岛状皮瓣移植修复特殊部位小面积深度烧伤16例

临床资料及治疗方法：1996年以来，笔单位收治手，足，头，面等特殊部位的小面积深度烧伤患16例，男14例，女2例，年龄19-47岁。其中电烧伤9例，酸烧伤2例，微波烧伤1例，热压伤2例，低热烧伤2例。本组患手术时间为伤后3-15d。应用邻指岛状皮瓣6例，食指背侧岛状皮瓣2例，足背岛状皮瓣3例，腓肠神经逆行岛状皮瓣3例，耳后跨区供血岛状皮瓣2例。     

深度烧伤致软组织缺损的皮瓣联合移植修复

1994年以来我们采用皮瓣联合移植的方法,修复难以用单一皮瓣覆盖的深度烧伤创面14例,取得了满意的效果。1　临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄13～49岁,烧伤原因:电烧伤6例,热压伤3例,炭火烧伤4例,硫酸烧伤1例;烧伤面积3%～19%TBSA;受伤部位:肩、上臂3例,肘、前臂、手部4例,腹部、腹股沟部2例,髂部、髋关节1例,膝、小腿、足部4例;合并伤:一氧化碳中毒4例,肠穿孔1例,脑外伤1例,尺骨骨折2例,5例合并有其他部位的深度烧伤而行截肢或皮瓣修复治疗;手术时间:72h以内8例,3～7d4例,7d以上2例。共选用了29块皮瓣或肌皮瓣修复,其中背阔肌肌皮瓣3块…     

皮瓣移植修复不同部位深度烧伤108例

1临床资料 1995年1月-2005年12月，笔者单位采用皮瓣移植修复不同部位深度烧（创）伤患者108例，其中男79例、女29例，年龄5～54岁，烧伤总面积1％～70％TBSA，为浅Ⅱ～Ⅳ度。致伤原因：电烧伤53例、热压伤24例、高温金属烧伤17例、低热烧伤7例、创伤后皮肤缺损伴骨外露6例、化学烧伤1例。修复部位：膝关节28个、踝关节23个、腕关节22个、肘关节19个、指间关节13个、虎口11个。随意皮瓣56个，逆行岛状皮瓣38个，交腿皮瓣7个，巨大皮瓣5个，其他皮瓣10个。[第一段]     

皮瓣移植在深度烧伤治疗中的应用

电击伤,热挤压伤或者接触高温物体,而引起的深度Ⅲ°烧伤,多发生在四肢关节部位或头面部,除全层皮肤烧伤外,常伴有肌腱、神经、血管、骨组织的损伤或暴露。有时在面颈部和四肢还可发生热贯穿损伤,创面长期不愈,并发症多。如作单纯植皮覆盖创面,亦必然导致瘢痕形成,愈合后严重影响功能。因此,应早期进行修复,皮瓣移植是修复这类缺损较为理想的方法之一。     

足部深度烧伤游离皮瓣早期修复

足部深度烧伤游离皮瓣早期修复王铁军，祁锋，朱志祥，许晓光，王野，刘学源，杨华足部的解剖学特点是足部及踝关节周围的皮下组织较少，烧伤后致使其深部组织破坏广泛，感染坏死严重，常累及深层肌腱、血管、神经和骨关节等重要结构。用传统的植皮方法修复处理难度大，应...     

游离皮瓣移植修复新鲜烧伤和烧伤瘢痕挛缩

我科自1979年以来,应用游离皮瓣、肌皮瓣移植修复新鲜深度局限性烧伤创面和烧伤晚期严重瘢痕挛缩畸形65例,现总结报道如下。 临床资料 本组65例,男42例,女23例。年龄13～45岁。其中新鲜烧伤11例,烧伤瘢痕     

背阔肌肌皮瓣移植修复严重深度烧伤

目的总结高压电烧伤、热压伤创面适用背阔肌肌皮瓣进行修复的经验。方法26例严重深度烧伤创面,应用背阔肌肌皮瓣移植,其中岛状转位25例,游离移植1例。对上肢广泛电击伤及热压伤创面采用该肌皮瓣与侧胸皮瓣及髂腰部皮瓣联合移植修复,全跟腱坏死应用游离背阔肌肌皮瓣修复。结果皮瓣面积最大40cm×20cm,除1例皮瓣尖端坏死2cm,其余全部成活。跟腱的功能恢复满意。结论背阔肌肌皮瓣修复严重深度烧伤是一种理想的方法。     

手背尺侧皮瓣修复腕掌部深度烧伤

我科于 1992年利用手背尺侧皮瓣修复腕掌部深度烧伤14例 ,男 10例 ,女 4例 ;年龄 2～ 4 8岁。烧伤原因 :电击伤、炭火、钢水、碱及氢氟酸烧伤。部位 :掌根、小鱼际、腕部 ,均伴有肌腱、血管、神经、骨外露。皮瓣面积 1.5ｃｍ～ 4 .5ｃｍ× 2ｃｍ～ 7ｃｍ。方法 :腕背网由桡动脉     

岛状皮瓣修复手指深度烧伤创面

深度烧伤尤其电烧伤和热压伤往往造成手指肌腱、神经、骨骼的外露或部分坏死,受区多不具备植皮条件,需采用皮瓣进行修复。因组织缺损较大且局部无供瓣条件的可选用远位带蒂皮瓣或游离皮瓣移植的方法;若组织缺损局限则宜采用局部岛状皮瓣或局部皮瓣进行修复。1997年1月～2004年1     

游离皮瓣移植修复深度放射性溃疡

深度放射性溃疡，常波及肌肉、肌腱、神经、大血管和骨骼，形成大而深的复合性溃疡，用一般传统的方法治疗难以奏效［1］。作者自1988～1998年应用游离皮瓣移植，修复深度放射性溃疡9例，效果满意介绍如下。临床资料 本组9例均为男性，年龄29～56岁。致伤原因：直线加速器（β射线）损伤5例，60Co γ射线放射性损伤4例。溃疡面积：最大13 cm×20 cm，最小7 cm×12 cm。皮瓣移植部位：足跟部2例，踝部2例，腕部2例，前臂1例，手背2例。手术时间：最早伤后1个月，最迟伤后4个月。结果：7例皮瓣全部成活，1例部分坏死，1例全部坏死。随访1～10…     

锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面

目的 观察锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面的治疗效果.方法 选择笔者单位2009年1月-2011年6月收治的颈部深度烧伤患者6例,烧伤总面积为6％ ～ 22％,其中Ⅲ度为3％ ～22％TBSA;颈部创面面积为12 cm ×5 cm～15 cm ×8 cm,均为Ⅲ度,其中1例为肉芽创面.颈部创面行清创、切除焦痂或肉芽组织后,设计并切取与创面面积等同的锁骨上岛状皮瓣封闭创面.4例供区直接缝合,2例供区游离植皮.观察术后皮瓣成活及供区愈合情况,随访颈部术区外观及功能恢复情况.结果 6例患者术后皮瓣完全成活,供区愈合良好.随访6～12个月,皮瓣外观良好并伴有感觉,颈部可正常后仰.仅皮瓣边缘及供区出现线状瘢痕,但不影响患者整体外形及功能.结论 应用锁骨上岛状皮瓣治疗颈部深度烧伤创面,颈部外形和功能恢复良好,不失为一种较佳术式.     

应用不同类型皮瓣修复电烧伤深度创面

目的　总结采用不同类型皮瓣修复严重电烧伤患者创面的临床经验。　方法　应用游离皮瓣、轴型血管蒂岛状皮瓣、局部邻近皮瓣、肌皮瓣等修复 4 9例电烧伤患者的 6 4个创面。　结果　皮瓣完全坏死 2例 ,边缘淤血坏死 4例 ,其余皮瓣均完全成活 ,创面Ⅰ期愈合。　结论　根据电烧伤程度选择恰当的皮瓣修复创面 ,能较好地防止深部组织感染和渐进性坏死 ,是一种有效、可靠的治疗手段。     

筋膜皮下组织瓣加植皮术修复足部创面

目的：探讨小腿逆行筋膜皮下组织瓣加植皮术修复足部创面的应用情况。方法：应用小腿逆行筋膜皮下组织瓣加植皮术修复13例足部创面缺损,筋膜皮下组织瓣面积为12cm×7cm～8cm×4cm。结果：1例筋膜瓣边缘坏死面积1.5cm2,经换药处理后愈合,12例筋膜瓣全部成活。结论：应用小腿逆行筋膜皮下组织瓣加植皮术修复足部创面缺损,不损伤主要血管,操作方便,皮瓣成活率高,值得推广。     

早期保守去痂延期植皮治疗颜面深度烧伤

目的：探讨颜面部深度烧伤后,预防局部瘢痕增生和畸形的最好治疗方法。方法：颜面部深度烧伤早期,采用保守削痂,延期植皮和双眼睑早期减张,扩张创面立即植皮的处置方式,结果：本组12例患于伤后3周内创面全部愈合。随诊未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分。结论：应用早期保守去痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生。     

人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植修复手部深度软组织缺损的比较研究

目的:比较人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植在修复手部深度软组织缺损中的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月我科收治的手部深度软组织缺损患者22例,按手术方法不同分为两组,观察组采用人工真皮联合自体刃厚皮修复手部缺损,对照组采用自体皮瓣进行修复.采用温哥华瘢痕量表评分比较两组患者术后随访半年期间手部及供区瘢痕增生情况,观察术后手部外观及功能恢复情况、患者对治疗效果的满意度等.结果:术后随访半年,观察组手部瘢痕增生评分[(2.27±1.19)分]明显少于对照组[(4.09±1.83)分];观察组供皮区瘢痕增生评分[(1.02±0.94)分]明显少于对照组[(5.27±2.15)分];术后外观上,观察组无明显异常,对照组则臃肿明显,其中8例选择进行二次修复手术;观察组手功能恢复明显优于对照组;患者满意度(90.9％)高于对照组(63.6％).结论:对于手部深度组织缺损的修复,应用人工真皮联合自体刃厚皮进行修复效果确切,术后手部瘢痕增生少,功能恢复好,供区损伤大大降低,相比自体皮瓣进行修复拥有明显优势.     

轴型真皮下血管网皮瓣的应用解剖及在深度烧伤创面修复中的应用

目的　为在深度烧伤创面修复中应用轴型真皮下血管网皮瓣 ,提供解剖学依据和临床经验。　方法　对 12例下肢标本进行解剖观察 ,重点观察股前外侧和隐血管轴型真皮下血管网皮瓣的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支、真皮下血管网构筑和超薄范围等。对 2 6例四肢深度烧伤患者进行了轴型真皮下血管网皮瓣修复。　结果　以肌皮穿支为血供的股前外侧真皮下血管网皮瓣制备时 ,应采用“圆形”超薄法 ;以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时 ,应采用“U形”超薄法。 2 6例患者皮瓣成活良好 ,经 0 .5～ 2 .5年随访 ,皮瓣色泽好 ,质地柔软 ,外形不臃肿 ,运动功能恢复良好。　结论　不同血供类型的轴型真皮下血管网皮瓣超薄方法不同 ;轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点 ,在深度烧伤创面修复中有较好的应用前景     

带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮修复会阴部感染性创面

目的 探讨带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮在修复会阴、阴囊感染性创而的临床效果.方法 首先行创面抗感染治疗,感染控制后,设计带血管蒂股薄肌瓣转移修复创面,肌瓣表面游离植皮.自2002年5月至2009年2月,对6例患者行会阴、阴囊的创面修复.结果 股薄肌瓣和游离皮片全部成活.术后随访6例患者6个月,创面愈合良好,缺损凹陷处填充饱满且不显臃肿.结论 带血管蒂股薄肌瓣修复感染创面抗感染能力强、血运好、易成活,且手术操作简便,是一种修复会阴部感染件创面较好的手术方法.     

用自体焦痂作微粒皮移植覆盖物修复重度烧伤创面的临床观察

目的　探讨用自体焦痂作为微粒皮移植的覆盖物的可行性。　方法　选择12例重度烧伤患者,于其伤后3—7d内切痂,并用自体焦痂替代异体皮作为微粒皮移植术后的覆盖物。术后1—6周观察患者移植部位的焦痂情况和微粒皮存活情况,术后6周计算创面愈合率。记录患者创面愈合时间。结果　术后1—2周,移植部位的焦痂完整,与机体贴附紧密。术后3—4周,焦痂开始呈干痂状并逐渐与创面分离,其下的自体微粒皮已生长并融合成片状。第5—6周,焦痂进一步分离直至完全脱离创面,自体微粒皮融合成大片,残留少量肉芽创面。本组患者术后6周的创面愈合率为(87±4)%,创面愈合时间为伤后(56±8)d.　结论　用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的微粒皮方法可行,并具有较好的临床应用价值。