服药时间对硝苯地平缓释片（Ⅱ）降压作用的影响

1临床资料 老年收缩期高血压患者8例，口服硝苯地平缓释片（Ⅱ）（伲福达）20mg，2／d（8：00，18：00），观测动态血压，结果：血压晨起服药前（6：00—7：00）147±8／72±5mmHg，服药后（9：00）128±7／63±4mmHg。动态血压监测见服药后8-10h血压开始明显升高。遵医嘱将2例服药时间改为10mg，1／8h（6：30，14：30，22：30）；6例服药时间改为20mg/早（6：30）、10mg／午晚（14：30，22：30），7-10d后再次观测动态血压，服药前血压138±7／70±5mmHg，服药后128±8／64±5mmHg。晨平均收缩压降至正常范围，服药后收缩压降幅明显低于调整前。     

早餐后低血压致晕厥1例

1 临床资料 患者,男,75岁,3年前曾出现三次不明原因的晕厥,持续时间约十几秒,均发生在夏季7、8月份上午8:00～10:00之间,到上级医院门诊检查并会诊,原因未明.     

血压晨峰现象

正常情况下,人体血压表现为昼高夜低型。夜间血压多维持在较低水平,从清晨觉醒前后开始,血压水平迅速上升。据观察,在未经治疗的高血压患者中,清晨6：00～10：00时收缩压平均升高14mmHg,有些甚至可上升至80mmHg,国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰.     

接种肾综合征出血热疫苗致特发性血小板减少性紫癜1例

患者，女，17岁，于2002年3月19日15：00，在村卫生室接种肾综合征出血热(HFRS)Ⅱ型疫苗(辽宁省沈阳百奥生物技术有限责任公司生产，有效期2002—10)。次日患者面部及躯干出现少许淤点，随即全身皮肤出现较多紫癜，3月21日到河东区人民医院就诊：T37．5℃，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P82／min，体检全身皮肤散在分布较多0．1～0．3cm大小压之不褪色的紫癜，     

足月妊娠重度子痫前期产前检查延误诊治致隐性胎盘早剥胎死宫内1例

患者 女性,29岁。2008年3月3日6：00am出现不规则下腹痛,间隔（10～20）min,无见红或羊水流出,未感明显胎动,12：00am急诊入院。病史采集：G2P0,妊娠38孕周。LMP：2007年6月8日,EDC：2008年3月15日。妊娠4个月时初感胎动,正规产前检查9次,未见异常。28孕周前监测血压正常,37孕周时产前检查BP为143mmHg／91mmHg,休息后复查为133mmHg／89mmHg,回顾病例资料发现,31孕周后产前检查示平均动脉压（MAP）〉85mmHg,有子痫前期倾向。随机尿常规检查示,尿蛋白0．3g／L。37孕周时曾建议患者住院治疗,被拒绝,未同时行胎心监护,     

喝小分子水调升低血压

人由于体质和遗传的原因，形成慢性低血压．一般为原发性低血压，血压持续达到或低于90mmHg／60mmHg(12kPa／8kPa)?发病时患者经常出现头晕、头痛、心悸、心慌、四肢无力、手脚发凉、皮肤麻痛等供血不足的症状。一般在中年以后发病，女性较多见。当前还没有药物能根治。     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

老年高血压患者晨间高血压的治疗体会(附87例报告)

不少高血压患者有晨间异常升压的现象。这一现象与心血管并发症发生的高峰有关。本文结合87例临床治疗观察探讨老年高血压患者的治疗方法，报告如下。1临床资料1.1病例选择1994年至1996年3年间，我们以尼群地平治疗部分老年高血压住院病人。高血压诊断标准：血压≥160／95mmHg，或单纯收缩期高血压者收缩压≥160mmHg，舒张压＜90mmHg。筛选病例的方法是：患者服尼群地平10mg／次，早晚8时各服1次，每天早上7时（7AM），下午2时（2PM），晚上9时（9PM）3次监测右臂膀动脉坐位血压。治疗2周后，选择2PM，9PM二次血压均降至目标血压≤140…     

一胎孕足月脐带脱出1例

1 临床资料 患者，女，26岁，因停经9月余感胎动五月下腹部阵痛2h而以一胎足月临产收住院，入院查；一般情况好，T36．60℃，P88次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。产检：腹部膨隆可触及胎体，有规律宫缩，羊膜未破，胎心监测好，肛查：宫口开大4^＋cm，先露头，棘上3cm。产妇在上厕所时突感有水流出，同时脐带约有10cm脱出阴道口外，即嘱卧床休息，采取头低臀高位，胎心监护胎心率80～90次／min，立即给吸氧，     

肾功能衰竭与严重低血糖昏迷2例报告

例1患者男，59岁，因昏迷5h于2005年12月19日急诊入院。患者入院前5h夜间烦躁，失眠。次日08：00家人发现患者神志不清，急呼120电话急救，输入5％葡萄糖液250ml后神志清楚,既往患“高血压病”10多年，血压高达200／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），服硝苯地平缓释片10mg，每日2次，寿比山片2．5mg，每日1次，血压控制在150／100mmHg左右,     

服药时间对硝苯地平缓释片(Ⅱ)降压作用的影响

1 临床资料 老年收缩期高血压患者8例,口服硝苯地平缓释片(Ⅱ)(伲福达)20mg,2/d(8:00,18:00),观测动态血压,结果:血压晨起服药前(6:00～7:00)147±8/72±5mmHg,服药后(9:00)128±7/63±4mmHg,动态血压监测见服药后8～10h血压开始明显升高.遵医嘱将2例服药时间改为10mg,1/8h(6:30,14:30,22:30);6例服药时间改为20mg/早(6:30)、10mg/午晚(14:30,22:30),7～10d后再次观测动态血压,服药前血压138±7/70±5mmHg,服药后128±8/64±5mmHg,晨平均收缩压降至正常范围,服药后收缩压降幅明显低于调整前.     

头孢曲松钠致自身免疫性溶血性贫血输血治疗1例

1病例介绍 患者，女，55岁。因双下肢溃疡感染于社区诊所输注头孢曲松钠过程中出现“胸闷、乏力”急诊入院，测血压80／40mmHg，给予地塞米松针10mg抗过敏治疗，同时给予多巴胺针60mg升血压至90／60mmHg。入院时患者有自主意识，能口述发病过程，主诉较为可靠。     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1临床资料 患者，男，74岁，原有冠心病、陈旧前壁心肌梗死、高血压病史12年，长期口服复方丹参片、消心痛、硝苯地平缓释片等药物，病情稳定，平时血压波动在130～140／75～85mmHg（1mmHg=0．133KPa）之间。2005年1月12日9：00来诊，主诉“口于、嗓子痛5h”，咽痛呈阵发性，每次持续5min左右，晨起活动后加剧。查体温36．5℃，血压140／85mmHg，心率78次／min，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺底少许湿哕音。给予罗红霉素、草珊瑚含片服用。[第一段]     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎抢救成功一例

患者男性，51岁。持续性胸痛一小时，心电图提示急性心内膜下心梗（广泛ST段下移0．3mm）入院。给予扩张冠状动脉、抗凝治疗后，仍出现恶心、呕吐伴心前区不适，血压持续60／50mmHg。查体：血压60／50mmHg。心音低钝，心率78次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右上腹压痛，莫非征阳性。实验检查：CK126IU／L，肌酸激酶同工酶（CK．MB）18．3ug／L（参考值：0．3-4．0μg／L），肌钙蛋白阳性，肌酐（Cr）125．3μmol／L（参考值：40~100μmol／L），谷草转氨酶（sGOT）109．5IU／L（参考值：0--40IU，L），谷丙转氨酶（sGPT）1021U／L（参考值：0～40IU／L），血淀粉酶370U／L（参考值：0～100U/L）。诊断上考虑为急性心梗，休克合并胰腺炎。     

食用香蕉致过敏反应1例报告

1 临床资料 患者，女，26岁，孕1产，139^＋4w顺产，产后3d，平素健康，入院T36．7℃，P84次／min，R24次／min，BP116／74mmHg，孕期和产时、产后无异常，产后子宫收缩好，出血少，产后BP110／70mmHg。由于产后3d无解大便，遂于午饭前，约11：00左右，吃下三个香蕉，于11：30患者出现胸闷、呼吸困难、四肢麻木。查体：T36℃，HRl24次／min，BP88／54mmHg，脸色苍白，四肢湿冷，即给平卧，氧气吸入8L／min，5％葡萄糖500ml＋VitC2g静脉滴注，地塞米松10mg静推，苯海拉明20mg肌注，11：45诉舌头及口唇发痒，经观察，局部黏膜未见异常，无给特殊处理，继续观察。于12：15左右症状逐渐缓解，舌头及口唇瘙痒减轻，脸色转红，四肢转暖，血压回升至114／70mmHg，脉搏88次／min，乃自觉全身乏力，即给进午餐，餐后全身状况逐渐恢复正常，安静入睡。     

老年人麻痹性肠梗阻1例分析

患者，男，79岁，因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17：00急诊入院。既往患有2型糖尿病30年，近10年开始应用胰岛素治疗，于2001年改用诺和灵(44U／d)，血糖维持在5～7mmol／L，有脑动脉、眼底动脉硬化；患有冠心病，高血压病多年。查体：体温正常，脉博：170次／min，呼吸：20次／min，血压：130／96mmHg。意识清，颈软，颈静脉无怒张。心界不大，心室率170次／min，律齐，     

孕39周妊娠合并肾综合征出血热死亡一例

患者女性23岁，外地来京务工者，孕39周。2004年8月24日和26日，患者出现无明显诱因的高热、头痛、眼结膜充血等症状，先后到两家综合医院就诊，均诊断为上呼吸道感染；26日夜，自觉胎动消失、间断性腹痛、尿量减少，到某妇幼保健院就诊，血压110／57mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率120次]min，考虑为心肌炎建议转院；27日凌晨，转入某综合医院产科。查体：脉搏触诊不清，皮肤呈灰色，未见出血点，体温37．5℃，血压90／60mmHg，心率132次／min，     

重度急性有机磷农药中毒昏迷九天抢救成功一例

患者女，56岁，口服1605农药约200ml，吐白沫、出汗半小时后，于2005年10月7日19：30急诊入院。患者既往有慢性胃炎病史，久治不愈，产生轻生之念。被发现时，未进晚饭，意识不清、口吐白沫、大汗、无抽搐等，本院急诊以水洗胃后收治住院。入院查体：体温36.4℃，心率110次／min，呼吸16次／分，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识不清、呼吸尚平稳、体检不能合作、     

老年急性猝死1例报告

患者女性，71岁，反复心悸发作伴持续性头痛2天入院。服用止痛片、救心丹、硝酸甘油后症状可短暂缓解，确诊高血压、冠心病2年，未规律治疗。入院查体：脉律不整，左桡动脉细弱，右桡动脉及双足背动脉搏动正常。左上肢血压90／60mmHg，右上肢血压160/90mmHg，心率强弱快慢不一，心脏各瓣膜区未闻及杂音，胸部X线：主动脉钙化。心电图：快速型房颤。     

注射用阿昔洛韦致晕厥一例

患者男，31岁，体重55kg，因患带状疱疹于2007年6月5日来本社区卫生服务中心皮肤科就诊，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，心率80次／min，呼吸15次／min，血压110／75mmHg。予注射用阿昔洛韦（商品名为阿南圣，江苏扬子江药业集团有限公司；规格0．25g，批号：05122501）0．5g加入0．9％氯化钠500ml内静脉滴注。首日静脉滴注后约5min，患者出现头晕、心悸、周身冷汗并伴有晕厥，初步判断为药物过敏。即停静脉滴注。测得血压100／60mmHg，心率96次／min，心电图呈窦性心率。