140例肺栓塞患者的诊断时间过程分析

目的 分析肺栓塞(pulmonary embolism,PE )诊断中存在的问题,提高PE的诊断效率.方法 回顾性分析140例PE患者的诊断过程,统计PE患者从症状发生到明确诊断的时间.结果 140例PE患者平均诊断时间25.8±35.5d,24h内确诊只有19例(13.6%).128例院外PE患者平均诊断时间28.0±36.4d,24h内确诊10例,有32例(25%)被误诊.院内PE 12例,平均诊断时间2.5±3d,其中9例24h内确诊.院外与院内PE在平均诊断时间、24h内确诊率方面存在明显差异.结论 院外PE患者的诊断时间长,诊断效率低,应加强基层医院医生对PE的敏感性,提高PE的诊断效率.     

24h尿蛋白定量对子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的临床价值研究

目的探讨24 h尿蛋白定量对于子痫前期(PE)孕妇发生不良妊娠结局的临床价值。方法选择绍兴市中心医院的PE患者104例的资料进行分析。根据患者妊娠结局划分不良妊娠结局患者为观察组,正常妊娠结局患者为对照组,对比分析两组患者之间平均孕周及24 h尿蛋白水平之间是否存在差异。分析观察组患者各类不良妊娠结局的24 h尿蛋白平均值。分析不同24 h尿蛋白数值区间的患者中发生不良妊娠结局的情况。将所有患者的24 h尿蛋白平均值数据进行绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析24 h尿蛋白值评估PE患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC),并根据约登指数寻找最佳诊断值。结果不良妊娠结局的患者有59例(56. 7%),即观察组,无不良妊娠结局的患者有45例(43. 3%),即对照组。平均孕周在观察组(32. 1±4. 0)低于对照组(38. 7±1. 2),而24 h尿蛋白水平则高于对照组(5. 4±2. 2 vs. 1. 7±1. 1),均差异有统计学意义(均P0. 05)。24 h尿蛋白平均值最高的前三类为胸腹腔及心包积液、胎盘早剥以及早产。而24 h尿蛋白平均值后三位为器官功能不全、胎儿生长受限、羊水过少。24 h尿蛋白1 g以下患者中不良妊娠结局发生率远低于其他数值。绘制ROC曲线发现24 h尿蛋白值评估PE患者不良妊娠结局的AUC=0. 740,最佳诊断点为1. 62。结论 24 h尿蛋白定量对于PE孕妇发生不良妊娠结局具有一定的评估价值,值得在临床上合理选择应用于评估期待治疗的时间。     

子痫前期孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值与病情程度和妊娠结局

目的：探究子痫前期(PE)孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)水平变化,分析与患者病情严重程度、不良妊娠结局的相关性。方法：收集2019年3月-2021年3月本院收治的PE患者280例为PE组,根据ACR水平分为高ACR组(n=147)和低ACR组(n=133),同期妊娠正常孕妇280例为对照组,比较PE组和对照组、PE组中不同严重程度患者的平均动脉压、24h尿蛋白量和ACR水平,随访PE组妊娠结局。结果：PE组24h尿蛋白量(0.36±0.09 g)、ACR(73.52±12.73 mg/mmol)和平均动脉压(112.75±8.96 mmHg)均高于对照组(0.07±0.02 g、20.83±4.65 mg/mmol、96.37±5.18 mmHg)且重度PE患者高于轻度PE患者(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,PE患者的ACR水平与24h尿蛋白量、平均动脉压呈明显正相关(P<0.05)。高ACR组羊水污染≥Ⅲ度(21.1%)、早产或引产(89.1%)、胎儿死亡(14.3%)、胎盘早剥(6.8%)和胎儿宫内窘迫(17.7%)发生率均高于低ACR组(9.0%、75...     

97例危重病患者治疗中胰岛素泵使用的疗效观察

目的观察不同方法的胰岛素治疗对危重病患者的临床疗效。方法97例危重病患者随机分为胰岛素泵治疗(治疗组)和传统小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗(对照组),观察2组患者血糖达标时间、平均每日胰岛素用量、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间、院内感染率、出现死亡时间及死亡率。结果治疗组血糖达标时间(37.4±8.2)h、平均每日胰岛素用量(42.6±4.8)U、胰岛素使用时间(9.8±2.4)d、抗生素使用时间(15.3±3.1)d、住院时间(12.2±1.9)d、院内感染率(20%)、死亡率(18%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论危重病患者出现血糖持续升高时,运用胰岛素泵能迅速、平稳降低血糖,从而改善危重病情,降低死亡率。     

523例急性心肌梗死患者院前急救特点分析

[目的]分析总结523例急性心肌梗死病例特点和急救过程,旨在提高抢救治疗成功率。[方法]回顾性分析某中心2003年1月～2008年12月间出车接诊抢救的306例急性心肌梗死(抢救组)和自行入院的217例急性心肌梗死(对照组)分析比较。[结果]抢救组与对照组得到抢救治疗时间分别为(38.32±12.01)min、(62±13.21)min。并发症分别为27.5%、66.8%,死亡率为15.3%、36.4%。平均住院日分别(18±9)d、(32±16)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]加强重点人群的健康教育及实行快速有效的院前急救、保证绿色通道完善、院内院外的急救网络对接,是提高AMI患者抢救成功率、降低死亡的关键。     

急性附睾炎手术治疗的临床效果

[目的]探讨手术治疗急性附睾炎的临床疗效. [方法]对急性附睾炎患者采用手术治疗,并与采用非手术治疗的患者进行临床效果比较. [结果]手术组24例患者均疼痛在24 h内全部缓解,且体温均在6 d内降至正常,术后随访发现残留硬结2例,无1例复发,无1例出现睾丸萎缩,平均住院时间(8.5±3.2)d.非手术组24例患者中疼痛有11例患者在24～48 h缓解,l3例患者在48～72 h缓解;14例患者的体温在6 d内降至正常,7例患者的体温在10 d内降至正常,3例患者的体温在14 d内降至正常,术后随访发现残留硬结12例,复发8例,平均住院时间(17.9±4.2)d.经统计分析发现手术组患者的24 h缓解率,6 d内体温正常率均明显高于非手术组,而平均住院时间则明显低于非手术组,且差异具有统计学意义(P<0.05). [结论]对于急性附睾炎的治疗应在患者出现症状出现疼痛难忍,犹如睾丸扭转,阴震壁水肿等症状前进行手术,切开附睾和精索外膜减压,引流脓液.     

老年全膝关节置换术后的协同护理与健康教育实施与效果

目的探讨协同护理与健康教育对于全膝关节置换术(TKA)术后老年患者康复的效果。方法在2015年1月至2017年6月期间,选取收治的100例60岁以上的TKA手术患者,按随机数字表法分为协同组、对照组。对照组给予常规护理和健康教育,协同组给予护士和康复师协同、护理与健康教育协同、院内与院外协同的模式,比较2组患者在住院期间、术后30、90 d的功能康复情况。结果协同组患者术后第1次下床时间(74 h)、开始主动直腿抬高练习时间(60 h)均较对照组提前(80 h、72 h)(P 0.05);出院时,协同组患者对完全恢复膝关节功能的信心(30%)显著高于对照组(16%)(P 0.05);协同组具备坚持功能恢复训练的高自我效能者占40%,高于对照组的22%(P 0.05);术后30 d协同组膝关节功能HSS评分为(79. 25±9. 10)分,高于对照组的(74. 88±9. 37)分,协同组在术后10 d被动ROM、术后30 d主动ROM、术后90 d主动ROM均大于对照组,以上差异均有统计学意义。结论护理康复协同,护理与健康教育协同,院内院外持续健康教育模式能够提高老年TKA术后的功能康复信心和效果,临床可采纳推广。     

重度颅脑损伤术后患者留置胃管时间疗效比较

目的 探讨重度颅脑损伤术后患者留置胃管时间与疗效的关系.方法 将96例患者随机分为两组,A组48例,于术后4～6h留置胃管;B组48例,于术后12～24h留置胃管.观察两组患者术后上消化道出血发生率、院内感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU监护时间、住院时间,并测定术后3、7 d血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡的变化.结果 A组患者术后上消化道出血发生率(10.4%)、院内感染发生率(12.5%)和MODS发生率(2.1%)、ICU监护时间[(4.60±1.51)d]、住院时间[(16.00±3.78)d]明显低于B组[分别为29.2%、29.2%、4.2%、(7.00±1.92)d、(18.50±4.55)d],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).A组患者术后3、7d血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于B组,负氮平衡转为正氮平衡明显高于B组(P<0.05).结论 术后早期留置胃管,对病情的恢复和观察更有利.     

护理流程优化路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

目的 探究护理流程优化路径对急性心肌梗死患者抢救效率及预后的影响。方法 选取2016年1月—2017年1月某医院收治未实施护理流程优化路径的急性心肌梗死患者44例作为对照组,选择2017年2月—2018年11月收治的实施护理流程优化路径的急性心肌梗死患者44例作为观察组。比较两组抢救效率、急性心肌梗死复发率、院内再次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生率及病死率。结果 实施干预后,观察组进入急诊室时间(47.32±5.92)min、急诊球囊扩张时间(73.28±9.77)h、住院时间(11.46±3.12)d,均短于对照组的(56.73±7.09)min、(80.56±11.03)h、(13.26±3.32)d,差异有统计学意义(t值分别为6.758、3.277、2.621,P值均＜0.05);干预后,观察组急性心肌梗死复发率为11.36%、院内再次行PCI发生率为15.91%、病死率为2.27%,均低于对照组的29.55%、36.36%、18.18%,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 护理流程优化路径可显著提高急性心肌梗死患者抢救效率,降低疾病复发率及再次PCI发生率,提高抢救效果。     

台州市发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的了解台州市2011—2018年发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行特征,为SFTS防制提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息管理系统中SFTS病例资料,包括病例的人口学特征、发病情况、临床表现、流行病学资料和实验室检测结果等,描述性分析SFTS病例的时间分布、地区分布、人群分布、临床表现、就诊情况和流行病学史。结果 2011—2018年台州市共报告SFTS确诊病例140例,年均发病率为0.29/10万,死亡20例,死亡率为0.04/10万,病死率为14.29%。以临海市SFTS病例数最多,62例占44.29%。2011—2018年台州市SFTS发病率呈上升趋势(P0.05),以4—8月为发病高峰,115例占82.14%。确诊病例平均(64.61±10.99)岁,死亡病例平均(68.35±8.52)岁。病例职业以农民为主,134例占95.71%。所有病例均为急性起病,首发症状多为发热,139例占99.29%。确诊病例平均就诊时间为(4.30±4.92) d,平均确诊时间为(0.38±1.33) d;死亡病例平均就诊时间为(5.70±4.68) d,平均确诊时间为(0.50±1.54) d。病例以居住在山区丘陵地区为主,123例占87.86%。结论台州市SFTS发病具有季节性,北部丘陵地区高发,老年人和农民为高危人群。