肝叶切除治疗肝内胆管结石41例报告

目的 探讨肝内胆管结石外科手术治疗方法及结果。方法 近7年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石41例，其中左外叶切除30例，左半肝切除4例，右前叶上段切除3例，右前叶下段切除2例，右后叶下段切除2例。结果 膈下脓肿2例，胆瘘1例，切口感染3例，胸腔积液1例，术后T管造影残余结石3例，无手术死亡。结论 肝叶切除仍然是目前治疗肝内胆管结石最佳的治疗方法。     

肝切除术治疗肝内胆管结石32例

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对32例肝内胆管结石患者根据结石分布行不同的肝切除术,观察治疗疗效及术后近期并发症、残留结石率,并随访3年观察结石复发率及再生率。结果 32例患者均治愈出院,未见死亡患者,总治愈率100.00%,其中7例发生近期并发症,残留结石3例发生率为9.38%,术后3年内,2例复发或再生,复发率6.25%,均发生于术后2年后。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效肯定,虽然术后有结石残留和复发危险,但发生率降低。     

肝内胆管结石及狭窄外科治疗46例报告

我院于 1987年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治肝内胆管结石并狭窄 4 6例 ,采用多种方法切开肝内外胆管、建立宽大胆肠吻合口治疗肝内胆管结石及狭窄 ,获得良好效果 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 32例 ,年龄最大 5 3岁 ,最小 2 9岁 ;肝内外胆管结石 17例 ,左肝管结石 2 3例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 4例 ,肝内胆管狭窄 9例 ,肝总管及汇合部狭窄 2 6例 ,肝外胆管狭窄 11例 ,全组病人均在术前分别行ＢＵＳ、ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣ检查确认定位。1 2　手术方法　 4 6例均行手术治疗 ,其中 3例行肝胆管十二指…     

胆总管结石并肝内胆管囊状扩张一例报告

患者女,25岁,因反复右上腹疼痛3~ 年,加重半年,再发一周于1993年10月29日入院。疼痛以进脂餐明显,放射至右肩及后背,发作时辗转不安,伴畏寒发热。查体:T37℃,巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛,莫非氏征阳性。 入院前50~ 天,曾到我院B超检查:肝左、右叶内见多个无回声暗区,边界清楚,壁薄,最大约8.?×6.0cm~2,胆囊9.5×3.2×3.0cm~3提示:(1)多囊肝;(2)胆囊积液。后经上级医院检查,诊断:“(1)多囊肝,(2)     

584例肝内胆管结石临床分析

肝内胆管结石为常见多发病。我院自1960～1980年的21年间施行的1522例胆石症手术病例中,胆管结石为1385例,其中肝内胆管结石584例(占42.16％)。现将肝内胆管结石584例临床资料与远期随访疗效分析如下。     

手术治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石的手术治疗是胆石症治疗中最困难的一种,其并发症率、残死率、复发率和再次手术率均较高.我院1989～2003年共行肝内胆管结石手术42例,报告如下.     

肝内胆管结石124例诊治体会

肝内短管结石在我国南方及中西部地区发生率较高,左肝内胆管结石明显多于右肝内胆管结石,2006年1月至2009年12月西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科用肝叶切除治疗肝内胆管结石124例,总结如下。     

肝内胆管结石36例诊治分析

目的探讨肝切除术在治疗肝胆管结石患者的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2015年4月肝切除术治疗肝胆管结石患者36例的临床资料。结果 36例均行肝叶或肝段切除术,其中6例合并高位胆管狭窄,行胆肠吻合。手术并发症25%(9/36),包括胆瘘4例(11%)切口感染3例(8.3%),胸腔积液5例(13.8%),腹腔感染2例(5.5%),无术后肝功能衰竭及死亡病例。5例(13.8%)术后胆管结石残留。32例(89%)获得3-60个月随访,29例(90.6%)患者无胆管结石再发。结论肝切除术是治疗肝胆管结石安全有效的治疗方法,具有术后结石残存率、复发率低的优点。     

肝移植治疗肝内胆管结石6例

近年来联合应用手术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)等治疗手段使肝内胆管结石的治愈率得到了明显提高,但仍有部分患者残留结石、复发、反复发作胆管炎并逐渐进展为胆汁性肝硬化失代偿期.肝移植是治疗此类终末期肝病的理想方法之一,但在手术适应证、术式选择、术中术后处理等方面具有明显的特点.     

肝内胆管结石120例诊治分析

我院近10年来共手术治疗肝内胆管结石120例,现将临床资料加以分析,旨在探讨肝内胆管结石治疗的最佳方法。1临床资料1.1一般资料男42例,女78例,年龄25～75岁,43例有过1～3次胆道手术史。1.2手术类型胆总管切开+胆道镜术中术后取石46例,胆道内引流(含肝内胆道狭窄矫治盆式分流)43例,左肝外叶切除31例。1.3随访结果本组120例均获随访,年限1～5年。结果:3例病人术后经胆道镜取石2～3次后取尽,另有8例患者有胆道感染症状,经内科治疗后缓解,余治疗效果佳。2讨论2.1手术前应充分掌握肝内胆管的病变情况肝内胆管结石患者如病情允许,术前应明确病人肝…     

肝内胆管结石27例诊治体会

肝内胆管结石的诊断与治疗较为复杂 ,为普外科的难题之一 ,正确处理是收到良好效果的保证。与城市医院相比 ,基层医院尤其是农村医院收治本病的比例仍较高。 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月我科共收治胆系结石 2 2 5例 ,其中复杂肝内胆管结石 2 7例 ,约占 12 % ,经肝部分切除、内引流等较为复杂的治疗获得较好效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 16例 ,女 11例 ,男女之比 1∶0 6 9;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;病史 2～18年。均有间歇性右上腹疼痛史 ,19例曾有黄疸史 ,8例以右上腹痛伴黄疸入院。入院后均行血、尿、大…     

肝部分切除治疗肝内胆管结石250例

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效及手术适应证。方法：回顾性总结分析1985年1月-2002年12月17年间，采用肝部分切除治疗肝内胆管结石250例经验。结果：230例得到随访，疗效优：症状完全消失187例，占79．6％，良：偶有上腹不适或轻微疼痛，无需任何处理26例，占12，3％，差：仍有寒战、发热、腹痛，需到医院治疗17例，占8．1％。效果优良占91．9％。结论：①肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄合理可行，效果优良。清除结石，处理狭窄是手术的关键；②难以取尽的左肝结石、二级以上胆管狭窄合并结石及肝区域性结石伴肝叶纤维化或肝脓肿是肝部分切除的适应证；③结石所致的胆汁性肝硬化病人的治疗是先分流降低门静脉压后再二期进行胆道手术，早期肝硬化病人术前口服心得安及术中静滴脑垂体后叶素，降低门脉压，一次性完成胆道手术。     

肝切除治疗肝内胆管结石54例分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法 总结肝切除治疗54例肝内胆管结石，分析手术指征，时机，注意事项及围手术期的处理。结果 本组无手术死亡。切口感染5例，胆瘘2例，膈下脓肿1例，肺部感染1例，结石复发6例。结论 肝切除是治疗肝内胆管结石的首选方法，能有效降低结石复发和再手术率。     

肝切除治疗肝内胆管结石54例分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法总结肝切除治疗54例肝内胆管结石,分析手术指征、时机、注意事项及围手术期的处理。结果本组无手术死亡。切口感染5例,胆瘘2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,结石复发6例。结论肝切除是治疗肝内胆管结石的首选方法,能有效降低结石复发和再手术率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石,尤其是左右肝内胆管均有结石,或合并一处或多处肝胆管狭窄者,治疗上历来是肝胆外科手术上的难点。我科自2000年1月～2003年6月收治肝内胆石病348例,手术治疗肝内胆管结石218例,其中行肝叶或肝段切除手术120例,与同期未行肝切除98例比较,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男78例,女134例,年龄20～69岁。多数患者有腹痛,畏寒发热及黄疸病史,48例无明显腹痛,72例无黄疸,44例曾行1次以上胆道手术,最多者达4次手术。左肝结石切除组80例,其中女68例,男12例;右肝结石切除组40例,其中女23例,男17例。未切除组98例中,51例为…     

肝内胆管结石289例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难.1990年1月～2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.     

181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝内胆管结石67例临床诊疗分析

目的:对外科手术治疗肝内胆管结石临床实践进行总结分析。方法:选取我院2009年1月～2012年1月入院治疗的67例肝内胆管结石患者的资料进行回顾性分析。结果:所有患者均实施手术,术后结石残余14例,胆漏7例,肠漏6例,腹腔严重感染1例,切口感染23例。结论:结石复发及外科手术治疗失败主要原因为胆管狭窄,采取以肝切除术为主的联合手术可以有效治疗;同时,残石率和复发率也会显著下降,效果较好。