艾滋病误诊分析

目的 探讨艾滋病在普通内科病房的流行病学特征及其误诊原因以期提高内科医师诊断该病的水平。方法 回顾分析我院普通内科病房收住的艾滋病患者的人口学特征，感染途径，首发症状，与误诊情况。结果 艾滋病散见于呼吸科（40.6%)，神经科(18.8%)，血液科（18.8%)。消化科（15.6%)等各科，医患双方对于该病的认识不足，首发症状不典型等多种因素是导致误诊的原因。结论 所有内科医师均应重视艾滋病的诊断，以减少误诊。     

73例艾滋病误以普通病收住内科的临床分析

目的探讨73例艾滋病在普通内科病的流行病学特征及其误诊原因。方法回顾分析我科普通内科病房收住的73例艾滋病的人口特征、感染途径与误诊情况。结果艾滋病散见于神经科(30.1%)、消化科(27.4%)、血液科(15.1%)、其他(27.4%)。结论所有内科医生均应重视艾滋病的诊断以减少误诊。     

儿童白血病误诊42例分析

白血病病初表现多种多样,可有间断发热、贫血、骨或关节疼痛及出血等,病程拖延器官浸润症状、特征才会越来越明显。由于早期表现多样化,易造成误诊。现将我院初期误诊的急性白血病42例进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:2003年1月至2006年6月在我科经骨髓细胞形态学及免疫分型确诊的白血病儿童154例,均符合白血病诊断标准[1]。以出现首发症状并就诊至最后确诊的时间超过2周定为误诊。共误诊42例,误诊率达27.3%,误诊时间20d～10个月,平均(48±8)d。其中男性22例,女性20例,年龄9个月～16岁,平均(6±3)岁。1.2临床表现:本组病例首发症状单…     

老年人急性心肌梗塞的临床特点分析

老年人急性心肌梗塞是临床常见急症 ,有时因临床症状不典型 ,易发生误诊、漏诊 ,延误治疗及抢救。现将老年急性心肌梗塞 76例分析如下 ,旨在了解其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例老年患者 ,其中男 5 8例 ,女 18例 ,男女之比 3 .2∶1;年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (6 7.3) ,均符合ＷＨＯ诊断标准。1.2　发病方式　以心前区疼痛为首发症状 43例 ,占总发病率的 5 6 .5 %。无痛者占 43.5 % ,临床表现为胸闷憋气、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐伴腹痛、无任何先兆症状并发心衰、心源性休克、心律失常以及昏厥等为首发症状。1.3　发病诱因…     

首发症状不典型的急性心肌梗死35例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%￣80%。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。本研究对1990￣2003年13年间我院收治的AMI患者118例(其中误诊35例,占29.7%),加以分析,以期提高对AMI的诊断水平。1误诊类型分析1.1以上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状常误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎等。此种情况有8例(6.78%),以中、老年患者居多。AMI的典型临床表现为持续胸骨后剧烈疼痛。当发生下壁心肌梗死时,临床上有2.7%￣17.6%的患者表现为突…     

小儿肠套叠32例临床首诊误诊原因分析

现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 72例小儿急性肠套叠中 32例临床首诊误诊原因分析如下 :1　临床资料1 1　年龄　本组共 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ;～ 6个月8例 (2 5 % ) ,～ 12个月 11例 (占 34 4 % ) ,～ 18个月 9例(2 8 1% ) ,18个月以上 4例 (12 5 % ) ;最大 3岁 ,最小为 32天。1 2　临床表现　本组就诊小儿的临床症状以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。32例中阵发性哭闹 2 6例 (81 2 5 % )、呕吐 (78 13% )、血便2 0例 (6 2 5 % )、腹部包块 2 1例 (6 5 6 3% )。本组以腹泻为首…     

多发性骨髓瘤肾病46例临床分析

目的了解骨髓瘤肾病(multiple myeloma nephropathy,MMN)的临床特征以防误诊。方法通过观察MMN的肾脏与肾外临床特征、首发症状和误诊情况,以发现其临床特征。结果MMN的肾脏特征为孤立性蛋白尿,肾小管功能损害明显;肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏,血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样,误诊率高达88.58%。结论MMN的临床表现多样,误诊率高,但注意其临床特征,及时进行轻链、免疫球蛋白检查,常可避免误诊。     

神经系统表现为首发症状肺癌分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的肺癌的临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法对21例神经症状首发的肺癌患者进行临床分析。结果以脑转移引起的偏瘫、头痛、呕吐为首发症状者最多,其次为声音嘶哑、肌萎缩,易误诊为脑肿瘤、脑卒中、肌萎缩侧索硬化症等。结论首发神经症状的肺癌易误诊,应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。     

儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析

本文详细了解儿童 EBV感染的首发症状及疾病诊断情况 ,并探讨 EBV感染临床多样性的机制。研究中对作者所在医院经酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定 EBV VCA Ig M阳性的 l90例EBV感染患儿的首发症状、疾病诊断及预后进行前瞻回顾性分析。结果显示 EBV感染患儿起病症状不一 ,首发症状中以发热多见 (6 6 .8% ) ,其他依次为咳嗽 (14 .2 % )、皮疹 (7.9% )、淋巴结肿大 (5 .3% )、眼睑浮肿 (3.2 % )、咽痛 (1.6 % )、惊厥 (1.6 % )、肉眼血尿 (0 .5 % )等。可累及全身各个系统 ,引起疾病多样 ,但以呼吸道感染最多见 (4 0 .5 % ) ,其次为传…     

老年甲状腺机能亢进症38例临床首发症状及误诊分析

目的：探讨老年甲状腺机能亢进（甲亢） 的首发症状与误诊原因的关系。方法：根据３８ 例老年甲亢的临床首发症状特点进行误诊分析。结果：本组误诊率为４４－７ ％ ,误诊原因如下：临床首发症状复杂多样,缺乏特异性;首发症状多以单个系统或器官受累较为突出;常诱发合并各种疾病,合并症的存在常掩盖甲亢表现而以其症状突出首发;多缺乏典型的甲亢体征等。结论：若发现不明原因的心律失常、神经肌肉、消化系统症状,应全面分析,防止甲亢误漏诊的发生。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎26例临床分析

目的研究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)的临床特征、诊断与治疗,以进一步提高对该病的认识。方法回顾分析我院2003～2007年确诊的26例AASV患者的临床资料,总结并分析AASV的临床及实验室特征、诊断方法和治疗。结果26例病例中男17例,女9例,平均年龄62(18～80)岁,其中60岁以上者18例(占69.2%)。cANCA阳性7例,均识别PR3;pANCA阳性18例,均识别MPO;1例ANCA阴性。10例行病理检查,5例有典型的血管炎表现,如小血管局灶节段性纤维素样坏死、坏死性肉芽肿等。以肾、肺受累最为常见,受累率分别为88.5%和73.1%。80.8%有发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状,并且是最常见的首发表现。多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞(WBC)及血小板(PLT)计数升高、血沉(ESR)快、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白增高、类风湿因子(RF)阳性等实验室表现。92.3%病例入院前误诊,误诊的疾病多种多样。多数患者接受激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善。结论AASV好发于老年男性,临床表现呈多器官受累,复杂多样,首发表现和实验室检查缺乏特异性,常被误诊。ANCA检测及病理活检有利于本病早期诊断。联合免疫治疗可取得较好的疗效。     

慢性肉芽肿病治疗进展

目的:探讨以胃肠道表现为首发症状的婴儿牛奶蛋白过敏的临床特点,以减少误诊。方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属儿童医院消化门诊就诊的224例诊断为婴儿牛奶蛋白过敏的患儿,采用问卷调查法收集临床资料,应用CoMiSS表进行症状量化评估。结果: 224例患儿中,男108例,女116例,发病年龄以0~ 6个月为主。胃肠道首发症状就诊中腹泻50.0%,便血28.6%,反流或呕吐8.9%,阵发性哭闹7.1%,便秘5.3%。患儿治疗前CoMiSS评分为(10.25±2.61)分,饮食回避2~4周后评分为(3.69±1.18)分,下降>50%以上。224例患儿中误诊病例148例,不同胃肠道首发症状患儿的误诊率为腹泻54.1%,便血29.7%,阵发性哭闹5.4%,反流或呕吐5.4%,便秘5. 4%。既往误诊病例中抗生素使用率达60. 8%。误诊病例中发生营养不良56例,非误诊病例中发生营养不良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠型婴儿牛奶蛋白过敏主要症状为腹泻及便血。因症状缺乏特异性,临床实践中误诊发生率较高。CoMiSS症状评分法有助于临床医师对该病轻中度患儿的诊断和疗效观察。     

腹型过敏性紫癜12例误诊原因分析

我院于1985～1992年共收治过敏性紫癜100余例,其中有腹型过敏型紫癜12例误诊。现总结如下: 一、临床资料 本组12例均系儿童。其中男8例,女4例。年龄在8～13岁。春季发病5例,夏季2例。秋季2例。首发症状有腹痛12例、便血11例。皮肤紫癜均于首发症状后3～16天出现。 二、误诊原因分析: (一)误诊为细菌性痢疾:共2例,年龄8～10岁,主要表现为腹痛与粘液样血便。     

以心血管病为首发症状的老年甲状腺功能亢进症23例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能亢进症的首发症状与误诊原因。方法根据23例老年甲状腺功能亢进症患者的临床首发症状特点进行误诊分析。结果23例患者中误诊为心律失常患者15例（65．2％），心力衰竭3例（13．0％），心绞痛5例（21．8％）。结论老年甲状腺功能亢进症起病隐匿，以心血管病为首发症状者多见，容易被误诊。     

以突发腹痛起病的肝硬化自发性腹膜炎误诊分析

目的探讨以突发腹痛为首发症状肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的误诊原因,提高对其认识,减少误诊。方法复习29例突发腹痛为首发症状的肝硬化SBP患者的临床及影像学表现、实验室检查报告并进行分析。结果以突发腹痛为首发症状肝硬化SBP29例,其中误诊21例,误诊率为90.5%结论肝硬化SBP临床表现无特异性,特别是以突发腹痛为首发症状者,临床较少见,人们对其认识不足,易误诊。结论对肝硬化失代偿患者出现急腹症时,建议作常规B超、腹部透视、诊断性腹腔穿刺、腹水化验等检查。     

伤寒肠穿孔63例误诊分析

我院从 1984～ 1998年间共收治伤寒肠穿孔病人 173例 ,其中有 6 3例误诊 ,误诊率高达 36 4 2 %。究其原因 ,除早期临床医师对伤寒病缺乏认识外 (特别是对逍遥型伤寒容易误诊 ) ,再者是药物治疗不规则或合并外伤 ,消化性溃疡等症状不典型而造成误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 6 3例 ,其中年龄最大 6 8岁 ,最小 8岁半 ,以 18～ 35岁最多 ,占 4 1例 (6 5 8% ) ,误诊时间最长 12小时 ,最短 1小时 ,均经手术和术后化验 (肥达式反应 )而确诊。1 2　误诊疾病　 (1)原发性腹膜炎 32例 ,占 5 0 79% ;(2 )急性阑尾炎 11例 ,占 17 4 6 …     

以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡临床分析

消化性溃疡是临床上极为常见的胃肠道疾病 ,典型病例均具有上腹部疼痛和饱胀、反酸、嗳气、烧心、恶心等症状 ,但部分病例却以并发上消化道出血为首发症状。本文总结近3年在本院诊治的 12 3例以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡的临床资料 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　 12 3例均经电子胃镜确诊 ,其中男 78例 ,女 4 5例 ;年龄 10～ 2 0岁 14例 (11 4 % ) ,2 1～ 30岁 17例(13 8% ) ,31～ 4 0岁 13例 (10 6 % ) ,4 1～ 5 0岁 18例(14 6 % ) ,5 1～ 6 0岁 15例 (12 2 % ) ,6 1～ 70岁 2 6例(2 1 1% ) ,71岁以上 2 0…     

原当型肺结核66例临床报告

原发型肺结核是一种常见的传染性疾病 ,其发病初期症状不典型 ,且呈多样性 ,与流感、风湿、疟疾等十分相似 ,使早期诊断比较困难 ,容易造成误诊 ,延误治疗。本文就 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月收住院的原发型肺结核 6 6例的诊断情况报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 6 6例中男 5 8例 (88% ) ;女 8例(12 % )。年龄 16～ 6 8岁 ,其中 18～ 30岁 6 4例 (96 % ) ;来自农村小城镇 6 0例 (90 % ) ,其中军人 5 4例 (82 % )。军人中入伍 1年内发病 6例 (9% ) ,3年内发病者 4 2例(6 4% )。临床症状 :有症状者 6 3例 (92 % ) ,其中发热 4 6例(6…     

急性心肌梗死非典型首发症状31例误诊原因分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者以非典型首发症状首诊时导致误诊的主要原因。方法回顾性分析31例以首发症状误诊的急性心肌梗死患者临床资料。结果首诊时误诊为急腹症14例,慢性支气管炎、肺炎7例,急性脑血管疾病6例,咽喉炎3例,牙痛1例。结论以非典型首发症状表现的急性心肌梗死患者,首诊时易误诊,临床医生应重视其发病诱因、高危致病因素,提高鉴别诊断能力,减少误诊。     

非典型症状急性心肌梗死74例临床分析

目的　观察非典型症状急性心肌梗死的临床表现。方法　将不以持续剧烈胸痛、胸闷为主要症状的急性心肌梗死病人 ,经心电图和 (或 )心肌酶确诊后 ,记录其首发临床症状。结果　首发症状不典型者占急性心肌梗死的 31 5 %,无疼痛症状者 5 8 1%。结论　非典型症状急性心肌梗死发生率高 ,病情重、死亡率高 ,对可疑病人应及时进行心电图和心肌酶学检查 ,以免误诊或漏诊。