《金匮要略》麦门冬汤治咳之辨

麦门冬汤出自张仲景《伤寒杂病论》,仲景原将其载于咳嗽上气篇目中,然历代医家多认为本方用于治疗虚热肺痿,并在实践中证实确有疗效,故沈目南定本方为治疗虚热肺痿之主方,沿用至今。笔者于临床跟师随诊,导师王苹教授临证善用麦门冬汤治疗咳嗽,无论卒病、痼疾,外感、内伤,只要辨证准确,随症加减,效如桴鼓。笔者认为无论肺痿、咳嗽上气之病,只要善辨其脉证,皆可引而用之;尤为咳嗽一证,若能探其机括,审慎辨析,疗效立竿见影。咳嗽一证,病机复杂,常致迁延,缠绵难愈,为病者所苦。咳嗽的病名、成因、证候等首见于《内经》,仲景勤求古训,阐发经旨,将《内经》理论应用于临床实践,创立了咳嗽辨证论治思想。麦门冬汤组方精炼,方中仅半夏一味具有化痰止咳之功,其治疗咳嗽机理何在?笔者将其归纳为:基本病机为肺胃阴虚;病变脏腑在肺、脾、胃;用药刚柔并济,辛开苦降,调补中焦。     

谈当归

当归味辛甘,微苦,性温。入心、肝、脾经。明·李中梓谓其“能引诸血各归其所当归之经,故名‘当归’。”当归历来被视为治疗血分病之要品,尤为妇科良药。主要有补血活血、调经止痛、润肠导便之功。本品在妇产科的应用非常广泛,凡妇女月经不调、经闭、腹痛、癥瘕积聚、崩漏以及胎前产后诸症,皆可用之。关于当归既能养血又能活血的问题,历代本草及医籍多有所述。如《大明本草》云:“破恶血,养新血。”《本草正》谓:“其味甘而重,故专能补血;其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补。”称其是“血     

咳嗽的药粥治疗

<正>咳嗽是肺部疾患者的主要证候之一,常见于上呼吸道感染,支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等病。咳嗽虽有"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之说法,然不论是脏腑功能失调而累及肺脏所致肺失肃降,还是因外邪侵袭所致肺气不宣,都必须起于肺或由他脏之病累及于肺,才能发生咳嗽,中医专著《黄帝内经》就有"五气所病……肺为咳"的论述。因此,咳嗽之证基本上可归纳为肺热、肺     

呃逆从五脏论治

呃逆,其病位在膈,古人责之于胃气上逆,其证有虚实之分,今人多从胃寒、胃火、气滞、停食、中虚及脾肾阳衰而分型施治。笔者从临床中体会到若以“脏腑相关”理论参入上述证治之中,疗效颇为显著。特不揣浅陋,介绍于次,就正于同道。 一、肃肺治呃 肺主一身之气,然其体用必藉谷气以自养。肺胃之气又同主于降。在病理上,肺胃亦相互影响,胃气上逆,必影响肺气之肃     

尿血的五脏分证论治

本文认为尿血有虚实之分,其中实者多因于热.其病位多在肾与膀胱二经,然涉及心、肝、脾、肺诸脏,故临床治疗可按五脏分证论治.     

桑杏汤加减治疗咳嗽经验

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一,好发于冬季,其他季节也有发生.咳嗽是因外感六淫或脏腑内伤,致使肺失宣降,肺气上逆所致,《素问·宜明五气》说:"五气所病……肺为咳";《景岳全书·咳嗽》指出:"外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之.内伤之病多不足,若虚中夹实,亦当兼清以润之".桑杏汤出自清·吴鞠通的《温病条辨》,能轻宣温燥,润肺止咳,用于治疗外感风燥证.临床中笔者用此方加减治疗咳嗽收到较好的效果,现报道如下,敬请同仁指正.     

一九八四年招收攻读硕士学位研究生温病专业试题答案

一、问答题 1.气分证包括哪些脏腑部位的病变?分述其病机与主要症状。答:气分证包括上焦的肺、胸膈,中焦的胃、肠、胆、脾等脏腑部位的病变。在肺,其病机为热邪雍肺,肺气郁闭。证见身热汗出。口渴、咳嗽、气喘、胸闷、苔黄、脉数。在胸膈,其病机为热郁胸膈、气机不畅。证以身热、心烦、懊(忄农),坐卧不安,苔徽黄为主, 在胃,其病机为胃经热盛、熏蒸于外。证     

解读《神农本草经》(94)

蘼芜 原文:蘼芜,味辛,温.主咳逆,定惊气,辟邪恶,除蛊毒,鬼疰,去三虫.久服通神.一名微芜. 译文:蘼芜,味辛,性温.主治咳逆,能使惊恐的表现得以安定,能去邪恶,能消除蛊毒及鬼疰,能医治多种虫证.长期服用能通晓神明而洞察一切事物.另一个名字叫微芜. 解读:蘼芜又名蕲苣、蕲莲、薇芜、芎藭苗,为伞形科植物川芎的苗叶.李时珍谓:"蘼芜,一作蘪芜,其茎叶靡溺而繁芜,故以名之.当归名蕲,白芷名蓠.其叶似当归,其香似白芷,故名蕲苣、江蓠之名."其性温,味辛,入心、肝经,具有祛风散寒的功效,用于治疗伤风头痛、眩晕、迎风流泪、咳嗽、多涕唾等症.《本草纲目》曰蘼芜:"主咳逆,定惊气,辟邪恶,去三虫."《名医别录》载其:"主身中老风,头中久风风眩."《履巉岩本草》亦载其:"除脑中冷,治面上游风去来,目泪出,多涕唾及诸头风.食后取苗细嚼,茶清送下."     

重养阴益气 倡活血化瘀

本病虽有热在肺、胃、肾之分,其病理则均为阴虚火盛.肾藏精,主水,为水之本,故其病本则在肾.前人对本病的治疗,一般取滋阴清热法,从肺、脾(胃)、肾三脏论治.我治疗此病是根据中医理论并结合我的老师施今墨先生的经验,认为消渴证虽有虚实之分,然三消之证多虚,病本在于肾虚.故我治疗糖尿病之有消渴证者,以增液汤合生脉散、玉锁丹,再加苍术配元参(降血糖).     

西宁地区湿证临床举隅

西宁海拔2.260米,气候燥而寒,人多病燥,医者易识,论之较多,然对湿证,临证屡见不乏,论之者殊少。其实,西宁夏秋雨水亦多,地气潮湿,民罹湿邪,理所当然。《内经》曰:“必先岁气,勿伐天和”,西宁虽地处高原,然对此岁气岂可视而不见,避而不谈?岂可只论燥而不言湿乎?以临证疾病为例:挟湿之表证、     

浅谈半夏在《伤寒杂病论》中的配伍运用规律

半夏,《神农本草经》谓其味辛性温,“主伤寒寒热,心下坚,下气,咽喉肿痛,头眩胸闷,咳逆,肠呜,止汗.”《注解伤寒论》称其“辛以散逆气结气,行水气而润肾燥.”在《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》和《金匮要略》)所载诸方中,用半夏者共有四十八处之多.然因配伍不同而功效有别,或以为君,或以为辅,或反佐,或取     

程道南老中医治疗胃痛经验拾萃

程道南主任中医师,擅长于中医内科、妇科,尤其治疗胃痛颇有经验,临床上运用活血化瘀、升清降浊、调和肝胃等法,效果卓著。兹就随师临证之心得体会简介如下。 一、活血化淤 胃痛之证,虽然初起因于气者颇多,然太阴常多血少气,阳明常多血多气。胃痛日久,气病犯血,即俗称“久痛入络”而致气滞血瘀。临床主证为,胃痛呈针刺状,痛位较固定,拒按,少食,食后痛甚,病情     

麦门冬汤临床运用举隅

麦门冬汤见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，“火逆上气，咽喉不利，止逆上气者，麦门冬汤主之”。后世医家皆谓之治肺痿主方，本方证是由胃虚有热，津液不足，虚火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，服本方滋润养阴，则胃得其润，肺得其滋，如此则虚火降，咽喉利，咳嗽气逆亦能随之而愈。笔者在临床中，根据相同病机之鼻衄、久咳不止、便秘，运用本方治疗收效甚佳，现举例如下。     

祝谌予消渴治验

重养阴益气 消渴虽有热在肺、脾（胃）、肾之分,其病理则均为阴虚火盛。肾藏精,主水,为水之本,故其病本则在肾。前人对本病的治疗,一般取滋阴清热法,从肺、脾（胃）、肾三脏论治。祝师根据中医理论并结合他的老师施今墨先生的经验,认为消渴证虽有虚实之分,然三消之证多虚,病本在于肾虚。故治疗以增液汤合生脉散、玉锁丹，加苍术配玄参（降血糖）。     

基于气分、血分、精分三维层次辨治观探析间质性肺疾病的证治

气分、血分、精分三维层次辨治观体现了疾病由脏腑功能失调到组织结构损伤乃至脏腑功能衰竭的演变规律，其可以更好地阐释疾病发生、进展的动态过程，在内科疾病的辨治中具有现实性指导意义。间质性肺疾病属于临床难治性疾病，初病在气，后及营血，久耗肺精。气之宣降不畅，初累肺气为先；血之瘀痹凝涩，延及肺络为后；精之暗耗戕伐，深入肺之形质。间质性肺疾病作为慢性进展性疾病，由最初以脏腑功能失调为主的气分证进展到以器质性结构损伤为特点的精分证，其病理、病位的动态发展贯穿了气分、血分、精分。间质性肺疾病的发生、发展与气、血、精失用相关，本文基于气分、血分、精分三维层次辨治观探析间质性肺疾病病机由浅入深的动态发展，为辨治间质性肺疾病提供新的思路与参考。     

运用卫气营血理论治疗肺性脑病13例

肺性脑病(以下简称肺脑)是由于呼吸衰竭引起机体严重缺氧、二氧化碳潴留而致脑功能不全的综合征。其主要临床表现为:咳喘、紫绀及精神神经症状。本病虽为内伤杂病,但其病理演变过程,多循卫气营血规律:在卫、气分证后可见神昏、谵语之营分证;病邪深入血分,则有耗血动血之变;后期阴液亏损,筋脉失养,有动风之症,我们近年来共收治肺脑病人13例,现将告如下。     

当归妇科应用宜忌探微

《神农本草经》载:"当归,甘温,主咳逆上气,温疟寒热,洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡、金疮。"早在古时,医家对当归在临床的应用就已有认识。《本草经集注》中对当归亦有"温中止痛,除客血内塞……客气虚冷,补五脏,生肌肉"的描述。因当归合升、降、守于一身的特性,其不同取材部位、炮制方法及配伍方式赋予其临床应用的灵活多样性,当归已成为妇科临床常用药,应用范围广,适应症多。然证亦有不同,临证运用当谨守以施用也。     

肾实证浅析

自宋代钱乙倡言“肾主虚,无实”之后,历代多宗其说,渐而出现一种倾向,即谓心、肺、脾、肝诸脏之病均有虚实证之分,唯对肾脏言其病必从虚立论,论其治则唯补是法,遂有“肾无实证”之成说。然笔者证之文献,验之临床,对此立论诚难赞同,现不揣荒陋,略陈拙见,以就正于同道。     

甘草干姜汤别论

《金匮要略讲义·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》指出,肺中虚冷须"以甘草干姜汤以温之"。今人多认为此方有"培土生金"之妙,然对于此,笔者感受不同,认为本方直中病变脏腑,益肺气补肺阳,同时应重视肺阳虚的存在,灵活运用经典方药,辨证施治,以求能够拓宽临床诊疗思路,扩大临床应用及治疗效果。     

血分证与血证异同辨析

血分证与血证均有出血的临床表现,以及热盛动血的核心病机,但血分证可由疠气所致,而血证多以脏腑内伤为主要病因;血分证属温病范畴,而血证属于中医内科范畴。血分证与血证在治法上有相似之处,二者在治疗上均谨守“诸热瞀瘛,皆属于火”之病机,但清心开窍、熄风止痉的治法为血分证所特有。临床治疗上,血分证与血热证均可以犀角地黄汤为基本方加减,但血分证需加开窍、熄风药物,而血证需加养阴清热药物。