阿奇霉素治疗对儿童哮喘Eotaxin水平的影响

目的：观察阿奇霉素治疗儿童哮喘患儿嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）在治疗前后血清和痰液中水平的变化并探讨可能机制。方法：选取哮喘儿童60例,随机分成常规治疗组（A组）和阿奇霉素治疗组（B组）,每组各30例,两组患儿均采用GINA方案中布地奈德吸入疗法,B组另加阿奇霉素口服6周,另选择同期健康儿童20名作为正常对照组（C组）。运用ELASA法检测受试者血清和痰液中Eotaxin水平,并比较各组疗效及指标。结果：①治疗前A、B组血清中Eotaxin水平分别明显高于C组（P均〈0.01）,痰液中Eotaxin水平亦高于C组（P均〈0.01）;②治疗后B组血清中Eotaxin水平明显低于A组（P〈0.05）,痰液中Eotaxin水平明显低于A组（P〈0.01）;③A、B组治疗后血清和痰液中Eotaxin水平均明显低于治疗前（P均〈0.01）;④B组哮喘控制疗效显著。结论：阿奇霉素治疗儿童哮喘效果显著,可能通过减少哮喘患儿Eotaxin水平发挥其作用。     

结缔组织生长因子在哮喘小鼠肺组织中的表达及阿奇霉素的干预作用

目的 探讨结缔组织生长因子（CTGF）在哮喘小鼠气道重构中的作用和阿奇霉素对气道重构的干预作用.方法 30只雄性BALB/c小鼠随机分为健康对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、阿奇霉素治疗组（C组）,每组各10只.以卵白蛋白（OVA）致敏并持续激发小鼠哮喘,天狼猩红染色法检测胶原分布及分类,酸水解法测定肺组织羟脯氨酸含量,SABC免疫组化法检测CTGF在肺组织的表达.结果 哮喘组小鼠气道壁胶原增生,气道上皮细胞CTGF表达阳性,CTGF表达与肺羟脯氨酸含量密切相关（r=0.65,P〈0.01）.阿奇霉素治疗组小鼠气道壁胶原轻度增生,CTGF表达弱阳性.结论 哮喘小鼠出现气道上皮下纤维化及气道重构的机制可能与CTGF表达上调有关.阿奇霉素能抑制（CTGF的表达,改善气道重构.     

阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析

目的：分析对比阿奇霉素加丙种球蛋白与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将224例支原体肺炎患儿随机分成观察（A）组、对照（B）组各112例,A组予阿奇霉素加丙种球蛋白治疗,B组单用阿奇霉素治疗,观察热退、咳嗽减轻及肺部啰音消失时间,治疗2周后复查胸片,并对结果进行统计学分析。结果：A、B两组均能较好控制症状,治疗2周后X线胸片检查,病灶均基本吸收,疗效差异显著（P＜0.05）,A组在热退时间、咳嗽减轻时间及肺部啰音消失时间上均较B组短,差异不显著（P＞0.05）。结论：丙种球蛋白和阿奇霉素序贯应用治疗小儿支原体肺炎起到了协同作用,较单纯阿奇霉素治疗有效缩短了病程,提高临床疗效,不良反应发生率并未明显增加,值得斟酌应用。     

阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘疗效和安全性的Meta分析

[摘要]目的：系统评价阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，检索时间均从建库至2017年9月30日，筛选纳入10篇随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册对文献质量评价。所有研究对象分为阿奇霉素组和对照组（未使用阿奇霉素）。结局指标为哮喘急性发作频率、缓解药物的使用次数、哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能指标及不良反应发生率。应用RevMan软件进行Meta分析。结果：对纳入的10篇临床随机对照试验（n=1 060）进行Meta分析，结果显示：（1）阿奇霉素组与对照组哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P>0.05）；对其进行亚组分析，两组非嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异有统计学意义（P=0.01），两组嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P=0.95）。（2）阿奇霉素组与对照组哮喘缓解药物使用次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阿奇霉素组与对照组AQLQ（P>0.05）、ACQ（P>0.05）比较差异无统计学意义。（4）阿奇霉素组与对照组PEF（P<0.01）、FEV1（P<0.01）比较差异均有统计学意义。（5）阿奇霉素组恶心（P<0.01）、腹泻（P<0.01）与对照组比较差异均有统计学意义。结论：阿奇霉素可能预防部分持续性哮喘患者急性发作，可改善哮喘患者PEF、FEV1%水平，然而在减少哮喘药物的使用及改善生活质量无明显作用。长期服用阿奇霉素可能会增加恶心、腹泻等消化道不良反应，无其他严重不良反应。     

阿奇霉素治疗时长对小儿肺炎支原体肺炎患者血清细胞因子及瘦素水平的影响

目的：探讨阿奇霉素静脉注射治疗时长对小儿肺炎支原体肺炎患者血清细胞因子白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）及瘦素水平的影响。方法将204例小儿肺炎支原体肺炎患者随机分为 A 组和 B 组各102例。A 组阿奇霉素静脉治疗时长≤5d,B 组阿奇霉素静脉治疗时长﹥5d。观察2组患者在治疗前后血清细胞因子及瘦素水平变化。结果治疗前,2组血清 IL-8、IL-6及瘦素水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗后,2组血清 IL-8、IL-6及瘦素水平均低于治疗前（P ﹤0.05）;且 B 组血清 IL-8、IL-6及瘦素水平均低于 A 组（P ﹤0.05）。结论对小儿肺炎支原体肺炎患者采取阿奇霉素静脉注射治疗时长﹥5d 能更有效降低血清 IL-8、IL-6及瘦素水平。     

孟鲁司特对哮喘患者肺功能及炎症因子IL-25、IL-33的影响

目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对哮喘患者外周血白细胞介素25（IL-25）、白细胞介素33（IL-33）及肺功能的影响.方法 将78例哮喘患者分为2组：哮喘对照组和哮喘观察组,哮喘对照组给予常规吸入糖皮质激素及β受体激动剂加安慰剂治疗,哮喘观察组在哮喘对照组治疗的基础上给予孟鲁司特片口服,用药前均行肺功能检测及哮喘控制评分,并应用ELISA检测血清中IL-25、IL-33的水平,治疗3个月后再次测量肺功能、哮喘控制评分及血清中IL-25、IL-33的含量.结果 两组治疗后肺功能及ACT评分均较前好转,但哮喘观察组改善更明显（P＜0.05）,治疗后血清中IL-25、IL-33的水平均降低,但以哮喘观察组降低更明显（P＜0.05）.结论 应用白三烯受体拮抗剂可显著改善哮喘患者的炎症指标,并显著改善患者肺功能.     

儿童哮喘与肺炎支原体感染的相关性及阿奇霉素疗效的临床研究

目的：探讨儿童哮喘与肺炎支原体（MP）感染的相关性及阿奇霉素的疗效。方法：选择哮喘发作患儿46例,肺炎患儿34例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中MP—IgG、MP—IgM特异性抗体;聚合酶链式反应（PCR）检测MP;对比两组支原体抗体阳性率;并将哮喘患儿分为用阿奇霉素治疗组和肺炎对照组,动态观察两组喘息症状减轻及消失时间。结果：哮喘急性发作及肺炎患儿血清MP—IgG、MP—IgM检测：哮喘组用PCR法或IgM法检测MP阳性率高于肺炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组MP—IgG阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。阿奇霉素治疗哮．喘患儿,其症状减轻和消失时间均比肺炎组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：MP急性感染可能是哮喘发作的病原之一,治疗的关键是控制和消除肺炎支原体感染。阿奇霉素有类激素作用,治疗哮喘安全有效。     

氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺病患者氧化应激的影响

目的探讨氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧化应激的影响。方法选取稳定期COPD患者90例,随机分为氨溴索组、阿奇霉素组、联用组各30例,均按需予长效茶碱片和／或沙丁胺醇雾化吸入治疗,氨溴索组加服氨溴索片,阿奇霉素组加服阿奇霉素片,联用组两药联用,疗程6个月。比较3组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（NDA）含量及24h痰量、肺功能的变化。结果联用组治疗后外周血SOD增加,MDA降低,24h痰量减少,肺功能得到改善,且较氨溴索组和阿奇霉素组变化更明显（P〈0．05）。结论氨溴索联合阿奇霉素能使COPD稳定期患者痰液减少,肺功能改善,可能与提高机体的抗氧化能力有关。     

不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的：观察不同剂量布地奈德（普米克令舒）联合沙丁胺醇（万托林）雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法：80例哮喘轻-中度发作儿童随机分为3组：A组26例于常规治疗基础上予布地奈德0.5mg与沙丁胺醇雾化液联合雾化吸入治疗;B组29例于常规治疗基础上予布地奈德1mg与沙丁胺醇雾化液联合雾化吸入治疗;对照组25例予琥珀酸氢化可的松加常规治疗。治疗前后分别进行临床症状评分、肺功能检测并观察不良反应。结果：各组患者治疗后临床症状评分、肺功能指标均较治疗前显著改善（P〈0.05及P〈0.01）;各组治疗后指标比较,仅B组治疗后FEV1%pred、PEF%pred较A组改善更明显（P〈0.05）。A组及B组不良反应明显少于对照组。结论：不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入均能改善哮喘急性发作儿童肺功能及临床症状,与全身使用糖皮质激素疗效相近,但不良反应明显减少。足量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作可能较常规剂量疗效更佳。     

结缔组织生长因子在哮喘小鼠肺组织中的表达及阿奇霉素的干预作用

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)在哮喘小鼠气道重构中的作用和阿奇霉素对气道重构的干预作用.方法 30只雄性BALB/c小鼠随机分为健康对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、阿奇霉素治疗组(C组),每组各10只.以卵白蛋白(OVA)致敏并持续激发小鼠哮喘,天狼猩红染色法检测胶原分布及分类,酸水解法测定肺组织羟脯氨酸含量,SABC免疫组化法检测CTGF在肺组织的表达.结果 哮喘组小鼠气道壁胶原增生,气道上皮细胞CTGF表达阳性,CTGF表达与肺羟脯氨酸含量密切相关(r=0.65,P<0.01).阿奇霉素治疗组小鼠气道壁胶原轻度增生,CTGF表达弱阳性.结论 哮喘小鼠出现气道上皮下纤维化及气道重构的机制可能与CTGF表达上调有关.阿奇霉素能抑制(CTGF的表达,改善气道重构.     

吸入糖皮质激素佐治94例儿童咳嗽变异性哮喘的疗效评估

目的:探讨吸入糖皮质激素布地奈德辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床价值.方法:将2007年3月至2011年3月就诊的94例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成两组:对照组47例,采用孟鲁司特片+沙丁胺醇气雾剂治疗;实验组47例,采用孟鲁司特片+沙丁胺醇气雾剂+布地奈德干粉吸入剂治疗.观察比较两组患儿的临床症状缓解时间、治疗后临床效果以及治疗前后肺功能指标.结果:实验组咳嗽缓解时间与咳嗽消失时间均短于对照组(P＜0.05);实验组的临床疗效显著性优于对照组(P＜0.05);实验组治疗后肺功能指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:吸入糖皮质激素布地奈德辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著.     

孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及白细胞介素4水平的影响

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法 44例患者均给予孟鲁司特钠咀嚼片10 mg,每晚1次,口服,共治疗4周;于治疗前后应用肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和呼气峰值流速(PEF),应用哮喘控制测试表(ACT)进行哮喘控制评价;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ECP及IL-4水平,并与30名健康体检者进行对照。结果与健康对照组比较,哮喘患者血清ECP及IL-4水平明显升高(P<0.01);孟鲁司特治疗后,哮喘患者血清ECP及IL-4水平均显著下降(P<0.01),肺功能指标FVC,FEV1,FEV1/FVC和PEF显著改善,ACT评分明显提高(P<0.05或P<0.01)。孟鲁司特治疗哮喘的完全控制率为38.64%,良好控制率为52.27%,总有效率为90.91%。结论孟鲁司特能显著改善哮喘患者的肺功能,降低血清ECP和IL-4水平,可能是孟鲁司特拮抗哮喘气道炎症的重要作用机制之一。     

孟鲁斯特钠联合脾氨肽治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的：观察孟鲁斯特钠联合脾氨肽对哮喘患儿Th1/Th2细胞因子的影响及临床疗效。方法106例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组,各53例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入,观察组加服孟鲁司特钠和脾氨肽冻干粉,疗程均为3个月。治疗前后分别测定患儿外周血白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）、肺功能及哮喘控制测试评分（ACT）。结果两组治疗后IL-4均较治疗前明显降低,而INF-γ较治疗前明显升高,且观察组较对照组变化更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后肺功能均较治疗前明显好转, ACT评分均较治疗前明显增高,且观察组较对照组治疗后也有显著的肺功能改善和ACT评分增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合脾氨肽能更有效地改善哮喘患儿的肺功能、调节细胞免疫及控制哮喘发作。     

射干煎剂对支气管哮喘患者肺功能、EOS与ECP的影响

目的:研究射干煎剂对支气管哮喘患者肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法:48例支气管哮喘患者随机分为治疗组24例,对照组24例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用射干煎剂每次30mL,每天3次。疗程均为4周。观察2组治疗后的临床疗效、肺功能指标、治疗前后外周血EOS计数、ECP水平。结果:治疗组总有效率(95.8%)高于对照组(83.3%);治疗组第1秒用力呼气流速(FEV1)下降率和呼气峰流速(PEF)下降率均显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后外周血EOS计数、ECP水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组外周血ECP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:射干煎剂能明显改善支气管哮喘患者肺功能,降低外周血EOS计数与ECP水平。     

阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用

目的 观察阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合治疗支气管哮喘的疗效与安全性.方法 将50例中重度支气管哮喘患者完全随机分为单药组和联合组,每组25例.单药组以布地奈德福莫特罗治疗,联合组以阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗.观察2组治疗后症状改善情况和肺功能变化及不良反应.结果 单药组和联合组治疗1周及3个月后,哮喘症状评分均明显低于治疗前[单药组日间症状:(0.96±0.78)、(0.50±0.40)分比(3.76±1.16)分;单药组夜间症状:(0.76±0.38)、(0.22±0.02)分比(3.32±0.18)分;联合组日间症状:(0.56±0.51)、(0.28 ±0.08)分比(4.04±0.84)分;联合组夜间症状:(0.52±0.25)、(0.04 ±0.03)分比(3.44±0.20)分],1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均明显高于治疗前[单药组:(65.5±2.0)％、(73.8±1.4)％比(58.5±1.8)％;联合组:(68.7±1.3)％、(82.1±0.8)％比(58.2±1.8)％],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗1周及3个月后,联合组哮喘症状评分明显低于单药组,FEV1/FVC明显高于单药组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组在治疗期间未发生严重不良反应.结论 阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘疗效确切,不良反应少.     

舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究

目的 观察舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取我院自2008年3月-2011年6月收入治疗的68例支气管患者,单盲随机分为对照组和治疗组;对照组32例支气管患者单纯吸入舒利迭治疗,治疗组36例患者在吸入舒利迭治疗的基础上口服孟鲁司特钠进行联合治疗.治疗3个月后,观察比较两组患者的肺功能情况和哮喘控制评分(ACT评分).结果 治疗组患者的肺功能水平和ACT评分(25.02±1.97)分vs(19.96±2.01)分]均高于对照组患者(P＜0.05),两组患者在治疗过程均未见明显的不良反应.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的：观察孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法：80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组与对照组。两组患儿均予以特布他林5 mg雾化吸入,bid,急性期后停止使用,并予以酮替芬片0.5～1 mg,po bid,连用4周。观察组在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片2.5～5 mg,qd,连用4周。观察两组患儿咳嗽缓解及消失时间、肺功能改善情况,评价两组疗效及安全性。结果：观察组患儿咳嗽缓解时间及消失时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗前肺功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后,两组患儿肺功能均较治疗前改善（P〈0.05或0.01）,且观察组改善幅度明显优于对照组（P〈0.05或0.01）;观察组治疗总有效率明显优于对照组,两组患儿均未出现药品不良反应。结论：孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童变异性哮喘能迅速的缓解患儿的咳嗽症状,改善肺功能,提高疗效,且安全性好。     

扎鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘临床疗效及对肺功能的影响

目的探讨扎鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘患儿临床疗效及肺功能的影响。方法 80例哮喘患儿随机分为治疗组41例和对照组39例,对照组患儿吸入舒利迭;治疗组患儿在吸入舒利迭的基础上,口服白三烯拮抗剂扎鲁司特,2组疗程均为4周。评定治疗前后2组患儿临床疗效及肺功能改变情况。结果治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为74.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组支气管哮喘患儿肺功能FEV1(实测值/预测值)、PEF(实测值/预测值)较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组支气管哮喘患儿肺功能FEV1(实/预)、PEF(实/预)改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扎鲁司特与吸入糖皮质激素联合运用在改善哮喘患儿临床效果及肺功能的效果较单用吸入糖皮质激素更具优势,并且未见明显的不良反应。     

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）联合沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗支气管哮喘（BA）的临床效果。方法 将BA患者52例随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组给予布地奈德气雾剂吸入,观察组给予顺尔宁联合舒利迭治疗。治疗后比较2组肺功能指标变化情况及哮喘控制测试（ACT）评分,并观察其不良反应。结果 治疗后观察组最大呼气中期流速（MMEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）水平均明显改善（P〈0.05）;且观察组MMEF、FEV1、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后ACT评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组ACT评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者均未见明显的药物不良反应。结论 顺尔宁联合舒利迭治疗BA疗效显著且无明显不良反应。