第三讲 药物的配伍禁忌和相互作用

两种以上药物同时并用或先后连用时,药物的效应可能发生变化:作用可增强或减弱;药效持续时间可延长或缩短;后果可有益于治疗或加重不良反应。上述情况称为药物的相互作用,发生变化的原因大致有三方面:一是药物之间发生了化学或物理性变化;二是药效学上的协同或拈抗;三是合用中的某药影响了其他药物的体内过程。一、药物的配伍禁忌     

药物的相互作用

一、什么是药物的相互作用? 两种或两种以上药物同时或短时期内先后使用时,各种药物之间可能相互影响,使作用发生量或质的改变,就叫做药物的相互作用。(广义的)我们通常讲的“药物的相互作用”指的是两种或两种以上药物合用时产生不良影响。(狭义的)药物相互作用多数可使药效降低,不良反应加重。合用的种类越多,不良反应发生率越高。近年来合并用药迅速发展,不良反应的发生势必随之增加,应引起充分注意。     

抗感染治疗中的药物相互作用

药物相互作用是指同时使用两种或两种以上药物时,由于药物之间或药物一机体一药物之间的反应,改变了药物原来的体内过程及机体对药物的感受性或药物理化性质,而产生单种药物所没有的作用。这种相互作用可能是有益的,能增加疗效或减少毒性,但也可能是有害的,由于相加或拮抗的药理作用,在合     

中西药物联合应用中的相互作用及禁忌

药物的联合应用是临床医师经常遇到的实际问题,有些药物联合应用,可以收到比单用其中任何一种都达不到的治疗效果。但有些药物联合应用,往往能产生不良后果,甚至会引起致命反应。因此,熟悉药物的相互作用,对于每位临床医师、药师都具有十分重要的意义。所谓药物相互作用是指同时或相隔一定时间先后使用两种或两种以上药物治疗疾病时,这些药物在人体内所产生的药理变化。药物相互作用,     

引起不良理化变化的药物相互作用(一)

药物相互作用是指两种或多种药物联用后所发生的药代动力学、药效学或在体外的相互作用。联用药物之间 ,或药物与机体之间的作用 ,除了改变一种药物原有的体内过程和组织对药物的敏感性外 ,还包括改变药物原有的理化性质 ,从而改变了药物的药理效应或毒性效应。本文仅介绍几例由于药物间直接或间接的相互作用发生理化变化而对治疗不利的药物配伍。引起不良理化变化的药物相互作用可以发生在体外 ,如静脉输液、注射器中 ,也可以发生在体内 ,如胃肠道、尿液中。此类相互作用包括因ｐＨ值改变引起药物溶解度、解离度的变化 ,酸性和碱性药物中和…     

西药与草药的相互作用

草药可以影响人体的机能,当草药和西药一起服用的时候,它们之间相互的作用就有可能发生。草药的功效会依赖它产地的气候和土壤条件而多样。 药物相互作用 药物相互作用被定义为:一种药物在体内或体表用于诊断、治疗或其他用途的过程中,由另外一种外源性化合物（药物、草药或食物）引起药性发生改变。药物相互作用发生的风险随着药品使用     

常用降高血压药物的合理使用

高血压是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病。其主要的病理变化是全身小动脉在初期发生痉挛，而在后期发生硬化，临床表现为血压升高。高血压为常见的心血管疾病，多数为原发性，也可为继发性，需要长期药物治疗及联合用药。降血压药物的合并使用，优点是：有协同作用，能提高疗效，血压下降平稳。缺点是：药物之间相互作用毒性增加。就目前诸多降血压药物，特别是多种药物同时使用时，药物之间相互作用发生毒副作用。因此，在治疗高血压选药时要少而精，避免不良反应的发生。     

心得安在并用其它药物时的相互作用

心得安在使用过程中,常与其他药物并用,因此易于发生药物间的相互作用,本文仅就心得安在合并用药中的相互作用作一简述,以供参考.心得安与其它抗心律失常药物并用心得安与异搏定并用有相加或增强作用。异搏定阻止钙离子通过细胞膜,心得安则能妨碍钙离子在肌浆网内的贮存,故对钙离子的拮抗作用增加,二者并用时,负性肌力、负性频率及负性传导作用     

不合理用药及其对策

一、不合理用药状况所查9所医院共1517例住院病历,98.3％使用过2种以上药物,用单种药物者占1.7％。在24小时内用2～5种药物者占48.91％,用6～10种药物者占39.55％。并用药物的病例约40％有有益相互作用,20％有不良的相互作用,其余的25％不存在有意义的药物相互作用。200例住院死亡病例中,直接或不能排除与药源性死亡有关者22例(占11％),其中绝大部分用药问题并非不可克服的治疗矛盾或不可避免的药物反应,而系违反用药禁忌症和存在不良的药物相互作用。药源性死亡病例,其原有疾病的病情绝大多数比较危急而且又是目前尚无特殊治疗办法的重症,如脑血管病、冠心病、显著肝肾功能不全、肺心病及癌症等。虽其治愈希望不大,但用药失误而促进死亡亦非罕见,这在医德与医术上都是绝不允许的。患者原有疾病轻微而且完全可以治愈,而用药错误造成死亡则属罕见,据报道仅占用药者的万分     

联合用药的注意事项

临床上在应用药物治疗疾病的过程中,常需联合用药,其目的是为了更好地发挥药物间的协同作用,减少不良反应或延缓抗药性的产生,以获得最佳疗效。但是,如果不了解药物问的相互作用,盲目滥联乱用,非但达不到预期目的,反而可能导致降低疗效、增强毒性,甚至造成药源性疾病而危及生命。     

乙醇与药物的相互作用

乙醇与药物的相互作用北京延庆县中医院内科王石亮生活中经常饮酒或同时服用中药的乙醇（酒精）浸剂及某些药物防治疾病的现象相当普遍。二者并用的危害尚未引起人们的注意，因为在没认识到这一利害关系之前，许多由此而致的疾患常被归咎于病情的自然趋向或其它原因，这显...     

对癫痫病人如何选用药物

为了的高对癫痫病人的治疗效果及避免盲目杂知己给药,应提倡有针对性的选择性用药。药物的选择基本上应取决于癫痫病的发作类型。可采用一种或几种药物并用。但是,对各型癫痫发作的用药选择顺序尚无完全一致的意见,     

老年门诊病人处方用药调查分析

调查本院老年门诊病人处方用药情况,门诊处方共2358张（西药1930张、中成药428张）。 调查发现本组老年门诊病人,使用心脑血管类药物的频率最高,其次为抗生素与呼吸系统类药物,再次是消化系统类药物,联合用药十分普遍,多药并用。同时使用4种药物为18．52％、5种药物为4．44％、6种药物为1．59％、〉6种药物为0．77％,多种用药可能引起药物间的相互作用,增加药物不良反应的机会,因此,主张老年人应尽量减少用药,一般合用药物以〈3～4种为宜。 老年人用药剂量一般为成人的3／4。医生在用药问题中应以科学与伦理为基础,按最优化原则慎重选择,用药既要看到近期效果,也要注意远期不良影响。     

新发现几种有配伍禁忌的静脉输注药物

药物配伍在药剂制造或临床用药过程中将两种或两种以上药物混合在一起,药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。在临床工作中,笔者新发现几种药物之间存在配伍禁忌,这些药物中,一部分在《静脉滴注药物配伍禁忌表》内注释白色标志（表示空缺,临床资料少或意见不一致）,一部分不在《静脉滴注药物配伍禁忌表》之内,     

浅谈镇痛药的依赖性及其防治

药物依赖性(旧称成瘾性)是指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其它反应,目的是要去感受它的精神效应,     

盐酸氨溴索与呋塞米联合用药的配伍禁忌

老年患者病患常累及多系统、多器官,使用药物治疗时,常需要联合用药.药物配伍指在药剂制造或临床用药过程中将2种或2种以上药物混合在一起,药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或产生毒性反应称为配伍禁忌.     

注意几种有配伍禁忌的静脉输注药物

药物配伍指在药剂制造或临床用药过程中将两种或两种以上药物混合在一起，药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。在多年临床工作中，我们发现几种药物之间存在配伍禁忌（不在《静脉滴注药物配伍禁忌表》之内），报告如下。     

西咪替丁和氨茶碱合用引起氨茶碱中毒的探讨

现代医学和药学的发展，大大促进了患者的多药并用。尤其是老年人，每天同时服用4～5种药物的情况极为普遍，随之而来的药物相互作用所致的不良反应也日趋严重，这已成为处方医师和患者必须认真考虑的一个重要而又现实的问题。     

1例联合应用阿洛西林与依诺沙星患者发生药物配伍禁忌的护理体会

<正>药物配伍禁忌是指药物在体外配伍,直接发生物理性或化学性相互作用而影响药物疗效或发生毒性反应称为配伍禁忌。药物配伍禁忌相互作用多发生于液体制剂,而且在药物进入体内之前如在静脉输液瓶中或注射器内即可发生。临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,其至可引起药物不良反应[1]。     

警惕药物相互作用对巴金森病的影响

巴金森病(Parkinsos’s Disease,以下简称PD)的药物疗法(抗巴)是一复杂而精细的平衡疗法,左旋多巴是抗巴治疗的新纪元,但常使用多种药物。有计划、合理地联合用药是抗巴成功的关键,其中药物间的相互协同作用起着非常重要的作用。然而,此类患者大多年迈,且常使用其它药物治疗合并疾病.对药物潜在的毒性更敏感。因此,应重视此类患者所用药物潜在相互作用所致的毒副作用。现就此作一概述。