甲状腺肿瘤手术中解剖喉返神经的意义

背景与目的：目前临床对甲状腺肿瘤手术是否常规显露喉返神经仍存在争议，我们探讨术中解剖喉返神经的方法及其利弊。方法：对手术治疗的甲状腺肿瘤患者456例进行回顾性分析，266例手术常规显露喉返神经，190例手术常规不显露喉返神经，采用解剖区域保护法行甲状腺次全切除术。结果：解剖喉返神经术式组无喉返神经损伤，不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例（暂时性喉返神经损伤3例，永久性喉返神经损伤1例）占2．1％。暂时性喉返神经损伤3例，其中1例因一侧肿瘤较大，2例因结节性甲状腺肿位于甲状腺后背侧造成损伤，永久性喉返神经损伤1例为肿瘤复发再次手术。结论：熟悉喉返神经的解剖和变异，行甲状腺切除术时解剖显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损伤发生率为 0 8% (1/12 5 )。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中显露喉返神经 ,行瘤侧腺叶或腺叶 峡部切除术 ,能避免损伤喉返神经 ,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法     

喉返神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用初探

目的探讨术中喉返神经神经监测技术在复杂甲状腺/甲状旁腺手术中的应用。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科复杂甲状腺/甲状旁腺手术患者共123例,其中喉返神经监测组63例（INOM组）,常规手术暴露组60例（对照组）,分析年龄、性别、病理类型、是否行气管切开、术后有无新发喉返神经损伤、呼吸困难等。结果INOM组新发暂时性喉返神经损伤发生率（2/63,3.2%）显著低于对照组（9/60,15%）,差异有统计学意义（P=0.048）;INOM组永久性喉返神经损伤率（0%）与对照组（3.3%）无明显差异（P=0.455）。结论INOM可以在术中准确定位喉返神经,降低暂时性喉返神经损伤的发生。同时能精准判断神经功能,既可避免不必要的气管切开,又可降低因保守观察导致的呼吸困难。     

甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用效果评价

目的 探讨甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用情况.方法 根据随机数字表法将92例进行甲状腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用甲状腺下动脉途径法显露喉返神经,观察组采用甲状腺最下动脉途径法显露喉返神经.比较两组患者寻找喉返神经的时间、术中出血量、手术时间、术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生...     

两种喉返神经显露技术预防术中损伤的疗效比较

[目的]探讨预防喉返神经损伤的手术操作技巧.[方法]对790例甲状腺腺叶切除术患者进行回顾性研究,并对两种喉返神经显露技术预防术中损伤的疗效进行比较.[结果]神经表面解剖组304例,解剖神经312条,术后暂时性损伤6例,占1.98%,永久性损伤3例,占0.99%;神经内侧解剖组486例,解剖神经508条,暂时性损伤3例,占0.62%,无永久性损伤.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]在甲状腺腺叶切除术中,神经内侧解剖较神经表面解剖能更有效地预防喉返神经损伤.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

[目的]探讨喉返神经显露对减少甲状腺手术中喉返神经损伤的作用。[方法]随机将行甲状腺一侧或双侧腺叶全切术患者分成显露喉返神经组和不显露喉返神经组 ,并对其结果进行比较。[结果]显露组697例共显露喉返神经723条 ,术中致喉返神经暂时性损伤10例 ,永久性损伤4例 ,其中3例为喉返神经被癌组织侵范而一并切除 ;不显露组311例 ,术中致喉返神经暂时性损伤11例 ,永久性损伤12例 ,其差异具统计学意义(P<0 01)。[结论]在行一侧或双侧甲状腺腺叶全切除术中 ,常规显露喉返神经能明显减少喉返神经的损伤率。但对仅作甲状腺腺叶次切或遇巨大甲状腺肿瘤的手术时应按具体情况分别对待。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病125例，术中显露喉返神经，行甲状腺腺叶或腺叶＋峡部切除术治疗原发灶。结果：共解剖喉返神经145侧，术后出现暂时性喉返神经损伤1例。喉返神经损伤发生率为0．8％（1／125）。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中显露喉返神经，行瘤侧腺叶或腺叶＋峡部切除术，能避免损伤喉返神经，是甲状腺肿瘤手术预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺癌切除术中甲状腺背侧支血管定位喉返神经效果分析

【摘要】目的分析甲状腺癌切除术中采用甲状腺背侧支血管定位喉返神经的临床应用效果。方法采用便利抽样法收集2018年10月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院收治的86例拟行甲状腺切除术治疗的甲状腺癌患者,根据不同喉返神经定位方式将患者分为研究组43例、对照组43例,两组患者均行甲状腺切除术,术中研究组采用甲状腺背侧支血管对患者喉返神经进行定位,对照组通过充分暴露患者甲状腺背侧面寻找喉返神经,分析研究组患者喉返神经与甲状腺背侧支定位血管的位置关系;比较两组患者手术切除范围、手术时间、术中出血量及喉返神经损伤情况。结果43例研究组患者均顺利找到甲状腺背侧支定位血管,血管直径（246±025）mm,与甲状腺软骨下角距离为（128±037）cm,以静脉形式出现者占1860%、认动脉形式出现者占8140%,喉返神经位于甲状腺背侧支定位血管深面者占9070%、位于甲状腺背侧支定位血管浅面者占930%,喉返神经与甲状腺背侧支定位血管呈垂直关系者占9302%、呈平行关系者占698%。研究组患者手术时间明显短于对照组[（9982±1341）min vs. （10896±1457）min]、术中出血量明显少于对照组[（3534±579）ml vs. （4627±644）ml]、喉返神经损伤率明显低于对照组（0 vs. 93%）,差异有统计学意义(P<005)。结论 在甲状腺切除术应用甲状腺背侧支血管对喉返神经进行定位,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低喉返神经损伤的发生风险。     

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的：探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法：２５２例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经３９０侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果：本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤４侧,均为暂时性损伤,损伤率为１.０３％（４／３９０）。结论：甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

食管癌手术喉返神经损伤的原因和防治

目的探讨食管癌手术喉返神经损伤的原因及防治措施.方法对1979年至1999年食管癌切除患者2247例中发生喉返神经损伤的56例进行分析.结果食管癌手术喉返神经损伤与手术方式有关,颈部吻合术喉返神经损伤率明显高于左侧单一切口术式.(45/784 649/1463,P＜0.05).中晚期病人喉返神经损伤率明显高于早期病人(48/1687,比8/560,P＜0.05).结论熟悉喉返神经的解剖行径,掌握要领仔细操作,必要时术后补充放射治疗,可以避免和减少喉返神经损伤,喉返神经损伤后积极处理可防止严重并发症.     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。