儿童尖锐性食管异物

目的探讨儿童尖锐性食管异物的临床特点及治疗方法。方法1965年～2003年38年里共收治14岁以下儿童食管异物359例,其中尖锐性食管异物36例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等对此36例进行回顾分析。结果36例异物中鱼骨1例,边缘锐利的金属片10例,枣核21例,塑料五角星2例,玩具小飞机1例,铁丝1例。异物滞留部位均于食管入口处。经表面麻醉食管内窥镜下取出10例,全麻食管内窥镜下取出24例,颈侧切开取出2例。并发食管穿孔4例(继发纵隔脓肿1例),咽后壁脓肿2例,有呼吸困难发生者7例。结论全麻下经硬管食管内窥镜取出是治疗食管尖锐性异物的主要方式,对于食管入口处难取性尖锐食管异物应及早采取颈侧切开途径取出。     

儿童食管异物的临床特征与治疗方式的选择

目的探讨儿童食管异物的临床特征及治疗方式的选择,提高对儿童食管异物的诊治水平。方法回顾性分析我院自2001年～2011年收治568例食管异物患儿的临床特征,针对异物的性质和特点采用硬质食管镜、Foley管、电子胃镜、硬质支气管镜和外科手术取出患儿食管异物。结果食管镜下异物取出438例,Foley管取出异物80例,异物经大便排出35例,电子胃镜取出6例,硬质支气管镜取出7例,外科手术取出2例,平均治愈时间为2.5 d。50例患儿出现食管炎,8例患儿出现较严重的并发症,其中食管穿孔2例、食管脓肿3例、咽后脓肿3例,无一例死亡患儿。结论跟据小儿食管异物的特点、性质、病程长短、异物周围黏膜炎症反应程度和停留的部位,选择合适的治疗方式,可获得较好的疗效,避免严重并发症的发生。     

儿童食道异物并发症的临床分析

目的探讨食道异物对儿童的影响,评估儿童食道异物的治疗策略。方法对我院从2006年5月～2011年5月收治的137例儿童食道异物患者进行回顾性分析,包括发病时间、异物性质、形状及手术方式等。结果 126例经手术处理,10例随粪便排出,1例拒绝治疗。14例出现并发症,包括1例死亡,1例食管穿孔,2例食管周围炎,10例食管黏膜损伤。经抗生素、鼻饲胃管保守治疗,术后住院时间从3 h～21 d,平均3.28 d。结论注意主动脉弓对食管的影响,早诊断、早治疗是降低儿童食道异物并发症及死亡率的关键。     

301例食管异物患者临床诊治分析

目的回顾性分析301例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特征,以提高诊治率。方法收集2000年1月～2011年12月收治经x线食管吞钡棉等检查确诊的食管异物患者301例,其中288例患者有明确的异物史,患者均表现为吞咽困难和疼痛;术前均行X线食管吞钡棉明确异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果281例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,4例合并下咽后壁脓肿患者行颈侧切开取出异物,6例患者入院后自行呕出或进入胃内,1例患者术后失血过多而死亡。结论对于食管异物患者应早诊断、早治疗,同时应根据异物的性质及所处部位采用不同的手术方式,避免并发症的发生。     

儿童食管异物的诊治与预防

通过对１０年来１０７例儿童食管异物的临床回顾，阐述其发病情况、异物性质、治疗方法及并发症，认识其危害性，以达到预防目的。 食管异物为儿童急症之一，虽尚不立即威胁生命，但仍需及时正确地救治。收集１９９０～１９９９年收治儿童食管异物１０７例分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料１．１．１ 年龄分布：本组１０７例诊断为食管异物的儿童中，年龄最小者为９月，最大者为１４岁，平均６岁；其中女性４９例，男性５８例，男：女之比为１．１９：１。１·１·２ 异物性质：金属币３９例，动物骨类２５例，金属饰品１０例，杏仁…     

儿童食管异物42例临床分析

目的探讨非常见儿童食管异物的诊治经验。方法回顾性分析42例儿童非常见食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用潜窥镜。一例食管电池异物合并胃底电池异物的患儿,在硬食管镜下取出食管内电池后,在胃镜下顺利取出胃底部电池。结果42例患儿均成功取出异物。结论儿童食管异物,确诊后尽早手术;全身麻醉是确保尖锐性食管异物成功取出的关键及安全保障。要特别重视纽扣电池等腐蚀性异物,术后需要延长禁食时间。术中应用潜窥镜,能提升手术的安全性和成功率,同时可减少食管异物相关并发症的发生。     

食管狭窄致重复食管异物15例报告

从１９９０年１月至１９９８年１２月,我科在诊治食管异物病变时,共发现食管狭窄致重复食管异物１５例,兹将其临床资料整理分析,报告如下。临床资料 １５例中,男１１例,女４例;年龄４１～７６岁;发病至就诊时间为１～４天。重复异物数量：２块者９例;３块者４例;３块以上者２例。异物种类：软性异物（如肉块、菜根等）１２例;硬性异物（如骨、鱼刺等）＋软性异物３例。食管狭窄原因：原发性食管癌８例;食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄５例;原因不明２例．异物滞留部位：食管上段１例;中段８例;中下段６例。治疗及结果 １５例患…     

胸部CT三维重建与食管吞钡在食管异物诊治中的差异

目的:比较胸部CT三维重建与食管吞钡在食管异物诊治中的作用,为食管异物的诊治提供参考.方法:回顾性分析136例食管异物患者的资料,其中采用食管吞钡97例,采用胸部CT三维重建17例,采用两种影像学检查15例,比较其在食管异物诊断中的差异及对临床诊治的影响.结果:食管吞钡与胸部CT三维重建阳性患者,术中发现食管异物的比例分别为91.8%(89/97)和88.2%(15/17).初诊采用胸部CT三维重建患者一次手术取出异物的成功率为100%,高于初诊采用食管吞钡患者(成功率为91.0%).结论:胸部CT三维重建和食管吞钡对食管异物均具有较高的诊断率,胸部CT三维重建在如下情况较食管吞钡有明显优势:①食管中下段异物,尤其伴食管穿孔者;②出现发热,血象高,怀疑存在食管周围脓肿者;③出现呼吸困难者;④异物残留时间较长,超过5d者;⑤6岁以内的儿童食管残留不透光异物.     

直达喉镜下食管异物取出术（附9例报告）

食管上段尤其在环咽肌下方是异物的多发部位,在该处食管镜手术操作最困难也最易发生器械性损伤。儿童气管弹性差,食管镜尚有压迫气管引起窒息的危险。我们自1994年8月起选择性地对食管上段钝性异物在直达喉镜下用细齿鳄口异物钳伸入食管腔央取共9例。其中成功取出8例,包括］例出生仅8小时新生儿医源性食管异物和1例弱智伴颌面须形体异常的成人食管异物。失败1例。报告如下。1资料与方法1．l临床资料患者除2例住院病人外均为门诊病人,男6例,女3例。年龄最小为出生后8小时,最大28岁,其中4～7岁6冽。病史2小时～3天,其中2～5小时5例。…     

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法的选择

目的 探讨食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物作为最佳检查及确定异物部位的手段,据其采取相应不同的治疗方案,提高诊治率.方法 回顾性分析179例颈段食管异物患者的临床资料,均有明确异物史,表现为异物感、吞咽梗阻感和疼痛;术前均行影像学检查,X线或高分辨率CT扫描,确定异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式.结果 通过全身麻醉下硬质食管镜取出异物68例,表面麻醉下经胃镜取出60例,颈段食管鱼骨患者从就诊始12 h后影像学检查异物及症状消失而未做治疗29例,经颈侧切开取出异物10例,食管硬币患儿在无麻状态下应用16号Foley导尿管经口取出12例.结论 饮食过急或进食时注意力不集中是造成食管异物的主要原因,明确诊断颈段食管异物的性质、大小、位置,以及评估异物对机体损伤的程度,及时有效治疗,是治疗颈段食管异物及避免并发症的关键.     

小儿食管异物引起严重并发症(附3例报告)

食管异物是耳鼻咽喉科临床最常见的急症之一,尤其是儿童食管异物更多见。一般因为玩皮或进食不当造成,异物种类多样,有硬币、鱼刺、果核等。异物停留位置最多在食管入口处,。取出后一般不会引起并发症,而在中下段的异物因解剖关系一旦出现并发症后果非常严重,甚至死亡。本院近年来收治３例引起严重并发症的儿童食管异物,死亡２例,治愈１例。现报告如下。１病例报告 例１,男１１岁。因腹痛９天加重２天拟急性胰腺炎,多脏器功能衰竭入本院儿外科。入院前９天中午进食油腻食物,下午进食一颗话梅２小时后自觉中上腹疼痛,并伴有呕吐…     

食管异物严重并发症的临床诊治

目的 通过对食管异物梗阻部位、异物类型及病程长短的不同，探讨食管异物严重并发症的临床诊治。方法 通过对出现严重并发症的20例食管异物病人临床资料进行分析。结果 食管异物并发症的发生与异物的形状、性质有明显的关系；病程在3d以上的病例，大多数有继发感染或并发症发生。结论 食管异物病人若没有及时就诊并取出异物，可导致严重的并发症的出现，甚至可导致病人死亡。     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

经内镜钳取食管内异物36例体会

食管内异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，我科自1985年至1996年采用上海产XS4型和欧林巴斯PQZO型纤维鲁镜钳取食管内异物36例，报道如F。一、临床资料（一）年龄与性别；男22例，女14冽，年龄最大为76岁，最小L5岁，14岁以下儿童8例，6o岁以上老年人11例。（二）就诊时间及异物种类：吞人异物到就诊时间为1小时至5天。异物种类主要为动物碎骨、鱼刺‘金属缝针、铁钉、硬币、戒指、果核及动物肌肉团块等。（三）异物嵌顿部位：食管上段25例（6．4％），食管中段9例（25％），食管贲门部2例（5‘5％）。二、方法钳取方法；全部病例均在清醒…     

儿童食管异物误诊及合并损伤的原因分析

目的 分析造成儿童食管异物误诊以及合并损伤的相关因素,为及时诊断和治疗提供参考.方法 对苏州大学附属儿童医院2011年3月-2019年3月收治的食管异物病例资料进行回顾性分析.采集异物吞入事件目击史、异物种类、异物形状、异物X线透光性、异物嵌顿时间、合并损伤等资料.依据治疗史,患者分为及时诊断组(A组)和误诊组(B组)...     

无痛食管镜检查及异物取出术

目的：观察静脉麻醉行无痛食管镜检查及异物取出术的效果。方法：静脉麻醉下对42例临床疑似食管异物患者作食管镜检查,术中见异物者同时行异物取出术。结果：32例食管异物均顺利取出,其余10例为食管黏膜擦伤,未见明显异物。结论：采用异丙酚静脉麻醉下作食管镜检查加异物取出术操作安全、无痛、损伤少,术中、术后并发症少,患者术后恢复快,符合舒适医疗理念,值得临床推广应用。     

老年人食管异物66例临床分析

我科１０年来收治老年人食管异物６６例,占同期食管异物的３４．３８％,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料。本组６６例,男３２例,女３４例,年龄６０～８８岁。各年龄组与性别的关系见附表。１．２ 发生原因：误吞异物５７例,其中老年人因感觉及视力不佳误吞潜在异物２２例;牙齿脱落不全,咀嚼不力１９例;进食过快、喝含异物汤水１６例。食管疾病;包括食管上段、中段、下段鳞癌者８例。自伤性１例,为精神分裂症患者试图自杀。１．３ 食管镜诊断异物嵌顿部位：异物嵌顿于食管第一狭窄２７例（４０．９％）,第二狭窄１９例（…     

复杂性食管异物的诊疗现状

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见的临床急症之一，而复杂性食管异物是食管异物伴有严重并发症且好发于儿童和老年患者的一类可危及患者生命的疾病，其治疗十分复杂，严重影响患者的健康和生活质量，不仅增加相应的医疗成本，更增加了临床医疗事件的风险。本文主要从食管异物的发病特点及不同类型复杂性食管异物的诊治现状做一综述，以引起临床上对该疾病高度重视和有效的治疗以及预防。     

112例食管危险性异物临床分析

目的对易引起严重并发症的食管危险性异物的临床特点和治疗方法进行分析探讨。方法复习1965～2003年收治的1218例食管异物，对其中容易导致严重并发症的112例按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等进行分类总结。结果出现严重并发症29例，其中食管穿孔14例(死亡1例)，咽后壁及颈部脓肿9例，纵隔脓肿5例，梨状窝穿通1例。结论食管镜下取出术是取出该类异物的主要方式；对于异物嵌顿严重者，应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

全麻食管镜下取出疑难食管异物9例报告

我科自１９９６～１９９９年上半年共收治各类疑难食管异物９例,均于全麻食管镜下取出。现总结如下。１ 临床资料 ９例患者中,男６例,女３例。年龄８～２０岁２例,４０～７０岁６例,９０岁１例。异物类型：巨大带卡环牙托（附有８颗义齿）１例,带卡环义齿１例,塑料鸡心项链坠１例,巨大鱼骨１例,扁平长条形鸡骨５例。９例均有明确误吞误咽史,均经胸片或食管钡棉透视确诊。异物存留部位：均位于食管入口下方中上段食管。８例有试图强行咽下异物史。２ 手术方法及结果 常规咽喉部表面麻醉、氰胺酮静脉麻醉成功后,固定体位,置食管镜…