颈椎管内硬膜下神经鞘膜瘤1例

患者 ,女 ,46岁。因四肢无力 ,排便困难 ,生活不能自理半个月入院。患者左手麻木 2年余 ,右足及小腿麻木 10年 ,在当地医院按坐骨神经痛行针灸治疗后好转。右肩痛伴右侧肢体无力 4个月 ,曾在当地按肩周炎行针灸、按摩治疗 ,效果不明显。近 2个月来左侧肢体亦出现无力 ,近半个月来症状较前明显加重 ,行走困难 ,排便困难 ,生活不能自理。查体 :脊柱无畸形 ,下段颈椎压痛 ,无放射痛 ,双手握力Ⅲ～Ⅳ级。平锁骨以下感觉减弱 ,剑突下感觉消失。右肩关节以下感觉消失 ,左肩关节以下感觉减弱。双肱二、三头肌腱反射 ( ++) ,双上肢Hoffmann征 ( +)…     

低分子右旋糖酐导致过敏性休克诱发TIA1例

患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).     

同时发生两侧性混合性中风1例报告

患者男,62岁,高血压病史10余年,9个月前曾发生左外囊出血,按高血压脑出血治疗后,除言语欠清外,其它功能均恢复。此次于1989年11月16日又发生中风。入院体检:神清,Bp160～170/110～100mmHg,颈强直,克氏征及布氏征均阳性,眼底因白内障未窥清。左面舌瘫,软(?)运动无力,发音含糊,两侧肌张力正常,左肌力3°,右5°,两侧肱二头叽反射及膝腱反射均(++),两侧巴氏征(+),感觉正常,有运动性失语。实验室检查:血糖、血胆固醇、三酸甘油脂及β脂蛋白均正常,高密度脂蛋白偏低。血流变学示中风危险因子     

原发性直立性低血压(Shy—Drager综合征)5例报告

原发性直立性低血压(Shy-Drager 综合征)是一种少见的神经系统多系统变性疾病,病因不明。现将我院收治的5例报告如下。例1,男,43岁。因一年来直立时头晕、晕厥,走路不稳,双手抖动,尿频、遗尿,腹泻,言语不清,高热于1981年7月17日入院。查:表情呆板,右瞳<左,构音不准,双手震颤,双侧病理反射(+),指鼻试验不准,Rombecg 征(+),血压:卧位100/82,坐     

CT诊断寰枕部畸形一例

寰枕部先天畸形较罕见.既往只有几篇 X 线平片诊断的报道,其 CT 诊断国内尚未见报道.现遇到一例,报道如下.患者,周某,女,23岁.3年前始出现原因不明的四肢无力,无其它症状.曾诊为“肌萎缩症”.近日四肢无力加重,1994年12月8日门诊以“运动神经元病”收其入院.患者自发病以来饮食、睡眠及二便正常.查体:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa.双侧软腭上举有力,咽反射迟钝.双侧胸锁乳突肌萎缩.伸舌完全.四肢肌张力增强.上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅳ级.四肢生理反射正常.双侧巴彬斯基征(+),霍夫曼氏征(+),颈强(-),布氏征及克氏征(-).X 线平片:开口正位片见齿状突较小并向右侧偏移,齿突轴线与寰椎轴线分离,寰枢外侧关节不对称;侧位片见寰枢椎后部分分节     

胺碘酮致小脑性共济失调1例

患者,男,63岁.因冠心病心律失常型频发室性早博就诊.既往及家庭史无特殊记载.给服用胺碘酮200 mg,tid,9 d后出现步态不稳,自感眩晕等症状,并呈进行性加重.神经系统体检:双眼侧视时有水平眼震颤,其他颅神经检查正常,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射对称且正常,双侧膝腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟膝胫试验均不准确,Romberg征阳性,双侧Hoffmann征及Babinski征阴性.     

高压氧并氯丙嗪治疗严重缺氧性脑病续发精神障碍1例

患者女,33岁、昏迷半月入院。患者於1987年3月9日宫外孕破裂大出血在当地医院手术,术中发生休克,呼吸停顿5分钟,经抢救而复苏。术后第3天出现谵妄,烦躁不安,后神志逐渐淡漠,缄默不语,整日昏睡,大小便失禁。体检:BP80/50,神志不清,呈睁眼昏迷状,对光、声刺激无反应,呼之不应,问之不答,检查不合作,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,角膜、压眶、咽反射及颅神经无异常。四肢肌张力增强,腱反射(++),痛觉存在,克氏征(-),双侧查朵克氏征(+),巴氏征(±),踝阵挛左侧(+),眼底检查无异常。实验室检查:血红蛋白10.5g,白细胞8900,中性76%,淋巴24%,钾4.9mEq/L,钠130mEq/L,血糖104mg%,BUN12mg%。     

以臂丛神经炎为首发症状的睾丸肿瘤1例

患者男 ,5 2岁。以左前臂麻木、酸胀痛伴左侧肢体无力、肌萎缩进行性加重月余于 1995年 10月 2 4日入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 11k Pa。营养中等。心、肺、肝、脾未见异常。神经系统检查 :左上肢深浅感觉减退 ,肌萎缩 ,较右侧小 1.5 cm,左侧肌力 级 ,左肱二头肌反射消失 ,肱三头肌反射、挠骨膜反射迟钝 ,右上肢、双下肢肌力正常 ,病理征 (- )。辅助检查 :颈椎拍片为颈 5、 6椎间孔变窄提示颈椎骨质增生 ,头颅蝶鞍片正常。肌电图示左右桡神经、正中神经运动传导速度减慢 ,左正中神经近端运动传导…     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

老年性脑梗死致抗利尿激素分泌异常综合症4例

抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)大多继发于脑外伤、脑部肿瘤等。在老年性脑梗死中发生较为少见,现将我们收治的4例报告如下。1临床资料例1.男,72岁,主因言语不能,右侧肢体无力2d入院。既往曾有高血压病史,查体:BP170/90mmHg,神志清楚,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力低,右侧痛温触觉减退,右侧腱反射(+),右侧巴彬斯基征(+),夏朵克征(+),颈软无抵抗,无泌汗,排便异常。头CT示:左侧基底节区低密度。诊断为脑梗死、高血压病Ⅲ级。予低盐脂饮     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

扁桃体炎并环枢椎脱位1例

患者 ,女 ,12岁。于 2 0 0 2年 4月 15日入院 ,患者入院前 4个月 ,咽痛发热 ,体温 3 8.5℃ ,诊断扁桃体炎 ,给予抗炎治疗 1周后好转 ,3个月前患腮腺炎 ,腮部肿痛 ,经治疗后好转。此后颈枕部疼痛、乏力 ,常用手托住下颌 ,颈部屈伸活动受限 ,就诊于我院门诊 ,并以“环枢脱位”收住院。查体 :颈2 棘突及枕部皮肤压痛 ,颈部活动受限 ,四肢肌力及皮肤感觉正常 ,肱二、三头肌腱反射存在 ,跟腱反射、膝腱反射存在 ,巴氏征阴性 ,霍夫曼氏征阴性。X线片 :开口位 ,侧块与齿突间隙不等宽。侧位 :环椎向前脱位 ,齿状突与环椎前结节距离加宽。CT示 :齿…     

颈椎结核并脓肿形成2例报告

例1,男54岁,住院号2754。因高热头痛、头晕、颈强而于1989年2月15日入院。否认结核及外伤。查体:体温38℃,脉搏94次/分,血压15/9.3kPa,呼吸20次/分。心律整,心率94次/分,无杂音。双肺叩诊清音,无干湿性罗音。腹软,肝脾未触及。神经系检查:颈强明显,克氏征阴性,左膝腱反射较对侧活跃,无病理反射。常规实验室检查正常。脑脊液透明,压力170mmH_2O,蛋白120mg%,葡萄糖70mg%,氯化物106mg%,细     

脊髓空洞症1例报告

1 病历摘要 患者 郑××,男性,38岁。于1996年10月23日来院就诊,主诉右侧肢体麻木8年,左侧肢体麻木5个月。查体:T36.3℃,P82次/min,BP16/kPa。右侧肢体痛觉、温度常见减退,触觉、深感觉存在,右侧巴彬斯基氏征阳性,双上肢腱反射弱,双下肢腱反射亢进。颈椎CT报告:上颈段脊髓空洞症。诊断:脊髓空油症。经术前准备后患者于1996年10月31日在     

胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

多系统萎缩(SDS)1例

患者,男性,64岁。走路、站立不稳,吐词不清4年,双手震颤2年,直立性晕厥6个月,大小便潴留1个月。既往有高血压病史20年。家族中无特殊。查体:神清合作,面具样脸,心肺未见异常,立、卧位血压分别为18.6/10.7kPa、24/13.3kPa,心率分别为88次/分、82次/分,吐词不清,侧视可见双眼水平性眼震,四肢肌力正常,肌张力增高,双手静止性震颤,四肢腱反射存在,左侧Babinski's sign(+),行走呈共济失调步态,双侧指鼻试验、轮替试验笨拙,双侧跟膝胫试验(+),Rombcrg's sign(+),大小便潴留。头颅CT示小脑萎缩,椎管造影未见异常,血糖、血沉、肝功能、心电图正常。诊为多系统萎缩。给对症治疗,症状未见好转。     

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例

患者,女,56岁,以“突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于2008年4月3日入院。患者诉无明显诱因下突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力,曾到当地卫生院对症治疗,症状无好转,急来我院。患者既往无颈椎病及高血压病史。查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,C2．6椎体棘突压痛,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧hoffman征（＋）,双下肢肌力Ⅱ级,跟膝腱反射减弱。     

Fisher综合征1例报告

患者男,53岁。因受凉一周后鼻塞、流清涕,体温38.5℃,伴头痛5天,继之出现步态不稳,左右摇摆,头昏眼花20天伴双下肢麻木,逐渐加重于1995年5月3日入院。体检:T36.5℃,P92次/分,R17次/分,BP16/8kPa。神志清、语速慢且吐字欠清晰,左眼外展露白2mm,心、肺正常。闭目难立征阳性,指鼻试验欠准确,肱二头肌反射、挠骨膜反射、膝腱反射双侧均明显减弱,病理反射未引出。血、尿常规正     

应用流体悬浮床治疗大疱性表皮松解型药疹1例

患者女．60岁,因四肢乏力、麻木伴大小便失禁4天入我院神经内科。入院查体：体温36．8C,血压120／70mmHg,心肺与腹部查体无异常,神志清楚,言语正常,四肢肌肉无萎缩,肌力Ⅲ级,四肢肌张力减弱,颈部以下肢体痛温觉消失．触觉减退。双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射消失。诊断：多发性硬化(原发进展型)。入院后先后两次激素冲击治疗,辅以神经营养药物治疗,其间并发肺部感染、尿路感染,多次使用抗生素治疗。     

脊髓空洞症合并Arnold—Chiari氏畸形3例

<正> 病例1:患者女性,35岁。因左臂部温痛觉减退十五年,加重一年入院。患者约三岁时有枕部外伤史.查体:右眼压高,四肢肌张力正常,左侧面肌及肩胛肌有轻度肌萎缩,左面部及左八胸肋以上温痛觉减退,触觉存在,腱反射(++),巴氏征(-)。X片可见蝶鞍扩大,胸椎向左侧弯。颈椎CT可椎管狭窄。MRI示:①小脑扁桃体下疝(Arnold—Ch(?)ari氏畸形);②空蝶鞍;③颈6、7椎管狭窄。