彩色多普勒超声心动图评估正常胎心血流动力学

目的 :探讨胎心时期心血管血流动力学特点。方法 :运用彩色多普勒血流显像检测 2 16例正常胎心时期三尖瓣返流、肺动脉及动脉导管血流。结果 :2 4 %的胎心存在生理性三尖瓣返流 ,肺动脉阻力普遍较高 ,胎心动脉导管血流单向自肺动脉流向降主动脉 ,显色明亮。结论 :部分正常胎心存在生理性三尖瓣返流 ;轻度肺动脉高压是维持胎心血流动力学需要的基本条件。     

正常学龄儿童心脏生理性瓣膜返流的多普勒超声观察

对134名正常学龄儿童进行了脉冲及彩色多普勒超声观察,发现35.8％(48/134)的小儿存在有心脏生理性瓣膜返流,其中肺动脉返流12例,三尖瓣返流25例,肺动脉瓣和三尖瓣联合返流11例。返流束的最大速度肺动脉返流为81±33cm/s,三尖瓣返流为121.5±46cm/s,返流持续时间肺动脉瓣、三尖瓣分别为123.6±39ms和135.9±58ms。生理性瓣膜返流对心脏的形态和血液动力学参数无影响。     

实验性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响

目的：通过动物实验观察单纯性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响,以及扩血管药物对其治疗作用。方法：１２条实验犬随机分为两组：Ⅰ组（单纯三尖瓣返流组）,Ⅱ组（伴肺动脉高压三尖瓣返流组）。于三尖瓣返流模型建立前后测定其肺功能和血流动力学参数,并观察硝普钠、多巴胺的治疗作用。结果：①三尖瓣返流可使心输出量和肺血流量降低;右房压和右室压升高;而对肺动脉压和肺毛细血管嵌压无明显影响。②三尖瓣返流可导致低氧血症,其原因与肺通气／血流比值失调（死腔量增加）有关。③硝普钠、多巴胺可以改善三尖瓣返流的肺功能和血流动力学。结论：完整的三尖瓣对维持机体的正常循环是十分重要的,硝普钠、多巴胺对三尖瓣返流具有一定的治疗作用。     

实验性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响

通过动物实验观察单纯性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响，以及扩血管药物对其治疗作用。方法：１２条实验犬随机分为两组：Ⅰ组（单纯三尖瓣返流组），Ⅱ组（伴肺动脉高压三尖瓣返流组）。于三尖瓣返流模型建立前后测定其肺和血流动力学参数，并观察硝普钠，多巴胺的治疗作用。结果（１）三尖瓣返流可使心输出量和肺血流量降低；右房压和右室压升高；而对肺动脉压和肺毛细管嵌压无明显影响。（２）三尖瓣返流可导致低氧血症，     

四维彩色多普勒超声对中孕期胎儿三尖瓣返流的诊断评估

目的：探讨四维彩色多普勒超声对中孕期胎儿三尖瓣返流的诊断评估价值。方法选取我院2014年1月—2015年1月4873例中孕期胎儿进行四维彩色多普勒超声超声心动图检查,并对所有胎儿随访至出生或引产,比较胎儿病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流峰值流速,以及伴发异常情况。结果4873例中孕期胎儿中出现三尖瓣返流的有654例（13.42%）,其中以生理性三尖瓣返流最为多见（96.64%）。病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流峰值流速分别为（248.0±14.2）cm/s、（117.6±10.5）cm/s,病理性三尖瓣返流峰值流速显著大于生理性（P<0.01）;生理性三尖瓣返流多合并轻度心脏异常,而病理性三尖瓣返流多合并较为严重的心脏疾病,生理性三尖瓣返流合并疾病或异常发生率显著低于病理性三尖瓣返流（P<0.01）。结论四维彩色多普勒超声可敏感地检出胎儿三尖瓣返流,对返流速度快、程度重,且合并严重心脏疾病的胎儿应警惕病理性三尖瓣返流的可能性。     

超声心动图对系统性红斑狼疮患者肺动脉压的初步研究

目的应用超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者肺动脉压进行研究。方法通过对SLE组和正常对照组肺动脉血流频谱、肺动脉瓣口返流频谱及三尖瓣口返流频谱相关参数进行测量、计算、比较，观察组间肺动脉压变化情况。结果SLE组中71％的患者存在肺动脉高压，肺动脉血流加速时间（AT）较正常组显著缩短，右心室射血前期时间／肺动脉血流加速时间（PEP／AT）比值显著增大（P〈0．05），SLE组肺动脉收缩压（SPAP）及肺动脉平均压（MRAP）较正常组显著增高（P〈0．05）。结论SLE可以引起肺动脉高压，可通过观察肺动脉血流频谱形态及估测SPAP、MPAP判断SLE患者有无肺动脉高压及肺动脉高压的程度，为SLE患者临床治疗方案的拟订提供重要的参考信息。     

彩色多普勒对皮肌炎肺动脉血流的研究

目的 :探讨彩色多普勒评估皮肌炎患者肺动脉血流的价值。方法 :对 2 5例皮肌炎患者进行了彩色多普勒血流显像检查 ,并与 2 8例正常对照组进行了对比分析。结果 :2 5例皮肌炎患者中有 4例PEP/RVAT >1.1,RVAT <90ms,其中有 3例合并三尖瓣返流。根据三尖瓣返流估测的肺动脉收缩压均 >30mmHg以上。结论 :彩色多普勒评估肺动脉血流具有快速、简便、重复性好的特点 ,为无创性评估皮肌炎患者肺动脉血流状况的首选方法     

心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查分析

目的 观察心内结构无异常的胎儿瓣膜返流出现情况,分析不同孕周各个瓣膜返流检出率的不同和原因.方法 总结296例在我院做胎儿超声筛查的胎心,除先天性心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭病例外,分析不同时期各个瓣膜返流的检出率.结果 20～24孕周胎儿,三尖瓣返流检出率10％,1例为中度,余均为轻度;肺动脉瓣返流检出率3.4％,均为轻度;无二尖瓣和主动脉瓣返流胎心.25～29孕周胎儿,三尖瓣返流检出率53.36％,中度返流18例;二尖瓣返流检出率7.92％,均为轻度返流;肺动脉瓣返流检出率7.03％,均为轻度;主动脉瓣返流检出率0.014％,均为轻度.30～34孕周胎儿,三尖瓣返流检出率59％,中度返流4例;二尖瓣轻度返流检出率13％,肺动脉瓣轻度返流检出率14％,无主动脉瓣返流检出.35～38孕周胎儿,三尖瓣轻度返流检出率58.79％,均为轻度返流;二尖瓣返流检出率0.17％;肺动脉瓣返流检出率0.07％,;无主动脉瓣返流检出.结论 心内结构无异常的胎儿,出现瓣膜返流的情况很普遍,以三尖瓣返流检出率最高,瓣膜返流与孕周大小有密切相关性.     

原发性肺动脉高压的多普勒超声心动图检查

目的：通过原发性肺动脉高压多普勒超声心动图表现,探讨超声对原发性肺动脉高压的诊断价值。方法：应用美国产Aspen彩色电脑声像仪对原发性肺动脉高压患者的左右房、左右室、肺动脉、三尖瓣和肺动脉瓣血流方向及速度等进行观察测量,应用Bernoull：方程计算三尖瓣跨瓣压差,推算出右室及肺动脉压力。结果：10例患者超声心动图均显示右房右室扩大,肺动脉扩张,左室内径略小,房室间隔连续性好。10例均有三尖瓣返流,返流速度350～500cm／s,平均403．7cm／s。9例有肺动脉瓣返流。结论：应用多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压的诊断是一种简便可行的方法。     

维持性血液透析患者肺动脉高压的相关危险因素

目的探讨不同方式血管通路血液透析对肺动脉压的影响以及影响肺动脉压升高的相关危险因素。方法对73例维持性血液透析患者采用多普勒超声心动图三尖瓣返流压差法检测三尖瓣最大返流速度,根据Bernoulli简化方程计算出三尖瓣返流压差和肺动脉压,采用多元logistic回归比较维持性血液透析患者肺动脉高压的相关危险因素。结果本组维持性血液透析患者超声心动图诊断肺动脉压升高23例（占31.5%）,动静脉内瘘组17例（42.5%）,中心静脉导管6例（18.2%）;动静脉内瘘组肺动脉返流压（15.17±8.51mmHg）与中心静脉导管组（10.04±6.14mmHg）比较（P〈0.01）。结论使用中心静脉导管的血液透析患者肺动脉高压相对危险性低于动静脉通路进行血液透析者;不同方式血管通路、血红蛋白水平和营养不良（低白蛋白血症）是影响肺动脉高压的相关危险因素。     

三尖瓣下移畸形漏诊一例

患者,男,6岁,出生后发现双侧腹股沟包块,于2010年到当地县人民医院就诊,诊断为双侧腹股沟斜疝,心脏听诊发现杂音,家属随即到外院行心脏彩超示：先天性心脏病,继发房间隔缺损（中央型,房水平左向右分流）、动脉导管未闭（动脉水平左向右分流）、三尖瓣脱垂、三尖瓣大量返流、肺动脉高压。     

17例原发性肺动脉高压的超声诊断

目的：观察原发性肺动脉高压的超声诊断表现。方法：采用MK600型和ATLUM-9超声诊断仪对17例原发性肺动脉高压患者进行超声检查，对其中8例行右心导管造影和测压检查。结果：原发生性肺动脉高压超声心动图表现为右房、右室腔扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化，肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流征象。结论：超声检查无创伤，可重复检查，可间接估计肺动脉压力，是评价和诊断原发性肺动脉高压的首选技术。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的研究彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压在临床的应用价值。方法对50例肺动脉高压患者用彩色多普勒超声心动图记录右室流出道的血流频谱及瓣口返流情况。结果肺动脉高压在三尖瓣口均有返流。返流速度平均（4．06±0．56）m／s，并伴有右房压升高。结论此种无创性检查对肺动脉高压的诊断与心导管技术、核素检查相比有一定的优越性，并为指导治疗提供客观依据，值得推广应用。     

多普勒超声在胎儿重症心律失常诊断治疗中的应用

目的 应用多普勒超声研究重症心失常胎儿心内及外周血流频谱的变化,揭示心律失常对胎儿血流动力学和生长发育的影响。方法 重症心律失常胎儿６７例多普勒超声检查,４６例为快速型,２１便为慢速型。结果 快速型心律失常组多普勒血流显示外周静脉有异常增强的返回脐静脉的血流,部分胎我的大脑中动脉,降主动脉和动脉导管搏动指数下降,慢速型心律失常组心内多普勒血流显示二、三尖瓣返流,外周血血流表现为动脉搏劝指数异常和脐     

彩色多普勒超声在13例急性肺栓塞诊断中的应用

目的：应用多普勒超声心动图分析无心肺基础病变急性肺栓塞患者的肺动脉血流频谱特点，以及对肺栓塞的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声心动图检测、经螺旋电子计算机体层扫描(CT)及三维重建检查而诊断的肺栓塞患者。结果：多普勒超声心动图检查13例肺栓塞患者，3例发现血栓，与CT检查结果一致；10例肺动脉血流频谱曲线形态呈双峰，表现为肺动脉高压的特点；13例患者均检出三尖瓣反流，反流面积轻微至中等度不等，但肺动脉收缩压均高于正常(42-76mmHg,1mmHg=0．133kPa)。治疗后复查均表现为血栓消失、血流频谱曲线形态改变、肺动脉压力下降。结论：多普勒超声心动图能检查出主肺动脉及左右肺动脉内的血栓，但不能检出肺叶段动脉的血栓，当肺动脉血流频谱曲线形态以及连续多普勒检查存在肺动脉高压时，早期提示肺栓塞具有重要的临床应用价值。     

20～28周正常胎儿心脏结构及血流的超声检查

目的 对妊娠20～ 28周的正常胎儿心脏结构进行观察,获得该段孕周内正常胎儿心脏的生物学参数,分析正常胎儿心脏发育趋势并评价其与孕周之间的关系.方法 对1554个正常胎心在妊娠20 ～ 28周进行常规经腹超声检查,同时观察胎儿心脏各切面结构并进行测量,获得相关参数.结果 左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、右室(RV)、肺动脉内径(PA)、主动脉内径(A0)、心脏面积(HS)与孕周之间均呈线性正相关,随孕周增长而增大,具有显著相关性,其中心脏面积与孕周间的线性相关关系最明显;二尖瓣流速(MV)、三尖瓣流速(TV)的E、A均与孕周呈正相关;动脉导管舒张期流速受孕周影响最不明显;右心系统横径大于左心系统横径;三尖瓣血流流速大于二尖瓣血流流速.两大动脉峰值流速与孕周呈正相关.主动脉流速大于肺动脉流速,动脉导管流速大于主动脉和肺动脉流速.结论 胎儿心脏各径线大小与孕周呈明显正相关;胎心各瓣口流速与孕周呈正相关,但相关性不显著,胎儿心脏发育以右心占优势.     

右心室梗塞的特征

1. 梗塞部位多发生于右室下后壁。2. 临床可表现为:(1) 右室机能正常或降低。(2) 休克。(3) 室中隔破裂。(4) 三尖瓣口返流。3. 血流动力学检查:(1) 右房压异常升高。(2) 右室压与肺动脉收缩压正常。(3) 右室与左室充盈压之比值升高。(4) 右室机能曲线降低。     

超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

目的评价超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值。方法对临床综合诊断的40例心血管动脉栓塞患者进行超声心动图检查。结果经超高速CT或肺动脉造影证实的16例主肺动脉或左右肺动脉血栓患者中，超声检测出直接征象12例；超声心动图显示右心系统形态改变34例（85．0%），15例患者舒张期三尖瓣血流速度A峰大于E峰，21例舒张期二尖瓣血流速度A峰大于E峰，14例患者存在三尖瓣反流。结论超声心动图可通过对其间接征象的检测提示心血管动脉栓塞的可能性，对超声未能检出直接征象的心血管动脉栓塞患者，超声心动图仍可通过对其间接征象的检测而作出肺动脉栓塞的明确诊断。     

多普勒超声心动图无创性估测肺动脉压

选择拟诊为肺动脉高压（ＰＡＨ）患者２５例。采用三尖瓣返流压差法和肺动脉血流频谱分析法定量估测肺动脉压。其中７例同时行右心导管检查。结果显示：①随着肺动脉压力的增高，肺动脉血流频谱有其特征性的变化；②根据三尖瓣返流压差估测的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）与右心导管实测值相近，两值高度相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１）；③多普勒参数右室射血前期（ＲＶＰＥＰ）、加速时间（ＡｃＴ）、ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ与肺动脉压相关性较好（ｒ＝０．７７、－０．８３、０．７９）；④根据ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ估测的肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）与右心导管实测值相关性较好（ｒ＝０．６８）。结果表明，多普勒超声心动图可用于肺动脉高压的定性和定量诊断     

彩超估测儿童室间隔缺损肺动脉高压时排除负向分流干扰的临床价值

我院应用彩色多普勒超声心动图观察收缩期三尖瓣返流信号,取样容积避开室间隔缺损负向分流信号的干扰,在其返流信号最明亮处检测其返流速度,计算三尖瓣返流压差,进而估测肺动脉收缩压.通过对75例室间隔缺损合并三尖瓣返流且采取了先心病手术治疗的患儿检测,对比分析手术前后彩色多普勒超声心动图估测的肺动脉压力,并与术中用心腔穿刺测压法所测得的肺动脉压比较,两者高度相关,现将结果报告如下.