大脑内侧面某些解剖结构在立体定向手术中的意义

调查了６８只整脑的１３６个脑半球内侧面，在以原点为基准点，建立直角坐标系统的基础上，对前连合，后连合，室间孔，松果体上隐窝，第三脑室，丘脑间粘合（中间块）等结构进行了详细观测。     

第三脑室MRI立体定向解剖学研究

目的完善中国人脑立体定向MRI脑图谱,为立体定向手术及脑室内窥镜手术等有关三脑室区手术提供解剖学基础。方法采集健康中国人脑MRI数据100例,在标准立体定向空间内测量三脑室体积。选取可测量三脑室长度及高度的MRI图像各50例,分别对三脑室的长度及高度进行测量。选取三脑室显示清晰的MRI图像1例,对三脑室进行三维重建。结果活体健康中国人脑MRI上三脑室的平均长度为21.15±1.56 mm;平均高度为19.21±1.94 mm;平均体积1424.68±196.47 mm3。结论不同性别之间三脑室的长度与高度无显著差异(P>0.05);随年龄的增长,三脑室的体积逐渐增加;同一年龄段不同性别间三脑室体积存在显著差异,男性大于女性(P<0.05),三维重建三脑室可行。     

穹窿和乳头体立体定向MRI解剖学研究

目的探讨生理和病理状态下人脑穹窿和乳头体的MRI解剖学,为诊断相关疾病提供影像学基础。方法应用3．0MR机在标准立体定向空间内,对29例健康中国人和15例颞叶内侧癫痫患者行全脑扫描。测量穹窿和乳头体体积以及乳头体坐标。结果健康中国人穹窿体积左侧、右侧分别为（0．531±10．150）cm3和（0．541±0．143）cm3,乳头体左侧坐标为x=（一2．18±0．26）mm、Y=（3．76±0．49）mm、Z=（一7．48±0．73）mm,右侧坐标为X=（2．27±0．34）mm、Y=（3．73±0．67）mm、z=（一7．48±0．98）mm;乳头体长度为（4．53±0．54）mm、宽度为（4．25±0．41）mm、高度为（4．09±0．74）mm;健康中国人乳头体左侧、右侧体积分别为（54．77±7．99）mm3、（54．10±9．83）／mm3。同性别健康中国人的左右侧穹窿、乳头体体积无明显区别（P〉0．05）,乳头体的径线及坐标也无明显区别（P〉0．05）;不同性别间,同侧穹窿和乳头体体积、乳头体的径线及坐标均无明显区别（P〉0．05）。颞叶内侧癫痫患者的颞叶硬化侧穹窿、乳头体体积[分别为（0．403±0．110）cm3。和（27．80±8．06）mm3]较非硬化侧[分别为（0．526±0．174）cm3和（51．91±8．06）mm3]明显缩小（P〈0．05）。结论不同状态下,穹窿和乳头体MRI结构会发生相应变化,这些特点可为诊断相关疾病提供参考。     

脑肿瘤立体定向内放疗

我院于1994年始．通过CT引导立体定向对瘤内注入核素^d2P，治疗脑肿瘤30例，现报告如下。     

中国人脑MRI立体定向杏仁核标准化体积的研究

目的在MRI图像上测量正常中国人脑杏仁核（amygdaloid,AM）标准化体积并进行性别、年龄比较。方法对120正常中国人脑MRI图像上成功进行AM分割的67例按照年龄分三组,在化翻转加权序列MR轴位图像上手动分割AM,并计算AM的标准化体积。采用方差分析比较不同年龄组杏仁核体积,性别及侧别对比研究采用t检验。结果性别组AM标准化体积无显著性差异（P〉0．05）,年龄组AM标准化体积存在显著性差异（P〈0．05）。结论随年龄的增大AM体积逐渐减小,同性别右侧AM标准化体积大于左侧AM标准化体积。     

脑前连合和后连合立体定向MRI研究及其临床意义

目的 研究健康中国人腩立体定向标志前连合(AC)、后连合(PC),为立体定向功能神经外科捉供基础数据.方法 采集健康中国成人自愿者脑MRJ图像120例,男女各60例.在正中矢状面上分别测量AC、PC的宽度和AC-PC的长度(LI),采用统计学方法 分析LI与年龄的相关性及性别差异,并将颅长纳入比较.结果 LI的长度在19.70～25.65 mm之间,平均为(22.92±1.13)mm;AC、PC平均宽度分别为(2.30±0.37)mm、(1.60±0.31)mm;本组中国成人各年龄段组人脑LI长度与年龄无相关性,男性LI长度大于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),将颅长纳入比较后,这种差异性消欠了:AC、PC的宽度与年龄无相关性,AC的宽度女性大于男性,PC的宽度性别差异无统计学意义.结论立体定向功能神经外科中AC-PC线是稳定的脑内结构测量参考线.     

立体定向内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效

目的：探讨立体定向内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效。方法：通过CT引导下立体定向内放射治疗颅内肿瘤35例,并对远期疗效进行随访。结果：有效率为77%,复发死亡率为26%,无严重并发症。结论：该项技术操作简便、安全、有效、并发症少,为脑深部及颅内恶性肿瘤治疗提供了新的途径。     

MRI导向立体定向活检手术

目的探讨MRI导向立体定向活检手术,在运动障碍病领域中的应用.方法使用CRW定位眶架,行核磁共振容积扫描定位,局麻手术.结果患者术后无出血,无手术并发症.病理诊断球细胞脑白质营养不良1例,肌张力障碍基底结神经元变性1例,脑胶质瘤病1例,脑囊虫(含头节)1例,脑囊虫机化1例.结论立体定向活检手术在与CT/MRI技术结合之后,对临床诊断有极大的帮助,尤其是MRI导向立体定向活检手术更佳.     

脑内病变MRI定位立体定向活检术33例

目的 总结脑内病变MRI定位立体定向活检术的经验。方法 2005年1月至2014年9月收治33例临床诊断困难的脑内病变患者,其中幕上病变31例,幕下病变2例,颅内多发性病灶19例;均在MRI引导下行立体定向活检术。结果 病理学诊断结果示胶质瘤13例,非何杰金氏淋巴瘤4例,转移瘤1例,炎性病变6例,结核性肉芽肿3例,真菌感染2例,神经变性2例;不能明确诊断2例,考虑胶质细胞增生。本组阳性诊断率为94.1%（31/33）。术后发生取材区非症状性出血2例,症状性出血1例;死亡1例。结论 MRI定位立体定向活检术是脑内病变诊断的重要方法,有效提高疑难病例的病理诊断成功率。     

立体定向开颅切除脑内病灶

报告56例立体定向开颅切除脑内病灶。这种最小侵袭性术式具有定位准确，并发症少的优点。详细介绍了手术方式，提出立体导向开颅术的适应证。     

MRI和MRV在脑静脉和静脉窦血栓诊断中的价值

目的探讨MRI和MRV对脑静脉和静脉窦血栓(CVST)形成的诊断价值。方法回顾性分析16例CVST患者的临床和影像学资料。结果受累的脑静脉和静脉窦有上矢状窦9例,横窦5例,直窦3例,乙状窦2例,大脑大静脉合并大脑内静脉2例。常规MRI可见受累静脉窦流空信号消失,静脉窦内信号高低不一,11例脑实质内出现静脉性脑梗死表现,其中4例合并出血。增强扫描15例静脉窦内出现充盈缺损及静脉窦壁强化表现,9例脑实质内出现脑回样强化。MRV表现为受累静脉窦部分或广泛高血流信号缺失、狭窄。结论MRI和MRV是诊断和随访CVST形成的最佳检查方法。     

Amnestic episode caused by thrombosis of internal cerebral veins

We report on a patient who suffered an acute-onset amnestic syndrome without focal neurological deficits and recovered completely within a fortnight. His symptoms were caused by a bilateral paramedian thalamic venous infarction due to a thrombosis of the internal cerebral veins, which was confirmed by cerebral angiography. Thrombosis of the internal cerebral veins should always be suspected in patients presenting with a longer-lasting amnestic syndrome without any other neurological symptoms. Furthermore, the prognosis of internal cerebral vein thrombosis is not always poor.     

MRI评价改进的大鼠可逆性局灶性脑缺血模型

目的：通过ＭＲＩ来评价改进的线栓法大鼠可逆性大脑中动脉闭塞的局灶性脑缺血模型。方法：对栓线的制备及手术的操作进行改变,头端涂有石蜡的尼龙线作为栓线,从颈总动脉插入颈内动脉,阻塞ＭＣＡ,造成避灶性脑缺血。ＭＲＩ对缺血后的大鼠作间歇扫描,再灌注后作增强ＭＲＩ。     

多序列MRI指导下尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的探讨多序列MRI指导下尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择符合溶栓指征且已行多序列MRI检查的30例病人给予尿激酶溶栓。结果治疗6h及21d基本治愈率达22.58%、46.67%,总有效率达80%、86.67%,仅2例病人出现非症状性脑出血。结论多序列MRI指导下尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全有效。     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

岛叶动静脉的显微解剖学研究

目的 明确岛叶区域局部解剖、动脉供应及静脉引流,了解岛叶解剖及血管构成是成功进行此区显微外科手术的前提.方法 有色硅胶灌注10个福尔马林周定的成人尸头(20侧大脑半球),研究其岛叶解剖及血管构成.结果 岛盖包覆岛叶,环岛沟是其明确界线;大脑中动脉为岛叶提供惟一血供,其中主要由M2段为岛叶提供血供.岛叶动脉主要供应岛叶皮质、最外囊,偶尔供应屏状核和外囊,但不供应壳核、苍白球及内囊;岛叶主要有4条静脉,主要汇人大脑中深静脉,也常与侧裂浅静脉有联系.结论 理解岛叶复杂的血管构筑方式,熟悉岛叶解剖,将有助于完成此区域手术.     

颈内动脉颅内段显微外科解剖学研究

目的为颈内动脉(ICA)的显微外科手术提供解剖学基础.方法采用24具灌注红色苯乙烯的新鲜成人标本及6具防腐标本,在手术显微镜下解剖、观察和测量.结果颈内动脉颅内部分包括:岩骨段(C2);破裂孔段(C3);海绵窦段(C4);床突段(C5);眼动脉段(C6);交通段(C7).测量出颅内各段的管径和长度,描述了颈内动脉及主要分支,走行过程中与其周围特殊解剖结构的关系.结论颈内动脉颅内部分解剖学分段及其显微解剖资料对临床显微外科、血管介入、影像学有指导意义.     

The Krause approach: MRI measurements in the Chinese population

We undertook this study to provide anatomical guidance for preoperative positioning for surgery in the pineal region. The anatomical differences between different ages and sexes were obtained by measuring relevant anatomical parameters on imaging of the infratentorial supracerebellar approach (the Krause approach). MRI of 262 healthy Chinese patients were included (232 adults, 30 children). The depth of the infratentorial supracerebellar approach, the angle between the tentorium cerebelli (the approach orientation) and the glabella-external occipital protuberance line, and the angle between the tentorium cerebelli and the dorsum sellae-external occipital protuberance line were measured and analyzed. In adults, the angle between the infratentorial supracerebellar approach and the glabella-external occipital protuberance line was 35.7° ± 6.3° (mean ± standard deviation [SD]), greater than the same angle in children, 29.3° ± 5.0° (p < 0.01). In adults, the angle (mean ± SD) between the approach orientation and the dorsum sellae-external occipital protuberance line was 36.2° ± 5.0°, greater than the same angle in children, 30.7° ± 4.5° (p < 0.01). The depth of the Krause approach (mean ± SD) was 51.30 mm ± 4.66 mm in men and 47.58 mm ± 4.29 mm in women (p < 0.01), while in children the approach depth was 50.47 mm ± 2.62 mm, with no statistical difference between children and adults (p > 0.05). For surgery using the Krause approach in adults, the inclination angle of the tentorium cerebelli and the depth provided by the median sagittal MRI are instructive for preoperative head positioning and intraoperative management. The angle between the approach orientation and the easily observed glabella-external occipital protuberance line can be used to achieve appropriate preoperative positioning and reduce the surgical risk.