肝外胆管癌影像学诊断进展

肝外胆管癌（EHCC）一般是指发生于自左右肝管至胆总管下端的胆管癌,约占肝外胆道肿瘤的1／3,男性多发,早期症状不典型,出现症状时大部分已属中晚期。临床主要出现进行性黄疸、脂肪泻、陶土样大便等胆道梗阻表现。肝外胆管癌按病理分为结节型、浸润型和乳头型,以浸润型多见;按发生部位分为肝门型即klatskin瘤、肝外胆管型即胆总管癌、壶腹型,以肝门型多见。     

超声诊断肝外胆管癌的价值

原发性胆管癌以往认为比较少见,约占尸检率的0.26%,近年来发病率有增高趋势。随着超声影像技术的不断提高,术前诊断符合率亦显著提高。本文就胆管癌的声像图表现及诊断价值予以分析。     

肝外胆管癌超声造影的诊断价值

目的观察肝外胆管癌的超声造影特点,探讨该技术对肝外胆管癌诊断及鉴别诊断的价值。方法对21例经手术病理或胆管造影证实的肝外胆管癌患者进行二维及彩色多普勒超声检查,并经静脉团注SonoVue造影剂,行超声造影检查,观察肿块强化开始时间、强化方式、持续时间等,同时采用爆破及造影剂捕捉功能,重复观察病灶内造影剂灌注及显示情况。结果注射造影剂后,肿块9~19s肿块开始显影,所有肿块均有强化,持续时间约10~20s。肿块强化开始时间晚于总胆管壁,消退早于后者。21例患者中有5例伴有结石,5例侵犯周围肝组织,二维超声均难以判断。超声造影可以准确鉴别肿块和结石,并且能够判断肿块的侵犯范围,与手术病理结果一致。结论超声造影能实时观察肝外胆管肿块的微血流灌注情况,对肝外胆管癌的定性诊断及与胆管结石的鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

肝外胆管癌的诊断进展

肝外胆管癌的恶性度极高。由于该病病因不明,病程隐匿,诊断困难,临床发现多为晚期,因此,长期以来预后很差。近年来,由于对胆管癌认识的进步及某些新的诊断技术的采用和对原有的一些诊断手段的再认识,胆管癌的诊断有了较大的进展。本文对有关肝外胆管癌诊断方法的应用现状进行综述,并评价其临床诊断价值。     

肝外胆管癌19例诊治体会

肝外胆管癌１９例诊治体会广东省茂名市人民医院外科（５２５０００）吴罗源我院外科自１９８１年６月至１９９３年１１月收住肝外胆管癌１９例，报告如下：临床资料１．本组１９例，男１３例，女６例。年龄３９～７６岁，平均６０．５岁，５０岁以上１６例（８４．２％）...     

肝外胆管癌的声像图表现

我们就8年来所遇到并经手术及病理证实的肝外胆管癌的超声图像进行总结如下。本组12例，男9例，女3例，年龄42～68岁（平均61．5岁），所有患者皆发现无痛性黄殖半月至一个月不等，胆红质总量均大于150mmol／L，平均196．5mmol／L。仪器使用西门子SL－400及百胜AU－4超声诊断仪，探头频率皆为3．5MHz。患者空腹8～12小时后，取平卧位及左侧卧位，检查第一肝门，观察肝总管、胆总管、并沿胆总管走向向右后下方追踪检查。测量胆总管（或肝总管）内径及管壁厚度；观察有无占位，并测量占位大小，拍片记录。此外，全面检查肝脏、胆囊、胰腺…     

肝外胆管癌的影像学检查技术与诊断

胆管癌（bile duct carcinoma,BDC）占所有人类恶性肿瘤的2％以下,占消化道肿瘤的3％,近30年来发病率有所增高。肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC）约占所有BDC的80％～90％。ECC早期缺乏特异性临床表现,以往常常被误诊,确诊时已属中晚期。     

肝外胆管癌的超声诊断价值

目的探讨肝外胆管癌的超声诊断价值及漏误诊原因。方法结合手术病理结果,分析肝外胆管癌的声像图特点,总结其超声漏误诊原因。结果86例肝外胆管癌,位于肝门部39例,其中肿块型25例,非肿块型14例;超声诊断正确36例,诊断正确率为92．3％。位于胆总管47例,其中胆管逐渐变窄型21例,管壁不规则增厚型18例,肿块型8例;超声诊断正确41例,诊断正确率为89．3％。超声诊断肝外胆管癌共77例,诊断正确率为89．5％,漏误诊9例,漏误诊率为10．5％。结论超声能较准确地判断胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常回声,对治疗方案的制定有一定意义。     

超声诊断肝外胆管癌的临床研究

肝外胆管癌临床较为多见，而明确诊断时往往已是中晚期。早发现、早诊断和早治疗是医学面临的重要课题之一。自1999年1月至2005年1月间，笔者收集了术前经超声和CT检查，并经手术及病理证实且资料完整的17例肝外胆管癌患者，报告如下。     

超声对肝外胆管癌的诊断价值

目的评价超声在肝外胆管癌中的诊断价值。方法对43例经手术及病理证实的胆管癌进行超声分析。结果依超声显像将胆管癌分为四类：乳头型，闭块型，狭窄型，截断型，诊断符合率86.0%。结论超声对胆管癌定位，定位诊断率均较高，只有重要的临床应用价值。     

超声诊断胆囊及肝外胆管癌合并巨大胆囊积液1例

患者女 ,65岁。近半年以来自感腹部不适、消瘦 ,经治疗效果不佳。近 1个月来 ,出现进行性加重 ,黄疸、乏力、厌食 ,来我院就诊。临床检查 :一般情况极差 ,消瘦 ,右侧腹部自右肋缘下至耻骨联合处可触及一长条形隆起肿块 ,左侧腹凹陷。超声检查 :正常胆囊位置区域只见胆囊颈管 ,沿着颈管寻找 ,见右侧腹隆起的肿块为无回声 ,与胆囊颈管完全相通 ,止于耻骨联合 ,在囊内后壁可见 1.7cm× 1.3cm的团状稍强回声 ,颈管内见 2 .2cm× 1.9cm及 2 .1cm× 2 .3cm的团状稍强回声 ,边界清楚 ,形态不规则 ,无声影 ,不随体位改变而移动。囊内无回声中可见大…     

64排螺旋CT诊断肝外胆管癌的临床效果分析

目的:探讨对肝外胆管癌患者实施64排螺旋CT诊断后获得临床效果.方法:选取聊城市东昌府中医院2018年1月—2020年12月收治的88例肝外胆管癌患者进行诊断研究,临床针对所有患者合理展开64排螺旋CT诊断.结果:88例肝外胆管癌患者中,属于鳞癌患者2例,属于腺癌患者84例(属于高中分化患者4例、高分化腺癌患者38例、...     

肝外胆管癌的MSCT诊断

目的探讨肝外胆管癌的MSCT表现及其诊断价值。方法收集我院2008年-2011年经手术或穿刺病理证实肝外胆管癌23例,所有患者行16层螺旋CT平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描,并经MPR、CPR处理,回顾分析胆管癌各期CT表现及胆管癌显示率。结果肝外胆管癌上段9例,中段8例,下段6例;动脉期16例轻度强化,4例中度强化;静脉期3例轻度强化,13例中度以上强化,4例明显强化;2例动脉期、静脉期均呈明显强化;22例延迟期中度以上强化,1例各期无明显强化：CT直接征象为胆管不规则局限性增厚、环状不均匀增厚或表现为结节、肿块状,间接征象为肝内外胆管扩张：MPR、CPR能直接显示病变范围、狭窄程度及周围浸润情况。结论合理运用MPR、CPR技术,能准确显示肝外胆管癌直接征象、位置及浸润范围,结合各期CT表现,对确立诊断及指导临床治疗具有重要价值。     

肝内胆管癌的超声诊断价值

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,IHCC)术前诊断率较低,近年来发病率有增高趋势[1].随着超声影像技术的迅速发展,作为一种方便、无创性的诊断手段,使早期IHCC的诊断率不断提高.     

肝内胆管癌的诊治进展

肝内胆管癌(intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)是发生在二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤,该疾病预后较差且近年来发病率持续升高。目前已知的常见危险因素包括慢性肝炎、肝硬化、胆道炎性疾病和肝胆吸虫,症状表现为腹部隐痛和其他非特异症状。ICC是一种高侵袭性恶性肿瘤,根治性手术切除是首选治疗方式。近年来,在ICC的诊断和治疗方面取得了一些进展,肿瘤分期方法不断更新,晚期和转移性肿瘤患者也可应用辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗。     

超声诊断肝门胆管癌9例

肝门胆管癌术前确认较为困难，本对1998～2001年间超声首先发现后经手术等证实的9例肝门胆管癌报告如下。     

肝门区胆管癌的螺旋CT诊断

目的：探讨肝门区胆管癌的螺旋CT诊断、分类和选择不同CT检查技术的 诊断价值。方法：6例CT平扫加普通增强螺旋CT;3例CT平扫加增强薄层螺旋CT动脉、门静脉期、延迟的多期扫描。根据CT表现,将肝门区胆管癌分为外生型和浸润狭窄型进行观察分析。结果：外生型5例;肝门区肿块向管外生长为主,肿块较大且明确,形态极不规则,有延迟强化,CT应强调增强延迟扫描技术。浸润狭窄型4例：表现管壁浸润、狭窄,管腔内部肿块或肿块不明显,CT技术应强调薄层螺旋扫描。血管受侵犯情况,仅增强螺旋CT动脉、门静脉期扫描能显示。结论：螺旋CT诊断肝门胆管癌非常准确,依据不同的病变类型,侧重选择不同CT检查技术, 可对病变精确定位、定位诊断。     

肝门区胆管癌的CT诊断

目的评估CT对18例肝门部胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的肝门部胆管癌的CT表现，评价其对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果18例肝门部胆管癌中肝总管癌8例，肝管分叉部癌10例；浸润型12例，肿块型6例。增强检查能更清楚显示肝内外胆管扩张和胆管壁增厚。结论CT是检查肝门部胆管癌的有效手段。