压力性尿失禁大鼠泌尿生殖道组织及耻尾肌一氧化氮、神经肽Y的表达及意义

目的探讨神经递质NO、NPY在压力性尿失禁大鼠泌尿生殖道组织及耻尾肌中的表达及其与压力性尿失禁发生的关系。方法建立压力性尿失禁动物模型,取建模成功的SD雌性大鼠15只作为实验组,未经任何处理的正常大鼠20只作为对照组。处死后取尿道、阴道前壁及耻尾肌,HE染色,观察上述标本的组织形态学差异,并行免疫组化染色方法检测NO与NPY的分布及其表达差异。结果HE染色显示,实验组大鼠的尿道、阴道前壁、耻尾肌与对照组相比,组织萎缩变薄,肌纤维排列疏松、紊乱。免疫组化染色显示,NO与NPY在大鼠尿道、阴道前壁、耻尾肌表达,与对照组相比,实验组表达减弱,两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论NO、NPY可能与压力性尿失禁发生有关。     

阴道扩张对尿道解剖及功能影响的实验研究

目的建立动物模型研究阴道长时间扩张对漏尿点压及尿道解剖的影响。方法18只成年未生产过的雌性SD大鼠随机分为实验组(12只)和对照组(6只),实验组阴道内置水囊扩张4 h模拟难产,4周后,2组均行尿流动力学检查测膀胱最大容量和漏尿点压(LPP)及喷嚏实验,然后处死所有大鼠取膀胱及尿道行组织学检查。结果实验组膀胱最大容量及LPP均较对照组明显降低(P<0.01),喷嚏实验有45.5%的出现压力性尿失禁(SUI),而对照组无1例出现SUI。组织学检查实验组见尿道周围骨骼肌及平滑肌肌层断列、变薄,胶原组织明显增加,对照组无明显改变。结论阴道长时间扩张可导致SUI,是研究SUI形成机制及治疗的理想模型。     

MMP-12、Timp-1、Elastin在女性压力性尿失禁 患者阴道壁组织中的表达

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP-12)、基质金属蛋白酶抑制剂(Timp-1)、弹性蛋白(Elastin)在女性压力性尿失禁(SUI)患者阴道壁中的表达及三者与SUI发病的关系。方法:研究组(SUI组)为30例有完整随访资料的女性SUI患者阴道壁结缔组织标本,盆底器官脱垂组(POP组)为30例有完整随访资料的女性盆底器官脱垂(POP)患者的阴道壁结缔组织标本,对照组为30例无SUI和POP的妇女,3组标本分别行免疫组化染色,了解MMP-12、Timp-1、Elastin三者的表达情况,同时采用PCR方法测定各组阴道壁组织中Elastin mRNA的表达。结果:SUI组患者MMP-12的表达较对照组显著升高,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),Timp-1及Elastin的表达较对照组显著下降,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。而MMP-12、Timp-1、Elastin的表达在SUI与POP组之间的差异无统计学意义,免疫组化检测Elastin表达结果和PCR检测结果相吻合,呈现一致的变化趋势。结论:MMP-12高表达,Timp-1作为MMP-12的抑制剂,Timp-1的低表达,使Elastin的降解增加,从而使弹性纤维减少,导致盆底组织的弹性降低。     

凯格尔运动法治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指当腹压增加（如：咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）时发生尿液不自主流出的状态[1].严重者有明显不适及活动不便,影响患者的生活质量,SUI使许多老人不能自理,给家庭带来很大压力.凯格尔运动,又称会阴收缩运动以洛杉矶医生阿诺德·凯格尔的名字命名,是他在20世纪40年代推广了这项训练.凯格尔运动的目的是加强盆腔底部肌肉,或称耻尾肌.这些肌肉从耻骨后方向前方伸展,并包围阴道口和直肠.加强训练耻尾肌可以促进尿道和肛门括约肌的功能.经临床证实,凯格尔运动对治疗和预防女性压力性尿失禁有一定的治疗效果.     

脱细胞同种异体皮在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的 探讨人同种异体真皮脱细胞基质(AMG)联合经阴道吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 选择SUI患者26例,行经阴道无张力尿道中段悬吊术的同时,采用AMG修补阴道壁.结果 26例患者SUI均治愈,平均随访16个月,无一例发生排斥反应或侵蚀阴道壁等严重并发症,患者满意率高.结论 尿道中段无张力悬...     

绝经后盆底组织TGF-β_1和CollagenⅠ、Ⅲ表达与SUI的关系

目的:探讨绝经后压力性尿失禁(SUI)患者盆底支持结构转化生长因子β1(TGF-β1)、胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ(CollagenⅠ、Ⅲ)与SUI的关系。方法:采用免疫组化方法,测定30例压力性尿失禁患者(SUI组)、28例盆底器官膨出(POP)患者(POP组)阴道前壁组织中TGF-β1及Collagen阳性率,并选择同期30例非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者作为对照(对照组)。结果:SUI组、POP组及对照组患者阴道前壁组织中,TGF-β1表达阳性率分别为20.00%、14.30%、93.33%,SUI组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);SUI组与POP组比较,差异无显著性(P>0.05)。3组患者阴道前壁组织中胶原Ⅰ含量的表达以辉度值为标准,在SUI组、POP组及对照组分别为98.62、98.15和100.03。SUI组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);POP组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);SUI组与POP组比较,差异无显著性(P>0.05)。3组患者阴道前壁组织中胶原Ⅲ含量的表达以辉度值为标准,在SUI组、POP组及对照组分别为98.46、98.23和100.12。SUI组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);POP组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);SUI组与POP组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:绝经后SUI患者盆底支持结构的退行性病变与组织中的转化生长因子β1减少及胶原蛋白含量水平低下有关。     

压力性尿失禁患者盆底组织中MMP-7与TIMP-3的表达研究

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者阴道壁结缔组织中基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和基质金属蛋白酶组织抑制物-3(TIMP-3)的表达与SUI发病的关系。方法:30例有完整随访资料的女性SUI患者的阴道壁结缔组织标本为研究组(SUI组),30例有完整随访资料的女性POP患者的阴道壁结缔组织标本为研究对照组(POP组),30例无SUI和POP妇女为对照组,分别染色显示MMP-7和TIMP-3表达的情况。结果:SUI组患者的MMP-7均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),TIMP-3显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-7与TIMP-3在A组和B组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-7升高对胶原纤维的降解增加,TIMP-3下降对胶原纤维降解的抑制作用减弱,使得总体上对胶原纤维的降解增强,导致组织弹性降低,可能在SUI的发生过程中起重要作用。     

Fibulin-3、TIMP-3和elastin在压力性尿失禁患者阴道壁组织中的表达

目的:检测女性压力性尿失禁患者阴道壁组织中Fibulin-3、TIMP-3和elastin的表达,探讨其与压力性尿失禁(SUI)的关系。方法:选取30例女性SUI患者作为研究组(SUI组),选择同期30例盆底器官脱垂患者(POP组)、30例妇科良性疾病患者作为对照组,采用免疫组织化学法(SP二步法)检测阴道壁组织中Fibulin-3、TIMP-3和elastin的表达。结果:Fibulin-3、TIMP-3和elastin在SUI组和POP组患者中的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Fibulin-3、TIMP-3和elastin在SUI组和POP组患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。SUI组Fibulin-3与TIMP-3的表达呈正相关,Fibulin-3和elastin的表达无明显的相关性。结论:Fibulin-3表达降低,TIMP-3活性降低,盆底支持组织胶原和elastin降解增加,组织弹性降低,盆底结构松弛,可能与压力性尿失禁的发生有关。     

阴道超声对女性压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度的研究

目的:探讨经阴道超声检查女性压力性尿失禁的尿道膀胱连接部移动度的应用价值。方法:对40例女性压力性尿失禁和22例正常对照组行经阴道超声检查,测量尿道膀胱连接部由静止期到张力期的最大位移。结果:40例压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经阴道超声检查可清晰显示尿道及膀胱颈结构,为压力性尿失禁提供形态学依据,对该病的诊断、分级及术前评估有指导意义。     

从应用解剖学谈阴道紧致手术的操作要点

阴道松弛综合征( vaginal laxity syndrome, VLS 或vaginal relaxation syndrome, VRS)是由于阴道壁或盆腔的支持组织薄弱、损伤、退化继而导致阴道壁顺应性降低、收缩力下降、阴道神经敏感度下降、阴道口变宽,常导致性生活质量下降、压力性尿失禁及女性生殖道炎症等一系列并发...     

产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析

目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果。方法:回顾性分析88例产后SUI产妇(失禁组)和同期分娩未发生SUI的80例健康产妇(对照组)临床资料。比较其年龄、孕龄、孕次、流产次数、体重指数(BMI)、经产情况、胎数、分娩方式、孕前或孕期合并尿失禁情况、吸烟情况、产后增加腹压、新生儿体重、产后盆底功能锻炼情况、孕期运动量、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等因素差异,经非条件logistic多元逐步回归分析影响产妇产后SUI的独立危险因素。按照实际治疗情况将88例失禁组产妇分为盆底功能锻炼组(38例)和未接受盆底功能锻炼组(50例),比较两组产妇治疗前后尿动力学指标,即最大尿道压(MUP)、最大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)等。结果:两组产妇年龄、孕龄、孕次、BMI、吸烟情况、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,阴道分娩、孕前或孕期合并尿失禁、产后未予以盆底功能锻炼及新生儿体重≥4000g是影响产妇产后SUI发生的独立危险因素(P<0.05)。治疗后6、12个月时,失禁组中锻炼组产妇Qmax、MUP水平均较治疗前明显提高,且高于同期非锻炼组产妇(P<0.05);VT水平则较治疗前明显降低,且低于同期非锻炼组产妇(P均<0.05)。结论:阴道分娩、产后未行盆底功能锻炼、巨大儿及孕前或孕期合并尿失禁均同产后SUI的发生关系密切,建议产妇产后尽早接受盆底功能锻炼,以促进排尿功能恢复。     

盆底康复治疗对不同分娩方式再生育妇女盆底功能的影响研究

目的 探究盆底康复治疗对不同分娩方式再生育妇女盆底功的影响,为促进产妇盆底康复提供相关临床依据.方法 选择2016年1月至2019年12月在潍坊市妇幼保健院分娩的654例二胎产妇进行盆底功能检查,根据分娩方式及初产后是否行盆底康复治疗,分为顺产未治疗组330例,顺产治疗组70例,选择性剖宫产未治疗组204例,选择性剖宫...     

盆底肌肉锻炼的不同训练时机对盆底肌力的影响

目的 探讨产后第1周与第7周开始Kegel训练进行盆底肌肉锻炼在提高盆底肌力中的应用效果.方法 选取2015年9月至2016年6月在汉川市人民医院妇产科就诊的268例足月阴道分娩的单胎初产妇,随机分为研究组和对照组,两组各134例.研究组于产后第1周开始Kegel训练进行盆底肌肉锻炼,对照组则于产后第7周开始进行锻炼,均锻炼1个月.对比两组产后3个月、6个月盆底肌力、盆腔器官脱垂定量分类及压力性尿失禁的发生情况.结果 研究组产后3个月、6个月盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均高于对照组(t=3.53~4.65,均P<0.05);研究组产后3个月、6个月盆腔器官脱垂定量分类法0度比例高于对照组(χ2值分别为4.13、4.19,均P<0.05),而Ⅰ度比例、Ⅱ度比例低于对照组(Ⅰ度:χ2值分别为3.89、3.97,均P<0.05;Ⅱ度:χ2值分别为3.75、3.69,均P<0.05);研究组产后3个月、6个月压力性尿失禁发生率均低于对照组(χ2值分别为6.96、6.25,均P<0.05).结论 产后第1周开始Kegel训练进行早期盆底肌肉锻炼有助于改善盆底肌力,从而能够明显减轻压力性尿失禁发生率.     

产后压力性尿失禁的腹压漏尿点压及对应的超声参数研究

目的探讨产后压力性尿失禁(SUI)女性的前盆腔结构改变及不同腹压漏尿点压(ALPP)对应的前盆腔超声参数特点。方法选取2015年1月至2017年12月于韶关市粤北人民医院就诊的86例产后6周~6个月的女性进行经会阴超声检查,其中产后未合并SUI者为对照组(25例),产后合并SUI者为实验组(61例)。经会阴超声分别于静息期(R)及张力期(V)测量膀胱尿道后角(RA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈位置(BSD),计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND);测量实验组患者的ALPP,根据测量ALPP的结果分两组,实验组1:ALPP为> 60~<150cm H2O(40例);实验组2:ALPP≤60cmH2O(21例),对测量数据进行分析。结果实验组的V-RA、RA(V-R)、V-UI、UR、BND均高于对照组(t=2.23~7.01,均P <0.05),实验组的BSD较对照组下移(t=-4.77,P <0.05)、漏斗形尿道内口发生率较对照组增加(χ2=10.10,P=0.00)。实验组1的V-UI、UR、V-BSD、BND均低于实验组2(t=-5.58~5.42,均P <0.05),实验组1与实验组2的漏斗形尿道内口发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.40)。结论 SUI女性张力期前腔室结构不稳定性增加:膀胱和尿道位置下移、膀胱及尿道过度运动、尿道内口开放呈漏斗形改变导致关闭障碍;ALPP越低提示尿道关闭功能越差,超声下表现为张力期的UR增加及膀胱颈的过度位移。     

四维盆底超声检测初产妇盆底功能障碍性疾病的使用价值

目的 探讨四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的使用价值.方法 选取2018年3月—2019年5月间本院收治的初产妇盆底功能障碍性患者共82例,根据其不同分娩方式分为A组(剖宫产组,50例)及B组(阴道分娩组,32例).两组患者均行四维盆底超声进行检查,对比观察两组患者Green分型、Valsalva期BSD、尿道...     

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的：对应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的30例接受盆底重建手术的女性患者随机分为对照组和治疗组,平均每组15例。采用常规盆底重建技术和材料对对照组患者实施治疗;采用阴道前后壁修补术联合补片方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者盆底重建手术治疗效果明显优于对照组（有效率分别为93.3%和60.0%）;盆底手术操作时间（105.13±10.26）min、术后住院治疗时间（6.18±1.46）d、盆腔功能恢复正常时间（71.25±5.18）d明显短于对照组（143.96±14.25）min,（9.81±2.37）d,（97.83±7.14）d;手术期间出血量（118.62±19.54）mL明显少于对照组（169.06±22.19）mL;围术期不良反应率（6.7%）明显低于对照组（33.3%）;盆腔重建术治疗效果满意度（93.3%）明显高于对照组（66.7%）。结论应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果非常明显。     

补中益气汤与凯格尔运动联合治疗老年女性SUI的效果观察

目的 分析老年女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）采取凯格尔运动法与补中益气汤加减治疗的临床效果。方法选取2017年7月—2021年4月收治的老年女性SUI患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组采取凯格尔运动法治疗,观察组实施补中益气汤加减联合凯格尔运动法治疗,对比治疗效果、漏尿量、有关疾病指标、生活质量、阴道压力。结果 观察组盆底肌耐力、总有效率、协调能力、盆底肌力量、咳嗽测试、终止测试、生活质量、阴道压力高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分、1 h漏尿量、UDI评分、失禁频率均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 补中益气汤加减同凯格尔运动法联合治疗老年女性SUI可有效改善临床症状,提高生活质量。     

围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响

目的观察产前、产后连续盆底肌锻炼干预对阴道分娩和剖宫产后盆底功能的影响及盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法选择2014年12月至2015年12月在南昌大学第四附属医院妇产科产检、分娩的孕产妇150例,根据分娩方式分为阴道分娩组(A组)106例与剖宫产组(B组)44例;根据产前、产后是否进行盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)防治将A组分为干预组(Aa组66例)与未干预组(Ab组40例),B组亦分为干预组(Ba组19例)与未干预组(Bb组25例)。产后6周、12周对以上孕产妇进行问卷调查并检测盆底肌力、阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间,对结果进行比较和统计学分析。结果 (1)产后6周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均显著高于Bb组(P0.05),但两亚组患者阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)产后12周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Bb组(P0.05)。(3)产后12周Aa组阴道前壁脱垂、后壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Ab组(P0.05);Ba组阴道前壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Bb组(P0.05)。结论围产期盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激可不同程度地改善顺产和剖宫产后盆底肌功能,有助于预防产后盆底功能障碍性疾病的发生。