县级结核病防治机构模式现状调研

县级结核病防治机构是实施国家结核病防治工作规划的专业性基层防治机构，承担结核病患者的发现、治疗和管理等工作。我国目前的结核病防治机构模式和设置呈现多样化，包括独立的结核病防治所、疾病预防控制中心下属的结防科以及结核病定点医院等三种主要模式，这些模式在结核病防治工作中都发挥着重要作用，同时也各自存在一些问题和不足。     

全程结核病健康教育模式的建立与实践

随着结核病防治工作的深入，结核病健康教育的重要性已越来越引起广大结防工作者的重视，本院是管理和治疗结核病人的专科医院，为了在结核病健康教育中发挥作用，特设立了结核病的门诊——住院——出院后全程健康教育系统，现将这一模式的构建、实施及效果评价报告如下。     

全国结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平分析

 目的 研究不同防治工作模式的县（区）患者发现和治疗管理情况,为进一步建立和完善新型结核病防治（简称“结防”）服务体系提供依据。 方法 由结核病管理信息系统导出2012年和2013年全国各县（区）患者登记和治疗管理数据。在2627个县（区）中,符合“结防机构模式”的单位为1523个,符合“定点医院模式”的单位为750个,符合“转型定点医院模式”的单位为283个,符合“转型结防机构模式”的单位为71个,并将各县（区）按照不同工作模式进行分类对比,分析不同模式下防治工作执行的效果和变化情况。 结果 截至2013年底,全国已经有39.3%（1033/2627）县（区）实行了“三位一体”的新型结核病防治工作模式（即结核病防治机构、定点医院、基层卫生服务机构“三位一体”的综合服务体系）。相比2012年,2013年“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”4种不同工作模式的县（区）中,新涂阳肺结核患者登记数分别下降了13.5%（24 032/178 033,2012年登记178 033例,2013年登记154 001例）、9.2%（8276/89 866,89 866、81 590）、22.3%（6698/30 044,30 044、23 346）和2.2%（164/7297,7297、7133）,新涂阳肺结核占活动性肺结核患者的比例（简称“新涂阳比例”）分别下降了3.3%（2012年新涂阳比例37.4%,2013年34.1%）、2.0%（33.1%,31.1%）、5.9%（34.6%,28.7%）和－0.3%（34.1%,34.4%）。实施“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”的县（区）2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率分别为94.0%（89 088/94 786）、93.1%（43 185/46 394）、94.1%（14 512/15 421）和93.9%（3702/3943）;2013年上半年,治愈率分别为93.1%（72 180/77 521）、91.7%（36 622/39 950）、90.4%（10 565/11 683）和91.8%（3187/3470）。2013年“转型定点医院模式”的县（区）在2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率为94.1%（14 512/15 421）与“结防机构模式”的县（区）治愈率（89 088/94 786,94.0%）间比较差异无统计学意义（χ²=0.321, P=0.571）;而在2013年转型后,二者的治愈率分别为90.4%（10 565/11 683）和93.1%（72 180/77 521）,差异有显著性统计学意义（χ²=108.550, P<0.0001）。 结论 全国已有较多的县（区）级结核病防治机构进行了工作模式转型,刚实施“转型定点医院模式”的县（区）患者发现（登记数）和治疗管理（治愈率）工作都受到一定影响,各部门需加强相关协调管理和督导考核工作。     

1997-2004年宁波市江北区肺结核病控制情况分析

我区的结核病按照“项目管理”模式进行管理始于1997年1月，于2001年11月底将结核病管理纳入浙江省“省项目”控制管理工作，以市、区各级综合性医院发现结核病人为转诊重点，以结防机构管理和定点医院诊治为中心的结核病人归口管理模式，促进了结核病人发现率的提高，肺结核病人报告数呈持续上升趋势，现将我区1997-2004年肺结核病人发现及疫情控制情况报告如下。     

卫生部项目实施促进结防机构组建与发展

在我国结核病控制工作中,省、市级结防机构是制定本省结核病防治规划,组织并指导下辖机构使规划付诸实施的专业机构。地(市)、县级结防机构是本地区结核病防治管理的实施单位。当前,大力推进结核病归口管理工作中,要求地(市)特别是县级结防机构承担一项重要工作职责,是将本地区结核病病人发现、转诊、登记、治疗管理、健康教育等系列防治工作,纳入统一管理轨道(《结核病防治工作手册》.1999年修订版,第9、10、19页)。因此在我国,结核病机构设置在结核病控制工作中,处于不可或缺的位置。     

2004—2007年南宁市区非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪评价

现代结核病控制的核心内容包括提高病人的发现、加强病人归口管理。而非结核病防治（结防）机构对肺结核病人或疑似肺结核病人的转诊，以及结防机构对非结防机构转诊未到位病人的追踪是病人发现与管理的重要途径。2004年1月国家启动了新的传染病网络直报系统，为我国肺结核病人的发现提供了最佳信息平台。南宁市区从2004年起按属地管理原则，由结防机构根据网络直报系统来了解病人转诊到位情况，对未到位病人开展追踪，现将2004—2007年南宁市区肺结核病人转诊与追踪工作情况分析如下。     

2001—2005年连云港市结核病防治效果

连云港市的结核病防治工作在2001—2005年间以全面实施现代结核病控制策略(DOTS)为主导,建立以政府领导、各部门协作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制,探索医防合作、专业机构归口管理、健康教育为先导的运作模式,自2001年到2005年辖区4县DOTS策略覆盖率达到100%,5年间共累计发现传染性肺结核病人5972例,收到良好的社会效益。现报告如下。     

四川省结核病防治工作现状与可持续发展对策

目的：从结核病防治工作的现状分析，找出可持续发展对策措施，以加强结核病防治工作。方法：对全省卫V结核病控制项目资料和2000年流调资料进行分析。结果1992年开始实施的现代结核病控制策略的成效显著：使全省结核病控制能力显著提高；2000年结核病患病率较1990年下降41.8％；提高了病例发现治疗水平，2001年涂阳期间登记29.9/10万，涂阳检出率达41.0％，P:I为0.8，缩短了传染周期，涂阳病人治愈率达93.4％；促进了我省结防工作的法制化建设；结核病疫情仍然严重，患病率高出全国的48.2％。结论：在新的时期我省必须抓住中央对西部结防工作的倾斜政策和西部大开发有利时机，实施十年结防规划和五年实施计划，继续贯彻实施现代结核病控制策略，促进全省结核病防治可持续发展。     

县级结核病防治所一网三用的发展思路

目前结防所的唯一任务是担负全县结核病的诊治 ,由于医疗市场的激烈竞争 ,各级医疗机构发现的结核病人基本上在本医疗机构内接受治疗 ,很少转入结防所 ,更谈不上及时转诊。结防所的工作数量萎缩 ,需要人员过剩 ,造成了人、财、物的巨大潜耗 ;建议拓宽服务领域。1　以结核病防治工作为主兼顾其它呼吸系统常见病的防治。肺结核病的误诊误治虽是影响结核病防治工作的关键所在 ,分析其原因 ,主要是大多数综合医院的医务人员对此病缺乏重视 ,单靠结核病防治人员主动发现病人是远远不够的。如果将呼吸系统疾病的防治工作与肺结核病的防治工作并轨 …     

全程结核病健康教育模式的建立与实践

随着结核病防治工作的深入,结核病健康教育的重要性已越来越引起广大结防工作者的重视,本院是管理和治疗结核病人的专科医院,为了在结核病健康教育中发挥作用,特设立了结核病的门诊——住院——出院后全程健康教育系统,现将这一模式的构建、实施及效果评价报告如下。     

山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的　评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法 检查1997年以来,全省卫生行政部门、结防专业机构和综合医院实施归口管理的情况。结果 行政部门能够运用法规和规范文件,对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机构新登记涂阳肺结核病人中,其来源由综合医院转诊者占42.2%,其中新发涂阳占47.4%,复治涂阳占28.6%。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60.4%,乡镇医院转诊率为79.6%。结论 实施结核病归口管理,行政干预措施;综合医院及时转诊发现的结核病人;结防机构积极落实,对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

上海市结核病防治工作网络人员情况调查

目的 了解上海市结核病防治系统人力资源的现状。 方法采用统一的调查问卷对870名上海市从事结核病防治工作的各类医务人员进行人力资源调查,并对有效问卷进行统计分析。结果有效问卷642份（73.8%）;市区定点医院、社区卫生中心工作人员占77%;近1/3工作人员年龄低于30岁,约1/4大于50岁;220人(34.2%)有本科以上学历,其中52%曾接受专业继续教育;目前172（26.8%）人处于亚健康状态;178人认为所在单位对结防工作不够重视,原因主要是经济效益不大（47.5%）、工作烦琐（30.4%）、发展空间小（30.2%）等。超过半数的结防人员经济待遇属所在单位平均水平以下,全市有46%的结防人员享受到政府规定的结核病岗位津贴。结论上海市结防系统人员结构和素质仍需进一步提升,特别是在关心结防人员身体健康、保障工作人员权益、提高工作积极性和职业荣誉感等方面应加以改进。     

1989—2000年武汉市结核病防治措施评析

目的 改进工作措施，加快武汉市结核病控制速度。方法 分析武汉市结核病流行病学现况调查结果和肺结核中心登记资料，评价1989—2000年间武汉市结防工作措施及武汉市“世界银行贷款结核病控制项目”的实施效果。结果 实施“项目”后，涂阳肺结核新登记率和治愈率不断提高，已分别达到34．11／10万和95．9％。但肺结核病人发现率(28．2％)仍处于较低水平。结论 近11年武汉市结防措施不断改进，然而因肺结核病人发现率较低，致使防治效果不明显。欲快速控制结核病，必须将结防工作纳入社区卫生服务和农村初级卫生保健网，加强病例发现和各项措施的实施力度。     

全国结核病专科医院调查分析

目的了解全国结核病专科医院的基本情况,以及这些机构在肺结核患者发现、登记、报告以及转诊等方面的工作,为进一步探索结核病专科医院与结防机构之间的合作提供依据。方法中国疾控中心结核病预防控制中心将设计的调查表逐级下发给省市县各级疾病预防控制中心,由符合调查条件的专科医院进行填报,各省疾病预防控制中心进行汇总后上报,对省级上报的结果进行汇总与分析。结果调查专科医院77个,共有2.1万专业技术人员,且以中高级职称为主(占52.0%);2007年1季度专科医院结核病门诊量为26.9万人次数,肺结核疫情报告人数为3.2万人,占全国第1季度网络报告肺结核患者数33.5万人的9.6%,转诊肺结核患者2.6万人,占其结核门诊量的9.7%。结论结核病专科医院具有一定数量的业务技术人员和收治患者的能力,并且在结核病控制工作中做了大量的工作;应尽快将结核病专科医院纳入结核病防治体系,加强结核病专科医院同结防机构之间的合作,建立有效的长期合作机制,这将是今后结核病防治的重要工作之一。     

天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊与追踪到位情况分析

目前综合医院等非结核病防治机构（简称“非结防机构”）仍是肺结核患者就诊的首选场所[1]。加强结核病防治机构（简称“结防机构”）与综合医院等非结防机构间的合作，促使非结防机构诊断的肺结核或疑似肺结核患者转诊到结防机构，是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2]。天津市结核病控制中心采取行政部门推动、细化工作程序、完善培训机制、建立奖惩制度等措施加强与三级综合医院合作，从而提高肺结核患者到位率。本研究对2003-2012年10年间天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊追踪情况进行总结，并分析其转诊到位的影响因素。     

武汉市结核病防治所(湖北省结核病防治临床技术指导中心)简介

一、概况武汉市结核病防治所(简称"结防所")始建于1950年,现坐落于武汉市硚口区宝丰一路28号。是武汉市集预防、治疗和科研培训为一体的结核病防治中心,湖北省卫生厅指定的省内惟一的"结核病防治临床技术指导中心",同时也是江汉大学卫生技术职业学院实习基地。该所负责全市结核病防治(简称     

881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析

分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。     

我国定点医院结核病防治模式实施现状综述

实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求,是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势。笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述,发现与分析存在的主要问题,为更好地推行该防治模式提出合理的建议。     

广西临桂县定点医院结核病防治模式下患者满意度分析

目的了解定点医院结核病防治模式下肺结核病患者在诊疗过程中的满意度,为进一步完善定点医院的结核病诊疗服务提供参考。方法按照中国全球基金结核病项目办统一制定的调查实施方案要求,在广西定点医院结核病防治项目点临桂县,选择2011-08-01之前登记治疗的20例肺结核患者进行问卷调查。结果 35.0%的患者表示在抗结核病治疗过程中有家人督导服药;90.0%以上的患者对定点医院门诊环境、医护人员服务态度、就诊流程和结核病知识讲解情况表示＂满意＂和＂一般＂;100.0%的患者对定点医院医生的技术水平表示信任;50.0%的患者认为定点医院的医生讲解的肺结核病防治知识对患者坚持服药产生影响;95.0%的患者表示能承担结核病治疗期间的所有费用;95.0%的患者表示愿意推荐怀疑患结核病的亲属或朋友到定点医院就诊。结论临桂县实施的定点医院结核病防治模式运行效果总体上良好,绝大部分患者对定点医院的诊疗过程持满意的态度。但在患者的治疗管理工作中,应积极探索切合实际的病人服药管理模式,真正实现直接面视下服药（directly observed treatment,DOT）策略。     

广西卫生行政部门和结核病防治机构对结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿调查分析

目的 了解广西卫生行政部门和结核病防治（简称“结防”）机构对推行结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿,为分析在广西推行该新型服务模式的可行性及进一步完善医疗卫生机构与结核病防治所合作（简称“医防合作”）管理规范提供参考依据。 方法 采用方便抽样法,分别对广西14个地级市及其所辖27个县的卫生行政部门和结防机构的1位关键人物（即卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长）进行现场问卷调查。 结果 大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行结核病防治“三位一体”新型服务模式,赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势,有效利用医疗资源,有利于患者的诊治;不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。 结论 在广西推行结核病防治“三位一体”新型服务模式是可行的,但该模式需在完善现行相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。