山东枣庄地区低视力人群眼病筛查的调查研究

目的：通过对山东枣庄地区人群低视力筛查,明确低视力人群眼病的发病率和疾病的构成,明确可治眼病导致的低视力情况,制定有针对性的眼病健康教育和适合本地区眼病防治的重点对象。

方法：通过对近年在山东枣庄地区开展学龄儿童入学筛查、白内障复明工程和下乡义诊筛查资料汇总进行回顾性分析研究。筛查人数12 685人,男性7 962人,女性4 723人。按照年龄分组：低年龄组2.5～15岁(含15岁)2 262人; 青中年龄组15～50岁(含50岁)4 684人; 高年龄组50岁以上5 739人。主要进行的眼部检查包括视力、电脑验光、前节裂隙灯、眼压、眼底检查(一般为小瞳,必要时散瞳),同时记录的治疗包括有无家族史、眼部外伤史、眼部手术史、眼部疾病治疗的情况。

结果：低年龄组盲和低视力人数423人,患病率为3.33%,导致低视力的主要原因为弱视、屈光不正、眼外伤、早产儿视网膜病变等。青中年龄组盲和低视力人数239人,患病率为1.88%,主要原因为眼外伤、高度近视、视网膜脱离等。高年龄组盲和低视力人数为597人,患病率为4.71%,主要原因为白内障、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等。盲和低视力随着年龄的增加患病率也升高,在性别上女性患病率稍高于男性。

结论：山东枣庄地区不同年龄组盲和低视力大患病率高于全国平均患病率0.5%,且不同年龄组致盲和低视力的眼病表现出显著地差异。针对低年龄组要做到及早进行视力筛查,做到早发现早治疗,尽可能提高视力; 青中年龄组要做好眼部防护以及眼病的早期健康教育; 高年龄组要做好早期眼病宣教,及早行白内障手术和眼底疾病的干预。     

从“防盲治盲”向“防治可避免盲和视觉损伤”转变

近年来世界卫生组织（WHO）对于加强全球眼健康工作的提法出现了一些明显变化。2006年前WHO和世界卫生大会通过的有关眼健康方面的决议明确提出了“开展防盲工作”,而2006年之后的相关决议强调了“根治可避免盲和视觉损伤”。这种转变扩大了眼健康工作的重点范围,反映了全球促进眼健康工作取得了重大进展,反映了社会的进步和公众对眼健康需求的增长。这种转变也适合我国的实际情况,在制定“十三五防盲规划”时明确地将防治可避免盲和视觉损伤作为眼健康工作的重点是必要的。这种转变不仅仅是文字上的简单变动,在实际工作内容上也会有较大变化。这种变化表明我国眼健康工作在深入开展,可以惠及更多的公众,可以促进我国眼健康和眼科学事业进一步发展。（中华眼科杂志,2015,51：481-483）     

安徽省两地人群盲和低视力及眼病的流行病学抽样调查（二）

三、盲和低视力的原因 阜阳市颖州区盲和低视力的原因中,白内障仍高居首位,占59．06％,其次为弱视,7．09％,第三位为青光眼,5．12％。（见表5）     

安徽省两地人群盲和低视力及眼病的流行病学抽样调查（一）

目的方法结果结论对安徽省两地人群盲和低视力及眼病的流行病学情况进行抽样调查。选择阜阳市颍州区和宣城市绩溪县,采用随机整体抽样方法,对所属居民进行眼部及其他情况的调查。两地的受检人数和受检率分别为3336人（91.40%）和3602人（92.10%）,达到抽样调查要求;两地双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的患病率分别为1.05%和0.69%、1.71%和1.25%、1.02%和0.97%、0.87%和0.89%;两地盲和低视力的主要原因分别为：白内障、弱视、青光眼和白内障、眼球萎缩/缺如、青光眼;两地主要眼病都为：屈光不正、白内障、翼状胬肉和沙眼;两地的白内障手术率分别为600和278。据不完全资料估计我省盲和低视力的患病率远高于全国平均水平,盲和低视力的高发人群为50岁以上老年人,女性,孤寡,文盲,低收入者,白内障仍是最主要致盲原因,屈光不正/弱视已日益成为影响人民特别是青少年视力的最主要因素,广泛宣传正确用眼方式,推广青少年正确验光配镜方法,提高相关人员验光配镜水平对于有效降低弱视致残率至关重要。     

预测及筛查原发性闭角型青光眼高危人群的研究进展

危险窄房角者若能在急性房角关闭及周边虹膜前粘连形成之前筛查出高度可疑前房角关闭者,可早期阻断发病环节,对防止演变成原发性闭角型青光眼（primaryangleclosureglaucoma,PACG）具有重要意义。PACG的预测及筛查方法中,前房角镜检查、超声生物显微镜、眼前段相干光断层扫描、Scheimpflug照相技术有各自的优缺点。预测及筛查PACG涉及众多的眼球生物学参数测量,最新的研究进展涉及静态参数与动态参数。前者包括前房深度、宽度、体积、面积,房角开放程度参数,虹膜厚度、体积、曲率,晶状体厚度、相对位置、拱高等;后者包括虹膜容积变化测量及葡萄膜渗漏检查等。     

农村人群视网膜血管直径与视盘参数的关系:邯郸眼病研究

目的 评价中国北方农村30岁及以上成年人群视网膜血管直径(RVD)与视盘参数(ODP)之间的关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国北方农村30岁及以上成年人群(邯郸眼病研究人群)6830例基线人群中纳入符合条件的受试者4137例(60.6%),其中包括4097例非青光眼和40例原发性开角型青光眼(POAG)。方法采用视网膜血管直径测量软件(IVAN)测量RVD,包括视网膜中央动脉直径当量(CRAE)和视网膜中央静脉直径当量(CRVE)两个指标;采用海德堡视网膜断层扫描(HRTII)获得不同维度的ODP指标,包括视杯面积(CA)、盘沿面积(RA)、最大视杯深度(MCD)。单因素及多因素分析研究人群中的RVD与不同ODP之间的关系。主要指标CRAE、CRVE、CA、RA、MCD。结果单变量分析显示,较窄的RVD与较大的CA(P<0.001)、较小的RA(P<0.001)、较深的MCD(P<0.001)显著相关。多元线性回归分析显示,CRAE与CRVE(P<0.001,β=0.50)、MCD(P=0.001,β=-3.7)、糖尿病(P=0.043,β=-2....     

中国防盲治盲与眼病流行病学研究70年

防盲治盲工作是健康中国和眼科事业的重要组成部分。本文回顾了我国防盲治盲和眼病流行病学工作70年历程, 从无到有, 防盲治盲水平不断提高, 眼病流行病学工作全面开展, 眼科队伍不断壮大发展, 标志性研究成果不断涌现。希望以此缅怀前辈, 激励后人, 为我国眼科事业和防盲治盲工作的发展砥砺前行。谨以此文向全国防盲治盲和眼病流行病学工作者致敬, 并祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。(中华眼科杂志, 2020, 56:561-566)     

全国儿童眼病防治新进展研讨会与早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班通知（第一轮）

为了更好地开展弱视斜视等影响儿童视觉发育的眼病的早期筛查,提高弱视斜视等儿童眼病早期治疗水平,贯彻落实国家在儿童眼保健领域的新举措,由中华预防医学会儿童保健分会视觉保健学组、中国斜视与小儿眼科杂志联合主办,广州市儿童眼科学会与广州市妇女儿童医疗中心承办的“儿童眼病防治新进展研讨会与早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班”将于;2014年5月中下旬在美丽的羊城广州举办。     

第六届全国儿童视觉发育与眼病防治新进展大会暨早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班通知

为了更好地开展儿童眼病的早期筛查,提升儿童眼病防治的诊疗技术水平,贯彻落实国家在儿童眼保健领域的新举措,由中华预防医学会儿童保健分会视觉保健学组、中国斜视与小儿眼科杂志社联合主办,广州市儿童眼科学会与广州市妇女儿童医疗中心承办的“儿童眼病防治新进展研讨会与早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班”将于2014年5月16～18日在美丽的羊城广州举办。     

重视采用现代流行病学方法进行传染性眼病防治研究

开展传染病的流行病学调查是我国传染病防治法中规定的重要工作内容。但我国目前传染性眼病防治体系对于当今高速发展、日趋复杂的社会模式, 在数据采集、病因确定和时空分析等各方面都难以满足传染性眼病流行病学调查的需要。本文探讨了如何采用现代社会流行病学方法去明确个体因素、社会因素和结构因素对眼病流行的影响, 采用空间流行病学方法去描述、定量和解释人群眼病流行的空间分布特点及发展变化规律, 采用信息流行病学和数字流行病学方法去即时、高效地分析传染性眼病信息等, 希望能为提升我国眼科流行病学的研究水平, 完善我国传染性眼病防治工作提供新的思路。(中华眼科杂志, 2020, 56:567-570)     

领扣型人工角膜治疗高危移植角膜盲的多中心临床研究

目的评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科和温州医科大学附属眼视光医院就诊且符合条件、拟行领扣型人工角膜移植术的高危移植角膜盲患者。术后随访12个月, 观察患者的术后视力, 以视力≥0.05为标准计算脱盲率并评定治疗的有效性;记录术后并发症情况、人工角膜在位情况, 以评定手术的安全性。结果 37例(37只眼)患者纳入研究, 男性32例, 女性5例;年龄范围为27～72岁。角膜移植手术后角膜植片混浊21只眼(56.8%), 眼部化学烧伤8只眼(21.6%), 眼部热烧伤5只眼(13.5%), 不明原因角膜混浊2只眼(5.4%), 角膜融解穿孔1只眼(2.7%)。2只眼于术后3个月退出研究, 35只眼完成术后6个月随访, 31只眼完成术后12个月随访。术后6个月83.8%术眼视力≥0.05, 术后12个月81.8%术眼视力≥0.05。合并青光眼11只眼, 术后12个月6只眼视力≥0.05。术后12个月...     

阜宁县50岁及以上2型糖尿病人群轻度视力损伤患病率调查：江苏糖尿病眼病研究

目的调查江苏省阜宁县2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素。方法以人群为基础的横断面研究, 采用整群随机抽样方法, 于2019年3月7日至4月20日收集阜宁县疾病预防控制中心慢病中心登记的50岁及以上2型糖尿病人群的一般资料, 并由眼科医师和技师现场进行视力和眼部检查。采用国际眼科学会理事会的标准以0.3≤最佳矫正视力<0.8为轻度视力损伤的诊断标准, 分析轻度视力损伤的患病率和视力损伤疾病患病情况, 采用Logistic回归模型分析轻度视力损伤的影响因素。结果在拟调查的2 067例糖尿病患者中, 实际完成1 909例, 应答率为92.4%。至少1眼轻度视力损伤者1 146例, 患病率为60.00%;轻度视力损伤共1 832眼, 占总受检眼数的47.98%。白内障、屈光不正和糖尿病视网膜病变是轻度视力损伤的主要原因, 分别占54.90%(896/1 632)、31.61%(515/1 632)和10.19%(166/1 632)。高龄、女性、口服降糖药或注射胰岛素治疗是双眼轻度视力损伤的危险因素。文化程度高、日照时间长和经常锻炼是双眼轻度视力损伤的保护因素。结论轻度视力损伤...     

甲状腺相关眼病潜在治疗靶点的研究现状

甲状腺相关眼病(TAO)是一种影响视功能和容貌的自身免疫性眼病, 包括炎性反应、氧化应激、脂肪生成、纤维化等眼眶组织病理性重塑过程。目前临床一线治疗方案并不能对所有患者产生疗效。本文针对近年国内外关于TAO潜在治疗靶点的研究进行总结, 包括受体蛋白靶点、免疫细胞靶点、脂肪抑制靶点、抗纤维化靶点、转录因子靶点、代谢调节酶靶点, 涉及非天然化合物和天然化合物, 以期为临床科研工作者在TAO治疗研究方向方面提供借鉴和思路, 促进新型治疗药物应用于临床。     

高危新生儿行选择性眼底筛查为务实之举

我国早产儿视网膜病变(ROP)防治工作近年取得明显成效, 得益于国家推动普及高危早产儿眼底筛查工作。目前对于小儿眼底筛查的人群范围存在的争议在于是实行全员新生儿眼底筛查(以下简称普筛), 还是仅对包括符合国家ROP指南筛查条件早产儿在内的高危新生儿进行选择性眼底筛查。普筛虽具有可及时发现并早期治疗部分恶性眼病的优势, 但目前开展条件尚不成熟, 可行性低且小儿眼底检查存在一定安全风险。本文指出目前合理使用现有稀缺医疗资源, 对具有高危眼病风险的新生儿进行选择性眼底筛查是务实之举, 以期指导临床开展工作。     

替妥木单抗治疗甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种病因及发病机制复杂, 可引起多种眼部表现甚至威胁视力的自身免疫性疾病, 临床上常将糖皮质激素作为一线治疗药物, 但有部分患者对其产生了耐药。目前认为胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)在TAO的发生和发展中起关键作用, 替妥木单抗是IGF-1R的单克隆抗体, 可特异性结合IGF-1R并阻断其与IGF-1的α亚基结合从而发挥生物学效应, 对于活动期中重度TAO, 已有临床试验证实其在减少眼球突出(减少≥2 mm)、降低炎症活动度(临床活动性评分减少≥2分)方面有良好的疗效。替妥木单抗起效快, 安全性高, 大多数不良反应为轻度或中度。高血糖是目前可确定与替妥木单抗相关的不良反应, 并可通过药物来控制。鉴于药物对胎儿的致畸性且可使炎症性肠病病情严重恶化, 妊娠和炎症性肠病为替妥木单抗治疗的禁忌证。美国FDA已于2020年1月正式批准替妥木单抗用于活动期中重度TAO的治疗。本文就替妥木单抗治疗TAO的作用机制、有效性及安全性等临床研究进展进行综述。     

《ATA/ETA甲状腺眼病管理共识》解读

甲状腺眼病(TED)是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病, 是成人常见的眼眶病, 诊疗难度大。继2021年欧洲Graves眼病专家组及2022年中华医学会发表TED临床诊疗指南后, 美国甲状腺协会(ATA)联合欧洲甲状腺协会(ETA)回顾了TED领域30余年的研究成果, 于2022年底形成TED管理共识。该共识纳入了国际上对该病的最新认识和诊疗经验, 对内分泌科、眼科等相关学科的临床医师具有重要指导意义。本文将对共识的重点内容进行深入解读。     

IgG4相关性眼病的发病及恶变机制

IgG4相关性眼病(IgG4-related ophthalmic disease, IgG4-ROD)是一种隐匿性进展, 表现为肿瘤样组织中以IgG4、浆细胞浸润、席纹状纤维化及闭塞性静脉炎的疾病。目前IgG4-ROD的发病机制及恶变机制尚不明确。病原体感染后, 固有免疫识别种系编码的病原体识别受体激活B淋巴细胞, 在Tfh细胞的辅助下促进B淋巴细胞的活化和同型转换造成了IgG4在组织中的浸润。B淋巴细胞激活细胞毒性T淋巴细胞, 并与其共同促进纤维化。IgG4-ROD可恶变为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤, 免疫和炎症共同参与两者的发病过程。(国际眼科纵览, 2023,47:163-169)     

NLRP3信号通路相关抑制剂在眼病治疗中的应用

炎症在众多疾病的发展中起着重要作用, 而核苷酸结合寡聚化域样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization domain like receptors protein 3, NLRP3)信号通路是其中关键的一环。NLRP3可通过自组装后形成炎性小体激活半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1, 进而激活IL-1β和IL-18前体引发炎症;而马来酸胺乙基青蒿素、骨化三醇、非诺贝特、MCC950、白藜芦醇等药物则可通过抑制NLRP3信号通路的不同位点(如促进核转录因子κB、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1、NLRP3等)的表达以降低IL-18和IL-1β的表达, 进而实现控制氧化应激和慢性炎症进展, 最终实现治疗干眼、糖尿病视网膜病变和AMD等眼病的目的。目前NLRP3信号通路抑制剂治疗眼病的相关研究尚停留在较为早期的动物模型及体外实验, 其于眼科疾病的应用研究有待进一步拓展。(国际眼科纵览, 2022, 46:272-277)