血清血浆酶活性测定结果对比分析及临床应用

测定酶活性最常用的标本是血清，而分离血清需要较长时间，为了能够快速，简便适合于急诊检测，用血浆代替血清进行临床常用分析，减少样品放置造成的误差，我们选用了临床常用的八种酶（ALT，AST，γ-GT，CK，LDH，HBDH，ALP，ACP）血清与血浆进行酶活性检测结果的差异性进行了一些探讨。[第一段]     

七种酶的不同批号试剂对血清标本测定结果的比较

目前全自动生化分析仪及半自动生化分析仪已广泛应用于各级医院的临床生化实验室，所以各个实验室都不同程度地开展了血清酶的速率法测定，但其所用试剂购自不同厂家或同一厂家的不同批号．笔者通过对七种酶，即谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转换酶（γ－GT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBD）及谷草转氨酶（AST）以不同厂家或同一厂家不同批号的试剂来测定，初步比较其测定结果．现将实验结果报告如下．1材科和方法1．1试剂1．1．1ALT试剂盒：北京中生公司，批号95091及9311…     

两种脑炎患者脑脊液酶水平观察与分析

目的　观察结核性和病毒性两种脑炎患者脑脊液酶水平的改变。方法　在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本 4 0例 ,病毒性脑膜炎患者脑脊液标本 6 0例 ,正常人群脑脊液标本2 0例 ,用酶速率法测定AST、ALT、γ GT、ALP、LDH、α HBDH、CK、CK MB 8种酶水平。结果　结核性脑膜炎组LDH、AST酶水平分别为 (180 9± 112 2 )U/L、(4 2 2± 11 8)U/L ,显著高于病毒性脑炎组 (P <0 .0 1)和正常对照组 (P <0 .0 1)。结论　对脑脊液进行LDH、AST检测 ,有助于诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。     

延迟时间对动态零值的影响

动态零值是空白试剂在没有被测酶作用的情况下，空白吸光度发生定向变化而产生的一种假活力。动态零值随测定的方法和试剂等情况的不同而不同。笔者初步探讨了γ－GT、LDH、ALP测定中延迟时间对动态零值的影响。现将实验结果介绍如下。1材料和方法1.1仪器BT2000型全自动生化分析仪．1.2试剂γ－GT、LDH、ALP试剂盒均为北京中生公司产品。1.3测定方法速率法，以蒸馏水作为标本，每个项目每个延迟时间重复检测10次，取其平均值作为动态零值。延迟时间选择，γGT和LDH分别为30，60，90，120，150s，ALP分别为60，90，120，150s其余…     

采用因子与校准品校准在血清酶检测中的应用比较

目的 探讨因子与校准品校准在血清酶检测中的差异。方法 应用速率法,采用因子校准与校准品校准2种校准方式,对肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等5种酶进行检测,室内定值质控血清批内各测20次,随机标本50份分别进行检测,在1h内完成,对2种校准结果进行比较。结果 CK、LDH、ALT、AST、GGT表现为因子校准结果明显低于校准品校准结果。室内定值质控血清因子校准均值分别为CK191．4U／L、LDH178．5U／L、ALT29．0U／L、AST32．8U／L、GGT50．6U／L,校准品校准均值分别为CK212．2U／L、LDH183．4U／L、ALT32．0U／L、AST35．4U／L、GGT55．9U／L;随机标本检测因子校准均值分别为CK110．6U／L、LDH208．1U／L、ALT80．3U／L、AST99．8U／L、GGT84．1U／L,校准品校准均值分别为CK133．2U／L、LDH215．0U／L、ALT95．8U／L、AST115．6U／L、GGT94．8U／L。两法比较差异有统计学意义（P均〈0．001）。结论 通过对定值质控血清及随机标本所测酶结果的分析,认为酶活性检测因子校准有较大的系统误差,校准品校准能更好地反映结果的准确性。     

溶血程度对标本生化检测结果的影响及对策

目的探讨不同程度溶血对生化指标检测结果的影响及对策。方法选择50例正常标本,制备成血红蛋白（Hb）浓度分别为0、3、6g/L三类血清,采用全自动生化分析仪对标本丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、葡萄糖（GLU）、钾离子（K＋）等生化指标的含量进行检测比较。结果AST、TP、LDH、CK、CKMB、HBDH、K＋测定结果溶血标本高于正常血清标本,差异有显著性（P〈0.05）,DBIL、TBIL、GLU测定结果低于正常血清标本,差异有显著性（P〈0.05）,ALP、Cr、ALT、γ-GGT、SUA等指标溶血对其测定结果影响较小,差异无显著性（P〉0.05）。结论临床检测血液标本应减少溶血发生,以免影响检测结果。     

采用因子与校准品校准在血清酶检测中的应用比较

目的探讨因子与校准品校准在血清酶检测中的差异。方法应用速率法,采用因子校准与校准品校准2种校准方式,对肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等5种酶进行检测,室内定值质控血清批内各测20次,随机标本50份分别进行检测,在1 h内完成,对2种校准结果进行比较。结果CK、LDH、ALT、AST、GGT表现为因子校准结果明显低于校准品校准结果。室内定值质控血清因子校准均值分别为CK 191.4 U/L、LDH 178.5 U/L、ALT 29.0 U/L、AST 32.8 U/L、GGT50.6 U/L,校准品校准均值分别为CK 212.2 U/L、LDH 183.4 U/L、ALT 32.0 U/L、AST 35.4 U/L、GGT 55.9 U/L;随机标本检测因子校准均值分别为CK 110.6 U/L、LDH 208.1 U/L、ALT 80.3 U/L、AST 99.8 U/L、GGT84.1 U/L,校准品校准均值分别为CK 133.2 U/L、LDH 215.0 U/L、ALT 95.8 U/L、AST 115.6 U/L、GGT 94.8 U/L。两法比较差异有统计学意义(P均<0.001)。结论通过对定值质控血清及随机标本所测酶结果的分析,认为酶活性检测因子校准有较大的系统误差,校准品校准能更好地反映结果的准确性。     

因子与校准品校准在血清酶检测中的应用比较

目的探讨因子与校准品校准在血清酶检测中的差异。方法应用速率法,采用因子校准与校准品校准2种校准方式,对肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等5种酶进行检测,室内定值质控血清批内各测20次,随机标本50份分别进行检测,在1h内完成,对2种校准结果进行比较。结果 CK、LDH、ALT、AST、GGT表现为因子校准结果明显低于校准品校准结果。室内定值质控血清因子校准均值分别为CK191.4U/L、LDH178.5U/L、ALT29.0U/L、AST32.8U/L、GGT50.6U/L,校准品校准均值分别为CK212.2U/L、LDH183.4U/L、ALT32.0U/L、AST35.4U/L、GGT55.9U/L;随机标本检测因子校准均值分别为CK110.6U/L、LDH208.1U/L、ALT80.3U/L、AST99.8U/L、GGT84.1U/L,校准品校准均值分别为CK133.2U/L、LDH215.0U/L、ALT95.8U/L、AST115.6U/L、GGT94.8U/L。两法比较差异有统计学意义(P均小于0.001)。结论通过对定值质控血清及随机标本所测酶结果的分析,认为酶活性因子校准有较大的系统误差,校准品校准能更好地反应结果的准确性。     

静脉血与末梢血常规生化检测结果的比较分析

目的：探讨CelercareM1分析仪检测静脉血与末梢血常规生化项目的结果可比性。方法取受试者的静脉血与末梢血在CelercareM1分析仪上平行测定Mg2＋、Cl－、tCO2、K＋、Na＋、Ca2＋、α‐HBDH、LDH、AST、CK、CK‐MB、TP、ALB、TBIL、ALT、GGT、ALP、UREA、GLU、UA、CHOL、HDL‐C等项目,并对结果进行比较。结果静脉血tCO2检测结果高于末梢血,差异有统计学意义（P＜0．05）。末梢血的α‐HBDH、LDH、CK、CK‐MB检测结果均高于静脉血,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论除了电解质和α‐HBDH、LDH、CK以及CK‐MB项目外,末梢血可以替代静脉血在CelercareM1分析仪上进行常规生化项目的检测。     

标本溶血对生化检验结果的影响

目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法：用日立7020全自动生化分析仪检测20份正常人血液标本溶血前和溶血后的谷丙转转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT），总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、肌肝（CRE）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白－A（APo-A）、载脂蛋白－B（APo-B)、高密度胆蛋白（DHL－C）、钙（Ca)、乳酸脱氢酶（LDH）的值，并进行了比较和统计分析。结果：ATL、AST、ALP、γ－GT、TBIL、DBIL、CRE、GLu,Apo-B、LDH的值在溶血前后有非常显著性差别（P＜0．001），APo-A的值在溶血前后有显著性差别（P＜0．05），其中，ALT、AS、TBIL、DBIL、LDH的值溶血后比溶血测得的值高，ALP、γ－GT、CRE、GLu、APo-A,APo-B的值溶血后比溶血前测得的值低，而TP、ALB、BUN、DHL－C、CHO、TG、Ca、UA的值在溶血前后则无显著性差别（P＞0．05）。结论：溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响，其机制有多种原因，应尽量避免或减少标本的溶血，使检验结果更准确可靠。     

谷氨酸脱氢酶监测在肝移植中的应用

目的　探讨谷氨酸脱氢酶(GLD)在肝移植术中及术后早期对供肝冷、热缺血及再灌注损伤程度的判断价值以及对肝移植预后的评估作用。方法　对 18例原位肝移植患者及 18例腹腔其他器官移植患者从下腔静脉阻断至术毕每 0. 5h一次,术后每日晨一次连续 30d测定患者血清GLD、ALT、AST、LDH、γGT、ALP的活性。结果　在新肝移植后 (下腔静脉开放 ) 20min~3h内,GLD、AST、ALT、LDH都出现一明显上升又回落过程,其相互间的相关性良好,而与γGT、ALP不相关。其中以GLD上升幅度最大,且峰值出现较早,GLD的上升幅度变化率与ALT、AST、LDH变化率有显著性差别(P<0. 001)。GLD的平均变化率是LDH的 6. 7倍。肝移植术后预后良好组GLD的升高平均值为 169. 6U/L,预后不良组为 1 719. 6U/L。术后GLD>800U/L的 4例肝移植患者,平均生存期为 19. 5d。结论　血清GLD可作为肝移植早期判断供肝损伤程度的有效指标,其敏感性、特异性显著高于ALT、AST、LDH。肝移植术后患者血清GLD水平剧增示预后不良。     

2台日立7600生化分析仪6种血清酶测定结果可比性评价

我科于2001年和2006年先后引进2台7600-020E生化分析仪,由于仪器的损耗程度不同,因此测定结果也可能有一定差异。我们参考文献,选取ALT、AST、γGT、ALP、LDH、CK 6种酶进行比对测试。     

CK-MB对急性心肌梗死的诊断意义

目的 :探讨CK MB对急性心肌梗死的诊断意义。方法 :用速率法检测 5 8例AMI患者血清标本的CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH等酶。结果 :5 8例AMI患者CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH的测定结果显示为 (5 9.5 8± 2 3.14 )U/L、(6 2 8.7± 4 2 1.3)U/L、(12 8.8± 4 9.5 )U/L、(5 8.4± 6 2 .7)U/L和 (35 8.5± 198.5 )U/L ;5 8例AMI患者中CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH阳性数 (率 )分别为 5 8(10 0 % )、4 1(70 .6 9% )、30 (5 1.72 % )、35 (6 0 .34% )和 4 2 (72 .4 1% )。与对照组结果比较明显升高 ,P <0 .0 0 1,有显著性意义。结论 :CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH在AMI患者的检测均有诊断意义 ,检测心肌酶谱有利于该病的早期诊断和临床监测 ,其中CK MB好于其它指标。     

四种血清心肌酶测定稳定性观察

报道用速率法测定血清中四种心肌酶活性在不同温度下的稳定性，结果表明：血清在－20℃贮存七天，四酶失活均在0．02以下：在2～8℃贮存，以LDH失活快，α－HBDH次之，CK最慢；LDH，α－HBDH和AST在2～8℃均明显比在－20℃失活决，而CK在这两种温度下却无显著性差异。     

贮存时间和温度对脑脊液酶活性的影响

近年来脑脊液酶的测定已引起临床和实验工作的重视。但脑脊液是一种极其易变的介质，其中所含的防受许多因素的影响，特别是在外界环境下．为此，笔者研究了贮存时间和温度对磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氨酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱脂酶（CHE）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性的影响。现报告如下；1材料和方法1．1标本来源及测定时间标本为住院病人脑脊液，标本采集后立即离心沉淀，取上清液测定CK、LDH、ALP、CHE、ALT和AST。测定后将脑脊液分装成两组，一组储存于0～4“C冰箱，另一组储存于一ZO“C…     

血细胞分析仪检测后的标本用于临床化学15项指标分析的探讨

临床化学各项指标分析标本通常用血清,而血液细胞分析仪检测标本要求用EDTAK2抗凝静脉血。由于肿瘤病人在化疗期间经常需同时检测血液中的血细胞以及临床化学一些项目。为了探讨血细胞分析仪检测后分离的EDTAK2抗凝血浆对临床化学15项指标的影响,我们进行了实验。现将结果报告如下。1材料与方法1.1试剂ALT、AST、CK、LDH、HBD、GGT、BUN为速率法,Cr苦味酸速率法,GLU、TG、TC酶法,试剂盒均为上海复星长征医学科学有限公司产品;TP双缩脲法,试剂盒为东瓯生物工程有限公司产品;UA酶法,试剂盒为宁波慈城公司产品;HDL-C直接法,…     

急性肾功能衰竭血清酶的变化及临床意义

我院采用美国BECKMAN公司CX5型全自动生化分析仪检验8种常用血清酶:乳酸脱氨酶(LDH、LD);α-羟丁酸脱氢酶(HBDH、HBH);门冬氨酸氨基转移酶(AST);γ-谷氨酰胺氨转移酶(GGTP、GGT);淀粉酶(AMY、AMS);肌酸肌酶(CPK、CK);碱性磷酸酶(ALP)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)。这些酶对于心、肝、肺、胰疾病的诊断和鉴别诊断以及预后的评估较为深入,但急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)时血清酶的变化及临床意义国内尚未见报道,现将我院肾内科收治的28例ARF患者的血清酶变化情况分析如下。     

内瘘穿刺后血肿致挤压综合征1例

1 病例资料 患者女性，72岁，慢性肾衰竭（CKD5期），规律血液透析2年，血管通路为左前臂内瘘。一次内瘘穿刺失败后左上臂明显肿胀、触痛，质地坚韧。实验室指标：血钾7．4mmol／L，肌红蛋白（Mb）1595ng／ml，谷丙转氨酶（ALT）2638U／L，谷草转氨酶AST2857U／L，r-谷氨酰转肽酶（r—GT）77U／L，乳酸脱氢酶（LDH）2047U／L，肌酸激酶（CK）1688U／L，肌酸激酶同工酶（CK—Mb）70U／L。     

肝素锂抗凝血浆与蛇毒促凝血清在罗氏模块中的应用比较

目的探讨真空肝素锂抗凝血浆标本代替血清应用于临床化学常用指标测定的可行性。方法随机收集43例血浆和血清标本,在罗氏诊断模块及其配套系统中同时进行36项临床化学指标的分组配对测定及部分标本的前后比较测定,结果经t检验及线性回归分析。结果真空肝素锂管抗凝血浆标本与血清标本之间有部分临床化学指标测定结果差异有统计学意义,包括TP、Alb、ALP、LDH、HBDH、CK、T-Amy、P-Amy、Glu、P、Lp（a）、AST、K^＋（以上P〈0．01）、Urea、HCO3、CK—MB、Fe、GGT、ApoA、HDL（以上P〈0．05）等20项,但除CK—MB和Lp（a）外绝大多数项目具有较高的相关性（r〉0．800）,并且差异的变异程度符合相关标准,没有临床实用价值;TBil、Glu、HCO3、K、Fe、AST、CK、TP、ApoA、HDL、UA等前后对比有显著差异,P〈0．05。结论肝素锂抗凝血浆可应用于除CK—MB的Lp（a）外的临床化学常规指标检测,且有利于减少放置过程中的成分改变;部分有显著差异的指标应在临床使用先给予校正,尤其是LDH、HBDH、T—Amy、P—Amy、P等。     

结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中酶水平的观察与比较

目的　观察结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中酶水平的改变。方法　在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本 4 0例、病毒性脑炎患者脑脊液标本 6 0例和正常人群脑脊液标本 2 0例 ,用速率法测定门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、γ 谷氨酰基转移酶 (GGT)、碱性磷酸酶 (ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB) 8种酶水平。结果　结核性脑膜炎组LDH、AST水平为 (1 80 .88± 1 1 2 .1 9)U/L、(4 2 .1 5± 0 .81 )U/L ,显著高于病毒性脑炎组 (P <0 .0 1 )和正常对照组 (P <0 .0 1 )。结论　对脑脊液进行LDH、AST检测 ,有助于诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎和病毒性脑炎