早期胃癌85例临床诊治分析

目的：探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法：对1990-2001年收治的85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：85例患者平均年龄57岁，占同期胃癌手术病例的10．8％。上消造影检出率为37．5％，胃镜检查加活检的检出率为91．7％。行胃癌D1根治术12例，D2根治术73例。肿瘤病灶大小平均为1．97cm，以凹陷型居多(60％)，淋巴结转移者占7．1％。术后5及10年生存率为93．7％和87．0％。结论：早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好，对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

早期胃癌89例临床分析

回顾分析 1985年 6月～ 2 0 0 3年 10月手术治疗 89例早期胃癌患者临床资料 ,结果电子胃镜检查诊断复合率为 97 4% ( 75 /77) ,上消化道钡餐检查诊断符合率为 41 7% ( 5 /12 )。 89例患者全部施行胃癌根治手术 ,5年存活率为91 5 % ( 5 4/5 9) ,1～ 5年存活率为 10 0 % ( 2 5 /2 5 )。初步研究结果提示 ,早期胃癌临床表现无特异性 ;胃镜检查是早期胃癌的最佳诊断方法 ;病变的大小与胃癌的分期不完全成正比 ;单纯手术治疗预后好。     

早期胃癌89例临床分析

回顾分析1985年6月～2003年10月手术治疗89例早期胃癌患者临床资料，结果电子胃镜检查诊断复合率为97．4％(75／77)，上消化道钡餐检查诊断符合率为41．7％(5/12)。89例患者全部施行胃癌根治手术，5年存活率为91．5％(54／59)．1～5年存活率为100％(25／25)。初步研究结果提示，早期胃癌临床表现无特异性；胃镜检查是早期胃癌的最佳诊断方法；病变的大小与胃癌的分期不完全成正比：单纯手术治疗预后好。     

早期胃癌138例手术方式及预后分析

目的 探讨早期胃癌的手术方式及预后.方法 回顾138例早期胃癌患者的临床资料,分析其手术方式及预后情况.结果 该组病例术前胃镜检查+病理活组织检查的诊断率达84.8％(117/138),全部病例均行根治性手术切除,无手术死亡病例.随访1年无死亡病例.随访5年以上的109例中,33例行D1或D1+第7、8a号淋巴结清除术,76例行根治性D2手术.两组死于胃癌复发转移的分别占12.9 ％(4/31)、8.8％(6/68),其中死于淋巴结和残胃转移复发的分别占6.4％(2/31)、4.4％(3/68),死于淋巴结转移者原病灶均为直径3 cm以上的凹陷型病灶.术后是否行辅助性治疗对5年生存率无明显影响.结论 不同类型的早期胃癌其手术方式不同,术后生存率不同.癌灶最长径＞3cm的凹陷型癌可选择标准根治性D2术,≤3 cm的凹陷型或＞3 cm的隆起型癌可行D1+第7、8a号淋巴结清除术,既可提高患者术后生存率又可提高生存质量.     

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的　观察手术前后腹腔温热化疗对胃癌患者手术切除率、生存率及化疗毒副反应的影响。方法　对4 2 0例胃癌患者分为 5组 ,其中 A组 6 0例行术前腹腔温热化疗 ;B组 6 0例术前未作腹腔温热化疗 ;C、D、E组各10 0例 ,分别为胃癌术后腹腔温热化疗、术后静脉化疗、术后未作任何化疗三组。并进行分组比较 ,观察其手术切除率 ,术后 1、3、5年生存率 ,抗癌药物的毒副反应等。结果　 A组经 3个疗程治疗后的显效率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,有效率 4 5 .0 % (2 7/6 0 )。 A、B两组患者手术切除率从 86 .3%提高到 98.3%。腹腔温热化疗的 1、3、5年生存率 :A组为85 .0 %、4 1.7%和 2 6 .7% ,B组为 6 1.7%、35 .0 %和 2 5 .7%。A、C两组以 1、3年生存率高于静脉化疗组和非化疗组的 B、E组。化疗毒副反应明显降低。结论　腹腔灌注温热化疗能有效提高胃癌的切除率和术后 1、3年生存率 ,为胃癌患者理想的化疗方法     

残胃癌15例临床分析

198 0～ 1995年 ,我院共收治残胃癌 15例 ,占同期收治胃癌患者的 2 .3 % (15 /6 5 2 ) ,其临床特点及诊治措施分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 5岁。 15例患者首次病变情况 ,胃溃疡 3例 ,十二指肠球部溃疡 12例。首次手术距残胃癌发生的间隔时间为 5 .5～ 2 5年 ,平均 14 .2年。本组病例第 1次手术行胃大部切除毕ＩＩ式吻合术 12例 ,毕Ｉ式吻合术 3例。 15例患者经上消化道钡餐透视检查确诊为残胃癌者 8例 ;纤维胃镜检查确诊 15例 ,病变部位位于吻合口 7例 ,残胃胃体小弯侧 4例 ,贲…     

胃癌穿孔53例临床病理分析

回顾分析 1990年 1月 6日～ 2 0 0 3年 2月 18日入院治疗的 5 3例胃癌穿孔患者的临床病理资料。 40例( 75 5 % 40 / 5 3 )患者行根治性手术切除 ,死亡 4例 ( 10 % 4/ 40 ) ,中位生存期 3 4个月。 13例 ( 2 4 5 % 13 / 5 3 )行姑息性手术 ,死亡 8例 ( 61 5 % ) ,中位生存期 8个月。回顾分析的结果显示对胃癌穿孔的治疗应区别对待 ,积极争取行根治性手术或先做穿孔修补术 ,术后 3～ 4周再次手术切除肿瘤 ,情况差者亦应作修补术或加做引流术     

早期胃癌临床病理特征与手术范围分析

回顾分析 5 6例早期胃癌 (EGC)病人的临床病理特征。癌肿浸润至胃粘膜内或粘膜下层者的淋巴结转移率分别为 5 5 % (2 / 36 )和 2 0 0 % (4 / 2 0 ) (P <0 0 5 ) ,11例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴转移 ,余 45例EGC中的 16例有淋巴转移 ,高达 2 8 5 7% (P <0 0 5 )。无淋巴系转移者 5年生存率为 97 0 % ,明显高于有淋巴系转移者 85 71% (P <0 0 1)。作者认为D2术应为根治EGC的标准术式 ,特别适用于浸润至粘膜下层或体积较大的肿瘤 ;D1术适用于粘膜内癌或小胃癌 ;D3术仅适用于某些多灶性 ,表浅扩散型EGC或伴有第三站淋巴结转移者。     

胃癌患者术前营养状况探讨

我院外科 1992～ 1997年 ,手术治疗胃癌患者 78例。本文对该组胃癌患者术前加强营养状况进行分析 ,简述胃癌手术前强化营养的方式和方法。1　临床资料本组 78例中 ,男 5 0例 ,女 2 8例。年龄最大者 71岁 ,最小的 2 5岁 ,平均年龄 48岁。入院体重平均 5 2ｋｇ ,5 0ｋｇ以下者30例 ,占 38%。入院时血红蛋白低于 10 0ｇ/Ｌ 2 5例 ,占 32 % ,血浆总蛋白低于 6 0ｇ/Ｌ 30例 ,占 38% ,白蛋白低于 30ｇ/Ｌ 13例 ,占 17%。术前并发症 :合并幽门梗阻者 2 1例 ,消化道出血者 12例 ,伴有肺功能不良者 1例 ,心功能不全者 13例 ,其他疾病 4例。手术方式 :…     

120例胃癌临床和病理分析

我院自1982年4月至1987年2月,对2400例胃病患者进行了胃镜检查,经病理检查和手术确诊为胃癌者120例,检出率为5%,其中贲门癌20例,占胃癌16%;早期胃癌4例,占胃癌3.3%,本文重点对贲门癌和早期胃癌进行分析。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的：对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析，探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法：对手术切除的87例食管浸润胃癌（其中非开胸术式42例，开胸术式35例）的病理组织学进行分析。结果：我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证：1）分化型癌食管浸润距离〈20mm的病例；2）未分化型癌食管浸润长度〈10mm的病例；3）明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式；4）在非开胸术式中，纵隔内淋巴结复发仅2例，因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论：根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的:对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析,探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法:对手术切除的87例食管浸润胃癌(其中非开胸术式42例,开胸术式35例)的病理组织学进行分析。结果:我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证:1)分化型癌食管浸润距离<20mm的病例;2)未分化型癌食管浸润长度<10mm的病例;3)明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式;4)在非开胸术式中,纵隔内淋巴结复发仅2例,因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论:根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

Analysis of Mortality of Stomach Cancer in China from 1990-1992

OBJECTIVE To assess the impact of stom‘ach cancer on the Chinese population by epidemiological analysis of its distributional mortality.METHODS Data from 1990-1992 on stomach cancer mortality collected by a sampling survey involved one tenth of the total Chinese population.RESULTS The crude mortality rate of stomach cancer in China was 25.2per 10^5 (32.8 per 10^5for males and 17.0 per 10^5 for females), which comprised23.2% of the total cancer deaths from 1990 to 1992, making stomach cancerthe leading cause of cancer death. The stomach cancer mortality rate ofmales was 1.9 times of that of females. The Chinese mortality rates ofstomach cancer adjusted by the world standard population were 40.8 per105 and 18.6 per 105 for males and females, which were 4.2-7.9 (for males)and 3.8-8.0 (for females) times of those in developed countries. Age-adjusted mortality rates of stomach cancer in China have distinctgeographical differences: form the lowest of 2.5 per 10^5 to the highest of153.0 per 10^5 in the 263 selected sites, and 15.3 per 10^5 in urban areas and24.4 per 10^5 in rural areas, a difference of 1.6 times.CONCW$10N The prevention and treatment of stomach cancer in L;n~na,especially in the countryside and the under-developed areas in thenorthwest, should be a long-term focus in preventing of cancers of thedigestive system. Urgent measures for prevention and early detection of stomach cancer should be taken.     

残胃癌与初发胃癌外科治疗及预后的比较研究

目的:回顾分析残胃癌与初发胃癌手术治疗及预后的差异.方法:对我院2000-01-2007-12收治的残胃癌根治手术切除患者69例,并取同期手术治疗的初发胃癌69例做对照研究.结果:残胃癌组和胃癌组相比,手术时间[(225.4±34.9) min vs(184.0±30.9)min]、术中出血[(416.8±338.6)mL vs(227.8±185.3)mL]、联合脏器切除率(30.43％ vs 4.35％)、术后并发症(27.54％ vs 7.25％)、术后住院时间[(15.4±5.6) d vs(12.5±3.8)d]的差异有统计学意义,P＜0.05;而清除淋巴结数目[(17.3±5.6)枚vs(17.9±6.4)枚]、3年生存率(40.6％ vs 53.6％)相比差异无统计学意义,P＞0.05.结论:残胃癌手术难度较大、并发症高,术后住院时间长,但其预后与初发胃癌无差异.     

胃标本卷席法取材与单纯病变区取材对早期胃癌诊断价值的比较

目的:探讨胃溃疡标本卷席法取材与单纯病变区取材的诊断价值,旨在提高胃癌前病变及早期胃癌的检出率。方法:选取术前临床确诊为慢性胃溃疡手术切除的胃标本210例,其中120例行卷席法取材,90例行单纯病变区取材。结果:120例行卷席法取材标本中,不典型增生和早期胃癌的检出率分别为13％和10％;90例行单纯病变区取材的标本中,不典型增生和早期胃癌的检出率分别为4．4％(P=0．029)和2．2％(P= 0．025),两组比较差异有统计学意义。结论:卷席法取材能显著提高胃癌前病变和早期胃癌的检出率。     

贲门癌术前切除可能性的估计--附285例报告

目的探讨贲门癌,特别是晚期贲门癌的临床特点,术前较正确的估计手术切除的可能性,减少不必要的探查手术.方法回顾性分析285例贲门癌手术患者,在无术前化疗及放射介入等治疗的情况下,对患者年龄、性别、临床表现、X线表现、病理检查及胃切除术后再复发贲门癌等方面进行分析.结果平均年龄54岁以上者手术切除率较年轻者高,女性切除率达90%以上;吞咽困难时间在5个月以内者高;X线示贲门区充盈缺损、黏膜破坏和中断、明显的胃体缩小、胃底广泛增厚、贲门或小弯部巨大的软组织阴影是晚期贲门癌的表现,切除机会少;病理诊断肿瘤的恶性程度越高,切除率越低;残胃贲门癌缺乏特异性症状,X线诊断困难.结论提高切除率的关键是早期诊断、及时正确的手术治疗和术前正确的估计手术切除的可能性,对术后患者采用综合性治疗措施提高了5年生存率.     

腹腔免疫治疗加化疗预防胃癌术后腹腔复发239例临床分析

评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进展期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。 1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月对 2 3 9例可切除的进展期胃癌患者分成治疗组和对照组。治疗组 14 0例应用卡铂 2 0 0mg 白介素Ⅱ 2 0～ 40万单位加入生理盐水 2 0 0～ 3 0 0mL进行多点腹腔穿刺注射 ,连用 5周 ,4个月后重复。对照组 99例则常规进行优福定口服。结果治疗组和对照组 3年生存率分别为 60 6%、45 3 % ,P <0 0 1。腹腔复发率分别为 4 8%、3 49% ,P <0 0 1。腹腔免疫治疗加化疗是预防侵犯浆膜的进展期胃癌术后腹腔复发的一种有效方法。     

胃癌术后复发转移类型及其对放疗靶区设计的临床意义

目的总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨术后预防性放疗的照射范围。方法回顾性分析139例胃癌根治术后出现复发转移的患者,所有患者出现复发转移均经CT影像学检查作出临床诊断,其中残胃和吻合口复发36例均由病理组织学证实。结果139例中65例为多部位复发转移,其中残胃复发为9.4%（13/139）,吻合口复发为16.5%（23/139）,肝脏转移为38.8%（54/139）,腹腔淋巴结转移为62.6%（87/139）,腹壁转移为11.5%（16/139）,盆腔种植为7.9%（11/139）,肺转移为2.9%（4/139）。腹腔淋巴结转移患者中胃周淋巴结转移为13.8%（12/87）,胰周淋巴结转移为31.0%（27/87）,腹主动脉旁淋巴结转移为55.2%（48/87）,其中原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移仅为4.6%（4/87）,原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为32.2%（28/87）,原发于胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为63.2%（55/87）。结论胃癌患者根治术后局部复发转移的部位主要发生在区域淋巴结,并以胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见,胃体和胃窦部肿瘤患者根治术后较易出现淋巴结转移,因此术后预防性放疗应主要针对胃体和胃窦部的胃癌患者,放射野应包括胰周和腹主动脉旁淋巴结范围。     

血管断流术联合化疗治疗晚期胃癌41例疗效观察

对 41例既不能行胃癌根治术也不能行姑息性切除术的晚期胃癌患者行血管断流术 ,联合术中及术后化疗。术后生存期≥ 12个月 2 9例。初步研究结果提示 ,阻断瘤体的大部分血液供应可控制肿瘤生长 ,延长患者生存时间