射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的临床分析

目的 探讨射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的可行性及临床疗效. 方法对5例功能性孤立肾肾细胞癌患者实施射频消融治疗.B超、CT扫描检查肿瘤位于左肾3例,右肾2例.肿瘤最大径3.0～6.0 cm,未发现远处转移灶.T1aN0M0 3例,T1bN0M0 2例.术前常规实验室检查,术后采用增强CT扫描(CECT)、超声造影(CEUS)定期随访. 结果 5例平均手术时间(100.0±28.5)min,平均出血量(95.0±30.5)ml,术中、术后均未输血.术后均有发热,体温(38.2±0.7)℃.术后1周CEUS示5例肾癌病灶均完全消融.血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、患侧ECT-肾小球滤过率(ECT-GFR)和肌酐清除率(Ccr)较术前均无明显变化(P>0.05).随访5～19个月,中位数11.5个月,均未见复发,SCr维持(87.5±17.3)μmol/L. 结论 射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌具有保留肾单位、并发症少及恢复快等优势,是目前治疗功能性孤立肾肾细胞癌一种可选择的方法.     

孤立肾及双侧肾细胞癌保肾手术23例分析

目的 探讨保肾手术治疗双侧肾、孤立肾肾癌的经验.方法 回顾性总结6例孤立肾癌和17例双侧肾癌患者的临床资料.23例共54枚肿瘤,肿瘤直径0.6～11.5 cm,平均4.2 cm.7例同时性肾癌中,均行一侧根治性肾切除(RN)及对侧肾部分切或剜除术.10例非同时行肾癌和6例孤立肾肾癌均行肾部分切或肿瘤剜除术.结果 21例...     

孤立肾肾癌行腹腔镜与开放性肾部分切除术的疗效比较

根治性肾切除术是公认的外科治疗肾癌的金标准，但对于孤立肾肾癌而言，术后患者须进行透析治疗，严重影响患者生活质量，此类患者更适宜行保留肾单位的肾部分切除术，随着腹腔镜技术的逐渐成熟和日益推广，腹腔镜下肾部分切除术治疗孤立肾肾癌日趋增多，为比较两种术式术后肾功能的恢复情况，作者对1999～2006年期间169例开放性与30例腹腔镜肾部分切除术患者进行比较，随访2年.     

孤立肾肾癌保留肾单位手术7例临床分析

孤立肾肾癌临床少见, 处理棘手, 治疗手段有根治性肾切除术和保留肾单位手术[1]。保留肾单位的手术对技术要求高, 术后并发症多, 风险大。我院2015年1月至2021年10月收治7例孤立肾肾癌患者, 现将实施保留肾单位手术的经验总结报告如下。     

B超引导微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效.方法 回顾性分析2005年12月～2010年1月在B超引导下行MPCNL治疗孤立肾肾结石27例患者的临床资料.其中21例I期穿刺碎石取石,并发肾积脓的4例和肾功能衰竭的2例患者先行经皮肾穿刺造瘘引流,在感染控制和肾功能好转后行Ⅱ期MPC...     

体部伽玛刀治疗孤立肾肾癌

肾癌的治疗以外科手术为主，孤立肾肾癌的治疗是一个棘手的临床问题。2001年以来，我院应用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗孤立肾肾癌2例，近期疗效比较满意，报告如下。     

孤独肾肾肿瘤患者行肾部分切除与经皮射频消融治疗的肾功能结果

肾部分切除术是小肾癌的推荐治疗方法。而经皮射频消融是安全、有效的治疗方法,与肾部分切除术相比有类似的短期肿瘤特异性生存率。目前尚缺乏热消融对肾功能保留的影响的数据。本研究分析了肾部分切除与经皮射频消融对孤独肾患者肾功能的影响。回顾性分析了2003至2009年间在罗切斯特的Mayo诊所接受肾部分切除或射频消融的孤独肾患者的临床资料,     

射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌患者的护理

对11例功能性孤立肾肾细胞癌患者采取射频消融治疗,术后恢复顺利,随访未见复发.提出个性化的心理护理、精心的术前准备,以及术后密切观察有无出血、输尿管狭窄、肾功能情况,做好临近组织损伤、发热的预防护理和出院指导,对患者顺利康复及生活质量的提高有良好的促进作用.     

肾孤立性纤维瘤1例报告并文献复习

目的 分析肾孤立性纤维瘤的临床病理特征及诊治方式.方法 回顾性分析我院诊治的1例肾孤立性纤维瘤的病理特征、临床表现、影像学检查、治疗方式和术后随访状况.结果 肾孤立性纤维瘤是肾脏较罕见的一种间叶性肿瘤,良性居多,少数为恶性.病理特征多为VIM(+)、CD34(+)、BcL-2(+)、CD99(+).影像学检查显示为类圆形、包膜完整的肿物,与周围组织界限清楚,CT增强后呈现不同程度欠均匀强化.本例患者行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术,术后病理诊断为肾孤立性纤维瘤(中间性),术后随访3月余,未见肿瘤复发、进展和转移.结论 肾孤立性纤维瘤属临床上较罕见的肿瘤,确诊主要通过病理诊断,治疗上首选手术切除肿瘤.     

孤立肾合并结石的临床特点及其微创治疗进展

孤立肾合并结石的处理在临床上十分棘手。由于孤立肾的特殊病理生理特点,其治疗原则和治疗方案制定与普通结石患者有所不同。本文首先探讨孤立肾独特的临床特点和合并结石后的病理变化,其次结合近年来国内外相关临床研究进展,对孤立肾合并结石的微创治疗方法进行比较和分析。     

孤立肾病变的治疗

目的探讨孤立肾病变的治疗方法。方法回顾分析我院自1990年5月～2000年8月收治的12例孤立肾病变患。6例肾结石行肾盂切开取石术。2例孤立肾肿瘤,其中1例行肾部分切除术,1例2次行肿瘤剜除术。4例外伤性肾出血行保守治疗,其中2例因继发性出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果6例孤立肾结石随访0．5月～6年,平均3．3年,肾功能好转。2例孤立肾肿瘤中,1例于剜除手术后4年复发而再次行剜除肿瘤,半年后死于肺转移。另1例未复发。4例肾外伤均痊愈。结论对于孤立肾病变应早期积极处理,尽量减少肾单位的丢失。     

经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 评估经皮肾镜取石术(PNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受PNL治疗的孤立肾肾结石患者10例的临床资料.结果 10例患者中9例行一期PNL,1例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期PNL,均为单通道穿刺取石,手术时间35～220 min,平均118.8 min,无出血、感染等并发症发生.术后尿路平片(KUB)示8例结石清除干净,2例残存结石者行体外冲击波碎石(ESWL).随访6～12个月,肾功能不全的3例患者肾功能恢复正常.结论 PNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

腹腔镜肾动脉超选阻断法保留肾单位治疗孤立肾肾癌

肾癌占成人恶性肿瘤的2％～3％,随着影像学技术的发展,早期小肾癌的发病率越来越高。传统根治性肾切除术面临的问题是术后肾单位不可逆的损失,从而可能引起慢性肾功能不全。肾部分切除术因在术后患者生活质量和慢性肾脏疾病发病率等方面的优势,且治疗效果与根治性肾切除术一致,在临床上应用越来越广泛。孤立性肾癌是肾部分切除术的绝对适应证,也是对外科医师在手术技巧及术后处理等方面的一个严峻挑战。上海交通大学附属第一医院泌尿外科收治1例已经肾功能异常的孤立肾肾癌患者,施行腹腔镜肾动脉超选阻断法肾部分切除术,疗效满意,现报道如下。     

孤立肾妊娠的不良结局及临床管理

孤立肾是先天或由于肾功能丧失、活体供肾或其他原因如肿瘤、结核、结石导致肾切除引起.无论哪种原因引起的孤立肾,目前关于孤立肾妊娠的报道都很少,对这一人群妊娠的认识存在很多不足.本文将对孤立肾患者妊娠的不良结局及临床管理进行综述,以提高对这一群体妊娠的认识及关注.     

应用临床路径对孤立肾肾后性肾衰竭患者实施心理干预

目的 探讨对孤立肾肾后性肾衰竭患者实施心理干预的有效方法.方法 将心理干预措施制成临床路径,应用于23例孤立肾肾后性肾衰竭患者.在患者入院时发放临床路径表,并让患者及家属了解.责任护士按照临床路径表进行心理干预.结果 干预前后,患者SCL-90各因子比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 应用临床路径对孤立肾肾后性肾衰竭患者实施心理干预,可有效改善患者的心理状态,减轻焦虑、抑郁等负性情绪.     

经皮消融治疗肾肿瘤的临床应用进展

对于不适合或不愿意接受手术切除的肾肿瘤患者,经皮肾肿瘤消融术是保留肾单位的标准治疗方案.对于肾脏偶发癌及存在合并症、多发性肾细胞癌和/或遗传性肾癌综合征而需要保护肾功能的患者,经皮肾消融术也得到越来越多的应用.本文就射频消融及冷冻消融治疗肾细胞癌的有关临床研究结果作一综述,提出肾脏肿瘤消融治疗在临床和技术方面的注意事项,并探讨可能出现的并发症.同时对经皮微波消融在肾癌治疗中的应用作一简介.     

孤立肾肾结石经皮肾镜取石术安全性分析

目的 探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及临床疗效.方法 孤立肾合并肾结石患者156例,其中解剖性孤立肾35例,功能性孤立肾121例(对侧肾GFR＜10ml/min).肾功能异常71例(SCr＞115,μmol/L).鹿角状结石57例,多发结石83例,单发结石16例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导穿刺,2步法扩张建立24 F标准通道,使用弹道联合超声碎石清石系统清除结石.结果 156例均一期建立通道.采用单通道143例(91.7%),双通道9例,三通道1例;多期多通道3例.平均手术时间(46.7±11.2)min,通道建立时间(4.5±0.8)min.术后实验室检查Hb平均下降5.3 g/L.输血5例,其中4例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.71例肾功能异常者中34例(47.9%)术后SCr恢复到正常范围;SCr升高13例(18.3%),平均增高3%[(7.5±0.6)μmol/L].一期PCNL结石清除116例(74.4%),多期结石清除21例(13.5%).总体结石清除137例(87.8%).19例有残石者门诊行ESWL治疗或保守观察.未发生脏器损伤和感染性休克病例.结论 对于操作技术熟练的医生,功能性或解剖性孤立肾合并肾结石PCNL治疗安全、有效.     

氩氦刀治疗孤立肾肾癌1例报告并文献复习

目的：探讨一种治疗孤立肾肾癌的全新手术方法-氩氦刀切除术的临床疗效。方法：我院于2001年应用氩氦刀切除术治疗1例左侧孤立肾肾癌患者。结果：术后病理组织学检查为左肾透明细胞癌，患者术后第7天拆线出院。术后2个月CT检查显示肿瘤缩小并纤维化，内部血流消失；术后半年ECT扫描显示左肾血流灌注正常，左肾功能正常。结论：氩氦刀治疗孤立肾肾癌简单，安全。创伤小，疗效可靠，能极大改善患者的生存质量，是一种较好的治疗方法。值得临床推广。     

冷冻消融在肾肿瘤治疗中的应用

肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤性疾病,在中国,肾肿瘤的发病率位居泌尿系肿瘤第二位,仅次于膀胱肿瘤.随着超声、CT、MRI等技术的广泛应用,越来越多的肾肿瘤在体检时被发现,其中60%以上都是直径≤4 cm的肾肿瘤[1].目前肾肿瘤的主要治疗手段仍是肾肿瘤根治术和保留肾单位的肾肿瘤切除术(nephron-sparing surgery,NSS),其手术创伤较大,且对于双侧肾肿瘤、孤立肾、对侧肾功能损伤以及年老体弱的肾肿瘤患者的术后并发症较多.冷冻消融是近年来发展起来的,能高选择性地消融肿瘤组织并较好地保护周围正常肾单位的治疗技术,在肾脏肿瘤治疗方面应用越来越广泛.     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾合并肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石（MPCNL）治疗孤立肾结石的安全性与有效性。方法2005年8月至2007年8月，利用MPCNL技术治疗孤立肾结石8例。8例均为单通道取石。结果结石完全清除，术后肾功能正常，无严重并发症。结论MPCNL治疗孤立肾结石安全、有效，同时具有创伤小、恢复快等优点。