吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例

1996年4月～1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布毗卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。亚临床资料l．1吗啡、布毗卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除十盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄最小23岁,最大80岁。1．2方法：无吗啡、布欧卡因禁忌证,采用硬膜外麻醉的妇科腹部手术,阴道子宫切除术及剖宫产手术病人,在手术结束时,将吗啡Zing,布毗卡因ZOmg、灭吐灵10mg、维生素民。ling加生理盐水至10ml。,经硬膜外导管注入硬膜外腔…     

硬膜外间隙阻滞麻醉用于剖宫产术800例临床观察

自 1997年 4月～ 1999年 4月 ,我院剖宫产术使用泰兴产碳酸利多卡因、连续硬膜外间隙阻滞麻醉 ,并在术毕前 10 min硬膜外腔注入布比卡因与吗啡混合液术后止痛。取得了良好的麻醉与镇痛效果。现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :本组共 80 0例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,体质量 4 0～ 98kg。其中妊高征 80例 ,并发心脏病者 10例 ,其余均为健康产妇。1.2　方法 :除急症外 ,麻醉前常规禁食 4小时以上。术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g。阿托品 0 .5mg,入室后经取L1～ 3 间隙硬膜外穿刺留管 3.5cm向头段 ,平卧后开通静脉 ,快速输入平衡液 50 0～ 10 0 0…     

穴位注射预防椎管内镇痛恶心呕吐的观察

吗啡用于椎管内麻醉患者术后镇痛具有经济、方便、效果确切的优点 ,但椎管内使用吗啡后常合并恶心呕吐、尿潴留等并发症。足三里穴位注射山莨菪碱可以预防恶心呕吐 ,对此笔者进行了临床观察 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择妇科和产科手术患者 15 0例 ,ASA 1～2级 ;年龄 2 3～ 5 5岁 ;体质量 4 5～ 75kg。随机分成 3组 ,每组5 0例。A组椎管内注射吗啡 2mg ;B组椎管内注射吗啡 2mg 足三里注射注射用水 2mL ;C组椎管内注射吗啡 2mg 足三里注射山莨菪碱 10mg。1 2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 …     

氟哌啶、吗啡和布比卡因联合用于术后镇痛的临床观察

现已证明 ,硬膜外给予阿片类药的镇痛作用确切 ,使用方便。笔者通过对氟哌啶、吗啡与布比卡因联合应用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的临床疗效 ,并与现常用的硬膜外低浓度布比卡因配合少量吗啡用于术后镇痛效能相比较 ,以探讨术后硬膜外镇痛时的适宜配方。1　资料与方法1.1　一般资料　选择外科择期手术硬膜外麻醉患者 180例 ,ＡｓＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (4 4.5± 18.9)岁 ,男 118例 ,女 6 2例 ,硬膜外穿刺点根据手术需要而选择。术前用药 :给予苯巴比妥钠0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ(或东莨菪碱 0 .3ｍｇ)肌注。随机分为 3组 ,每组 6 0例。 3组患者分…     

硬膜外注入氟哌啶预防吗啡引起的恶心呕吐

吗啡用于术后止痛有许多不良反应 ,其中之一就是恶心、呕吐。吗啡与氟哌啶混合注入硬膜外腔能减少恶心呕吐的发生率。本文作了临床尝试和观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料急性阑尾炎手术的患者 80例 ,年龄 18～ 60岁 ,男4 3例 ,女 37例 ,ASAI- 级 ,患者术前均无心肺疾病 ,无水电解质紊乱 ,肝肾功能正常 ,均选连续硬膜外麻醉 ,T12 ～L1间隙穿刺 ,向头端置管 3cm,术中麻醉效果均满意。随机分为两组 ,每组各 4 0例 , 组用吗啡3mg, 组用吗啡 2 mg加氟哌啶 2 .5mg,各组药液均以生理盐水稀释至 10 m L,在手术结束关腹时将药液注入硬膜外腔…     

自控镇痛泵治疗前列腺术后膀胱痉挛36例

我院从 1997年使用自控镇痛泵 (PCEA)以来 ,不仅解决了患者术后切口疼痛问题 ,而且发现对手术后膀胱痉挛也有显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 54例 ,均为男性 ,心肺功能 ～ 级 ,年龄 52～ 78岁 ,平均 6 3.5岁 ,均为前列腺良性增生。1.2　麻醉方法 :均在连续硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱径路行前列腺摘除术 ,平均手术时间 6 5分钟 ,术后常规用灭菌外用盐水或 1∶ 50 0 0呋喃西林液冲洗膀胱 ,随机分两组 :治疗组 36例 ,手术结束后硬膜外导管连接PCEA装置 ,药液为 0 .2 5%布比卡因 10 0 m L 芬太尼0 .3mg,每小时 1.5～…     

舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择在硬腰联合麻醉下行髋部手术的患者60例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组每组30例,于手术结束前15 min硬膜外腔注入吗啡2mg作为负荷剂量,然后连接一次性镇痛泵,观察各时段的VAS评分。结果 2组均获得满意的镇痛效果,不良反应少。结论舒芬太尼可安全用于老年人的术后静脉自控镇痛。     

低浓度吗啡-罗哌卡因复合液用于老年病人硬膜外腔自控镇痛

目的：评价硬膜外腔输注低浓度吗啡0罗哌卡因复合液用于老年病人自控术后镇痛的效果与安全性。方法：选择500例65～96岁，ASAⅡ-Ⅲ级胸、腹、四肢手术病人，采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉，术毕前给予硬膜外腔负荷量（0．125％罗哌卡因5～10ml＋吗啡1-2mg），继以2ml／h的速率持续硬膜外腔输注镇痛液（0．125％罗哌卡因150ml＋吗啡5～8mg＋昂丹司琼8ms），锁定时间30分钟，PCA量为2ml，观察镇痛效果及副作用，监测NBP、HR、RR、S如。结果：VAS镇痛优良率为100％，NBP、HR、RR稳定，吸氧条件S加：〉90％以上，恶心呕吐发生率较低。结论：小剂量吗啡复合低浓度罗哌卡因用于老年病人的术后镇痛是有效、安全的。     

PCEA用于老年直肠癌患者术后镇痛的效果观察

硬膜外自控镇痛 (PCEA)可减轻术后不良反应 ,已广泛应用于临床。我院对 4 0例老年直肠癌手术患者施行了不同方式的术后镇痛 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 78岁 ;体质量 4 0～ 83kg。术前心、肝、肾功能正常。术式 :麦氏术 2 8例 ,前切除 12例。麻醉方法 :均以 2 %利多卡因连续硬膜外阻滞 ,穿刺点T12 —L1间隙。随机分为对照组和观察组 ,每组2 0例 ,2组一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法　对照组术毕拔除硬膜外导管 ,当疼痛达 3～ 4级时肌注哌替啶 5 0mg/次止痛。观察组术毕经硬膜…     

硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者98例（94．23％）,一般者4例（占3．84％）,欠佳者2例（占1．92％）,无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛,一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术,镇痛效果良好,吗啡用药量小,可显著减轻病人的精神和体力负担,早日恢复功能锻炼,是值得临床推广的治疗方法。     

(SH)型持续注入器用于子宫切除术后镇痛的临床观察

近年来 ,患者自控镇痛 ( patien controlledAnalgesia,PCA)已广泛用于临床。笔者就北京科联升华 ( SH) 10 0 m L止痛泵用于妇科子宫切除术硬膜外术后镇痛 ( PCBA)与单次注入镇痛 ( EPI)的效果及副反应比较 ,报道如下。1　临床资料1.1　患者选择 :选择 ASA ～ 级 ,年龄 38～ 68岁。择期在硬膜外麻醉下行妇科子宫切除患者 160例 ,随机分为 PCEA与 EPI组 ,每组 80例。术前给患者展示PCEA装置 ,并向患者说明其原理及使用方法。1.2　麻醉方法 :麻醉前给哌替啶 50 mg,阿托品 0 .5mg,常规监测无创血压、脉搏、血氧饱和度。选择 L2～ 3…     

前列腺术后应用硬膜外镇痛泵的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激 ,严重损害患者的身心健康 ,因此 ,术后镇痛十分必要。我院从 2 0 0 0年 4月开始 ,在前列腺术后应用镇痛泵硬膜外持续小剂量注入镇痛药 ,预防疼痛和膀胱痉挛性收缩效果良好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组良性前列腺增生患者 30例 ,年龄 50～80岁 ,平均 70岁 ;其中 1 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置三腔导尿管 ,行膀胱持续冲洗 ;1 7例行经尿道前列腺电切术 ,术后留置三腔导尿管。1 2　注药方法　术后保留硬膜外导管 ,将 0 .75 %布比卡因2 0mL、吗啡 5mg、氟哌啶 1 0mg用生理…     

剖宫产术后不同镇痛方法效果观察

目的 :比较静脉自控镇痛 (PCA)与硬膜外注射吗啡、肌肉注射哌替啶在剖宫产术后镇痛效果及患者护士的满意度。方法 :6 0例患者在单连硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术 ,将其分为A ,B ,C组。A组 :PCA参数设置 ,负荷剂量 2mL ,锁定时间15min ,持续剂量 0 5mL/h。B组 :单次硬膜外注射吗啡 2mg。C组 :肌肉注射哌替啶 1mg/kg。结果 :A组镇痛效果优 ,并发症少 ,患者及护士满意度高。B组 :用药量少 ,镇痛效果优 ,并发症多 ,持续时间短 ,患者满意度低。C组 :镇痛效果良 ,反复肌注给药增加了患者的痛苦 ,增加了护士的工作量 ,降低了术后护理质量。结论 :A组为产后患者提供了新的安全持续的镇痛方法 ,提高了术后护理质量 ,加强了产褥期安全性 ,提高患者及护士的满意度。     

3例PCEA并发锥体外系反应患者的护理体会

我院妇产科自 1999年采用患者自控硬膜外镇痛术(PCEA)以来 ,取得了良好的术后镇痛效果 ,有 3例患者采用PCEA术后并发锥体外系反应 ,经精心护理均痊愈 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料3例患者年龄分别为 2 5 ,2 6 ,2 8岁 ,其中宫外孕 1例 ,剖宫产 2例。术后均使用baxter 10 0mL药囊 ,流速 2mL/h ,用药 :0 .12 5 %布比卡因 0 .12 5 g +吗啡 5mg +氟哌啶 5mg。2例在连续用药 4 0h后发生口角歪斜、卷舌、动眼危相 (眼球向上凝视 )等怪异动作和出汗现象 ;另 1例除上述症状外 ,尚出现言语和吞咽障碍、流涎、角弓反张等急性肌张力障碍症状…     

内关穴磁贴压迫对术后恶心呕吐的防治作用

目的　探索内关穴磁贴压迫对腹部手术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的防治作用。方法　选择在硬膜外麻醉下行中下腹部普通外科和妇产科中小手术、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者 40例 ,随机分成对照组和观察组 ,每组 2 0例 ,所有患者在手术结束时硬膜外腔给予吗啡 2mg(用生理盐水稀释成 10mL)同时观察组在一侧内关穴给予磁贴压迫 ,而对照组仅在前臂非穴位处给予磁贴压迫。结果　术后 2 4h内对照组有 9例而观察组只有 3例发生恶心呕吐 ,两组比较有显著性差异。结论　内关穴位磁贴压迫对腹部手术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐有一定的防治作用。     

硬膜外麻醉的护理配合体会

笔者在 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月对连续硬膜外麻醉下行腹部及其以下部位手术 4 5 0例护理配合情况满意 ,现报道如下。1　临床资料硬膜外麻醉 4 5 0例 ,均为择期手术患者 ,ASA ～ 级 ,男 340例 ,女 110例 ;年龄 12～ 76岁 ;阑尾切除手术 16 0例 ,疝高位结扎修补术 80例 ,剖宫产术 70例 ,下肢骨折内固定术或内固定物取出术 4 0例 ,鞘膜翻转术 2 0例 ,精索静脉曲张修补术 2 0例 ,下肢烧伤清创术或清创植皮术 30例 ,其它手术 30例。2　麻醉方法及用药将局麻药注入硬外间隙 ,从而使一部分脊神经的传导受到抑制的阻滞方法称硬膜外阻滞或硬膜…     

布比卡因硬膜外单次给药用于腰椎手术观察

脊柱外科手术既往多采用全麻、持续硬膜外麻及局麻等。自 1995年至今笔者采用布比卡因硬膜外单次给药 ,完成腰椎手术镇痛 2 2例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2例中男 19例 ,女 3例 ;年龄 31～ 63岁。其中 ,椎板截骨再植椎骨成形术 17例 ,椎板开脊并髓核摘除术 3例 ,外伤性截瘫椎管探查术 2例。手术节段 :均为腰椎手术 ,其中单椎体手术 4例 ,余 18例为2～ 3个腰椎节段手术。1.2　麻醉方法 :术前 30分钟常规肌注阿托品 0 .5mg、鲁米那钠 0 .1g。选需手术的最高一个椎体上一个间隙进针 ,尾向置管 ,配制 0 .2 5%布比卡因 15～ 2 0 m…     

持续硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后常见并发症之一是膀胱痉挛疼痛。我院将持续硬膜外镇痛用于该手术术后患者 ,起到了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　经膀胱前列腺摘除患者 48例 ,年龄 65～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,根据患者自愿的原则 ,将使用硬膜外镇痛的 2 8例患者列为Ａ组 ;未使用硬膜外镇痛的 2 0例患者列为Ｂ组。术中采取连续硬膜外麻醉 ,于Ｌ2— 3间隙穿刺 ,头向置管 ;局麻药用 1.6%利多卡因 + 0 .5 %布比卡因混合液。术中常规监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＨＲ ,Ｓｐ(Ｏ2 )。1 2　方法　Ａ组在手术结束前给予 0 …     

耳针用于腹部手术先期镇痛60例临床观察

目的 :探讨耳针用于腹部手术先期镇痛。方法 :共观察 12 0例硬膜外麻醉腹部手术患者 ,随机分为两组 ,各 6 0例 ,对照组用吗啡 2 mg,于手术结束后 10 min注入硬膜外腔 ,治疗组于手术前 6 0 min作相应耳针治疗。结果 :在手术中牵拉反应、术后尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等方面 ,对照组与治疗组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :耳针用于腹部手术先期镇痛 ,明显减轻了术中牵拉反应及术后并发症     

硬膜外腔注射小剂量吗啡术后镇痛的观察及护理

<正> 硬膜外腔注入吗啡镇痛已广泛应用于临床,其效果比较满意,但临床观察常出现某些副反应,如皮肤搔痒、恶心呕吐、尿潴留等,现对这些副反应采取的护理措施报告如下。 1 临床资料 近年来,我院妇产科腹部手术采用硬膜外腔注入吗啡术后镇痛的共142例,受术者中,年龄最大的58岁,最小19岁,平均年龄39岁;体重在52～100kg之间;手术种类:全子宫切除术,全子宫加附件切除术、卵巢肿瘤切除术、剖宫产术。 镇痛方法:全部患者均手术后由麻醉师给予硬膜