脑脊液置换并鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎97例疗效观察

目的观察脑脊液置换联合鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法对97例重症结核性脑膜炎患者在常规抗痨治疗基础上予以脑脊液置换联合鞘内注射治疗。结果 93例治疗后脑脊液检查有明显好转或正常,头部MRI检查病灶有吸收好转,67例治愈,26例好转,1例出院,1例死亡,2例转入外院,临床治疗效果满意。结论脑脊液置换联合鞘内注射治疗明显提高重症结核性脑膜炎的临床治愈率,是一种安全有效的治疗方法。     

影响80例结核性脑膜炎患者近期疗效相关因素分析

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型,由于病变所在的部位和病理变化,致使结核性脑膜炎死亡率高、致残率高,是一种严重的结核病。近年来国内外结核性脑膜炎的发病率及病死率都呈逐渐增高趋势。本研究回顾性分析我院治疗的80例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨临床表现、脑脊液（CSF）生化检查及治疗等因素与患者出院时恢复情况的关系,旨在改善结核性脑膜炎患者预后,提高治愈率,并为临床治疗决策提供科学依据。     

125例老年性结核性脑膜炎诊断及治疗分析

目的总结老年性结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法。方法结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,分析125例老年性结脑临床资料。结果结合临床症状、体征、脑脊液、影像学及免疫学,125例患者临床诊断为结核性脑膜炎,给予诊断性抗结核治疗,大部分病例好转出院。结论老年性结脑发病缓慢,早期临床症状不典型,诊断困难,误诊率及死亡率高。对结脑的患者均应反复行脑脊液及头部核磁共振检查,排除其他颅内感染性病变、脑血管疾病及肿瘤性疾病,尽早做诊断性抗结核治疗。结核性脑膜炎是中枢神经系统的重症结核病。目前,随者人口老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多趋势,老年患者因其特殊体质关系,导致临床症状不典型、并发症多、误诊率高,治疗困难。使其病死率及后遗症发生率高。     

立复欣治疗结核性脑膜炎之临床观察

结核性脑膜炎是一种常见的重症结核病,其早期诊断及加强抗结核药物的应用是其治疗的关键,立复欣作为利福霉素的衍生物,在临床应用过程中,因其毒性小,体内吸收好,对结核菌具有与利福平相似,甚至稍强的抗菌作用,为结核性脑膜炎的治疗方案组成提供了新的可靠的保证,为了考核立复欣治疗结核性脑膜炎的临床疗效及副作用,我们选择了2003年1月-6月间结核性脑膜炎病人31例采用立复欣治疗,同时选对照组29例用利福平治疗,疗程均有3个月.     

AIDS合并结核性脑膜炎患者的死亡风险因素分析

目的　探讨AIDS合并结核性脑膜炎患者死亡的风险因素,以帮助临床医生尽快制定预防及干预策略,从而降低死亡率。方法　回顾性分析2009年 1月—2017年12月北京地坛医院125例AIDS合并结核性脑膜炎入院治疗患者的临床资料。结果　125例患者中有50例（40.00％）于12个月随访期内死亡。低蛋白血症、中枢神经系统病变诊断不明、非AIDS指征性疾病是AIDS合并结核性脑膜炎患者随访期生存率明显下降、死亡风险增加的影响因素。结论　低蛋白血症、中枢神经系统病变诊断不明、非AIDS指征性疾病是导致AIDS合并结核性脑膜炎患者死亡的风险因素。因此,具备这些风险因素的患者,在入院早期应当给予重视及积极的重症监护治疗。     

重视结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎是最严重的结核病类型。近年来,在诊断方面研究者探索了改良抗酸染色技术、分子生物学方法、头颅MRI和临床评分系统用于结核性脑膜炎的诊断;在治疗方面着重研究了氟喹诺酮类药物和高剂量利福平用于改善结核性脑膜炎预后的可行性,并且发现应用糖皮质激素能降低结核性脑膜炎患者的病死率。此外,耐药结核性脑膜炎也成为日益突出的临床问题,提示临床医生应重视耐药结核性脑膜炎的诊断与治疗。     

重症结核性脑膜炎58例疗效分析

目前,重症结核性脑膜炎(简称结脑)的病死率、致残率仍较高。现将我院1995年8月至2001年8月收治的58例重症结核性脑膜炎患者进行疗效分析并总结降低病死率的治疗体会。     

结核性脑膜炎的临床治疗分析

目的对结核性脑膜炎患者的临床治疗进行分析。方法选择我院收治的19例结核性脑膜炎患者,对其进行全身性的检查与辅助性检查后,选择合适的治疗方法,并观察患者的临床表现。结果经一段时间的治疗,其中10例患者的身体已基本恢复正常,3例患者出现恶化症状,2例患者死亡,4例患者的病症未变化。结论根据结核性脑膜炎患者的体征与病症状态,选择合适的治疗方法有助于患者早日恢复健康。     

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎两例报道并文献复习

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌(LM)感染引起的一种细菌性脑膜炎症,具有低发病率、高致死率的特点,常发生于免疫功能缺陷患者。LM脑膜炎临床表现缺乏特异性,易误诊为结核性脑膜炎而延误治疗。本文报道了两例LM脑膜炎患者,其中第1例患者确诊为LM脑膜炎合并结核性脑膜炎,可能为首例LM脑膜炎合并结核性脑膜炎患者;并通过文献复习总结了LM脑膜炎的临床特点,以期为提高临床对LM脑膜炎的认识提供参考。     

中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗结核性脑膜炎的临床特点,以提高该病的治愈率,降低死亡率。方法 58例结核性脑膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上,加用醒脑静注射液,对患者的疗效进行观察。结果本组58例结核性脑膜炎患者,治愈36例(62%),好转18例(31%),无效4例(7%)。总有效率为93%。结论结核性脑膜炎患者采用中西医结合疗法进行治疗,能快速改善临床症状,极大的缩短治疗时间。     

结核性脑膜炎47例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。     

老年结核性脑膜炎49例临床分析

目的分析老年结核性脑膜炎的临床特点,为结核性脑膜炎早期诊断及治疗提供科学依据。方法对老年结核性脑膜炎49例及成年结核性脑膜炎53例的临床特征进行分析。结果老年结核性脑膜炎组临床症状发热、头痛的发生率明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);肢体活动障碍明显高于成年脑膜炎组(P<0.05);老年结核性脑膜炎组平均脑脊液压力明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05),脑脊液压力正常患者明显高于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);但葡萄糖低于2.5mmol/L、氯化物低于120mmol/L及白细胞大于10×106/L的比例,两组间比较差异无统计学意义。结论老年结核性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊;当老年人出现不典型神经系统症状时,临床无发热、头痛症状,脑脊液压力正常、蛋白质增高、白细胞增高、葡萄糖降低、氯化物降低患者应考虑结核性脑膜炎诊断。     

艾滋病合并结核性脑膜炎治疗研究进展

结核病为艾滋病患者中最常见的机会性感染,因此,结核性脑膜炎在艾滋病患者中的发病率也较高。然而,结核性脑膜炎合并艾滋病的患者治疗较单纯结核性脑膜炎患者更为复杂。文章从抗结核治疗、辅助治疗以及抗反转录病毒治疗三个方面对艾滋病合并结核性脑膜炎患者的治疗进展进行综述。     

结核性脑膜炎实验室诊断现状与展望

结核性脑膜炎是一种最严重和常见的中枢神经系统结核病,快速确诊和及时治疗是改善患者预后和提高患者生存率的关键。但是,由于缺乏有效的检测手段,确诊结核性脑膜炎目前仍非常困难。作者针对结核性脑膜炎实验室诊断的现状、最新研究进展,以及所面临的问题和挑战进行论述和讨论,呼吁进一步通过合作加强结核性脑膜炎的实验室诊断研究。     

脑脊液单胺氧化酶检测在临床结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨脑脊液单胺氧化酶检测在临床结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法选取结核性脑膜炎患者157例作为治疗组及健康者志愿者156名作为对照组,采集所有患者在治疗前及治疗后的脑脊液,用罗氏Cobas8000全自动生化分析仪检验所送检患者的脑脊液中单胺氧化酶的水平,并与对照组所检测指标进行对比分析。结果结核性脑膜炎患者治疗前后相比,可见初诊结核性脑膜炎患者的单胺氧化酶水平显著高于治疗后的患者,差异有统计学意义(P0.05),初诊者与健康志愿者相比差异有统计学意义(P0.05),经过治疗好转者与健康志愿者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对结核性脑膜炎患者行脑脊液单胺氧化酶检测,不仅可提高对疾病的诊断率,同时还可对疾病的治疗具有指导作用,值得临床推广应用。     

回复张鸣皋医师关于"链霉素在结核性脑膜炎治疗中的应用问题"

张鸣皋等医师来信谈到"链霉素在结核性脑膜炎治疗中的应用问题",本人对此有如下的认识. 结核性脑膜炎是肺外结核病的急重症,早期诊断、及时有效的联合抗结核药及糖皮质激素等综合治疗对提高治愈率、降低病死率及减少后遗症具有重要意义.     

成人结核性脑膜炎患者的护理体会

目的总结成人结核性脑膜炎患者的临床护理体会。方法回顾性分析2002年3月—2012年3月我院收治的89例成人结核性脑膜炎患者的临床护理方法及护理结果。结果经过治疗及临床护理,89例患者临床治愈82例,死亡2例,放弃治疗要求出院5例,治愈率为92.1%。结论结核性脑膜炎患者需要医、护、患3方面的共同配合,对患者进行及时的病情观察和基础护理,能够及早预防并发症的发生、提高治愈率、降低病死率。     

33例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析我院明确诊断的33例结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、X线及CT检查、治疗及预后等方面进行分析。结果结核性脑膜炎发病以青壮年为主;发病人群主要为学生和农民;临床表现无特异性,诊断要靠临床医生全面分析;早诊断、正规化疗、综合治疗是决定预后的关键因素。结论加强对住校学生和农村贫困人口结核病防治知识科普宣传,做到早就诊;临床医生对临床资料进行综合分析,做到早诊断;正规化疗配合综合治疗能缩短病程,提高治疗效果。     

结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象,并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征,患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗,跟踪随访(12~18)个月,根据治疗结果分为两组,比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较,均存在有统计学意义(P0.05);不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化,有利于结核性脑膜炎的诊断,确诊或疑似结核性脑膜炎的患者,均应早期、合理、规律的抗结核治疗,合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。     

结核性脑膜炎实验室诊断技术进展

结核性脑膜炎是肺外结核较为常见的疾病,约占结核病的0.5%～1.0%。全世界结核性脑膜炎自20世纪60年代以后稳步下降,但20世纪80年代后开始呈上升趋势。尤其是近年来,耐药结核分枝杆菌广泛传播及艾滋病的流行和免疫制剂的广泛应用,使得结核性脑膜炎发病率亦随之增高。结核性脑膜炎是死亡率最高的肺外结核病,早期诊断对于提高患者的生存率尤其重要。但在临床工作中,早期结核性脑膜炎患者临床表现和脑脊液改变多不典型,易与细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等相混淆。因此,采取有效的实验室技术方法对于结核性脑膜炎诊断与治疗有着重要意义。笔者就结核性脑膜炎实验室诊断技术的进展评述如下。