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广泛性子宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)是一种可以保留患者生育能力的治疗早期子子宫颈癌的手术方式,该手术可以通过阴道、开腹或者腹腔镜来完成,但不同的手术途径适应证不同,对患者的肿瘤预后以及生育结局的影响不尽相同。对于早期子宫颈癌肿瘤直径<2 cm的患者,3种手术途径具有相同的肿瘤预后,但是经阴道及腹腔镜子宫颈广泛切除的妊娠率明显高于开腹术后的妊娠率。对于肿瘤直径2~4 cm的患者,可以直接进行开腹子宫颈广泛切除,或者选择进行新辅助化疗待肿瘤直径缩小后进行经阴道或者腹腔镜子宫颈广泛切除同样也是安全有效的 相似文献
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目的 探讨腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16~21周子宫颈机能不全的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2022年7月于南京医科大学第二附属医院行腹腔镜下子宫颈环扎术治疗的妊娠16~21周子宫颈机能不全患者共计40例的临床资料,观察术中术后情况、术后子宫颈管长度、子宫颈内口宽度、术后延长孕周情况、术后妊娠结局及新生儿预后。结果 40例患者,30例单胎妊娠,10例双胎妊娠,环扎平均孕周(17.8±1.5)周,手术过程顺利,无一例中转开腹,无一例发生胎膜早破,无一例发生感染。环扎术后子宫颈管长度,由孕前(25.2±8.4)mm增加至环扎术后的(31.1±3.4)mm(P<0.001)。术后子宫颈内口宽度由术前的(5.6±2.0)mm缩小至术后的0mm(P<0.001)。分娩孕周(36.6±2.3)周,较前延长(18.8±2.6)周,4例流产,占比10.0%,36例活产,占比90.0%,共45个活产儿。胎儿出生后1min Apgar评分(9.3±0.9)分,胎儿出生体重(2636.2±614.8)g,其中极低体重儿2例,远期随访,新生儿预后良好。结论 子宫颈机能不全行... 相似文献
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子宫颈上皮内瘤变(CIN)属子宫颈癌前病变,近年来CIN患者呈现出年轻化趋势。子宫颈锥切术是治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的重要方法,它可以及时有效地切除病变组织,降低子宫颈癌的发生率。子宫颈锥切术对子宫颈最主要的影响是它可以造成子宫颈长度和体积的减少,使子宫颈的再生情况发生改变,从而影响后续妊娠结局。子宫颈锥切术后不良妊娠结局率增加的机制主要与手术治疗等因素相关。不同的子宫颈锥切术式及锥切组织深度对妊娠结局的影响也不同,对于有妊娠要求的患者,要选择合适的锥切术式,并在保证完全切除的前提下,尽可能减少锥切组织深度,以降低子宫颈锥切术后不良妊娠结局的发生率。子宫颈锥切术对子宫颈修复及对妊娠结局的影响值得关注。 相似文献
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子宫颈妊娠四例临床分析 总被引:20,自引:1,他引:19
子宫颈妊娠四例临床分析王大刚,杨菁,白 骏我院近年来收治宫颈妊娠4例,现将有关诊断与处理问题探讨如下。例1患者32岁,孕2产1。停经44天,诊断早孕,于1986年7月12日行人工流产术,刮出组织检查发现蜕膜组织较多而绒毛极少。术后1周开始阴道出血,时... 相似文献
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目的 探讨子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床效果,分析影响预后的相关因素,明确不同手术方式、时机的优劣性。方法 回顾性分析2015年3月至2021年3月于厦门大学附属第一医院产科治疗的172例子宫颈机能不全妇女接受子宫颈环扎术后妊娠结局。其中23例于孕前行腹腔镜子宫颈环扎术为A组,48例于孕期行经阴道预防性子宫颈环扎术者为B组,63例于产检时彩超发现子宫颈缩短<25mm、宫口未见明显扩张时行治疗性子宫颈环扎术为C组,38例于发现子宫颈进行性扩张>10mm行紧急子宫颈环扎术分为D组。经过χ2检验及t检验分析4组一般情况及妊娠结局的差异。对C组病例进行单因素分析,明确影响妊娠结局的高危因素。结果 4组间足月产率、新生儿体重差异均有统计学意义(均P<0.001),其中A组足月产率87.0%、新生儿体重最高。对C组病例进行单因素分析提示子宫颈环扎手术时剩余子宫颈长度是影响C组预后的危险因素,术前子宫颈长度>15mm足月产率高于子宫颈长度≤15mm(70.4%vs. 36.1%,P=0.011),logistic多因素回归分析提示宫口扩张≥30mm... 相似文献
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腹腔镜手术加药物治疗输卵管妊娠保留输卵管32例临床体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨腹腔镜保守性手术加药物盆腔灌注治疗输卵管妊娠的临床价值。方法 采用腹腔镜途径下的保守性手术,即输卵管挤压法排出或输卵管开窗术取出妊娠物,加氨甲蝶呤(MTX)盆腔灌注32例。术后复查尿妊娠试验及血pHCG;月经恢复3~7天内,门诊行输卵管通液术。结果 32例手术均获成功,术中出血量平均50ml,手术时间平均54min。平均住院天数5天,血β-HCG平均10天降至正常水平,尿妊娠试验随访15天全部转阴。术后输卵管通液失败者仅3例,占9.4%。结论 本法有效的杀死了残存的绒毛组织,避免了持续性异位妊娠的发生,增加了患者生育的机会。方法易掌握,安全有效。 相似文献
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<正>腹腔镜子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)最早在1998年由Scibetta等[1]报道,1例因子宫颈原位腺癌行两次子宫颈锥切术后需要做体外受精(IVF)的患者,在非孕期行腹腔镜CC,术后经胚胎移植成功妊娠,孕38+周剖宫产分娩一足月新生儿。随后,Lesser等[2]报道了2例早期妊娠患者,因子宫颈阴道段过短而采用腹腔镜CC,其中1例在孕35周时剖宫产分娩一2180 g新生儿; 相似文献
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子宫颈切除性手术是治疗子宫颈高级别上皮内病变的优先选择, 也是育龄期患者最常选择的保守治疗手段。子宫颈狭窄是子宫颈切除性手术后的远期并发症之一, 可导致月经模式改变、不良的妊娠和生育结局, 并影响术后充分有效的子宫颈癌筛查及阴道镜检查, 以致残留或复发的病变难以诊断, 浸润性癌发生的风险增加。子宫颈狭窄的发生与切除的子宫颈组织的长度和体积、手术方式、围术期止血的处理、年龄和激素状态等因素相关。目前, 针对子宫颈狭窄的干预主要集中在出现临床症状的人群, 通过扩张或切开狭窄的子宫颈管, 以恢复其畅通。对可能发生子宫颈狭窄的高危人群积极干预, 可减少狭窄的发生。 相似文献
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《中国实用妇科与产科杂志》2019,(6)
目的探讨冷刀-电刀-冷刀子宫颈锥切术(C-E-CKC)与冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈癌前病变的疗效以及对保留生育功能的影响。方法收集2013年1月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院因子宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3行子宫颈锥切术的患者138例作为研究对象,分为C-E-CKC组(81例)和CKC组(57例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除锥体长度、手术前后病理符合率、切缘阳性率、术后病变残留和复发率、术后并发症发生率、妊娠情况及结局。结果 C-E-CKC组与CKC组的手术时间分别为(29.60±5.98)min和(33.67±5.95)min;术中出血量分别为(14.01±12.00)mL和(19.56±16.10)mL;C-E-CKC组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型转化区切除锥体长度分别为(1.56±0.18)cm、(1.58±0.24)cm和(1.67±0.29)cm,CKC组分别为(1.71±0.34)cm、(1.80±0.37)cm和(2.20±0.27)cm,上述指标两组间差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者手术前后病理符合率、切缘阳性率、术后病变残留及复发率、术后并发症发生率及妊娠结局等比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论两种手术方法治疗子宫颈癌前病变CIN2、CIN3均安全有效;C-E-CKC手术时间短,术中出血少,切除子宫颈组织小,对子宫颈的创伤更小,可能更适合于保留生育功能。 相似文献
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子宫颈原位癌209例术后长期随访报告孙金芳蔡斐茜(山东省立医院)我们对手术治疗的子宫颈原位癌(CIS)209例进行了长达5~25年的随诊,研究了术后的远期疗效及预后。报道如下。1资料与方法1.1临床资料1963至1988年在本院行子宫颈原位癌手术、资... 相似文献
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目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16~62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18~63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10~1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5~800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。 相似文献
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目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs 47.85%,P0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs 49.53%,P0.05);手术时间5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs 48.98%,P0.05);LEEP锥切深度15 mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15 mm者,差异有统计学意义(85.65%vs 20.51%,P0.05);术后出血排液停止时间4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs 41.11%,P0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史有关。对绝经期患者进行子宫颈疾病的LEEP手术治疗,需要掌握手术深度,避免对颈管组织过度灼伤,避免长时间大范围电凝止血,加强止血和预防感染措施缩短术后出血流液的时间可降低子宫颈狭窄粘连的发生。 相似文献
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目的 探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征(TTTS)患者妊娠结局的影响.方法 采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm并接受胎儿镜激光手术(FLS)治疗的TTTS患者作为研究对象,将研究对象分为两组:环扎组(n=38)... 相似文献
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子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响 总被引:55,自引:0,他引:55
目的探讨对宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1995年5月~2002年4月因宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术27例患者的妊娠结局。结果占同期宫颈环切术手术的13.3%(27/203),患者年龄为23~40岁,中位年龄为30.3岁。27例中,10例因计划生育行人工流产术,1例异位妊娠,2例妊娠6~8周自然流产。14例足月分娩,其中阴道分娩9例。剖宫产5例。所有分娩孕妇的分娩孕周均大于38周,胎儿体重2905~4000g。新生儿1分钟Apgar评分:9分2例;10分12例,无新生儿窒息。结论宫颈环切术是治疗子宫颈上皮内瘤变的安全有效方法,只要掌握手术指征和手术切除范围,对其后的妊娠生育是安全的。 相似文献
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子宫颈机能不全(CIC)是引起晚期流产、胎儿丢失的主要原因,应重视复发性流产患者CIC的诊断和治疗。其诊断方法和标准随着临床实践经验的总结取得了一定进展。虽然子宫颈环扎术是治疗CIC的主要手段,但对子宫颈环扎术的指征以及手术方式仍然存在诸多争议。文章对CIC的诊断与治疗进行讨论,旨在寻求最安全有效的治疗以获得最佳的妊娠结局。 相似文献