手法治疗小儿先天性马蹄内翻足43例

小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形, 其特点是足的前半部内收、内翻, 跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等.新生儿发病率为1‰～4.5‰, 男女之比为2:1, 单侧多于双侧.该病根据发病原因可分为先天性、后天性;先天性马蹄内翻足出生后即可发现畸形,因此诊断不困难;后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫、脊柱裂、外伤等疾病引起[1],本文暂不讨论.     

Chevron矫形术配合中药治疗拇外翻畸形20例

拇外翻畸形手术方法很多 ,手术方式主要有 :截骨矫正外翻畸形 ;松解拇内收肌 ;切除第 1跖骨头内侧的骨赘 ;截骨矫正第 1跖骨内翻 ;矫正合并畸形。笔者自1 998年以来 ,运用ｃｈｅｖｒｏｎ矫形术治疗本病 2 0例 36足 ,术后配合舒筋活络中药治疗 ,促进功能恢复 ,报道如下。1　临床资料　　本组 2 0例共 36足 ,均为女性 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 4 5岁 ;双侧 1 6例 ,单侧 4例 ;病程最短 8个月 ,最长6年 ;术前均表现为拇趾呈外翻畸形 ,拇囊炎 ;第 2趾出现垂状趾畸形 6例 ,足跖侧出现胼胝 1 2例 ;拇趾外翻角在 2 5°～ 4 0°之间 ,第 1、2跖骨间角小…     

Jones手术治疗儿童早期高弓仰趾足畸形

目的 总结Jones手术治疗儿童早期高弓仰趾足畸形的临床疗效.方法 采用Jones手术治疗儿童早期高弓仰趾足畸形28例(32足)并观察疗效.结果 随访13～38个月,平均25个月,26例(30足),优:17足,良11足,差2足,优良率93%.结论 采用Jones手术方法治疗儿童早期高弓仰趾足畸形是一个疗效可靠的治疗手法,能有效减轻足趾疼痛,矫正畸形,改善足部功能.     

Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足

目的:报告Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足的初步效果。方法:采用每周2~3次手法矫正的Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足16例25只足,其中男性9例,女性7例;左侧5例,右侧2例,双侧9例;治疗时年龄平均3个月(7 d~18个月)。结果:手法矫正及石膏固定平均10次(7~14次)后,25足均由僵硬性转变为柔软性。经平均1年(3个月~3年)的随访,22足外形正常,踝关节的背伸及跖屈功能正常,1只足跖屈畸形复发,2只足改为手术治疗。结论:增加手法矫正次数的Ponseti方法是治疗畸胎型马蹄内翻足的有效方法之一。     

陈旧性跟骨骨折截骨治疗40例

0　引言　陈旧性跟骨骨折晚期出现患足疼痛及跛行 ,功能障碍的病理变化十分复杂 ,治疗也较困难 .近年来我们应用跟骨截骨 ,距后关节融合 ,外踝管扩大术治疗该病 40例共 41足 ,获得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　陈旧性跟骨骨折患者 40例 41足 ;随访 37足 ;男36例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 5 7(平均 36 )岁 .左足 2 6例 ,右足 13例 ,双足 1例 .早期经保守治疗无效 34例 ,跟骨撬拔治疗术后过早负重 ,骨折部再次移位而出现症状 6例 7足 .41足均出现负重时距下关节周围弥漫性疼痛 ,跛行 ,患足跟部增宽 ,外翻畸形 6 9% ,内翻畸形 7% ,纵弓塌陷、…     

早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的:评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果.方法:采用回顾性方法,对54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访.结果:经平均3.9年随访,单纯跟腱延长术组:良25％(1/4足);后内侧软组织松解、跟腱延长术组:优良率70.4%(19/27足);跟腱延长、胫前肌转移术组:全部达到优良(41/41足).总优良率84.70%(61/72足).结论:松解软组织、纠正畸形的同时,建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键.     

先天性小耳畸形治疗研究进展

先天性小耳畸形简称小耳症,是常见的颜面部发育畸形之一,其发病率仅次于唇腭裂占第二位,流行病学的统计发现发病率总体在0.83/10 000～17.4/10 000,各地区存在一定的差异性。关于小耳畸形病因及治疗方面的研究,近些年很多学者做了大量的工作,作者对近些年在小耳畸形的治疗方面的研究作一个阶段性的小结。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的体会

目的:评价应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法:采用Ponseti的手法矫正 靴形石膏固定保守治疗出生后6个月内(平均年龄为38天)的先天性马蹄内翻足26例共32只足.结果:本组平均治疗时间9周,20只足(62.5%)的外形基本恢复正常,踝关节主动活动可达中立位;5只足(15.63%)外观仍残余轻度外观畸形但被动活动可达正常,7只足(21.88%)因畸形未获完全纠正改行软组织松解术矫正.结论:Ponseti手法早期保守治疗先天性马蹄内翻足效果良好.     

儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价

目的探讨手术治疗先天性马蹄内翻足 (CCF)的中远期疗效以及影响疗效的可能性因素.方法采用 Mckay 手术,术时以克氏针固定功能位,术后石膏固定6～8周.结果 430 例618足, 随访4～14 年,平均 8.6年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及 X 线检查进行评价:优318例 458 足;良80例113足;一般 32 例 47足;其中有平足14 例,足外翻2例,优良率92.57%.结论手术是矫正先天性马蹄内翻足畸形的主要方法,手术疗效与手术年龄及足畸形程度有关,非手术治疗可提高手术的治愈率 ,Mckay手术是治疗CCF 的一种较好的方法.     

首次治疗年龄对Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的影响

目的讨论首次治疗年龄对Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足的影响。方法回顾性分析我院骨科2004年3月—2006年3月采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足199例患儿,男164例,女35例;双侧93例,单侧106例;共292足。依据首次治疗年龄分为:A组(小于1月),39例(57足);B组(1³月),40例(56足);C组(33月),40例(56足);C组(3⁷月),56例(81足);D组(77月),56例(81足);D组(7¹2月),47例(69足);E组(1212月),47例(69足);E组(12²4月),17例(29足)。各组在各随访时间:T1(首次就诊),T2(跟腱切断术后),T3(Denis-Brown支具治疗3月),T4(支具治疗6月),T5(支具治疗12月),T6(支具治疗24月),T7(最后一次就诊)应用Dimeglio评分,石膏次数比较Ponseti技术的治疗效果。结果所有病例平均随访31月(2424月),17例(29足)。各组在各随访时间:T1(首次就诊),T2(跟腱切断术后),T3(Denis-Brown支具治疗3月),T4(支具治疗6月),T5(支具治疗12月),T6(支具治疗24月),T7(最后一次就诊)应用Dimeglio评分,石膏次数比较Ponseti技术的治疗效果。结果所有病例平均随访31月(24⁴6月),随访率98.28%。首次就诊Dimeglio分:小于1月的新生儿足部畸形最轻,1246月),随访率98.28%。首次就诊Dimeglio分:小于1月的新生儿足部畸形最轻,12²4月足部畸形较严重,Ponseti方法跟腱切断术后:大于1224月足部畸形较严重,Ponseti方法跟腱切断术后:大于12²4月患儿较小于12月患儿差异有统计学意义(P<0.01),而324月患儿较小于12月患儿差异有统计学意义(P<0.01),而3¹2月的患儿Ponseti治疗通常在学习步行年龄(1岁半左右)起初足部畸形稍加重,自后逐渐改善,1212月的患儿Ponseti治疗通常在学习步行年龄(1岁半左右)起初足部畸形稍加重,自后逐渐改善,12²4月患儿Ponseti治疗与小于12月患儿比较效果较差(P<0.01)。199例292足中有16例24足复发,有2例3足在Ponseti方法治疗后出现胫骨下端隆突样骨折。结论 Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,首次治疗年龄越早,效果越好;对于支具的依从是限制复发的主要因素。     

早期应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足

目的:评价早期应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的疗效.方法:应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足18例130足,年龄3天-5个月.结果:所有病例均获随访,18例30足中16例28足畸形获得纠正,患儿足外观矫正,足发育良好,关节功能良好.结论:早期应用Ponseti方法治疗CCF可取得良好效果.     

疼痛性(足母)外翻畸形的手术治疗

目的 探讨运用改良的Keller手术方法治疗疼痛性(足母)外翻畸形的适应证、手术方法及应注意的问题.方法 21例26足(足母)外翻畸形患者,应用改良Keller手术治疗,术前、术后配合功能锻炼.结果 本组随访1～3年,平均1.8年.疗效属优19足,良5足,差2足,优良率达92%.结论 改良的Keller手术对年龄较大、中重度疼痛性(足母)外翻的矫正,可获得较满意的效果.     

Scarf截骨术治疗（足母）外翻畸形

外翻是一种常见的足部疾患,主要表现为（足母）趾外翻和第1跖骨的内翻畸形,通常还伴有第1跖趾关节的进行性向外侧脱位及（足母）囊炎,引起足部行走时疼痛,穿鞋困难,严重者需手术治疗.针对（足母）外翻的矫形手术方法有许多种,每种术式都有其优缺点.Scarf截骨术是目前欧洲广泛应用的方法,该法通过第1跖骨干截骨来治疗（足母）外翻畸形].     

加强腓骨肌治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的 介绍一种解决先天性马蹄内翻足肌力不平衡的手术方法和效果。方法 在行足后内侧软组织松解术时,将拇长屈肌与腓骨长肌吻合,加强腓侧肌力。结果 随访23足,22足外观满意。其中2足踝关节活动受限,1足畸形安全复发。结论 畸形复发是由于腓骨肌持续无力造成的。加强腓侧肌的力量是治疗先天性马蹄内翻足的有效手术方式。     

Mckay术及其改良治疗多关节挛缩症马蹄内翻足

目的 探讨Mckay手术及其改良治疗小儿先天性多关节挛缩症的马蹄内翻足畸形的临床应用及疗效.方法 1998～2005年间采用Mckay术及其改良治疗先天性多关节挛缩症中马蹄内翻足畸形13例(共24足),术中采用Mckay术内后外长U形切口7例(14足)或改良后之跟腱外侧弧形/直切口加内侧弧性切口6例(10足),加大后内侧松解范围,充分延长跟腱和屈拇长肌腱,胫前肌腱部分切断,以克氏针固定距下关节,术后石膏固定6～8周.结果 随访1～5年,平均3.3年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X 线检查进行评价:优6例11足;良3 例6足;可4 例7 足,优良率70.8%.结论 多关节挛缩症病因不清,伴发畸形多且重,其马蹄畸形的矫治较为困难,疗效多不理想.Mckay术及其改良是矫正小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是纠正彻底、手术时间短而矫形效果好,伤口愈合可,恢复时间快,同样可用于多关节挛缩症之马蹄畸形的矫治,但疗效较先天性马蹄内翻足稍差.     

介入栓塞联合电化学疗法治疗高流量血管畸形的临床效果观察

目的:对比介入栓塞联合电化学治疗与单纯电化学治疗高流量血管畸形的临床效果.方法:我院1995～2007年共收治高流量血管畸形患者152例,其中1995～2002年应用电化学治疗高流量血管畸形109例:2002年～2007年,应用介入栓塞联合电化学疗法治疗高流量血管畸形患者43例.结果:随访0.5年～1年,参考WHO制订肿瘤的疗效评定标准:单纯电化学治疗组有效率为61.5%(67/109),介入栓塞联合电化学治疗组有效率为79.1%(34/43),2组比较存在显著性差异(P<0.05).结论:介入栓塞联合电化学治疗可以显著提高治疗高流量血管畸形的有效率,临床疗效较单纯电化学治疗好.     

栓塞硬化治疗血管畸形中血管危象的发生及其综合治疗

我科于1997年起应用栓塞硬化治疗(先用无水乙醇行瘤腔内栓塞后用明矾加氨甲喋呤行硬化术[1])血管畸形487例次,其中静脉畸形439例次(90.1%),动静脉畸形48例次(9.9%).治疗过程中共发生血管危象4例, 其中先天性动静脉畸形2例(皆为足先天性动静脉畸形),低流量静脉畸形(海绵状血管瘤)2例(手、足各1例);未抢救1例,进行抢救3例,失败2例,成功1例.现报告如下.     

先天性马蹄内翻足的治疗

先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）是儿童三大先天性畸形之一,其发病率约为1‰,男孩比女孩多2倍,双侧多于单侧,以前足下垂、前足内收、足内翻为主要临床特征。可单独存在,也可合并脑瘫、隐性脊柱裂、多关节挛缩症等其他畸形同时存在。该病因尚不清楚,与多种因素有关,有遗传、神经肌肉学说、骨骼发育异常、足部软组织挛缩、血管发育异常、区域性生长紊乱及宫内发育阻滞等因素[1]。经过多年的摸索实践,总结了一套相对完整的治疗方案使用于临床,现综述如下。     

先天性肛门直肠畸形基础与临床研究

先天性肛门直肠畸形是小儿最常见的消化道畸形,是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,发病率约为1/1 000～1/1 500,国内统计为1：2 800.28%～72%伴发其他畸形.男略多于女（1：0.68）.由于先天性肛门直肠畸形发生的多因素性和病理改变的复杂性,手术虽然挽救了患儿生命,但有1/3的病例术后存在不同程度的排便功能障碍,严重影响患儿的生活质量和心理发育,多数需要终生进行治疗,给患儿、家长和社会带来沉重的负担.     

疼痛性(足母)外翻畸形的手术治疗

目的 探讨运用改良的Keller手术方法治疗疼痛性躅外翻畸形的适应证、手术方法及应注意的问题。方法 21例26足躅外翻畸形患者，应用改良Keller手术治疗，术前、术后配合功能锻炼。结果 本组随访1～3年，平均1．8年。疗效属优19足，良5足，差2足，优良率达92％。结论 改良的Keller，手术对年龄较大、中重度疼痛性躅外翻的矫正，可获得较满意的效果。