狂犬病疫苗接种者抗狂犬病病毒中和抗体影响因素分析

目的探讨狂犬病疫苗接种后体内抗狂犬病病毒中和抗体产生的影响因素。方法采集2018年1-8月山东、江苏、河南、河北、湖南和安徽6省疑似狂犬病Ⅱ/Ⅲ级暴露后接种狂犬病疫苗的暴露者血清标本,快速荧光灶抑制实验(RFFIT)检测抗狂犬病病毒中和抗体(RVNA)水平,采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。结果全程接种狂犬病疫苗的血清样本为498份,RFFIT检测结果显示,RVNA几何平均滴度(GMT)为4.94 IU/ml,血清阳性率为96.18%(479/498)。不同组别抗体阳性率分析结果显示,免疫时间各组阳性率之间差异有统计学意义(χ^2=7.888,P=0.039),30~90 d组抗体阳性率高于91~180 d组,其他各组比较差异均无统计学意义。多因素分析结果显示年龄、免疫时间是RVNA水平的重要影响因素,其中年龄与RVNA水平呈正相关,免疫时间与RVNA水平呈负相关。免疫时间对RVNA水平的影响最大,影响重要性为0.62。结论接种狂犬病疫苗后能产生可靠的免疫效果,年龄、免疫时间等因素对抗体阳性率及RVNA水平有一定影响。暴露后在及时进行规范完整的暴露后处置外,应对经常暴露于狂犬病的高危人群、免疫力低下者或患有免疫抑制性疾病的人群定期检测血清抗体,对于RVNA滴度小于0.5 IU/ml的接种者应及时进行加强免疫,补接种疫苗,从而有效预防狂犬病。     

2009～2011年湖南邵阳地区狂犬病疫苗接种者免疫效果分析

目的 了解该地区2009～2011年人接种狂犬疫苗后抗狂犬病毒抗体的水平,为今后的狂犬疫苗预防接种工作提供实验室依据.方法 收集邵阳地区2009年1月至2011年12月全程接种五针狂犬病疫苗接种者血清标本,应用酶联免疫吸附试验,检测狂犬病毒中和抗体IgG.结果 9 686例狂犬病毒抗体阳性9 616例,阴性70例,总阳性率为99.28％.各年龄分组情况为:≤20岁阳性率为99.68％(3 425/3 436);21～40岁阳性率99.52％(2 337/2 349);41～60岁阳性率为98.89％(2 140/2165);＞60岁阳性率为98.73％(1 714/1 736).男性阳性率99.25％(5 395/5 436),女性阳性率99.32％(4 221/4 250).年份、年龄、性别组阳性率经统计学处理,P＞0.05,差异无统计学意义.不同的狂犬病疫苗产品注射后,维尔博(法国)抗体阳性率99.93％较高,为该地区首选狂犬病疫苗产品.结论 狂犬病疫苗免疫后进行抗体检测十分重要,全程接种狂犬病疫苗后狂犬病毒抗体阴性患者,应再次加强免疫2～7次,以确保免疫效果,保证狂犬病的有效控制.     

接种狂犬病疫苗后抗体阳转情况及其相关因素分析

目的探讨接种狂犬病疫苗后抗体阳转率及其相关因素。方法2007年1—12月2721人全程接种狂犬病疫苗5剂,根据季节、性别和年龄对所有接种者进行分组,比较各组人群接种狂犬病疫苗后的抗体阳转情况。结果不同季节和性别接种者抗体阳转率无统计学差异（P〉0．05）;抗体阳转率与年龄呈负相关（r=-0．99,P〈0．05）,直线方程为Y=99．69-0．137X。结论接种狂犬病疫苗后,年龄、季节对抗体阳转无明显影响作用,但抗体阳性率随年龄的增长呈下降趋势;注射疫苗期间,应对接种者给予生活习惯和药物使用等方面的指导。     

金湖县1999～2003年狂犬病疫苗免疫效果分析

目的了解人群接种狂犬病疫苗后机体血清学免疫效果。方法对金湖县1999-2003年狂犬病病毒抗体检测结果进行统计分析。结果狂犬病病毒抗体总阳性率为94.16%,各年间血清学免疫效果不同;注射浓缩苗的阳性率低于注射精制苗的标本;不同季节阳性率不同,春夏季低于秋冬季;不同性别之间血清学免疫效果差异无显著性;各年龄组血清学免疫效果不同,小于10岁年龄组阳性率最高,70岁以上年龄组阳性率最低;青少年组、中年组、老年组三者中,中年组阳性率最低。结论国产狂犬病疫苗质量比较稳定,免疫效果可靠,而且精制苗的保护作用更为明显。     

两种联合免疫方式下血清狂犬病病毒抗体结果比较

目的比较头面部和手足末端暴露者在两种不同的联合免疫方式下,血清狂犬病病毒抗体的差异性。方法选择2010年4月至2013年6月期间来江西省赣州市疾病预防控制中心就诊的头面部、手足末端Ⅲ级暴露并同意使用狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白fHumanrabiesimmunoglobulin。HRIG）联合免疫的患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用HRIG分三步给药的新注射法．随后按0、7、21程序2—1—1四针法接种狂犬疫苗;对照组采用常规法注射HRIG,随后按O、3、7、14、28程序五针法接种疫苗。分别在两组患者首针疫苗后第7d（D7）~ll第45d（D。）采血清,酶联免疫法测狂犬病病毒IgG抗体,比较两组抗体阳性率差异。结果实验组D,的狂犬病病毒IgG抗体阳性率明显高于对照组（P〈0．01）,而D。两组无明显差异p0．05）。结论新联合免疫方式能提高免疫早期的抗体水平并保持后期抗体不受影响。     

1270例注射人用狂犬病纯化疫苗者免疫效果观察

目的了解目前使用的人用狂犬病纯化疫苗的免疫效果,指导犬伤患者的免疫接种。方法对1270例暴露后自愿到灵川县卫生防疫站疾控科门诊部接种人用狂犬病纯化疫苗(Vero细胞疫苗)的人群,采用酶联免疫检测方法进行注射后狂犬病毒抗体检测,若抗体阳性表示接种成功,有保护性抗体产生;阴性则表示未产生抗体或抗体达不到保护水平。同时对检测结果进行统计分析。结果共检测犬伤患者1270例,狂犬病毒抗体阳性者1086例,总阳性率为85.51%;其中男性阳性率为84.83%;女性阳性率为86.38%;经x2检验,男女抗体阳性率差异无显著性(字2=0.6054,P>0.05)。检测发现,不同年龄组的抗体阳性率不同,15岁以下组与15～59岁组抗体阳性率,经x2检验,差异有显著性(字2=30.01,P0.05)。结论个体自身年龄对狂犬病毒抗体的形成有一定影响,但总的抗体保护水平可达85.51%。全程、规范地注射人用狂犬病纯化疫苗是预防狂犬病发生的最经济、最安全、最有效的手段。     

社区护理干预对狂犬病暴露者疫苗全程接种依从性的影响

探讨社区护理干预对狂犬病暴露者疫苗全程接种依从性的影响。选取收治的接受狂犬病疫苗接种者664例,随机分为对照组和观察组各332例。对照组采用常规狂犬病疫苗接种护理。观察组在常规护理基础上进行社区护理干预。评估两组完成5次狂犬病疫苗定时接种的依从及对狂犬病相关知识掌握情况。对照组6例未完成5次狂犬疫苗全程接种,18例未按时进行疫苗接种,不依从性为10.24%,观察组3例未按时进行疫苗接种,不依从性为0.9%,两组比较,差异显著(P<0.05)。对照组对狂犬病相关知识掌握程度明显低于观察组,差异有统计学意义(Z=-4.596,P<0.01)。社区护理干预能有效提高狂犬病暴露者疫苗全程接种的遵医行为,临床效果显著。     

冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗免疫应答动态观察

目的评价国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗的免疫原性。方法选择既往无明确狂犬病疫苗接种史和犬伤史、符合研究方案制定的入选标准和排除标准为研究对象,对暴露于狂犬病的患者采用常规5针注射。观察对象于首针接种前、首针接种后7、14、28、45d,全程后6个月采集血样检测抗狂犬病中和抗体。结果符合入选标准和排除标准的观察对象90名常规接种5针冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗。观察对象接种前狂犬病抗体均为阴性,接种首针后7d狂犬病抗体阳转率为12.22%,接种首针后14d阳转率达到100%,接种首针后28、45d和全程后6个月的阳性率均为100%。接种首针后7d抗狂犬病病毒综合抗体的几何抗体平均滴度(GMT)仅为0.27IU/ml,接种首针后14d狂犬病抗体的GMT达到2.52IU/ml,较首针接种后7d增长9.33倍。接种首针后28、45d狂犬病抗体的GMT分别达到4.43、7.08IU/ml,较首针后14d分别增长1.76倍、2.81倍。全程接种后6个月狂犬病抗体的GMT仍达到8.41IU/ml。结论国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗具有良好的免疫原性,6个月内再被暴露于狂犬病动物者可以不需要接种狂犬病疫苗。     

冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗免疫应答动态观察

目的评价国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗的免疫原性。方法选择既往无明确狂犬病疫苗接种史和犬伤史、符合研究方案制定的入选标准和排除标准为研究对象,对暴露于狂犬病的患者采用常规5针注射。观察对象于首针接种前、首针接种后7、14、28、45 d,全程后6个月采集血样检测抗狂犬病中和抗体。结果符合入选标准和排除标准的观察对象90名常规接种5针冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗。观察对象接种前狂犬病抗体均为阴性,接种首针后7 d狂犬病抗体阳转率为12.22%,接种首针后14 d阳转率达到100%,接种首针后28、45 d和全程后6个月的阳性率均为100%。接种首针后7 d抗狂犬病病毒综合抗体的几何抗体平均滴度（GMT）仅为0.27 IU/ml,接种首针后14 d狂犬病抗体的GMT达到2.52 IU/ml,较首针接种后7 d增长9.33倍。接种首针后28、45 d狂犬病抗体的GMT分别达到4.43、7.08 IU/ml,较首针后14 d分别增长1.76倍、2.81倍。全程接种后6个月狂犬病抗体的GMT仍达到8.41 IU/ml。结论国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗具有良好的免疫原性,6个月内再被暴露于狂犬病动物者可以不需要接种狂犬病疫苗。     

不同剂量和程序的乙型病毒性肝炎疫苗免疫效果观察分析

目的 评价成年人接种乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗的免疫效果,探索安全、有效、适用的免疫程序,为制定免疫策略提供依据。 方法 选择绍兴县4个镇(街道),按照自愿原则分别选用10、20 μg乙肝疫苗和0-1-3、0-1-6免疫程序对成年人开展疫苗接种,接种完成1个月后定量检测抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,抗-HBs),对不同免疫程序接种后的抗-HBs阳性率、抗体滴度水平进行评价。 结果 共全程免疫940人,阳性率为97.13％,抗体浓度中位数为1218.70 mIU/ml。不同剂量、不同免疫程序接种后抗-HBs阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。免后抗-HBs阳性率与性别、年龄差异有统计学意义(P结论 成年人接种乙肝疫苗免疫效果较好。提示应推广成年人乙肝疫苗接种,进一步建立有效的全人群防御乙肝的免疫屏障,加快我国控制乙肝的进程。     

Pre-exposure immunization against rabies using Japanese rabies vaccine following the WHO recommended schedule

We examined the efficacy and safety of the Japanese purified chick embryo cell rabies vaccine (PCEC-K) when administered on days 0, 7, and 28, as recommended by the WHO. Post-vaccination serum samples were obtained from 53 human subjects, and rabies antibody titers were determined by a combination of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and neutralizing antibody (NA) assay. By day 42 of the experiment, which was 2 weeks after the third dose, all subjects had developed NA titers of 0.5 IU/ml or higher. The geometric mean titers of ELISA antibody and NA were 3.8 EU/ml and 5.7 IU/ml, respectively. Overall, the vaccine was well tolerated by all subjects. These results suggest that PCEC-K used for pre-exposure immunization according to the WHO schedule is as immunogenic and effective as the current pre-exposure immunization regimen in Japan, which consists of vaccines administered on days 0, 28, and 180. An accelerated schedule would be of great advantage to Japanese travelers, who could complete the required three doses for primary immunization in 1 month.     

2006-2008年浙江省松阳县狂犬病流行因素调查

目的研究浙江省松阳县狂犬病的流行因素、流行规律。方法对狂犬病进行个案调查,同时用直接免疫荧光法和RT-PCR方法分别检测疫区234份宿主动物脑组织中的狂犬病毒抗原及核酸确定阳性标本。结果2006-2008年,松阳县共报告2例狂犬病。从234份宿主动物脑组织检测出狂犬病毒抗原阳性标本9份,阳性率为3.85%（9/234）,阳性者全部为犬;犬阳性率为8.26%（9/109）。结论犬只饲养量多,缺乏监管,且犬只免疫率极低,病毒感染率高,暴露后未进行伤口正确处理及免疫接种等是狂犬病发病回升的主要原因。有关部门应加强合作,在现阶段采取切实可行的预防控制策略和措施,遏止疫情的回升势头。     

Immunogenicity of intradermal vaccination of Japanese rabies vaccine for preexposure immunization following WHO recommendation

In the present study, we evaluated the immunogenicity of intradermal vaccination of Japanese purified chick embryo cell rabies vaccine (PCEC-K) for preexposure immunization (PEI). A total of 39 healthy subjects were administered a single 0.1-ml dose of PCEC-K intradermally at the antebrachial region on days 0, 7, and 28. To assess immunogenicity, rabies neutralizing antibody (NA) titers were measured on days 7, 28, and 42 post vaccination. By day 42, all subjects developed NA titers ≥0.5 IU/ml (geometric mean titer, 2.7 IU/ml), a level that is considered protective. The vaccine was well tolerated; vaccinated subjects displayed minimal redness and pruritus. Although a 1.0-ml dose of PCEC-K administered subcutaneously is considered the standard method, the intradermal regimen using a 0.1-ml dose of PCEC-K is immunogenic, safe, and highly recommended for situations of vaccine shortage.     

1950-2008年浙江省台州市狂犬病流行特征分析

目的分析狂犬病流行病学特征,探讨狂犬病防制策略和措施。 方法收集浙江省台州市狂犬病疫情数据和相关流行病学资料,用Excel软件进行资料统计,用描述流行病学方法进行分析。结果1950-2008年台州市共报告狂犬病发病死亡111例,其中1981-1983年25例,2001-2008年86例。疫情波及全市8县（市、区）58个乡镇。全年均有病例发生,7-12月占发病总数的65.12%。以农民发病为主(63.95% ), 30～69岁年龄组发病较多（占68.60%）,男女性别比为1.26∶1。潜伏期1年以内占86.58％,90 d以内占59.76％,病程7 d以内居多。犬伤占90.70％。暴露后62.79％的病例未做伤口处理,81.39％的病例未接种狂犬病疫苗,95.51％的病例未使用狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗免疫后抗体阳转率为94.10％,家犬中检测出狂犬病病毒抗原或抗体。结论台州市狂犬病广泛分布,犬免疫率低和群众防病意识不强等是狂犬病流行的主要原因。     

Preventative childhood vaccination to rabies

INTRODUCTION: Rabies is prevented by post-exposure vaccination with several doses of vaccine given over 4 - 14 weeks. In case of severe exposure, the first dose of vaccine is combined with passive transfer of a rabies virus-specific immunoglobulin preparation. Preventative vaccination for rabies, also referred as pre-exposure vaccination, is reserved for humans at high risk. Although available vaccines are efficacious in preventing disease, rabies still claims the lives of an estimated 55,000 humans residing in Africa and Asia each year. Half of the death occurs in children under the age of 15. AREAS COVERED: This paper discusses whether preventative vaccination of all children in Africa and Asia, which was deemed non-cost-effective compared to post-exposure vaccination using currently licensed vaccines in Thailand, could be cost-effective using more immunogenic novel vaccines. EXPERT OPINION: At least in theory, novel one-dose rabies vaccines may be cost-effective for preventative childhood immunization, which in turn should reduce the incidence of this disease. Further clinical testing of such vaccines with the goal to develop a low-cost vaccine that can be incorporated into childhood immunization programs for areas with a high incidence of rabies-related death should be strongly encouraged.     

Antigenic variants of rabies virus

Antigenic variants of CVS-11 strain of rabies virus were selected after treatment of virus populations with monoclonal antibodies directed against the glycoprotein antigen of the virus. These variants resisted neutralization by the hybridoma antibody used for their selection. Two independently mutating antigenic sites could be distinguished when five variants were tested with nine hybridoma antibodies. The frequency of single epitope variants in a cloned rabies virus seed was approximately 1:10,000. Animals were not or only partially protected when challenged with the parent virus or with another variant, but were fully protected against challenge with the virus used for immunization. Variants were also detected among seven street viruses obtained from fatal cases of human rabies. Animals immunized with standard rabies vaccine were protected against challenge with some but not all street rabies variants. A comparative antigenic analysis between vaccine strain and challenge virus by means of monoclonal antiglycoprotein antibodies showed a slightly closer degree of antigenic relatedness between vaccine and challenge strain in the combinations where vaccination resulted in protection. It remains unknown, however, whether these apparently minor antigenic differences in the glycoproteins account for the varying degrees of protection. The results of this study clearly indicate that the selection of vaccine strains and the methods used to evaluate the potency of rabies vaccines need to be revised.     

广西玉林市505例狂犬病流行病学调查

目的探讨玉林市近年狂犬病高发原因。方法采用描述流行病学方法对505例病例发病情况和流行特征进行分析,同时采取随机抽样方法,对各地进行犬密度调查。 结果1999-2008年狂犬病发病例数分别10、20、41、72、78、68、59、64、54、39例,均为死亡病例,其发病率分别为0.18/10万、0.35/10万、0.71/10万、1.13/10万、1.32/10万、1.11/10万、1.00/10万、1.05/10万、0.98/10万、0.70/10万,年平均发病率为0.85/10万,病死率100%。全年各月均有病例发生,但以夏秋季较多。发病以农民最多,其次为中小学生,再次为散居儿童。66.14%的患者未对伤口做任何处理,有 79.60%的患者未注射狂犬病疫苗,20.40%的患者不同程度注射狂犬病疫苗仍发病。调查2065户共7962人,共养犬1178只,免疫犬87只,平均犬密度为14.80只/100人,犬免疫率为7.39%。对出售的犬脑标本410份,用免疫荧光法检测,狂犬病毒抗原阳性率为16.34％,主动伤人的犬只,狂犬病毒抗原阳性率达87.5％,对主动攻击人的犬都进行打死深埋处理。结论犬密度较大,犬未经免疫,犬伤者不按要求进行及时对伤口彻底处理,不及时联合注射抗狂犬病血清和狂犬病疫苗,注射疫苗后保护抗体未产生前患者已发病,是近几年来玉林市狂犬病发病率较高的原因。防控措施主要是对犬类落实 管、圈、灭、免综合性防控措施,同时加强健康教育,被犬伤后及时正确处理伤口和注射狂犬病疫苗及抗狂犬病血清。     

2010年山东省狂犬病流行特征及监测研究

目的 分析2010年山东省狂犬病监测数据,探讨其流行特点,为狂犬病的防控提供依据。 方法 收集山东省2010年狂犬病疫情资料,利用流行病学和统计学方法对监测数据进行整理汇总和分析。 结果 2010年山东省报告狂犬病例74例,农民占77.03%,犬伤所致发病占93.24%,病例暴露后自行伤口处理率为34.38%,疫苗注射率为13.04%,全程注射率为5.8%,被动免疫制剂注射率为1.45%。狂犬病暴露处置门诊就诊者中, 免疫接种率95.70%,就诊前自行伤口处理率低;因犬伤暴露就诊者占87.90%,Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为20.88%,各市之间就诊者暴露分级构成比存在很大差异。宿主动物监测犬密度高而免疫率较低。可疑狂犬病犬狂犬病毒检出率高。 结论 2010年山东省狂犬病疫情继续下降,病例多发于农村地区,犬仍是主要的狂犬病宿主动物。犬的管理和暴露后预防处置不当、疫苗接种不规范和不及时是狂犬病发病的主要影响因素。疾控部门应继续加强暴露后处置技术培训和健康教育宣传工作,对一犬伤多人的可疑狂犬病犬更应高度警惕,做好暴露后处置尤为重要。