双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的对比研究

目的 比较双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的效果.方法 将160例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组(双氯芬酸钠胶浆10 ml,肛门上5 cm处直肠内灌注)和双氯芬酸钠栓剂组(双氯芬酸钠栓50 mg,肛门上5 cm处直肠内塞入),每组80例,观察对比两组用药60min后的止痛效果.结果 双氯芬酸钠胶浆剂组止痛效果优于双氯芬酸钠栓剂组,总有效率分别为97.5%和77.5%(P＜0.01),显效率分别为92.5%和58.8%(P＜0.001).双氯芬酸钠胶浆剂组止痛持续时间为(18.2±4.5)h,长于双氯芬酸钠栓剂组的(12.0±3.6)h,P＜0.001.结论 双氯芬酸钠胶浆剂治疗肾绞痛疗效满意,优于双氯芬酸钠栓剂.     

间苯三酚联合洛索洛芬钠治疗肾绞痛80例临床研究

目的探讨间苯三酚注射液联合洛索洛芬钠片治疗肾绞痛的疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法,把2010年7月～2011年6月来我科就诊的160例重度及以上程度肾绞痛患者随机分为2组,各80例。治疗组:间苯三酚注射液80 mg静脉推注+洛索洛芬钠片120 mg口服;对照组:654-2注射液20 mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注+曲马多注射液0.1 g肌注。观察用药后30 min时间点疼痛的缓解情况、不良反应及6 h内疼痛再发率。结果治疗组和对照组30 min显效率分别为72.50%、15.00%,总有效率分别为97.50%、51.25%,两组间30 min镇痛显效率及总有效率差异比较有统计学意义(p<0.01);治疗组不良反应发生率为1.25%,对照组不良反应发生率78.00%,两组比较有显著性差异(p<0.01);治疗组和对照组6 h内疼痛再发病例分别为15例(15/78,19.23%)及21例(21/41,51.21%)。治疗组疼痛再发率低于对照组(p<0.05)。结论间苯三酚联合洛索洛芬钠片治疗肾绞痛安全、高效,并起效迅速,可作为治疗肾绞痛首选方法,值得临床推广。     

不同剂量的氟比洛芬酯注射液治疗顽固性肾绞痛的疗效观察

目的 观察不同剂量的氟比洛芬酯注射液治疗顽固性肾绞痛的疗效和不良反应.方法 对200例顽固性肾绞痛患者采用抽签法随机分为A、B两组,每组各100例,A组给予氟比洛芬酯注射液100 mg静脉注射,B组给予氟比洛芬酯注射液50 mg静脉注射,对两组的镇痛效果及不良反应进行观察比较.结果 A组总有效率99%(991100),B组9l%(91/100),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组药物起效时间(8.3 4±5.7)min,明显短于B组的(13.2±9.1)min(P0.05 o两组不良反应均较轻微.结论 100 mg和50 nag的氟比洛芬酯注射液治疗顽固性肾绞痛均有效,但100mg氟比洛芬酯注射液起效更迅速,镇痛效果更确切,不良反应未增加.     

不同麻醉方法在HIV剖宫产手术中的应用效果观察

目的 探讨不同麻醉方法在HIV感染孕妇剖宫产手术中的应用效果及安全性.方法 将16例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性妊娠孕妇随机分为两组各8例,其中使用单纯硬膜外麻醉的产妇为EA组,使用腰硬联合麻醉的产妇为CSEA组,比较麻醉效果、不良反应及T淋巴细胞亚群比值等指标变化情况.结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉完善时间明显快于EA组,两组比较差异存在统计学意义(P＜ 0.05); CSEA组麻醉效果优良率100.00％ (8/8)稍高于EA组75.00％ (6/8),但是比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);CSEA组术中并发症发生率CSEA组稍高于EA组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿1 min、5 min Apgar评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+两组术前及术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),CSEA组、EA组组内手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于HIV感染产妇剖宫产手术中均可行,麻醉安全性高,对免疫功能有轻度抑制作用,但差异并无统计学意义,相对腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉具有更大优越性.     

双氯芬酸钠利多卡因联合罗西维林维持性用药治疗肾绞痛的疗效观察

目的探讨双氯芬酸钠利多卡因联合罗西维林维持用药治疗肾绞痛的疗效。方法选取97例肾绞痛患者,随机分为2组,观察组予双氯芬酸钠利多卡因肌内注射后罗西维林口服维持用药,对照组予盐酸哌替啶肌内注射后山莨宕碱口服维持治疗,比较2组的止痛效果及不良反应。结果观察组的总有效率和显效率均明显高于对照组(P<0.05),且不良反应少。结论双氯芬酸钠利多卡因联合罗西维林维持治疗肾绞痛方法疗效确切,值得在临床中推广使用。     

丙帕他莫联合间苯三酚在肾绞痛急诊治疗中的疗效分析

目的 回顾性分析丙帕他莫和间苯三酚治疗肾绞痛急诊治疗中的疗效及不良反应,探寻治疗急性肾绞痛的最佳方案.方法 收集我院急诊科691例急性肾绞痛确诊病例资料,按治疗方法分为四组:A组:间苯三酚,B组:丙帕他莫C组:间苯三酚+丙帕他莫(上述B+A先后依次应用),D组:间苯三酚+丙帕他莫+曲马多.采用视觉模拟评分量表对患者进行治疗前后的疼痛评分,评价治疗效果,并记录不良反应.结果 丙帕他莫联合间苯三酚治疗组的有效率高于单独用药组.结论 联合使用丙帕他莫和间苯三酚治疗急性肾绞痛可以取得良好的镇痛效果,麻醉性镇痛药的选择可根据患者具体情况选择是否应用.     

赖氨基匹林联合654—2治疗急性肾绞痛的疗效观察

目的探讨既能及时有效地控制肾绞痛,又便于使用且副作用少的药物。方法采用随机对照研究方法,将292例肾绞痛患者随机分为654—2＋赖氨基匹林组（A组）102例,654—2＋盐酸哌替啶（B组）98例及652—2组（C组）92例,比较三组的镇痛总有效率、起效时间及副作用。结果30min内镇痛起效A组102例（92．5％）,B组98例（92．2％）,C组92例（80．1％）,三组镇痛起效时间比较差异有统计学意义（χ^=34．7,P〈0．01）。三组镇痛总有效率A组为97％,B组为97．5％,C组为89．6％,三组镇痛总有效率比较差异有统计学意义（χ^2=15．2,P〈0．01）。A组恶心、呕吐等胃肠道反应轻,亦无眩晕、心悸、乏力以及成瘾性等副作用,其不良反应发生率与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论赖氨基匹林加654—2可替代哌替啶加654—2治疗肾绞痛,可．作为治疗肾绞痛的首选药物。     

双氯芬酸钠利多卡因联合屈他维林治疗痉挛性腹痛的疗效评价

目的观察和评价双氯芬酸钠利多卡因联合屈他维林治疗痉挛性腹痛的临床疗效和安全性。方法将270例患者随机分成治疗组（144例）和对照组（126例）,治疗组采用肌注注射用双氯芬酸钠利多卡因75mg（溶于2ml灭菌注射用水）和肌注注射用屈他维林针剂40-60mg;对照组用哌替啶100mg和阿托品0.5mg联合肌肉注射,观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和疼痛缓解情况,进行疗效及安全性评价。结果治疗组患者疼痛缓解有效率（肾绞痛组：92.86％,胆绞痛组：93.75％）与对照组（肾绞痛组：75.61％,胆绞痛组：54.55％）相比存在统计学差异（P〈0.01）,而不良反应发生率无统计学差异（治疗组：1.39％,对照组：3.17％,P〉0.05）。结论双氯芬酸钠利多卡因联合屈他维林治疗痉挛性腹痛使用方便、安全,疗效可靠,且副作用少,值得在急诊中推广使用。     

双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的对比研究

目的 比较双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的效果。方法 将160例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组（双氯芬酸钠胶浆10ml，肛门上5cm处直肠内灌注）和双氯芬酸钠栓剂组（双氯芬酸钠栓50mg，肛门上5cm处直肠内塞入），每组80例，观察对比两组用药60min后的止痛效果。结果 双氯芬酸钠胶浆剂组止痛效果优于双氯芬酸钠栓剂组，总有效率分别为97．5％和77．5％（P〈0．01），显效率分别为92．5％和58．8％（P〈0．001）。双氯芬酸钠胶浆剂组止痛持续时间为（18．2±4．5）h，长于双氯芬酸钠栓剂组的（12．0±3．6）h，P〈0．001。结论 双氯芬酸钠胶浆剂治疗肾绞痛疗效满意，优于双氯芬酸钠栓剂。     

间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性肾绞痛的临床观察

目的观察间苯三酚联合氯诺昔康对急性肾绞痛的镇痛疗效。方法根据用药组成的不同,选择80例急性肾绞痛患者,随机分成两组,A组予氯诺昔康8mg静脉注射,继以间苯三酚120mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注;B组则先用曲马多100mg肌注,继以山莨菪碱10mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,分别观察其30min内的镇痛效果及不良反应。结果治疗组与对照组相比,镇痛效果有显著差异且不良反应发生率也低,两者在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性胆、肾绞痛具有起效快速、作用确切、副作用小、无成瘾性的特点,值得临床推广应用。     

吗啡联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效观察

目的 探讨吗啡联合间苯三酚在急性肾绞痛治疗中的疗效.方法 将120例急性肾绞痛患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组40例.A组给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚80 mg静脉滴注及吗啡9 mg分3次静脉推注,B组给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚80 mg静脉滴注,C组给予0.9%氯化钠100 ml静脉滴注及吗啡9 mg分3次静脉推注.分别于给药后10、20、40min观察镇痛效果及其不良反应.结果 给药后20 min和40 min时,A组总有效率[82.5%(33/40)、95.0%(38/40)]明显高于B组[62.5%(25/40)、80.0%(32/40)]和C组[60.0%(24/40)、77.5%(31/40)](P＜0.05),疼痛缓解率也明显高于B组和C组(P＜0.05).A组在给药后20 min和加min时的总有效率和疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组除1例患者出现恶心呕吐外,无疼痛加重及严重呼吸抑制等不良反应.结论 吗啡分次注射联用间苯三酚静脉滴注治疗急性肾绞痛具有起效快、效果显著、安全等优点.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of multiple injection of morphine combined with phloroglucinol in the treatment of renal colic. Methods One hundred and twenty patients with severe renal colic were equally divided into three groups by random digits table,with 40 cases each group. The group A was administrated with physiological saline 100 ml and phloroglucinol 80 mg intervenous drop infusion combined with morphine 9 mg intravenous injection fractionated into three times, and the group B was administrated with physiological saline 100 ml and phloroglucinol 80 mg intervenous drop infusion,and the group C was administrated with physiological saline 100 ml intervenous drop infusion and morphine 9 mg intravenous injection fractionated into three times. At 10,20 and 40 min after administration, the antalgic efficacy of three groups were analyzed as well as the side effect. Results At 20 min and 40 min both of the total efficacy rates in group A[82.5%(33/40),95.0%(38/40)] were higher than those in group B [62.5%(25/40),80.0%(32/40)] and group C [60.0%(24/40),77.5%(31/40)] (P＜ 0.05),and the colic-exclusion rate in group A was also higher than that in group B and group C (P ＜ 0.05). The difference of the efficacy rates in group A in these two time-points had no statistical significance (P ＞0.05). No increased pain occurred in group A except 1 case of vomiting. Conclusion Multiple injection of morphine combined with phloroglucinol is quick, effective and safe in the early treatment of renal colic.     

罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾对患者耐管及术后咽喉痛的影响

目的 探讨罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾对患者耐管及术后咽喉痛的影响.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为四组,每组20例.插管前分别向气管内喷洒：0.75％罗哌卡因2ml＋地塞米松1ml（A组）,0.75％罗哌卡因2m1＋0.9％氯化钠1 ml（B组）,1％丁卡因3ml（C组）,0.9％氯化钠3ml（D组）.记录患者耐管情况及术后24h咽喉痛程度[采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分]、舒适度[采用Bruggrmann舒适度量表（BCS）评分]和咽喉痛发生率.结果 A、B、C组耐管评优率均明显高于D组[65.0％（13/20）,60.0％（12/20）,70.0％（14/20）比5.0％（1/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后24h,A、B、C组咽喉痛发生率明显低于D组[20.0％（4/20）,25.0％（5/20）,25.0％（5/20）比90.0％（18/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组咽喉痛VAS及BCS评分均明显优于B、C、D组[（0.52±1.14）分比（1.68±1.42）,（1.59±1.33）,（4.22±1.95）分,（2.80±1.54）分比（1.60±1.19）,（1.80±1.20）,（0.45±0.81）分],且B、C组明显优于D组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾增加了患者术后耐管的程度,显著减少了气管插管术后咽喉痛的发生率,增加了患者的舒适度.     

应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察

目的观察产程活跃期伴有宫颈水肿时,静脉分别注射间苯三酚、地西泮与山茛菪碱等常用宫颈解痉药物在加速产程进展方面的影响及用药后对母儿安全性的影响。方法选取2013年6月至2014年2月在上海市第七人民医院产科住院待产、足月、单胎头位初产妇147例,宫口开大3 cm后宫颈出现痉挛、水肿,且无妊娠期合并症及产科并发症,将其随机分为A、B、C 3组。A组(49例)静脉注射间苯三酚80 mg;B组(52例)静脉缓慢注射地西泮10 mg(5 min);C组(46例)静脉缓慢注射山茛菪碱10 mg,观察记录3组产妇的宫口扩张速度、产程进展情况、分娩结局、新生儿Apgar评分、产后2 h内出血量及药物不良反应。结果A组从用药至宫口开全(10 cm)时间为(199±44)min,产程时间少于B组与C组(P0.05);3组新生儿Apgar评分、产后2 h内出血量、分娩结局比较差异无统计学意义(P0.05)。A组用药后母儿未发现药物不良反应。结论产程活跃期宫颈水肿应用间苯三酚可有效消除宫颈痉挛水肿,加速宫颈扩张,加速产程进展,临床疗效优于地西泮与山茛菪碱,用药安全,母儿无不良反应,可在产科临床上推广应用。     

舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的最佳麻醉剂量探讨

目的探讨舒芬太尼在终止8¹4周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉效果014周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉效果0^Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0^Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0^Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8¹4周妊娠具有呼吸循环抑制轻、清醒迅速、离院时间短、临床麻醉和术后不良反应小等优点,值得推广。     

老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系。方法将204例老年慢性心力衰竭急性加重患者按照收缩压水平分为四组：A组（37例,收缩压≤100mmHg,1mmHg=0．133kPa）,B组（73例,收缩压101-140mmHg）,C组（56例,收缩压141—180mmHg）,D组（38例,收缩压〉180mmHg）。测定四组左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、心胸比、N末端B型利钠肽前体（NT．proBNP）、肌酐等指标。1年后根据有无心源性死亡事件分为死亡组（53例）和存活组（151例）,并比较各指标。结果C、D组合并高血压的比例明显高于A、B组[82．1％（46／56）,89．5%（34／38）比35．1％（13J37）、37．O％（27,73）],C、D组合并缺血性心脏病及心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级的比例明显高于A组[69．6％（39/56）、73．7％（28,38）比29．7％（11／37）,53．6％（30／56）、57．9％（22／38）比21．6％（8／37）],差异均有统计学意义（P〈O．05）。四组lgNT-proBNP、心胸比、LVEF、LVEDV比较差异均有统计学意义[A组分别为3．95±0．34、0．73±0．05、（36．60±5．21）％、（125．36±44．38）ml,B组分另0为3．65±0．29、0．66±0．07、（41．34±6．19）％、（110．72±50．39）ml,C组分别为3．32±0．25、0．60±0．05、（48．25±5．68）％、（90．47±33．64）ml,D组分别为3．07±0．26、0．52±0．04、（56．47±7．12）％、（72．49±38．36）ml,P〈0．05]。A组患者心源性死亡事件导致的病死率为56．8％（21／37）,明显高于B组[23．3％（17／73）]、C组[17．9％（10／56）]及D组[13．2％（5／38）],差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组吸烟史、心功能NYHA分级Ⅳ级患者比例、三酰甘油（TG）、尿酸、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、IgNT—proBNP、心胸比、LVEDV均明显高于存活组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LVEF及收缩压明显低于存活组[（0．85±0．29）mm01]L比（1．12±0．36）mmol／L、（40．28±5．62）％比（51．75±8．96）％、（124．38±22．67）mmHg比（141．57±24．39）mmHg],差异均有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析结果显示,收缩压与lgNT．proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关（r=-0．379、-0．498、-0．413,P〈0．05）,与LVEF呈正相关（r=0．625,P〈0．05）。多元线性回归分析结果显示,LVEF、肌酐、收缩压（OR=0．942、0．829、1．033）与慢性心力衰竭急性加重的预后关系密切。结论收缩压水平是反映老年慢性心力衰竭急性加重患者心功能受损程度及预后的重要指标。     

腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞的影响

目的观察腰．硬联合阻滞（CSEA）分娩疼痛时对产妇外周血CD3^＋、CIM^＋、CI）8^＋细胞的影响。方法50例足月产妇随机分为2组,镇痛组（A组）和对照组（C组）各25例。A组行CSEA分娩镇痛,选L3-4间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0．1％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼;C组不做镇痛处理。两组产妇在宫口开大2-3cm（T1）,胎儿娩出时（T2）、分娩后24h（T1）采血,用放免法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果（1）与C组比较,A组第一产程活跃期明显缩短[（177．64±67．98）minVS（219．40±67．37）min,t=2．812,P〈0．05]而第二、三产程、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义[A组：（32．92±11．59）min,（7．56±2．47）min,9．204-0．82;C组：（31．44±13．93）min,（7．28±2．25）min,8．84±1．31]（P〉0．05）。（2）皮质醇浓度在T2时点A组[（548．11±75．67）ng／m1]明显低于c组[（789．32±96．07）ng／m1]（P〈0．05）。（3）两组母血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋／CD8’在各时点均有不同程度降低,而且在L时点A组和C组均降低显著（P〈0．05）,C组[分别为（48．43±6．46）％,（31．35±8．93）％,（0．96±0．21）％]明显低于A组[分别为（52．38±5．62）％,（36．90±7．91）％,（1．16±0．25）％]（P〈0．05）。结论CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制。     

精索静脉曲张程度与激素水平的相关性研究

目的：探讨彩色多普勒检测精索静脉曲张（VC）患者静脉曲张的程度与患者血清睾酮（T）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）五种生殖激素水平的相关性。方法：采用电化学免疫发光法，分别对186例不同程度的精索静脉曲张患者（A组62例、B组70例、C组54例）以及60例能正常生育且排除精索静脉曲张的患者（D组）的外周血以上五种生殖激素的水平进行检测。结果：随着精索静脉曲张程度的加重，FSH和E2水平呈逐渐升高趋势，C组FSH水平[（8．81±3．74）IU／L]与D组[（6．73±2．25）IU/L比较，C组E2水平[（52．32±6．17）ng／L]与D组[（38．62±4．08）ng／L]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。LH、PRL、T3种生殖激素A、B、C组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：精索静脉曲张程度与FSH和E2水平呈正相关。生殖激素水平对反映精索静脉曲张所致睾丸病理生理变化有一定的参考价值。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的最佳剂量探讨

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术（人流术）的临床效果、合适剂量及其安全性。方法按入室顺序随机将200例ASAI或Ⅱ级自愿接受门诊无痛人工流产手术的宫内妊娠患者均分为A、B、C、D4组（n=50）,A、B、C组分别静脉注射地佐辛0．10、0．15、0．20mg／kg,D组静脉注射芬太尼1．5μg/kg;3min后4组均缓慢静脉注射1％丙泊酚。观察比较各组麻醉诱导前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、苏醒时（T2）和苏醒后10min（T3）的MAP、HR、RR、SpO2;麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间;丙泊酚诱导用量及总用量;术中、术后镇痛效果及不良反应。结果A、D组T1时MAP、HR、RR、SpO2均较该组T0时下降（P〈0．05）;B组T1时MAP、HR较Tn时下降（P〈0．05）;B、C组麻醉苏醒时间和定向力恢复时间均短于A、D组（P〈0．05）,A、D组组间比较差异有统计学意义,B、C组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;丙泊酚诱导剂量及总用量C组〈B组〈D组〈A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组术中镇痛效果及术后疼痛评分分级和术中体动反应发生率与A、D组比较差异均有统计学意义,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组术中呼吸抑制和术后恶心、呕吐等不良反应发生率均低于A、D组（P〈0．05）,且B组低于C组。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术镇痛效果确切,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少,安全性好,0．15mg／kg是最佳剂量。     

间苯三酚联合地西泮在第一产程活跃期应用疗效评价

目的 探讨间苯三酚联合地西泮治疗第一产程活跃期进展缓慢或停滞效果及围生期结局.方法 选择在宫口开大2～3cm后出现产程进展缓慢或活跃期停滞行阴道分娩的初产妇,按随机数字表法分成两组,每组100例,观察组应用间苯三酚80 mg和地西泮10 mg,对照组只应用地西泮10 mg,观察两组的宫口扩张情况、宫颈软硬及有无水肿,并记录宫口开全时间、第二产程时间、分娩方式、产后2h阴道出血总量及围生期新生儿结局等.结果 观察组宫口扩张速度（2.31±0.27）cm/h,从用药至宫口开全时间为（187.27±33.22） min.对照组宫口扩张速度（1.82±0.48） cm/h,从用药至宫口开全时间为（251.32±45.33） min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组剖宫产率18.0％（18/100）,对照组剖宫产率32.0％（32/100）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组第二产程时间、产后2h阴道出血总量、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 间苯三酚联合地西泮应用在活跃期进展缓慢或停滞时疗效明显,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对围生期结局无不良影响,值得推广.