股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响

背景：交锁髓内钉是治疗股骨骨折的常用内固定器械,术中是否常规提拉加压,以及术后是否及时动力化,对骨折愈合起着至关重要的作用,如何通过干扰各种因素来提高骨折愈合率是人们研究的重点。 目的：观察股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响。 方法：采用甲醛浸泡的成人尸体股骨标本8对,制成中段横形骨折模型后分别用静力型交锁髓内钉(髓内钉组)、TiNi环抱式接骨板(环抱器组)、有限接触动力加压接骨板(加压钢板组)固定,测试抗轴向压缩、抗三点弯曲和抗扭转力学性能,计算应力遮挡率。 结果与结论：髓内钉组与加压钢板组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能相当(P > 0.05),但抗扭转性能较弱(P < 0.05);与环抱器组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能较强(P < 0.05),而抗扭转性能差异无显著性意义(P > 0.05);髓内钉组的应力遮挡率与加压钢板组差异无显著性意义(P > 0.05),明显高于环抱器组(P < 0.01)。提示交锁髓内钉的生物力学稳定性可靠,但应力遮挡率较高,临床应用时需及时对其动力化,促进骨折愈合。     

轴向控制动力性锁钉的生物力学特性*★

目的：交锁髓内钉是目前国内外应用于长管状骨骨折内固定的主流，但其静力性固定特性将有可能导致材料的力学失败，引起相关并发症，基于此，设计了轴向控制动力性锁钉并进行生物力学测试。 方法：实验于2006-10/12在南方医科大学生物力学实验室完成。①自制轴向控制动力性锁钉的结构：由锁钉和髓内钉组成，髓内钉的近端增加了2个夹角为60°轴向控制板，轴向控制板正面为梯形，斜角为10°，厚0.8 mm，高度为8 mm。②轴向控制动力性锁钉与交锁钉生物力学比较：将8对新鲜尸胫骨标本用线锯在胫骨中段制成OTA分类A1型骨折模型，分别用胫骨轴向控制动力性锁钉与交锁钉固定，安装在MTS858实验机上，进行抗压缩、弯曲及扭转测试分析，施加的轴向负荷为700 N，测试速度0.1 mm/s；弯曲负荷为300 N，速度0.1 mm/s，扭矩4 Nm，速度0.3 （°）/s。 结果：轴向控制动力性锁钉压缩应变值明显小于交锁钉组，差异有非常显著性意义（P < 0.01），轴向控制动力性锁钉抗的扭转刚度、冠状面和矢状面弯曲刚度与交锁钉组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论：轴向控制动力性锁钉在抗弯曲和抗扭转方面能达到或接近交锁钉的强度，在抗压缩方面强于交锁钉。说明轴向控制动力性锁钉能起到动力性固定的作用，具有良好的生物力学性能，是治疗胫骨骨折的一种可供选择的新型髓内固定器械，能够满足临床需要。     

定量分析钢板及椎弓根钉固定脊柱骨折脱位后的应力松弛

背景：正常范围的应力松弛有利于各种骨折内外固定之后的再造和重建,一定的应力松弛可缓解过度的坚强固定而产生的应力遮挡效应。 目的：通过模拟脊柱L1~2骨折脱位,以钢板和髓内钉固定后对标本进行轴向压缩应力松弛实验,从流变学角度对临床治疗脊柱骨折脱位的2种固定器进行定量分析。 设计、时间及地点：配对检验设计实验,于2006-06/2007-02在吉林大学力学实验中心完成。 材料：实验所用8个正常国人尸体T8~L4脊柱标本由白求恩医科大学解剖教研室提供。 方法：将8个标本在椎体锯开,模拟L1椎体骨折脱位。分为2组,即钢板固定组及椎弓根钉固定组,n=4。分别将2组标本放入装有生理盐水的有机玻璃缸内,置于电子万能实验工作台上,驱动机器以50%/min的应变增加速度进行实验,设定时间为7 200 s,采集100个数据,达到设定时间后计算机自动输出实验数据和曲线。 主要观察指标：应力松弛数据和曲线,应力与时间的变化规律。 结果：得出了2组标本的应力松弛数据及归一化应力松弛函数数据和曲线,建立了归一化应力松弛函数方程。钢板组、椎弓根钉组的7 200 s应力松弛量分别为0.62,0.629 MPa,椎弓根钉组大于钢板组,但差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：回归分析的方法能准确地处理应力松弛实验数据,钢板及椎弓根钉的7 200 s应力松弛量差异不显著。     

胫骨中段骨折螺钉数量的生物力学实验☆

背景：接骨板固定常用于胫腓骨骨折的治疗,主张使用长钢板低密度螺钉固定,但目前对于胫骨中段骨折应用螺钉多少问题看法不一,且缺少生物力学依据。 目的：观察胫骨中段骨折用有限接触型动力加压接骨板内固定时螺钉数量对骨折生物力学的影响。 设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,于2008-07/09在南方医科大学人体解剖学生物力学实验室完成。 材料：选取新鲜20~40岁成人尸体胫骨标本45根,长度30~38 cm,平均34 cm。 方法：45根尸体胫骨标本随机抽签法分为3组,每组15根,分别作以下3种状态下的实验。测定完整的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力-应变指标,确定垂直压缩应力为0~1 000 N,扭转角度为0°~3°,三点弯曲应力为0~400 N。然后制成中段斜行无缺损骨折模型,以14孔不锈钢AO有限接触型动力加压接骨板固定,分别使用6,10,14枚螺丝钉,测定扭转、三点弯曲、压缩等应力-应变指标,进行统计学分析。 主要观察指标：6枚,10枚和14枚螺丝钉固定不同压缩力垂直压缩时竖直方向应变及侧方应变值,不同扭转角度扭转时平均扭矩及不同加载应力三点弯曲压缩竖直方向应变。 结果：6,10,14枚螺丝钉固定垂直压缩时竖直方向应变值两两比较差异无显著性意义(P > 0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定侧方应变值两两比较差异无显著性意义(P > 0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定扭矩两两比较差异无显著性意义(P > 0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定三点弯曲竖直方向应变值分别为0.149±0.098,0.139±0.003,0.258±0.001,6枚螺丝钉和10枚螺丝钉相比,差异无显著性意义(P > 0.05),14枚螺丝钉和其他两种情况相比,差异有显著性意义(P < 0.01)。 结论：材质相同、厚度相同、宽度相同、长度相同的钢板,使用不同数量螺钉(6,10,14枚),抗垂直压缩稳定性、抗扭转稳定性无明显差异,抗弯曲稳定性14枚螺丝钉反而较差。     

5000/两种固定器固定脊柱骨折脱位生物力学分析

目的 从生物力学角度对临床应用治疗脊柱骨折脱位的二种固定器进行定量分析,为临床提供力学参数。方法 模拟胸腰椎骨折脱位分别以钢板,椎弓根钉固定,分别进行前屈、后伸、左旋转、右旋转、压缩实验。结果 得出了各组标本前屈、后伸、压缩载荷—位移数据,还得出了各组标本扭转时扭矩和扭转角数据。结论 椎弓根钉组和钢板组压缩位移差异不显著P>0.05,椎弓根钉组前屈、后伸、位移小于钢板组,P<0.05,椎弓根钉组左、右扭转角度小于钢板组,P<0.05.     

可变刚度可降解-DL-聚乳酸泡沫衬垫材料与钛合金组成接骨板系统治疗胫骨骨折

背景：理想的骨折固定系统,在骨折早期应能达到坚强固定,后期要能防止应力遮挡作用诱发的固定骨段的骨质疏松。可降解骨科内固定材料无疑为此种骨折固定系统提供了理论可能。 目的：旨在评估自制可变刚度接骨板系统(由可降解聚-DL-乳酸泡沫衬垫材料和钛合金接骨板组成)对兔胫骨干中段骨折的固定效果和对骨折愈合的影响。 方法：新西兰大白兔64只采用随机数字表法分为实验组和对照组,线锯造成兔右侧胫骨中段骨折模型。用相对分子质量为 200 000的自制超高相对分子质量聚乳酸材料膜垫(厚1 mm)和4孔钛合金Tc4接骨板制作成可变刚度接骨板系统固定实验组兔胫骨中段骨折,以单纯Tc4钛合金接骨板固定对照组。于第2,4,8,12周处死动物,从大体观察、X射线平片、组织学和骨生物力学等方面观察和评定骨折愈合情况。 结果与结论：X射线及大体标本示术后两组对位效果佳,无移位。组织学观察可见术后同期实验组标本较对照组标本骨痂内骨小梁排列紧密、髓腔开通完全、新生骨组织改塑重建完整。生物力学结果显示8周时两组愈合骨最大抗弯曲强度差异无显著性意义。12周时实验组愈合骨抗弯曲刚度优于对照组。提示自制可变刚度接骨板系统用于兔胫骨骨折固定效果可靠,有利于骨折段骨痂改塑重建,利于骨折愈合,用于骨折内固定治疗效果优于单纯钢板,为其进一步临床应用研究提供了实验依据。 关键词：接骨板;D、L-聚乳酸;膜垫;胫骨骨折;可降解材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.003     

加压螺丝钉内固定股骨颈骨折的蠕变实验

背景：弄清模拟股骨颈骨折单头加压螺丝钉单钉固定,双钉固定,双钉固定植骨后对股骨蠕变力学性质影响对于新型股骨颈骨折内固定器械的研究和股骨颈骨折内固定术式的选择都具有一定的参考价值。 目的：观察加压螺丝钉单钉固定、双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨3种方法对股骨颈骨折蠕变特性的影响。 设计、时间及地点：随机对照观察,于2006-08/09在吉林大学力学实验中心完成。 材料：取正常国人急性头部创伤致死的新鲜尸体股骨标本24个,由白求恩医科大学解剖教研室提供。 方法：24个标本随机分为3组,单钉固定组：单钉固定位于模拟骨折面中部;双钉固定组：2枚钉分别位于颈部张力侧;双钉固定植骨组：在双钉固定基础上于骨折线前部垂直骨折线开槽,每组8个标本。以0.5 GPa/min的应力增加速度对标本施加应力,设定时间7 200 s,采集100个实验数据,以回归分析的方法计算归一化蠕变方程。 主要观察指标：各组标本蠕变数据和曲线,蠕变与时间的变化规律。 结果：①蠕变实验结果表明,单钉固定组初始蠕变量为0.493 7%,双钉固定组初始蠕变量为0.402 3%,双钉固定植骨组初始蠕变量为0.382 1%,初始蠕变量大说明其初始位移大,稳定性不好。②单钉固定组7 200 s蠕变量为0.226%,双钉固定组为0.212%,双钉固定植骨组为0.219%。③各组蠕变曲线是以指数关系变化的,在最初600 s变化较快,随时间延长应变缓慢上升,最后进入平衡阶段。 结论：单钉固定、双钉固定和双钉固定植骨3种方法对股骨颈骨折蠕变的影响无明显差异。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景：采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。 目的：对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。 方法：分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。 结果与结论：自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组(P < 0.05)、下地时间快于锁定钢板内固定组(P < 0.05),两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

钛制弹性髓内钉与重建钢板应用于锁骨中段骨折髓内外固定的比较

背景：锁骨中段骨折手术治疗的主要方法包括髓内钛制弹性髓内钉与髓外钢板置入内固定,不同的固定方式对患者创伤、治疗成本及固定后最终临床效果影响很大,因此,选择合理的内固定方式至关重要。 目的：比较钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果。 方法：选择锁骨中1/3段骨折患者42例,其中钛制弹性髓内钉髓内置入内固定19例,重建钢板髓外置入内固定23例。比较两种置入内固定的手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后患肩功能恢复情况。 结果与结论：钛制弹性髓内钉组手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度及骨折愈合时间均优于重建钢板组(P < 0.05)。两者术后患者肩功能恢复情况无差异(P > 0.05)。钛制弹性髓内钉组发生退钉1例,钉尾刺激征1例。重建钢板组发生螺丝钉松动1例。所有病例均未发生手术感染。说明钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定都是锁骨中段骨折治疗的良好方法,但在相同疗效的前提下,钛制弹性髓内钉置入固定可以减少组织创伤,缩短疗程,尽早恢复功能。对于复杂型骨折,最好还是选用重建钢板置入内固定。 关键词：锁骨;骨折;内固定;重建钢板;钛制弹性髓内钉;骨科植入物     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。 目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。 方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。 结果与结论：随访12~19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

改进型肱骨逆行旋入钉的生物力学测试及临床应用评估

背景：昆明医学院附属延安医院骨科设计的肱骨旋入式自锁髓内钉，多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉，但顺行旋入式髓内钉与传统带锁髓内钉普遍存在肩袖损伤和肩关节功能活动障碍，而逆行旋入式髓内钉则彻底解决了这一难题。 目的：根据初期设计的逆行旋入钉存在的问题，结合肱骨解剖特点和临床实践，进行改进与完善工作，力图从根本上解决原逆行旋入钉髓内固定存在的若干问题，以利于进一步临床应用与推广。 方法：根据肱骨的解剖学特点，利用肱骨尸体标本进行相关生物力学测试。并应用改良后的逆行旋入钉治疗73例肱骨骨折患者，观察旋入钉与原型钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲方面的不同之处及生物力学测试结果和纳入患者的临床疗效。 结果与结论：改进后旋入钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲4个方面均优于原型钉，两者比较差异均有显著性意义(P < 0.01)。患者随访3~48个月，均愈合良好，置入后无感染、金属断裂、内固定松动等并发症。提示，改进型逆行旋入钉生物力学测试更合理，且操作简便，并发症少，具有广泛的临床应用前景及推广价值。     

镍钛合金表面改性后生物相容性及其持续动力压应力对骨折愈合的影响

背景：许多研究均特别强调镍离子在镍钛形状记忆合金腐蚀过程中的溶解作用,而这些离子可能对人体造成潜在的危害。应用各种表面处理措施可提高镍钛合金内植入材料的抗腐蚀能力。在现代医学的研究中,非常有必要对表面修饰后镍钛合金的特征进行分析。 目的：观察表面改性及未改性的弹性镍钛合金内固定材料对骨折愈合的影响。同时设置髓内钉内固定材料做对照,比较弹性内固定材料在持续应压力下对骨折愈合的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-09/2005-03在兰州大学第二医院骨科研究所组织工程实验室完成。 材料：类金刚石镀膜镍钛合金环抱器和非镀膜镍钛合金环抱器(4H8-40型)由兰州西脉记忆合金股份有限公司提供,髓内针(ZQY-01型 2X150)由天津市金兴达实业有限公司提供。 方法：选择清洁级4~6月龄的青紫兰兔30只,按随机数字表法分为3组,类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组、非镀膜镍钛合金环抱器组、髓内针内固定组,每组10只。每只兔1%戊巴比妥钠(25 mg/kg)麻醉后行股外侧切口,制成股骨中段横断骨折模型,分别用上述材料固定。 主要观察指标：4周后取骨折局部骨痂,检测单位骨痂中无机物含量及碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的表达。并取局部肌肉组织、肝组织及脑组织测定镍离子含量。 结果：①类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组、非镀膜镍钛合金环抱器组骨痂中无机物含量,碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的表达均高于髓内针内固定组(P < 0.05)。②类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组和髓内针内固定组肝、脑、骨折周围肌肉组织内镍离子的含量低于非镀膜镍钛合金环抱器组(P < 0.05)。 结论：弹性内固定明显促进骨折愈合,类金刚石镀膜镍钛合金环抱器的组织相容性优于非镀膜镍钛合金环抱器。 关键词：镍钛形状记忆合金;镀膜;骨折;组织相容性     

可吸收聚酰胺交锁髓内棒治疗长骨干骨折的骨-材料界面特征

背景：可吸收性骨科植入材料在体内可以降解吸收,无需再次手术取出,且可能具有刺激骨折愈合的作用。 目的：观察可吸收交锁髓内棒治疗长骨干骨折骨-材料界面的特征。 设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,于2003-03/09在中山医学院动物实验室完成。 材料：杂种犬15只,犬龄10~12个月,体质量13~15 kg,用于制备胫骨骨干骨折模型。 方法：15只杂种犬随机分为2组,实验组(n=9)：在距离胫骨平台下斜坡处钻孔入髓腔,用合适钻头扩大髓腔,确认髓腔大小,从胫骨上端开孔插入聚酰胺钉,解剖复位骨折端并使该钉通过骨折处,在距离截骨处2 cm处的远近端分别锁上2枚锁钉,锁钉为圆柱形聚酰胺棒,辅助石膏外固定4周;对照组(n=6)：同样插入相应直径的、已预钻4孔的梅花形髓内钉截段,在骨折端的近端及远端分别锁2枚螺钉,辅助石膏外固定4周。 主要观察指标：术后4,8,12周各组骨折愈合过程中髓腔内骨-材料界面大体及组织学变化情况。 结果：实验组4周,聚酰胺棒完整光滑、无脆裂,与骨髓腔内面紧密相贴,无明显间隙,其表面有一层纤维结缔组织,纤维组织下有大量松质骨和红色骨髓组织形成。8周时髓腔内面见一层光滑纤维膜,呈淡红色,跨越骨折端,其外有大量松质骨形成。12周骨折端完全融合,髓腔材料之间无间隙,锁钉无断裂,聚酰胺棒完整,无变软,表面光滑,骨髓腔聚酰胺棒外充满松质骨和骨髓成分。而对照组骨-材料界面在骨折愈合过程中一直存在空隙,且材料周围无明显骨小梁出现。 结论：可吸收交锁髓内棒有较好的固定犬胫骨骨折作用,材料与骨髓腔匹配紧密,具有无毒性且刺激新骨生长作用。     

锁定加压接骨板与解剖型接骨板治疗股骨转子间骨折：107例比较

背景：对于股骨转子间骨折特别是老年股骨转子间骨折,由于其处于应力集中部位且为松质骨,寻求一种能坚强固定且创伤小的方式一直是骨科同仁努力探索的方向,近几年文献报道解剖钢板用于转子间骨折较多,但锁定加压接骨板鲜有报道。 目的：比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗股骨转子间骨折疗效的差异。　 方法：2005-03/2008-06应用解剖钢板及锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折107例,其中应用解剖钢板固定62例,应用锁定加压钢板治疗45例。解剖钢板为德国Link公司产品,材料为不锈钢;锁定加压钢板为中国威高骨科材料有限公司产品,材料为钛合金。比较两种钢板用于治疗股骨转子间骨折的手术参数及内固定后随访结果。 结果与结论：两组患者内固定后随访6个月~2年,平均13个月。解剖钢板组出现螺钉松动、退钉,髋内翻畸形愈合7例,不愈合2例,深静脉血栓形成2例,内固定后切口感染1例;锁定加压钢板组轻度髋内翻畸形愈合1例,深静脉血栓形成1例。锁定加压钢板组内固定后并发症发生率明显低于解剖钢板组(P < 0.05),且锁定加压钢板组最终髋关节功能优良率明显高于解剖钢板组(P < 0.05)。由此可见应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折,特别是对于老年骨质疏松患者,较解剖钢板治疗有固定更加确切可靠及并发症少的优点。     

髓内针置入内固定胫骨骨折后膝关节功能比较及组织学评价

背景：髓内钉内固定后膝关节组织生物学改变也是影响膝关节功能的重要因素。 目的：分析比较胫骨骨折经不同入路髓内针固定后膝关节功能，并对入口周围髌韧带和脂肪垫损伤进行组织学比较评价。 方法：纳入分析45例闭合性胫骨干骨折经髓内针治疗的患者资料，按照不同的置入途径分为3组：经髌韧带途径组、经髌韧带内侧旁组和髌韧带外侧旁组。 结果与结论：置入后膝关节功能评分各组间比较，差异无显著性意义(P > 0.05)。经髌韧带途径组置入过程中髌韧带和脂肪垫明显挫裂伤发生率高于其他两组(P < 0.05)；置入后入路切口内瘢痕增生程度、膝关节功能障碍及疼痛程度经髌韧带组较髌韧带内侧旁组和外侧旁组要明显。说明和经髌韧带途径相比，髌韧带内侧旁和髌韧带外侧旁途径有着更好的膝关节功能和更轻的髌韧带和脂肪垫损伤。     

新型自制髓内钉置入髓内桥接固定锁骨中段骨折

背景：符合微创治疗原则的髓内固定锁骨骨折的方法成为广大学者研究的重点,目前较多采用克氏针髓内穿针治疗锁骨中段骨折,但效果均不理想。 目的：测量分析成人锁骨解剖结构相关数据,研制一种新型成人锁骨中段骨折内固定的髓内钉,并探讨其优缺点。 方法：通过对40根成人锁骨以及5具新鲜尸体标本相关数据测量,设计出新型锁骨髓内钉。采用双螺纹克氏针髓内穿针,含内螺纹自攻自钻空心螺钉(内六角)固定双螺纹克氏针两端以达到固定锁骨中段骨折的要求。 结果与结论：锁骨全长为(14.85±1.22) cm,锁骨中段长为(5.89±0.61) cm,外侧段与中段夹角,中段与内侧段夹角均为125°左右,锁骨中段最窄处直径为(1.02±0.15) cm,锁骨中段最窄处髓腔内径为(0.53±0.16) cm,从锁骨中段骨折处逆行髓内穿针,复位骨折后顺行穿出骨皮质,固定骨折后剪断多余克氏针,于两端拧入含内螺纹自攻自钻空心螺钉,固定稳定可靠。这种新型自制髓内钉是利用含内螺纹自攻自钻空心螺钉与骨折两端形成稳定模块,通过双螺纹克氏针髓内桥接,具有支撑和加压相互作用,符合微创原则,直视下复位满意,固定可靠,但相关生物力学数据有待进一步探讨。 关键词：锁骨;骨折;解剖;髓内钉;微创     

数字散斑法加载200~400 N测量股骨干骨折髓内钉置入内固定下的形变

背景：髓内钉置入内固定治疗长骨骨折易发生螺钉断裂致骨畸形。将光学测量技术应用到生物医学领域中,能更精确的分析螺钉断裂的特点。 目的：以数字散斑法测量股骨髓内钉交锁螺钉的形变。 方法：取4根成人无名尸体防腐股骨标本,制作股骨中1/2交锁髓内钉内固定模型。4枚锁钉从上到下标记为1,2,3,4。每具标本按A~D组顺序进行测试,A组：安装交锁髓内钉模拟骨折愈合;B组：在A组基础上股骨中段横形锯断2次,即中点锯断1次,中点下5 cm处行第2次锯断,模拟较复杂型骨折;C组：在B组的基础上上端去除1枚锁钉;D组：在C组基础上下端去除1枚锁钉。在200,300,400 N拉力下,以数字散斑相关软件测量各组第4锁钉的形变。 结果与结论：在300 N拉力下,B组与C组锁钉形变差异有显著性意义(P < 0.05)。提示在载荷递增到300 N的过程中,在股骨干骨折愈合过程中远端靠近骨折线之锁钉将产生较大的应变,此钉极易发生疲劳性断裂。