脑梗死患者心理状态及其相关因素分析

背景:脑梗死不仅可直接导致患者产生抑郁症状,还可以间接影响患者心理状态,从而对脑梗死患者的治疗过程产生不同程度的负面影响。目的:分析脑梗死患者住院期间的心理状态及其相关因素。设计:横断面观察。单位:梅州人民医院神经内科。对象:选取梅州人民医院2000～2002年住院的脑梗死患者91例,经CT明确诊断,神志清楚、病情相对稳定,能独立完成问卷填写。方法:①采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对91例脑梗死患者进行独立问卷调查,测试前由统一医务人员进行讲解指导。焦虑自评量表与抑郁自评量表均包含7个问题,两表累积评分均为0～21分,>9分者为焦虑或抑郁。②从躯体因素、社会因素两方面来评定脑梗死患者产生抑郁及焦虑的情况。躯体因素包括头晕、头痛、失眠、肢体活动障碍(指肌力在4级以下,无法自主行走者)、不良反应(指肺部感染、泌尿系感染、压疮和消化道出血、发热等);社会因素包括年龄、性别、婚姻、教育、家人关心程度、经济状况(状况好指能支付所有住院费用,状况差指不能支付)以及住院时间延长(>1个月)。调查结果采用Binary分析,相对危险度估计值表达为Exp穴B雪,B为偏回归系数。主要观察指标:抑郁、焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性。结果:实验选取脑梗死患者91例,全部进入结果分析。①抑郁与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性:91例患者中,抑郁患者38例(41.8%),抑郁与脑梗死患者的躯体因素及社会因素均密切相关。躯体因素方面,存在头痛、头晕、肢体活动障碍及不良反应者的抑郁发生率明显高于无这些症状者(P<0.01);社会因素方面,住院期间家人不够关心、住院时间延长的抑郁发生率明显增高(P<0.01)。抑郁发生与患者的年龄、性别、婚否、受教育程度、经济状况及睡眠状况无关(P>0.05)。②焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性:焦虑患者28例(30.8%),焦虑与住院期间患者的躯体因素及社会因素均密切相关。在躯体因素方面,存在不良反应、瘫痪肢体功能恢复慢者的焦虑发生率明显高于无不良反应、肢体功能恢复良好者(P<0.05);社会因素方面,女性、受教育程度高、家人关心不够、经济状况差者的焦虑发生率较高(P<0.05)。焦虑发生与患者的年龄、婚否、住院时间、头痛、头晕以及失眠症状无关(P>0.05)。结论:焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间常见的心理障碍,与躯体因素及社会因素均密切相关,提示对脑梗死住院患者应加强心理治疗及护理。     

综合医院中医科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的探讨三级甲等综合医院中医科住院患者的焦虑抑郁症状。方法采用综合医院焦虑抑郁筛查量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表为调查工具，对56例中医科住院患者（研究组）和60例呼吸、心内、消化科同期住院的患者进行调查分析。结果研究组焦虑抑郁阳性率75．0％，对照组48．3％（X^2=8．67，P〈0．01）；研究组焦虑分量表评分显著高于对照组（P〈0．01），但抑郁分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均无显著性差异（P〉O．05）。两组各系统躯体疾病焦虑抑郁阳性率比较均无显著性差异（P〉0．05），但研究组非躯体疾病诊断的焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．01），病期≥5a者焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．05），〈6mo者显著低于对照组（P〈0．01）。对照组高龄段焦虑抑郁阳性率较高。结论综合医院中医科住院患者中病程迁延，病种繁杂，多伴有焦虑抑郁障碍，多为心身疾病。     

截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的：探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法：对江门市新会区会城医院外科1996-01／2004—05的112例截肢患者手术前后心理状况，应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况，应用汉密顿抑郁量表（24项版，采用0～4级5级评分。总分〈8，无抑郁症状；〉20，可能是轻或中度抑郁；〉35，可能为严重抑郁）评估患者抑郁状态，应用汉密顿焦虑量表（14项版，采用0～4级5级评分，总分〈7，无焦虑；〉7可能有焦虑；〉14，肯定有焦虑；〉21，肯定有明显焦虑；〉29，可能为严重焦虑）评估患者焦虑状态，应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度，应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况，并将其数据进行比较。结果：调查资料完整纳入分析的问卷106份，应答率为94．6％（106／112）。①手术前后焦虑、抑郁情况分析：手术前有焦虑症状的35例（33．0％，35／106）。有抑郁症状的41例（38．7％，41／106）。手术后有焦虑症状的26例（24．5％，26／106）。有抑郁症状的31例（29．2％，31／106）。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后[（6．02&;#177;5．14），（4．96&;#177;5．14）分，P〈0．051。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系：均呈正相关（r=0．377，r=0．313，P〈0．0001），术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关（r=0．359,r=0．298，P〈0．0001）。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系：与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性（P〈0．05）。结论：①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高，而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性，如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预，会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

住院肺癌患者焦虑与抑郁状况调查分析

目的探讨住院肺癌患者的焦虑、抑郁状况与特征。方法采用一般资料调查表及住院肺癌患者焦虑、抑郁量表对300例住院肺癌患者进行问卷调查。结果回收有效问卷280份，肺癌患者有焦虑情绪者142例（50．71％），有抑郁情绪者120例（42．9％），女性肺癌患者的焦虑水平高于男性（P〈0．01），差异有统计学意义，不同性别肺癌患者的抑郁得分差异无统计学意义。结论大部分住院肺癌患者存在焦虑、抑郁情绪，应重视女性肺癌患者的心理状况，住院肺癌患者躯体治疗的同时也需要有心理干预。     

精神分裂症患者家属心理健康状况及相关影响因素

目的探讨精神分裂症患者家属心理健康状况及相关影响因素。方法采用症状自评量表及自制一般资料调查问卷对193名精神分裂症患者家属进行调查分析。结果症状自评量表评分,精神分裂症患者家属躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分显著高于国内常模（P〈0．01）,其中患者配偶躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于子女（P〈0．01）,女性家属躯体化、抑郁因子分显著高于男性家属（P〈0．01）,高中以下文化程度家属人际关系、焦虑因子分显著高于大专以上文化者（P〈0．01）,农村患者家属躯体化、人际关系、抑郁因子分显著高于城市患者家属（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在不同程度的心理问题,不同家庭因素对患者家属的心理健康状况有不同程度的影响。     

精神分裂症患者住院期间亲属SAS及SDS测评结果分析

目的探讨住院精神分裂症患者亲属焦虑．抑郁状况。方法采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），对102例住院精神分裂症患者亲属在患者入院及住院第4周时进行两次评估。结果不同亲属在患者治疗前SAS及SDS得分均显著高于常模，P〈0．001。治疗后的SAS得分，父母和配偶组与常模组比较差异非常明显，P〈0．01，而同胞和其他亲属差异不明显；SDS得分上配偶与常模比较差异明显，P〈0．05。SAS及SDS减分均为：其他亲属〉同胞〉父母〉配偶；男女不同性别SAS、SDS评分及减分有明显差异，女性〉男性。结论住院精神分裂症患者亲属存在一定程度的焦虑，抑郁症状，应积极开展健康教育活动，给予必要的心理支持及药物干预。     

广泛性焦虑症患者的心理干预措施及效果

目的：探讨广泛性焦虑症患者焦虑和抑郁情绪的心理干预措施及效果。方法：将60例广泛性焦虑症患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例），均于入院第1d及4周后应用焦虑白评量表（SAS）及抑郁白评量表（SDS）进行评定。实验组还应用艾森克个性问卷（EPQ）测试其个性特征。对照组采用一般心理护理，实验组针对患者的个性特征进行心理千预。结果：4周后，实验组焦虑、抑郁程度显著低于对照组（P〈0．05）。结论：心理干预可有效缓解广泛性焦虑症患者的焦虑、抑郁情绪。     

综合医院内外科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的调查综合医院内外科住院患者的焦虑抑郁发生状况,为临床干预提供依据。方法对综合医院300例内外科住院患者采用综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析。结果300例患者焦虑情绪检出率为11．00％,抑郁情绪检出率为28．67％;内科患者抑郁情绪检出率显著高于外科（x2=11．02,P〈0．01）,不同性别、文化程度、职业患者抑郁情绪检出率比较差异有极显著性（P〈0．01）。内科不同科室患者焦虑、抑郁情绪检出率比较差异均无显著性（x2=3．12、6．37,P〉0．05）;外科不同科室患者焦虑情绪检出率比较差异无显著性（x2=4．04,P〉0．05）,抑郁情绪检出率比较差异有极显著性（x2=14．47,P〈0．01）。结论综合医院住院患者伴发焦虑、抑郁情绪的发生率较高,临床医生在诊治躯体疾病的同时,应及时地对患者伴发的焦虑抑郁情绪进行有针对性的干预,以促进患者心身的全面康复。     

老年期抑郁障碍患者临床特征对照分析

目的探讨老年期抑郁障碍患者的临床特征。方法对31例老年期抑郁障碍住院患者及31例〈60a同期住院的抑郁障碍患者采用“抑郁障碍患者一般项目调查表”进行调查分析。结果研究组并发躯体疾病较多（P〈0．01或0．05）;病前生活事件以躯体疾病为诱因较多（P〈0．05）;焦虑、食欲下降、自责、昼重夜轻波动表现较对照组更多见．而反应慢/记忆下降较对照组少（P〈0．05）;抗抑郁药物以SSRI类为主．不良反应发生率较对照组高．但差异无显著性（P〉0.05）。结论老年期抑郁障碍患者多并发焦虑障碍及躯体疾病．对精神药物耐受性差．药物治疗应从小剂量开始．缓慢增加剂量．确保用药安全,提高治疗依从性及临床疗效。     

焦虑和抑郁障碍共病患者与抑郁症及焦虑症患者心理健康状况对比

目的：探讨焦虑和抑郁障碍共病患者与抑郁症和焦虑症患者心理健康状况下降的差异性。方法：选取2003-06／2004-08广州市脑科医院精神科门诊首次就诊的焦虑和抑郁障碍共病患者27例、抑郁症24例和焦虑症患者29例。采用症状自评量表（问卷共90项，每个项目按5级评分，参照全国成人常模标准：因子分〈1．8分为正常；1．8-2．0分为轻度异常；2．1-3．0分为中度异常；〉3．0分为重度异常），对3组患者分别进行测评，记录总分和9个因子分（包括：躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性），比较各组间评分的差异。结果：有24例抑郁症患者、29例焦虑症患者和27例焦虑和抑郁障碍共病患者的测评结果纳入分析。①3组患者症状自评量表总分评定结果比较：焦虑和抑郁障碍共病患者明显高于单纯抑郁症患者和焦虑症患者（2.60&;#177;0.52，1.86&;#177;0.41和1.16&;#177;0.35；t=5.76，7．91，P〈0．01）。②3组患者症状自评量表各因子分评定结果比较：焦虑和抑郁障碍共病患者躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子得分均显著高于焦虑组（P〈0．01）；焦虑和抑郁障碍共病患者除敌对外，躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子得分和总分均显著高于抑郁组（P〈0．01）。结论：焦虑和抑郁障碍共病患者心理健康水平较单纯抑郁症和焦虑症患者下降程度更明显。