先天性十二指肠梗阻83例临床分析

先天性十二指肠梗阻是先天性消化道畸形中相当重要的一组疾病，常见的原因有：先天性十二指肠闭锁及狭窄，环状胰腺，先天性肠旋转不良。它们的临床症状十分类似，术前作出病因诊断有时颇为困难。我院从１９８８年～１９９７年共收治先天性十二指肠梗阻８３例，现分析讨论...     

优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症中的应用

目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理的应用价值。方法选择我院2011年5月至2015年4月收治的62例先天性十二指肠闭锁术后并发症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。记录两组干预后并发症恢复情况以及护理满意度情况。结果观察组干预后并发症痊愈率为64.52%,无患者恶化;对照组并发症痊愈率为35.48%,恶化率为19.35%;两组患者并发症痊愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后总满意率为93.55%,显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿实施优质护理,能促使并发症恢复,减轻患儿痛苦,利于远期预后,值得推广。     

新生儿十二指肠梗阻50例X线分析

十二指肠梗阻是新生儿期较为常见的急腹症之一，其诊断主要依靠x线检查。现收集我院经x线诊断并外科手术证实的十二指肠梗阻50例，结合临床资料进行分析，以提高对此类病变的认识。     

腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻 34 例临床分析简

目的：探讨腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻（CDO）的疗效,总结经验教训。方法：回顾性分析34例经腹腔镜诊断手术的CDO患儿的临床资料。结果：34例患儿中20例肠旋转不良,1例因术中肠管损伤中转进腹,19例完成腹腔镜Ladd术;环状胰腺10例施行腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;4例十二指肠隔膜样狭窄予纵形切开肠壁,切除部分隔膜后横行缝合肠管。手术时间90＆#177;23.2min（45-210min）,术后3-5天进食,1例环状胰腺出现吻合口漏,经引流和静脉营养等治疗后痊愈。术后获得随访29例,随访3-18个月,1例肠旋转不良术后2个月出现粘连性肠梗阻,予对症治疗后自愈,所有患儿生长发育正常。结论：腹腔镜诊治CDO具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,值得推广,但初期实施要注意避免手术并发症。     

先天性十二指肠梗阻52例诊治分析

目的:探讨先天性十二指肠梗阻临床特点及诊治方法。方法:对52例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行分析。结果:52例十二指肠梗阻患儿中肠旋转不良35例,十二指肠闭锁狭窄11例,环状胰腺6例,行Ladd手术35例,十二指肠隔膜切除肠管纵切横缝术8例,十二指肠菱形吻合术9例,52例中48例痊愈,4例自动出院。结论:先天性十二指肠梗阻常见病因为肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺,通过早期诊断,采取合理手术和围手术期治疗,效果较好。     

新生儿先天性弓形虫病初探

弓形虫病(Toxoplasmosis)是一种人畜共患的寄生性传染病,可经过胎盘传染给胎儿引起先天性弓形虫病。我院于1995年12月～1997年10月对63例可疑病例进行了血清弓形虫抗体(Tox—IgG、Tox—IgM)的检测,现将结果报道如下。     

重视新生儿先天性疾病筛查 弥补出生缺陷

日前,作为全国新生儿疾病筛查中心在浙江的定点医院——浙江大学医学院附属儿童医院开展了新生儿先天性疾病的筛查。筛查的项目有：先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症及先天性听力筛查等。为了让家长更好地了解这些先天性疾病,特为大家分析三个典型病例。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查及治疗效果分析

目的:探讨河南省新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查状况及治疗效果和由此产生的效益。方法:采用时间分辨免疫荧光法检测标本中促甲状腺素(TSH)水平,筛查阳性者召回,用直接化学发光免疫分析法测定静脉血清中T3、T4、TSH浓度,T3、T4值低于正常,TSH浓度高于正常者确诊为患儿,根据其出生年龄和体重立即口服甲状腺素片治疗并进行疗效评估和效益分析。结果:掌握了河南省新生儿CH的发病率和群体分布规律,肯定了开展筛查治疗的效果及产生的效益。结论:开展新生儿甲状腺功能低下症的筛查及治疗能降低患儿的致残率,并能取得显著的经济和社会效益。     

87例新生儿先天性畸形配比研究

以1:1配比研究方法,对银川地区在医院分娩的87例新生儿先天性畸形进行了病例对照研究。结果表明本地区在医院分娩新生儿先天性畸形发生的主要危险因素有妊娠早期不良精神刺激、妊娠早期剧烈呕吐、产妇性格中精神质P、神经质N量表积分高、产妇文化程度低、妊娠期接触其它有害因素以及新生儿父亲吸烟等,提示了先天性畸形的重点预防人群。     

新生儿先天性TORCH感染情况分析

目的:了解新生儿弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染发生率与危害性。方法:用酶联吸附试验(ELISA)方法检测新生儿TOX、RV、CMV、HSV-IgM/IgG抗体,并进行统计学处理。结果:受检新生儿TOX-IgM阳性率0,IgG阳性率10.5%,RV-IgM阳性率0,IgG阳性率71.9%,CMV-IgM阳性率3.5%,IgG阳性率80.7%,HSV-IgM阳性率1.8%,IgG阳性率29.8%;并有多重感染,两种以上感染者70.1%,TORCH抗体阳性患儿临床表现多种多样,以肺炎、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、颅内出血症、早产儿、小于胎龄儿、新生儿先天性缺陷、全身或局部感染等为主要表现。母亲妊娠期的TORCH感染是造成新生儿感染及先天缺陷的重要原因。结论:新生儿先天性TORCH感染发生率高,可有多重感染,引起多种临床表现,是造成先天性缺陷及死亡的主要原因之一。     

105例先天性梅毒患儿的临床分析

目的:探讨先天性梅毒的流行情况、临床特点、诊断治疗及预防。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院1999～2008年确诊的先天性梅毒患儿105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:①105例病例中,早期先天性梅毒104例,晚期先天性梅毒1例。新生儿57例(54.3%),3月95例(90.5%);②常见临床表现为肝脏肿大、皮肤损害、肺部受累、骨骼受累及黄疸,其例数分别为84例(80%)、67例(63.8%)、66例(62.9%)、38例(36.2%)、38例(36.2%);③105例患儿梅毒抗体检测(RPR)阳性率100%,TPPA阳性率100%(83/83),TRUST检查阳性率90.3%(56/62),75例(71.4%)肝功能受损,53例(50.5%)血液系统受累;④转归:临床症状、体征完全消失50例,临床症状、体征好转36例,临床症状、体征无好转或因各种原因放弃治疗13例。结论:先天性梅毒发病率在近10年(1999～2008)呈逐年上升趋势,多为早期患者,临床表现多样,以肝肿大、皮肤损害、血液系统及骨骼系统受累为主要表现,青霉素仍是有效的治疗药物。     

窒息新生儿凝血功能状态检测及临床意义

目的:探讨窒息新生儿凝血相关指标的改变及临床意义,为临床早期干预异常的凝血象提供依据。方法:将276例新生儿分为4组,即正常足月儿(70例)、窒息足月儿(65例)、无窒息早产儿(77例)、窒息早产儿(62例)。在出生后24h内分别检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体等5项指标。结果:窒息足月儿与正常足月儿PT、APTT、Fg、TT比较差异无统计学意义,但窒息足月儿D-二聚体升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与无窒息早产儿比较,除TT外,窒息早产儿PT、APTT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.05);与窒息足月儿比较,窒息早产儿PT、APTT、TT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.01)。结论:窒息足月儿大都存在以高凝为特征的前DIC或DIC早期,窒息早产儿更容易发生DIC。     

小儿先天性主动脉缩窄的临床治疗

目的:总结先天性主动脉缩窄的外科治疗经验。方法:2000年5月~2005年12月共手术治疗7例先天性主动脉缩窄患者,年龄5~12岁,3例单纯CoA,4例同时合并其他畸形。单纯CoA从左后外侧第4肋间进胸完成矫治术。合并PDA者,左后外侧开胸,先双重结扎动脉导管,然后完成矫治术。对1例合并VSD的病例,采取分期手术方法,2例合并PDA和VSD患者采用一期手术法。纠治CoA方法有:缩窄段切除行端端吻合术和补片扩大成形术。结果:术后动脉血压下肢超过上肢5例,与上肢相同2例。所有患者均顺利康复出院,未发生肾功能衰竭和下肢截瘫等严重并发症。出院后3个月~5年随访:无1例死亡,所有患者心功能良好,生活质量有明显提高。随访中超声心动图检查未提示有主动脉再缩窄,补片修补患者无假性动脉瘤形成。1例成年患者术后随访期间仍然存在高血压,经口服降压药得以控制。结论:①在手术时机的选择上,对症状较轻处于心功能代偿期的儿童,手术可延迟到5~6岁时进行。②手术方式的选择应根据病变的具体情况和术者经验而定。狭窄段小于1·5cm,可选用端端吻合术;如狭窄段大于1·5cm,则选用补片成形术。③在合并畸形的处理上,尽可能选择一期矫治法在一期矫治的切口选择方面,应首选双切口法。     

咸阳市妇产医院2011年度新生儿先天畸形分析

目的:探讨咸阳地区出生缺陷儿的发生动态和规律,为早期干预、减少先天畸形发生提供依据。方法:对2011年度住院分娩的新生儿出生后肉眼可见先天畸形资料进行分析。结果:全年共分娩新生儿6 725人,先天畸形儿55例,发生率为81.78/万,农村明显高于城镇。其中多指(趾)、并指(趾),唇(腭)裂,小耳、外耳畸形,脊柱裂、脊膜膨出,足内(外)翻占前五位;缺陷儿剖宫产率40.00%。结论:加强先天畸形监测工作特别是产前诊断,降低缺陷儿的剖宫产率,做好先天畸形三级干预工作。     

不同严重程度高胆红素血症新生儿血清AST、CK MB、LDH、BUN、TBiL水平的表达及临床意义

目的探讨不同严重程度高胆红素血症新生儿血清总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平的表达及临床意义,旨在为临床高胆红素血症新生儿的诊治以及预后评估提供参考。方法选择2020年4月-2021年4月在郑州市某医院就诊的65例高胆红素血症新生儿作为观察组,选择同期行实验室指标检测的63例健康新生儿作为对照组。观察组患儿根据血清TBiL水平分为重度(TBiL水平>342μmol/L)8例,中度(257~342μmol/L)21例,轻度(TBiL水平<257μmol/L)36例。所有研究对象均进行实验室检测,指标包括AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL。对比2组研究对象血清相关实验室检测指标:观察组、对照组的AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL水平。对比治疗前后24 h轻度、中度、重度患儿AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL水平。对比不同病情患儿预后情况,即统计治疗过程中的并发症发生率。结果观察组研究对象AST、CKMB、LDH、TBiL水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组研究对象BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,中、轻度患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于重度组,轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于重度组,轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、轻度组患儿并发症发生率低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中度组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AST、CK-MB、LDH、TBiL联合检测可用于评判高胆红素血症新生儿的病情严重程度,并可指导临床治疗,改善预后质量,值得临床推广。     

窒息新生儿血糖监测的临床意义

目的:探讨窒息新生儿血糖水平异常与临床分度的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度和预后的意义。方法:分别于生后24 h内、24~48 h、48~72 h采用血糖试纸法测定窒息新生儿血糖水平。结果:①重度窒息新生儿血糖异常占41.19%,轻度窒息新生儿血糖异常占15.39%,重度窒息新生儿血糖异常发生率高于轻度窒息新生儿(P<0.05)。②重度窒息新生儿高血糖占29.41%,轻度窒息新生儿高血糖占5.13%,重度窒息新生儿高血糖发生率高于轻度窒息新生儿(P<0.05)。③胎龄<37周组血糖异常50.00%,≥37周组血糖异常16.47%,胎龄<37周组血糖异常发生率高于≥37周组。结论:对窒息新生儿要严密监测血糖,特别是重度窒息儿和早产儿;及早发现窒息新生儿的血糖异常并及时采取措施,可避免造成新生儿神经系统的损害。     

先天性心脏病新生儿围手术期营养支持的研究

目的 :通观察先天性心脏病新生儿术后早期阶段院内营养支持对病儿体重增加的影响。方法 :回顾性调查淮安市第一人民医院45例行姑息性手术的新生儿分别在手术时,从心脏外科监护室(CICU)转入普通病房时以及出院时的年龄别体重Z评分(WAZ评分)以及各个时间点的热卡摄入量(cal/kg/d)和总液体摄入量(ml/kg/d),我们同时调查了病儿开始肠内营养的时间及CICU住院时间(天数)。结果 :从接受姑息性分流手术时到出院时为止,总WAZ评分的中位数下降了-1.3[四分位数间距(IQR)-1.7到-0.7]。CICU住院时间5 d,开始肠内营养时间超过术后5天的病儿和病儿术后严重程度较高的病儿的WAZ评分变化差异明显(P0.001;P0.001;P=0.003)。结论 :现有的术后早期营养支持策略并不能满足病儿的能量需求;WAZ评分变化的关键影响因素为CICU住院时间,开始肠内营养的时间和病儿疾病的严重程度。     

心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病的价值

目的 分析心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度(POX)筛查海南省新生儿先天性心脏病(CHD)的价值.方法 选取2020年1月1日-12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6～72h内进行常规心脏听诊和POX筛查,筛查阳性的新生儿进行超声心动图以确诊CHD.根据筛查结果,将新生儿分为杂音组(单纯心脏...     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效及其临床应用价值。方法:观察30例HMD患儿给予Exsurf治疗前后肺氧合功能、机械通气参数及肺泡充气程度的变化。结果:应用PS后1/2 h、6 h、12 h、48 h及72 h患儿血PaO2、a/A PO2及pH值较用药前明显上升,而氧合指数(O I)、PaCO2值明显下降。各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、O I、pH与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数F iO2、PIP、PEEP及MAP在用药后6 h逐渐降低,12 h开始显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。用药后12 h胸片提示肺部病变明显改善。用药后肺炎、颅内出血等并发症发生率分别为70.0%和36.7%。结论:PS能有效改善HMD患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数。