妇科腹腔内出血术中自体血回输82例临床分析

自体血回输是抢救妇科腹腔内出血、失血性休克、迅速恢复血容量的安全有效措施之一.本院2005年1月至2007年12月间对因妇科腹腔内出血患者,行术中自体血回输共82例,回输血总量达54800 ml.为抢救患者争取了时间,并取得了很好的社会效益及经济效益.     

自体血回输在抢救22例异位妊娠内出血致失血性休克中的应用价值

目的 探讨妇产科异位妊娠内出血致失血性休克患者的抢救。方法 采用输血(自体)、输液和手术等方法，抢救22例患者。结果 全部患者均抢救成功，无一例死亡。结论 妇产科异位妊娠内出血需积极抢救，适时应用自体血回输抢救妇产科异位妊娠内出血致失血性休克是安全有效的。     

自体血液回输在妇科急腹症中的应用

异位妊娠破裂、黄体破裂、卵泡破裂是伴有腹腔内出血的常见妇科急症。大量出血能危及患者生命,及时手术止血并快速输血是抢救患者生命的关键,而大量腹腔内积血的再利用,是最直接、快速的供血源。为此,我院对34例腹腔内出血患者,采用自体血回收技术(blood salvage tech-niques,BST)进行回收式自体输血(intraoperative autotrans-fusion,IAT)取得良好效果。现报道如下。     

回收式自体输血在输卵管妊娠合并失血性休克中的应用价值

目的探讨血液回收机回输自体血在输卵管妊娠破裂致腹腔内出血患者中应用的安全性及有效性。方法2004年1月至2006年9月采用血液回收机对广州中医药大学第一附属医院71例输卵管妊娠破裂致腹腔内出血患者的血液回收、洗涤并回输，观测患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化。结果每例平均回输自体浓缩红细胞（512．41±220．11）mL，95．8％患者（68／71）术中、术后不再输库存血；术后血液检测及凝血功能指标均接近正常；无一例患者发生输血反应。结论在抢救异位妊娠破裂致腹腔内大出血患者时，术中使用全自动血液回收机能快速地进行自体血回输，是安全、有效的方法，可显著节约血源。     

急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的效果观察

目的探讨急诊护理流程优化对于妇科腹腔内出血患者的抢救效果。方法选取2017年11月~2018年11月于我院急诊的妇科腹腔内出血患者60例作为对照组,进行常规急诊护理;选取2018年11月~2019年11月作为研究组,采用优化的急诊护理流程进行护理。结果研究组抢救时间(10.5±2.9)min,少于对照组(12.3±3.4)min,差异具有统计学意义(t=3.12,P<0.05),研究组总救护时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论急诊护理流程优化对于妇科腹腔内出血患者效果显著,可显著缩短抢救时间,改善患者预后,对于护理满意度也有显著提升。     

宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理分析

目的:探讨分析宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理。方法:回顾性分析2009年1月到2011年7月来我院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克的40例患者的临床资料。结果:患者经过积极救治和护理均成功治愈出院。结论:对宫外孕破裂失血性休克的患者,应及时进行抢救和护理,并为患者提供有效的抢救措施,整个抢救过程当中,在进行抗休克的同时立即行手术治疗是抢救成功的关键。     

急诊护理流程优化在妇科腹腔出血患者抢救中应用

目的 探讨妇科腹腔内出血抢救过程中实施急诊护理流程优化的效果。方法 选择66名妇科腹腔内出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规急诊护理,观察组采用急诊护理流程优化,比较两组救护时间、抢救时间、住院时间、抢救成功率及并发症发生率。结果 观察组救护时间、抢救时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 妇科腹腔内出血抢救过程中采用急诊护理流程优化效果较好,可缩短急诊抢救时间、恢复时间,提升抢救成功率,减少并发症发生率,值得临床推广与应用。     

电视腹腔镜下诊治妇科腹腔内出血60例临床分析

目的 探讨腹腔镜对妇科腹腔内出血诊治的价值。方法 采用腹腔镜下诊治60例妇科腹腔内出血患者，均在入院24h内接受急诊LSC手术。结果 60例妇科腹腔内出血手术全部在腹腔镜下完成，无中转开腹，均无并发症发生。结论 腹腔镜诊治妇科腹腔内出血为首选，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。     

选择性动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤并发腹腔内出血

妇科肿瘤并发腹腔内出血的传统治疗方法是手术。近年来，选择性动脉栓塞术已被有效地用来控制急性胃肠道出血和妇科肿瘤手术后的腹腔和腹膜后出血。本研究成功地应用选择性动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤并发腹腔内出血４例。初步的临床应用效果提示，对病情危重的滋养细胞肿瘤并发腹腔内出血患者，采用动脉栓塞术控制出血是安全有效的治疗手段之一。     

妇产科失血性休克的临床救治体会

目的探讨妇产科失血性休克的临床救治体会。方法对我院收治的妇产科失血性休克患者92例的临床资料进行回顾性分析,探讨临床救治的方法及效果。结果 92例患者经过积极的救治与护理之后,临床死亡率为3.26%,其余91例患者生命体征均恢复正常,治愈率为96.74%。结论对妇产科失血性休克患者救治时需要依据患者的休克具体症状采取科学的抢救措施,同时实施相应的护理干预措施,能有效缩短手术时间、控制术中出血量,提高临床治愈率,对患者的生命健康具有十分重要的意义。     

早孕试纸条在异位妊娠腹腔内出血中的应用

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一 ,发病率为 1∶ 5 6～1∶ 93次妊娠 [1 ] 。根据典型症状、体征 ,做出临床诊断较为容易 ,但对那些无法提供确切的停经史而体征又不典型的患者 ,确立诊断则较为困难 ,为了提高异位妊娠的诊断率 ,我院应用早孕试纸条检测腹腔血和尿的 β- h CG,诊断异位妊娠 ,现介绍如下。一、资料和方法1.研究对象 :选择 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月在我院住院治疗的妇科腹腔内出血患者 34例 ,年龄 (2 7.5± 1.8)岁 ,所有病例均经后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝固血液后给予手术治疗和病理检查。其中术前无确切停经史者 14例 ,…     

宫内外复合妊娠误诊2例分析

例 1.患者 30岁 ,停经 43天 ,出现恶心、厌食、乏力等早孕反应 ,尿妊娠试验阳性 ,在本院行人工流产术 ,见绒毛组织与妊娠月份相符。术后 3天出现腹痛、腹泻、晕厥 2次 ,于1998年 8月 2 6日入院。既往月经规律 ,孕 4产 1,人流 3次。体检 :血压测不清 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,下腹部压痛反跳痛明显 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,因病情危重未作妇科检查。初步诊断 :①腹腔脏器破裂 ;②失血性休克。积极纠正休克行急症剖腹探查术 ,术中见腹腔内积血 2 0 0 0ｍｌ,系左侧输卵管间质部妊娠破裂所致 ,行左侧输卵管切除术 ,病理检查见绒毛组织。诊…     

腹腔血β-HCG定性检测诊断异位妊娠的探讨

目的:探讨以腹腔血βHCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值。方法:采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血βHCG,并与其尿βHCG定性和血清βHCG定量分析的结果进行比较。结果:在74例异位妊娠中,腹腔血βHCG定性法5～10分钟能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100%,敏感性为98.7%,准确性为98.9%,与血清βHCG定量分析结果基本一致。结合其他辅助方法能快速诊断出异位妊娠,明显优于尿βHCG定性。结论:对腹腔内出血患者,采用腹腔血βHCG定性检查能方便、快速和准确地诊断出异位妊娠。     

腹腔镜下患侧血管阻断联合病灶清除术治疗子宫角部妊娠4例分析

子宫角部妊娠是指受精卵种植在近子宫与输卵管口交界处子宫角部的宫腔内,多可在妊娠约3个月时流产或破裂.由于此处血运丰富,一旦破裂,症状极为凶险,腹腔内迅速大量出血可致患者短时间内发生失血性休克,导致死亡,因此,早期诊治极为重要.我们应用腹腔镜阻断患侧血管并清除病灶为4例患者施行了手术治疗,均获成功.现报道如下.     

自发性腹腔出血诊治分析附5例报告

目的：总结自发性腹腔内出血的治疗经验。方法：回顾性分析我院1980．10-2000．10之间收治的5例自发性腹腔内出血患者的临床资料。结果：本组患者均进行手术止血治疗,术中发现小肠系膜血管破裂2例,乙状结肠壁血管破裂2例,胃右动脉破裂1例,5例患者无一例死亡。结论：自发性腹腔内出血的发病率较低,但是误诊率较高,应当重视患者的临床表现和各项检查结果,目前手术是治疗此类疾病的有效途径。     

验孕试条辅助诊断异位妊娠并腹内出血的临床价值

目的 探讨验孕试条辅助诊断异位妊娠合并腹腔内出血的临床价值。方法 选35例青春期或育龄期女性急腹症合并腹腔内出血患者为研究对象,取其腹腔积血血样及其不同比例生理盐水稀释血样进行验孕试条检验,并将该检验结果与剖腹探查、静脉血β-hCG放射免疫测定和超声学探查的结果比较,以验证该方法的临床价值。结果 35例中有29例证实为异位妊娠合并腹腔内出血,其中28例 (96.6％)检验结果为阳性,而且以腹腔内积血血样的1:1稀释度检出率最高。结论 初步验证了用验孕试条检验腹腔内积血血样较其他方法的妊娠试验简单、方便、快捷,较尿验孕试条检验法阳性检出率高,有良好的临床实用性和推广价值。     

78例异位妊娠自家输血体会

本文综合1986年至1988年二个单位78例异位妊娠行自家输血的临床资料,以探讨自家输血在抢救异位妊娠伴失血性休克中的作用。临床资料本组78例中年龄最小19岁,最大44岁,以24～34岁者最多。发病时间最短3小时,最长18小时(于洪医院)、32小时(永成县医院)。以6～24小时居多(发病时间指出现症状至施术时间)。本文术前诊断主要依据病史(腹痛、阴道流血、停经史)、体征(贫血貌、失血性休克、妇科检查),结合辅助检查明确诊断。本文经后穹窿穿刺诊断20例;腹部穿刺诊断21例;B 超诊断17例,其余病例均因病史及临床表现典型,病情危重,未做辅助检查即手术治疗。术前检血红蛋白(永成县医院)35～50g/L24例,51～65g/L5例,66～80g/L3例。于洪区医院检血红蛋白最低60g/L,最高102g/L。本组失血性休克30例。术中所见:出血量400～500ml28例,501～600ml15例,700～1500ml 22例,1501～2500ml10例,2500ml 以上3例。妊娠部位:输卵管峡部妊娠41例,壶腹部妊娠34例,间质部妊娠2例,卵巢妊娠1例。自家还血情况适应证:患者停经不超过个3月,开始腹痛距手术时间不超过36小时,开腹后肉眼见血不凝,无粘稠,显微镜下红细胞破坏率不超过30%。腹腔内凝血块不超过积血量的1/3且无感染者(患者术前体温正常,白细胞总数在10×10~9/L 以内)。自家输血有三种方法:①贮血式自家还血,即术前采病人的血,手术时再给本人使用,②血液稀释以备术     

妇科急腹症的分析和护理体会

目的：根据妇科急腹症的临床特点，总结有效的护理经验。方法：选取2006年2月至2011年1月100例妇科急腹症患者资料，分析总结临床特点和护理经验。结果：100例患者总结后归纳为4类，感染性疾病占39％，内出血疾病占48％，肿瘤并发症占8％，其他疾病占5％。经过治疗和护理后，痊愈出院。结论：准确的病情判断、抢救能挽救妇科急腹症患者生命。细致的生理护理和心理护理是患者痊愈的保障。     

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克44例临床分析

目的研究异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术的临床效果。方法1997年1月至2005年6月在沈阳市第五人民医院采用腹腔镜治疗输卵管异位妊娠174例，其中44例异位妊娠伴有失血性休克为休克组，其余130例为无休克组。入院后在有效纠正休克的同时，在全麻下行腹腔镜手术，根据病变情况及患者是否要求保留生育功能分别采取输卵管切除术或开窗术。结果休克组术前腹腔内出血量均大于1000mL，最高迭2600mL。术中发现，伴出血性休克的异位妊娠中，异位妊娠部位仅2例在输卵管间质部，6例在峡部，36例在壶腹部。其中34例行输卵管切除术，10例行开窗术。休克组术中出血量、手术时间以及术后住院时间与无休克组差异无显著性意义。两组患者均未发生与穿刺及气腹有关的并发症及术中与术后并发症。结论在有效抗体克的同时熟练地行腹腔镜手术操作，术中做好严密的监测，腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克能够顺利完成，并且显示出良好的疗效。     

妇科急腹症的临床鉴别诊断

目的明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊.方法对我院1986年12月至1998年12月以妇科急腹症收治的1499例患者的临床资料进行回顾性分析.结果1499例病人包括12个病种,分为四大类感染性疾病、腹腔内出血性疾病、肿瘤并发症及其他疾病.其构成比为50.8%,45.5%,2.3%和1.4%.手术治疗678例,占45.2%,其中内出血性疾病占90.1%.出血性输卵管炎、异位妊娠、黄体破裂、急性阑尾炎及腹部卒中容易相互误诊.结论感染性疾病的发病率有上升趋势,在诊断时应注意近期不洁同房史或宫腔手术史;内出血性疾病应重点询问月经史并监测hCG.后穹隆穿刺是简便而重要的鉴别诊断手段.