前阿那曲唑新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床分析

目的:探讨术前阿那曲唑新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的L临床疗效.方法.将2012年10月到2015年5月期间本院收治的50例绝经后乳腺癌患者随机分为A组和B组,50例患者术前均给予新辅助内分泌治疗,A组25例患者采用阿那曲唑,B组25例患者术采用他莫昔芬。观察比较两组患的治疗效果。结果.A组患者治疗后总有效率明显高于B组患者治疗总有效率,比较差异明显(P0.05);A、B两组患者治疗后E2(血清雌二醇)水平抑制率比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者治疗后不良反应发生率明显低于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论.绝经后乳腺癌患者术前给予阿那曲唑新辅助内分泌治疗效果显著,不良反应少、轻,耐受性好,值得在临床推广应用。     

同步放化疗术前用药在局部晚期宫颈癌的临床疗效

目的 观察比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果.方法 选取90例局部晚期宫颈癌患者并采用信封法随机分为同步放化疗组及新辅助化疗组各45例.同步放化疗组中给予鳞癌患者顺铂(DDP)及博来霉素静脉滴注,每周1次,每28天重复1次;非磷癌患者给予DDP、氟尿嘧啶(5-Fu)及丝裂毒素(MMC)静脉滴注,共化疗4个疗程.在化疗后第2天开始配合外照射加腔内近距离放疗2～4次,放疗结束1周行手术治疗.新辅助化疗组患者采用与同步放化疗组患者相同的化疗方案,在化疗结束后10～14天行手术治疗.采用实体瘤疗效评价标准对两组患者进行近期疗效评价,观察比较两组患者治疗期间毒性反应及手术情况,随访两组患者5年,观察比较两组患者远期生存率.结果 同步放化疗组近期总有效率为93.33％,新辅助化疗组近期总有效率为88.89％,两组患者近期疗效无显著差异(P＞0.05).两组患者1年生存率无显著差异(P＞0.05),但同步放化疗组3年生存率及5年生存率均明显高于新辅助化疗组,两组差异显著(x2值分别为4.94和4.41,均P＜0.05).同步放化疗组根治性手术率及手术切缘阴性率均明显高于新辅助化疗组(x2值分别为4.44和4.41,均P＜0.05).两组患者血液毒性及胃肠反应无显著差异(均P ＞0.05),但同步放化疗组放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率均明显高于新辅助化疗组(x2值分别为5.29和4.19,均P＜0.05).结论 对局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗术前用药远期疗效优于新辅助化疗,但不良反应发生率高,临床上应根据患者实际情况选择综合治疗方案.     

新辅助化疗后保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的研究

目的 研究新辅助化疗后行保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的可行性.方法 选择Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌患者72例,随机分为两组,每组36例,A组经4个周期新辅助化疗后,行保留乳头、乳晕的改良根治术,B组直接行改良根治术.术后再予化疗和/或内分泌、放射治疗,比较两组疗效.结果 A组1、3、5年乳腺癌因素病死率分别为5.56%、21.88%、35.00%,B组1、3、5年乳腺癌因素病死率分别为5.56%、19.35%、30.00%,5年生存率均为65.00%,两组比较差异均无统计学意义,P均＞0.05.结论 术前新辅助化疗后行保留乳头、乳晕的改良根治术治疗Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌是可行的,而且美容效果较好.     

不同组织学类型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效分析

目的:比较术前新辅助化疗治疗不同组织学类型(主要包括鳞癌、腺癌及鳞-腺癌)局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:回顾分析符合入组标准的110例ⅠB2~ⅡA2期局部晚期宫颈癌(肿块直径>4 cm)患者的病例资料并进行随访,根据组织学类型分为鳞癌组(67例)和非鳞癌组(包括腺癌及腺-鳞癌,43例),两组都给予TP(紫杉醇+顺铂)方案静脉化疗2~3个疗程,化疗后2~3周进行手术治疗,比较两组化疗效果及生存情况。结果:患者近期总有效率为66.36%(73/110),鳞癌组与非鳞癌组的有效率分别为71.64%(48/67)和58.14%(25/43),差异无统计学意义(P>0.05)。患者的5年生存率为79.41%(81/102),其中鳞癌组5年生存率为84.13%(53/63),明显高于非鳞癌组的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌组和非鳞癌组的3年无瘤生存率分别为90.48%(57/63)和79.49%(31/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期宫颈鳞癌与非鳞癌术前行TP方案新辅助化疗的近期疗效相当,对于远期疗效而言,鳞癌患者的5年生存率和无瘤生存率显著高于非鳞癌患者。     

术前新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb宫颈癌近期疗效分析

目的探讨术前新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法选取我院术前行新辅助化疗的57例Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者。其中术前采用静脉新辅助化疗者25例,术前介入化疗者(术前动脉介入栓塞化疗+手术)32例。分析比较两组患者术后病理不良因素及高危因素发现率、术后并发症发生率,术中出血及近期疗效。结果两组患者病理不良因素和高危因素发现率无显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症发生率及术后近期临床疗效无显著差异(P>0.05);介入化疗组术中出血量显著高于静脉化疗组(P<0.05)。结论术前静脉与介入新辅助化疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌临床疗效确切,但介入化疗组患者的术中出血较多。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效分析

[目的]观察新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效和毒副反应。[方法]治疗组37例患者采用新辅助化疗,对照组30例病人不进行新辅助化疗。治疗组患者新辅助化疗1～3个周期后行卵巢癌减瘤术。对照组患者经术前准备后直接进行手术。术后化疗方案两组相同。通过观察疗效、毒副反应、手术时间、术中出血、手术残留、手术并发症等,评价新辅助化疗在卵巢癌治疗中的作用及安全性。[结果]新辅助化疗组的总有效率为91.9(34/37);胸、腹水控制率为94.6(35/37);患者新辅助化疗后Kamofsky评分均有明显提高,毒副反应可耐受。化疗后均进行了广泛性全子宫、双附件、大网膜、阑尾及受累脏器切除术和淋巴清扫术。对照组总有效率为76.7(23/31);胸、腹水控制率为83.3(35/37);患者治疗后Kamofsky评分均有提高,毒副反应可耐受。两组近期疗效比较及胸腹水控制率比较差异均有统计学意义(P=0.040;P=0.037);两组满意肿瘤细胞减灭术比较差异有统计学意义(P=0.01);两组胃肠道反应和骨髓抑制情况不良反应比较差异无统计学意义(P=0.897;P=0.911)。[结论]卵巢癌新辅助化疗是安全有效的,毒副作用轻微。     

TE新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效观察

目的 探讨TE新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效及应用价值.方法 采用T E新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌54例,化疗3-4周期后观察疗效.结果 临床有效率(完全缓解+部分缓解)为74.1%(40/54),临床获益率(完全缓解+部分缓解+病情稳定)92.6%(50/54),病理完全缓解率7.4%(4/54).46(85.2%)例获根治性手术.中位随访时间40个月,总生存率为74.1%(40/54),无瘤生存率为55.6%(30/54).结论 TE新辅助化疗能降低局部晚期乳腺癌术前TNM分期,使部分患者重获根治性手术机会,有较高缓解率.     

新辅助化疗对子宫颈癌的疗效分析

[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌术前辅助治疗中的临床效果. [方法]选择2005年1月～2007年1月荆门市第二人民医院收治的68例Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌患者,36例新辅助化疗,其中24例采用静脉化疗,12例采用动脉化疗;32例直接手术,设为对照组,比较两组的疗效、患者术中出血量、宫旁浸润宰、阴道切缘阳性率、淋巴结转移率及并发症的差异.对患者进行随访,分析新辅助化疗对远期预后的影响.[结果] NACT组完全缓解5例,部分缓解26例,总有效率达86.1％;Ⅰ b～ Ⅱb期的有效率(87.1％)明显高于Ⅲa-Ⅲb期(60％);术中出血量NACT组显著少于对照组(P＜ 0.05);NACT组淋巴结转移率(36.1％)低于对照组(50.0％)两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的宫旁浸润率分别为2.7％和15.6％,经精确概率法计算,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).NACT组与对照组的1年无瘤生存率分别为78.16％和80.02％,1年总生存率分别为94.05％和95.87％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,可明显减少术后宫旁浸润,淋巴结转移,降低术后并发症.     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用

目的观察新辅助化疗治宫颈癌临床效果和安全性。方法 126例宫颈癌患者应用随机数字表法分为A组和B组,A组患者给予手术和术后放化疗等综合治疗,而B组患者则在术前先给予新辅助化疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 B组患者的治疗总有效率(80.95%)明显高于A组患者的(63.49%),差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗治宫颈癌疗效确切,具有安全高效和不良反应少等特点。     

新辅助化疗加放疗在宫颈癌ⅠB2～ⅡB期的作用

目的 探讨术前不同治疗方法对宫颈癌的近期疗效.方法 选择本院2002年1月至2006年2月收的42例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌,对术前同步放、化疗组即新辅助化疗联合腔内后装放疗组15例,新辅助化疗组11例,腔内后装放疗组16例患者进行分析.结果 ①术前同步放、化疗组与新辅助化疗组、腔内后装放疗组对比,临床总有效率为75.0%.各组总有效率比较P＞0.05,无显著性差异.手术切除率100%;②宫颈癌患者经各组治疗后肿瘤直径较治疗前相比有不同程度的缩小,有显著性差异,P＜0.01;③新辅助化疗及术前同步放、化疗可减少术后盆腔淋巴结转移的阳性率及宫旁血管癌栓的发生率,各组盆腔淋巴结转移的阳性率比较,X2=1.36,P＞0.05,无显著性差异.结论 术前同步放、化疗可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.