全身麻醉拔管后环杓关节脱位临床分析

目的提高对全身麻醉拔管后环杓关节脱位的认识。方法回顾性分析气管内插管全身麻醉拔管后环杓关节脱位5例患者的临床资料。结果 5例环杓关节脱位均发生在左侧;2例1次复位后治愈,2例2次、1例3次复位治疗后症状明显改善。结论全身麻醉拔管后环杓关节脱位左侧多见,脱位早期不易发现,确诊后应及时采取治疗措施。     

全身麻醉拔管后环杓关节脱位临床分析

目的提高对全身麻醉拔管后环杓关节脱位的认识。方法回顾性分析气管内插管全身麻醉拔管后环杓关节脱位5例患者的临床资料。结果 5例环杓关节脱位均发生在左侧;2例1次复位后治愈,2例2次、1例3次复位治疗后症状明显改善。结论全身麻醉拔管后环杓关节脱位左侧多见,脱位早期不易发现,确诊后应及时采取治疗措施。     

杓状软骨拨动术治疗声带旁正中位固定31例疗效分析

自王鹏万在国内首次将杓状软骨拨动术用于环杓系统运动病变[1] 以来 ,效果各家报道不一 ,仅将我科近 5ａ时间应用杓状软骨拨动术治疗声带旁正中位固定 31例分析报道如下。1　临床资料31例全系单侧声带旁正中位固定 ,其中左侧 17例 ,右侧 14例 ;男 2 1例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,大多为青壮年。因甲状腺及其它颈部手术损伤引起者 16例 ,感冒后引起 4例 ,不明原因 4例 ,喉外伤引起环杓关节脱位 7例。2　拨动方法取硬管内窥镜检查体位 ,用 2 %的卡因喷雾软腭及口咽 3次以后导入直接喉镜暴露舌根、会厌及喉咽 ;再喷布会厌游离缘、双侧梨状窝…     

腹部手术患者并发环杓关节脱位5例的原因分析及护理对策

总结5例腹部手术患者并发环杓关节脱位的原因及护理对策。腹部手术患者环杓关节脱位原因为高危人群、体位影响、插胃管及气管插管。护理重点为做好环杓关节脱位的预防,加强病情观察,早期发现环杓关节脱位,重视环杓关节脱位的康复护理。5例患者经复位及相关治疗,1～2周内声带功能恢复。     

腕骨脱位多层螺旋CT重建18例诊断分析

目的：探讨多层螺旋CT重建技术在腕骨复杂性脱位的诊断价值。方法：由外伤引起的18例腕骨脱位病例，采用16层螺旋CT扫描，由工作站进行二维、三维重建，观察腕骨脱位情况。结果：18例中单纯月骨脱位8例，经茎突和舟骨的月骨脱位3例，月骨周围脱位2例，其他类型5例。结论：多层螺旋CT重建技术可清晰显示腕骨脱位及骨折情况，对临床复位具有重要的指导价值。     

多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。材料与方法：29例经CR，普通CT或临床检查可疑有骨折或关节脱位的创伤患者，应用MarconiMx8000型多层CT扫描机进行检查，并行多平面重建图像（MPR），常规容积重建（VR），分析骨折或脱位的显示情况。结果：颅面骨受累15例，脊柱受累5例，四肢关节受累9例；29例中关节脱位10例。MPR矢状位和冠状位重建影像明确诊断27例（93．1％），3D－VR容积重建明确论断0例（71．4％）。MPR显示骨折线的走行和移位更具优势，3D重建更好的显示骨结构的空间改变，骨碎片的移位和关节脱位。结论：多层螺旋CT对骨关节创伤的诊断具有很高应用价值，尤其是对于颅面骨及椎体等不规则骨骨折和关节脱位的诊断更具优势。     

螺旋CT对喉损伤的诊断价值

当喉受到撞击、挤压、钝器打击或车祸时 ,常引起广泛的软组织损伤和软骨骨折或脱位 ,危及生命。所以必须尽早对这些损伤做出明确诊断。现分析 10例喉损伤的ＣＴ影像和临床资料 ,来探讨螺旋ＣＴ对喉损伤的诊断价值。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 18～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。1 2　螺旋ＣＴ检查方法　采用ＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳＢ31Ｆ螺旋ＣＴ机 ,层厚 5ｍｍ ,上起舌骨下至环状软骨下缘连续扫描。2　结果软组织损伤 3例 :左声带及杓会厌襞肿胀 1例 ,右侧声带麻痹伴右环杓关节脱位 2例 ;声门上损伤 1例 :会厌软…     

基层医院婴幼儿声带麻痹早期诊断方法的探讨

目的分析基层医院婴幼儿声带麻痹的初期诊断方法。方法抽取收治的40例声带麻痹的患儿,对其相关临床资料采取回顾性分析。结果 40例患儿均采用临床超声进行诊断,单侧36例和双侧4例。单侧患儿的声像图呈现包括有单侧声带变形21例、运动以及振动减弱或者固定31例、声门裂口扩大23例、杓状软骨运动下降或者固定27例、伴有前移5例、梨状窝扩大27例。双侧患儿的声像图包括有双声带变形4例、声门裂口扩大4例、杓状软骨运动下降4例。结论对基层婴幼儿声带麻痹在初期采取超声进行检查可以起到良好的诊断效果,操作非常简便、没有创伤,通过对杓状软骨进行观察可以对声带麻痹作出精准判断,使患儿的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

CT在喉与喉咽肿瘤诊断中的应用

目的　探讨CT扫描在喉与喉咽癌诊断中的应用价值。方法　收集 81例由CT诊断、经手术病理证实的喉与喉咽癌患者 ,其中喉癌 73例 ,喉咽癌 8例。患者取颈过伸位 ,扫描基线平行于真声带 ,层厚 3～ 5mm (必要时 1～ 2mm) ,扫描范围包括整个喉咽和颈部各组淋巴结。增强扫描应用 65 %安其格纳芬或 3 0 0mg优维显 80～ 10 0ml。结果　喉癌的主要CT表现为会厌喉面、杓会皱壁及假声带增厚 ,或有不规则肿物突向前庭 ;声带局限性增厚隆起 ,声带固定。喉咽癌见梨状窝占位性病灶 ,环 椎间距 >2 .0cm。本组 70 %的病例伴有颈部淋巴结肿大 ,为转移灶。结论　CT扫描能够较准确作出喉癌和喉咽癌的诊断 ,以及颈部淋巴结转移灶 ,为临床治疗提供可靠依据。     

多层螺旋CT对小儿寰枢椎损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对小儿寰枢椎损伤的诊断价值。方法回顾性分析21例小儿寰枢椎损伤的CT扫描资料。结果齿状突骨折4例,单纯性寰枢关节脱位15例,颈2／3椎体右侧椎小关节半脱位1例,寰枕关节半脱位1例。CT全部诊断正确;X线平片诊断正确13例。结论多层螺旋CT能够清楚地显示小儿寰枢椎骨折和脱位的情况,能准确确定损伤的类型。多层螺旋CT是小儿寰枢椎损伤最好的检查方法,应该常规应用。     

Unusual cause of hoarseness: Arytenoid cartilage dislocation without a traumatic event

Arytenoid cartilage dislocation is a rare but curable cause of hoarseness and is commonly related to intubation or laryngeal trauma. We present a case of arytenoid cartilage dislocation without a traumatic event in a man who complained of acute hoarseness.An 82-year-old man visited our emergency department complaining of acute hoarseness. He had no history of general anesthesia or laryngeal trauma and had not caught a cold. He showed no abnormal physical findings including the pharynx. Examination using a laryngoscope revealed that the left vocal fold was fixed in the paramedian position. We performed contrast-enhanced computed tomography (CT), but we could not find any cause of the left recurrent laryngeal nerve paralysis. His hoarseness persisted for one month and the initial CT was therefore reassessed. It was found that the left arytenoid cartilage was dislocated forward, and we therefore made a diagnosis of arytenoid cartilage dislocation without a traumatic event. We tried to refer him to an otolaryngologist for surgical treatment, but he declined. Fortunately, his hoarseness gradually improved over a period of two months.Arytenoid cartilage dislocation rarely occurs without a traumatic event. CT is useful for accurate diagnosis of this condition. Since early diagnosis can lead to appropriate surgical treatment and improvement in vocal function, the possibility of arytenoid cartilage dislocation should be considered in patients with acute hoarseness without apparent causes.     

螺旋CT对下咽癌的诊断价值

[目的]探讨螺旋CT对下咽癌的诊断价值.[方法]将30 例下咽癌行螺旋CT扫描,并将CT诊断与手术病理结果进行对照分析.[结果]螺旋CT判断下咽癌侵犯声门旁间隙、会厌前间隙、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、杓会厌皱襞及声带的准确率分别为93.3%、100%、71.4%、100%、50.0%、91.7%及60.0%,判断下咽癌侵犯喉结构总的准确率为85.5%.[结论]螺旋CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

CT诊断下咽恶性肿瘤累及周围结构的价值

目的：探讨下咽恶性肿瘤侵犯周围结构的CT诊断价值。材料与方法：对33例经喉镜和／或手术病理证实的下咽恶性肿瘤CT扫描进行分析，并与喉镜对照。结果：CT发现病灶部位：梨状窝14例、环后区4例、咽后壁1例、梨状窝＋咽后壁8例、梨状窝＋环后区＋咽后壁6例，CT还可观察到深部结构及淋巴结转移，而喉镜只对其中14例单纯梨状窝肿瘤做正确定位，但喉镜可直接观察到病灶表面情况且均可做活检。结论：CT较喉镜能更全面地判断下咽恶性肿瘤对其周围结构的侵犯、明确受侵器官和淋巴结情况。     

迷走神经损伤定位检查有助于单侧声带麻痹的病因诊断

目的探讨迷走神经损伤定位检查用于单侧声带麻痹病因诊断中的价值。方法对1例半年未能明确病因的单侧声带麻痹患者的诊疗过程进行回顾分析。结果本例因声音嘶哑半年就诊,在当地多家医院行相关医技检查均诊断为左侧特发性声带麻痹,予相应治疗症状无改善,来我院拟行声带自体脂肪注射术闭合声门。入我院后经追问病史、仔细查体及电子喉镜下吞咽功能检查发现左侧梨状窝有食物残留,考虑迷走神经节以上部位病变所致声带麻痹,经颅底增强MRI检查诊断为颈静脉孔区良性肿瘤。由于病变部位特殊,患者拒绝手术遂行伽马刀治疗,随访1年,肿瘤无变化。结论对于单侧声带麻痹患者切勿轻易诊断为单纯声带麻痹。电子喉镜下吞咽功能检查有助于确定迷走神经损伤部位,根据损伤部位有的放矢地进行检查,对单侧声带麻痹的病因诊断有临床指导价值。     

Assessment of vocal cord movement by ultrasound in the ICU

Purpose

Ultrasound can be used to non-invasively and rapidly examine airway conditions, but vocal cord visualization with the traditional approaches is poor. Our aim was to compare the accuracies of front-side transverse-axis ultrasound (FTU), lateral-side longitudinal-axis ultrasound (LLU), and the combination of both approaches for vocal cord movement disorder diagnoses (e.g., vocal cord paralysis or arytenoid cartilage dislocation).

Methods

We compared FTU, LLU, and the combination of both methods for patients in the intensive care unit (ICU). We used nasal fiber-optic endoscopy to confirm vocal cord injury.

Results

Among the 120 patients examined, 24 (20%) had vocal cord paralysis. The visualization rate of vocal cords for FTU was 71.7% (assessable, 86; non-assessable, 34), that for LLU was 88.3% (assessable, 106; non-assessable, 14), and that for the combined approach was 96.7% (assessable, 116; non-assessable, 4). The sensitivities and specificities were 58.3% (14/24) and 75% (72/96) for FTU, 91.7% (22/24) and 87.5% (84/96) for LLU, and 100% (24/24) and 95.8% (92/96) for the combined approach. Visualization rates for LLU were significantly higher than for FTU (P?=?0.002); FTU?+?LLU rates were higher than those for FTU (P?=?0.001). The difference between LLU and FTU?+?LLU was not statistically significant (P?=?0.025).

Conclusion

LLU can be used to evaluate arytenoid cartilage activity in ICUs, and the results are highly correlated with the diagnosis of nasal fiber-optic endoscopy. The combination of FTU and LLU shows promise as a rapid primary screening method for vocal cord injury.

     

多层螺旋CT无创显示心脏冠状静脉系统

目的研究多层螺旋CT(MSCT)显示冠状静脉窦及其属支的CT解剖特征。方法利用MSCT冠状动脉造影进行118例患者的冠状静脉成像,观测冠状静脉窦及其属支的形态、位置、数目、直径及角度。结果所有患者均可见冠状静脉窦、心大静脉及心中静脉,大多数患者可见2~3支左室后静脉,心小静脉及左房斜静脉显示率分别为11.0%(13/118),7.6%(9/118)。心中静脉及左室后静脉多成直角汇入冠状静脉窦。心中静脉、心小静脉及左室后静脉的直径分别为(5.2±1.3)mm,(2.6±0.6)mm,(3.8±1.1)mm。冠状静脉窦口上下径为(13.8±4.1)mm,前后径为(10.4±2.9)mm。结论MSCT可以作为无创显示冠状静脉窦及其属支的方法,可为心脏起搏器的置入提供有价值的信息。     

杓状软骨脱位的病因分析及治疗

目的分析杓状软骨脱位的原因及其治疗效果。方法对33例杓状软骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例杓状软骨脱位患者中，气管内插管麻醉史30例（90．91％），插胃管史2例（6．06％），三腔二囊管压迫止血史1例（7．03％）。30例气管插管史的患者中，男26例（86．67％），女4例（13．33％）；年龄〈50岁10例（33．33％），〉50岁20例（66．67％）；留管时间最短1h，最长16h，平均5．2h，气管插管留管时间超过5．2h有14例（46．67％），〈5．2h有16例（53．33％）；21例（70％）全身状况较差，9例（30％）全身状况较好。25例在电子纤维喉镜下行杓状软骨拨动复位术，21例（84％）有效，4例（16％）无效。结论气管插管是杓状软骨脱位的主要病因，而患者性别、年龄及全身状况是气管插管导致杓状软骨脱位的影响因素，使用表面麻醉在电子纤维喉镜下行杓状软骨拨动复位术，可获良好效果。     

多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。方法 78例骨关节创伤患者，全部行多层螺旋CT薄层横断面扫描，部分行三维重建(包括VR法和SSD法)及多平面重建(MPR)，分析各方法对骨折或脱位的显示情况。结果 肩、肘、膝、踝关节及骨盆创伤78例，CT横断面扫描均获明确诊断；所有病例均行SSD重建，明确诊断75例；71例行VR重建，明确诊断70例；37例使用了MPR重建，均获明确诊断。图像显示多层螺旋CT横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息，3D重建立体感强，可多角度多方向观察，清楚直观；MPR法显示骨折线走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 多层螺旋CT多种重建方法各具特色，结合使用可提高骨关节创伤的诊断准确性，简化思维，为临床诊治提供直观的立体信息。     

肩关节后脱位反Hill-Sachs损伤X线片、多层螺旋CT诊断

目的:回顾性分析反Hill-Sachs损伤X线、多层螺旋CT(MSCT)表现。材料与方法:20例因外伤致肩关节后脱位患者,19例行X线检查,11例行MSCT检查。测量X线片、MSCT肱骨头压缩性骨折塌陷深度。结果:18例(90%)肩关节后脱位病例出现肱骨头反Hill-Sachs损伤。X线片测量18例肱骨头压缩性骨折平均塌陷深度为(9.00±6.75)mm。同时行X线和MSCT病例组10例X线正位测量肱骨头压缩性骨折平均塌陷深度为(9.64±7.99)mm;MSCT测量肱骨头压缩性骨折塌陷深度为(17.18±10.50)mm,CT测量反Hill-Sachs损伤肱骨头关节面塌陷深度更为准确。反Hill-Sachs损伤和年龄不存在相关关系。"槽线征"出现12例(63.2%),关节面局部凹陷出现4例(21.1%)。CT显示反Hill-Sachs损伤轻度3例,中度5例,重度3例。3例反Bankart骨性病变。结论:肱骨头内侧"槽线征"及关节面凹陷是诊断肩关节后脱位及反Hill-Sachs损伤的重要征象,MSCT能够全面观察肩关节后脱位中肱骨反Hill-Sachs损伤、反Bankart骨性病变及骨性关节炎,对指导临床制定...