素水平、体重、BMI比NGT组新生儿显著增高(P0.05),血糖比NGT组新生儿低(P0.05);直线相关分析GDM组新生儿APN与IRI、体重、体重指数呈正相关(P0.05)。②GDM组1岁儿童血清APN水平显著低于NGT组(P0.05),GDM组1岁儿童血清胰岛素、体重、BMI较NGT组高(P0.05);TG、LDL-c水平较NGT组高,HDL-c水平较NGT组低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);直线相关分析GDM组APN与IRI、体重、BMI呈负相关(P0.05),与血糖无关,与血脂无显著相关;回归分析结果,进入回归方程的因素有脂联素(t=2.749,P0.05)、BMI(t=3.624,P0.05)。结论:GDM患者子代血清脂联素水平与IR、体重、BMI有密切关系,GDM患者子代可能是代谢紊乱的高危人群,应受关注。     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平测定及意义

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇体内血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系,为脂联素治疗妊娠期糖尿病提供临床依据。方法:随机抽取孕24~32周的孕妇385名,进行糖筛查(GCT)试验,异常者再行OGTT试验。按结果进行分组:正常糖代谢组(NGT)、糖耐量损害组(GIGT)、妊娠期糖尿病组(GDM),利用Elisa方法测空腹脂联素,并测空腹血糖、空腹胰岛素。根据HOMA稳态模型提出的公式,计算胰岛素抵抗指数,分析各指标间的相关性。结果:血清脂联素水平在NGT、GIGT、GDM3组的浓度是逐渐下降的,在GDM组下降最明显。相关分析发现,血清脂联素浓度与胰岛素抵抗指数、体质指数、空腹血糖和空腹胰岛素呈负相关(r=-0.765 0、P<0.000 1,r=-0.390 9、P=0.003 5,r=-0.585 1、P<0.000 1,r=-0.765 0、P<0.000 1)。结论:脂联素是妊娠期糖尿病的保护因子之一,是胰岛素的一个增敏剂;脂联素水平可作为预测妊娠期糖尿病胰岛素敏感性的一个指标,将来可能是治疗妊娠期糖尿病的新靶点。     

妊娠期糖尿病与孕妇铁代谢相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与孕妇铁代谢水平的相关性。方法:856例孕妇按血糖筛查和糖耐量试验筛选出GDM孕妇26例,随机选择糖耐量正常孕妇26例作为对照组,分别测定两组孕妇的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F ins)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SP)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评价胰岛素抵抗水平,并对两组孕妇的相应指标作对比和相关分析。结果:GDM组孕妇FPG、F ins、HbA1C、HOMA-IR、SI、SF和TS水平显著高于对照组,空腹C肽、TIBC值显著低于对照组。GDM组孕妇血清SF水平与糖化血红蛋白、HOMA-IR值相关。结论:铁代谢与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,适当降低铁储备可能减轻胰岛素抵抗。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。     

孕前期尿脂联素与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨孕前期尿脂联素是否可以预测妊娠期糖尿病(GDM)的发生。方法:分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、葡萄糖氧化酶法、胰岛素采用化学发光自动分析方法测定126例GDM孕妇和血糖正常的134例孕妇。结果:孕l 6～2 l周时,GDM组尿脂联素低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);血清胰岛素高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组、对照组尿脂联素与FBG无明显相关性(P>0.05),与胰岛素成负相关(r=﹣0.41,P<0.05;r=﹣0.56,P<0.05)。Logistic回归分析:尿脂联素与GDM的发病成负相关(r=0.34,P<0.05;β=0.128,P<0.05)。校正年龄、孕次、产次、BMI、胰岛素这些混淆因素后,尿脂联素水平仍与GDM的发生显著负相关(r=0.32,P<0.05;β=0.121,P<0.05)。结论:孕前期尿脂联素可预测妊娠期糖尿病的发生。     

血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的前瞻性研究

目的:探讨血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的应用价值。方法:选择妊娠期糖尿病高危因素孕妇,所有孕妇于孕14～18周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、空腹血糖及胰岛素、总胆固醇、甘油三脂。孕24～28周复查血浆脂联素、OGTT葡萄糖耐量及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组。总结妊娠期糖尿病发病情况,将妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素水平及其他检验指标进行比较。结果:GDM组14～18周及24～28周血清脂联素水平均明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.001);孕14～18周血清脂联素与孕前体重指数、孕晚期体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、新生儿体重,存在显著负相关性。结论:脂联素水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,孕14～18周脂联素水平已明显下降,即在临床上诊断妊娠期糖尿病前体内脂联素水平已有下降,脂联素水平可以早期预测妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖尿病孕妇血中内脂素、IL-18的相关性研究

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血中内脂素、IL-18的水平差异及与胰岛素抵抗的相关性.方法:选取该科2013～2014年行产前检查并住院足月分娩的GDM患者40例(GDM组),同时选取同期血糖正常的孕妇40例作为对照组.对比两组一般情况和血糖、血脂、内脂素、白介素-18 (IL-18)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.分析GDM组血清内脂素、IL-18和其他变量之间的相关性.结果:GDM组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、内脂素、IL-18和HOMA-IR显著高于对照组,P＜0.05.GDM组孕妇的内脂素分别与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,P＜0.05;IL-18分别与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,P＜0.05.结论:GDM孕妇血清内脂素、IL-18可影响患者胰岛素抵抗的程度.     

血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清抵抗素与妊娠结局的关系

目的 探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清抵抗素水平、胰岛素抵抗与妊娠结局的关系.方法 选取孕24～ 28周GDM孕妇98例,其中血糖控制满意的72例为血糖控制满意组,血糖控制不满意的26例为血糖控制不满意组.选取同期孕24～28周健康孕妇95例为健康对照组.分别于孕24～28周和孕37 ～ 40周测定三组孕妇空腹血清抵抗素、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）.计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.记录并观察三组孕妇的妊娠结局.结果 血糖控制满意组孕妇的早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产的发生率明显低于血糖控制不满意组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血糖控制满意组孕妇妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而早产、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产的发生率与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.孕24 ～ 28周时,血糖控制满意组抵抗素、FINS、FPG、HOMA-IR明显低于血糖控制不满意组,但明显高于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.孕37 ～ 40周时,血糖控制满意组FINS、HOMA-IR仍明显低于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;但血糖控制满意组抵抗素、FPG与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 随着血糖水平控制,GDM患者抵抗素水平下降,但高胰岛素抵抗仍持续存在.血糖控制满意并不能完全改善GDM患者的妊娠结局.     

Insufficient weight management in pregnant women with gestational diabetes mellitus

ObjectivesThis study investigated whether weight was managed appropriately in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) and examined the association between insufficient gestational weight gain (GWG) and adverse pregnancy outcomes.Methods The study included 235 pregnant women with GDM from the Korean Pregnancy Outcome Study. GWG from the second to the third trimester (kg/wk ) and total GWG (kg) were classified as insufficient, appropriate, or excessive according to the 2009 Institute of Medicine guidelines. Adverse pregnancy outcomes included maternal (hypertensive disorders of pregnancy, preterm birth, cesarean delivery, and delivery complications) and infant (low birth weight, high birth weight, neonatal intensive care unit admission, and congenital anomalies) outcomes.Results The proportion of pregnant women with GDM who had insufficient GWG from the second to the third trimester was 52.3%, and that of participants with total insufficient GWG was 48.1%. There were no significant associations between insufficient GWG from the second to the third trimester and adverse pregnancy outcomes. Participants with total insufficient GWG had a significantly lower risk of preterm birth (odds ratio [OR], 0.17; 95% confidence interval [CI], 0.05–0.60) and high birth weight (OR, 0.23; 95% CI, 0.07–0.80).Conclusion Our findings suggest the importance of appropriate weight management and the need for GWG guidelines for pregnant women with GDM.