妊娠肾病综合征临床分析

目的:探讨妊娠肾病综合征(nephrotic syndrome in pregnancy,NSP)对母儿的影响及诊治。方法:对148例重度妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中12例NSP患者作为肾病组,未合并NSP 136例作为对照组,观察其发病情况、临床表现、辅助检查及母儿预后。结果:NSP患者占分娩总数的0.33%,占重度妊娠期高血压患者的8.11%,肾病组发病及终止妊娠孕周分别为29.6及32.5周,均较对照组的32.7及36.2周提前,差异有统计学意义(P<0.05);肾病组合并低蛋白血症及腹水发生率分别为l00%及72.7%,明显高于对照组的38.6%及23.6%,差异有统计学意义(P<0.01);肾病组围生儿病死率为16.7%,对照组为l.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。肾病组小于胎龄儿、早产、新生儿合并症发生率分别为58.3%、83.3%、58.3%,对照组为27.9%、l7.6%、7.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NSP对母儿的预后有严重的影响,及时诊治可改善母儿的预后。     

妊娠期肾病综合征的临床分析

目的分析妊娠期肾病综合征（NSP）发生的临床特点,探讨治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2008年10月20日11例妊娠期肾病综合征患者的妊娠结局、并发症、终止妊娠的时机。结果孕妇并发腹水9例;行剖宫产终止妊娠10例,顺产1例;围生儿死亡1例。结论NSP是严重影响母婴预后的妊娠并发症,尽早识别,正确诊治,适当时机终止妊娠,是改善母婴预后的关键。     

妊娠期肾病综合征临床特点回顾性分析

目的分析探讨妊娠期肾病综合征的临床特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011~2014年在北京煤炭总医院住院的69例重度子痫前期患者的临床资料,22例妊娠期肾病综合征患者为肾病组,47例重度子痫前期无合并肾病综合征患者为对照组,比较两组患者血压、低蛋白血症情况、肾功能指标和围生结局。结果肾病组与对照组血压比较差异无统计学意义(P0.05),肾病组的肾功能损害较严重,其血清总蛋白、白蛋白低于对照组,尿素氮、肌酐、早产率、新生儿并发症发生率、围产儿死亡率均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期肾病综合征具有病情较重、进展快等特点,为保证母婴安全并减少并发症,可根据具体情况适时终止妊娠。     

妊娠期高血压疾病并发肾病综合征的临床研究

目的 分析妊娠高血压疾病并发肾病综合征的临床特点,寻找更好的防治方法 .方法 以18例妊娠肾病综合征患者为研究对象,以同期173例重度子痫前期患者为对照组,分析两组临床指标、母儿并发症及母婴结局.结果 妊娠肾病综合征组患者发病时间相对重度子痫前期组为早(t=5.97,P<0.05);孕妇轻、中度肾功能受损明显,χ2值分别为18.62和9.61,P<0.01;脑水肿发生率高,χ2=5.62,P<0.05;围产儿死亡率高,χ2=6.76,P<0.05.结论 对于发病早的妊娠高血压疾病患者要警惕妊娠肾病综合征的发生,尽早检查肾功能指标,及时补充血浆蛋白,以降低围产儿死亡率.     

子痫前期型肾病综合征79例临床分析

目的:探讨子痫前期型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响。方法:回顾性分析广州市五所医院4年79例子痫前期型肾病综合征(肾病组)和160例重度子痫前期病例。结果:子痫前期型肾病综合征占分娩总数的0.19%,占重度子痫前期14.01%。肾病组发病孕周早,24 h尿蛋白、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症与对照组之间均有非常显著性差异(P<0.01)。两组之间的最高收缩压、最高舒张压和病程无显著性差异(P>0.05)。肾病组围产儿死亡率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:子痫前期型肾病综合征发病孕周早,母婴预后差,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率。     

妊娠期糖尿病合并子痫前期29例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(pre-ec lampsia)的处理及妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2004年7月我院诊治的妊娠期糖尿病合并子痫前期29例患者,将其按子痫前期的严重程度分为轻度组(Ⅰ组)与重度组(Ⅱ组),随机抽取同期分娩无其它合并症的轻度子痫前期(Ⅲ组)与重度子痫前期各20例(Ⅳ组),观察各组的特点及妊娠结局。结果:GDM并pre-ec lampsia的羊水粪染、新生儿窒息、新生儿转入重症监护室、低体重儿的发生率分别为6.89%、0%、10.34%、27.59%,与单纯pre-ec lampsia比较,无显著差异。早产、产后出血的发生率分别为34.5%、44.8%,单纯pre-ec lampsia患者两者发生率分别为22.5%、17.5%,有显著差异。结论:对GDM合并pre-ec lampsia早期诊断、积极处理有助于改善围生儿预后,提高产科质量。     

妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的临床分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的诊治方法 及终止妊娠的时机.方法 12例患者均在严密监护下治疗,早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠.结果 HELLP综合征III级5例,足月产3例,早产儿2例,死亡1例;HELLP综合征II级4例,早产儿2例,足月儿2例;HELLP综合征I级3例,早产1例,足月儿2例,其中双胎1例.围生儿死亡率8.3%(1/12).治疗4～6h终止妊娠8例,24～48h及72h终止妊娠各2例.12例患者均剖宫产痊愈出院.11例患者终止妊娠血小板1～3d恢复正常,1例终止妊娠后9d恢复正常.结论 妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征应尽早诊断,积极治疗子痫前期疾病,适时终止妊娠.     

157例重度子痫前期临床特点分析

目的 探讨早发型重度子痈前期一般临床特点及其引起的严重并发症情况. 方法 分析本院产科2007年4月1日～2008年10月30日住院的早发型(35例)和晚发型(122例)重度子痫前期患者的一般临床特点和严重并发症情况. 结果 重度子痈前期早发型组大量蛋白尿、血小板减少、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限、死胎的发生率均高于晚发型重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早发型重度子痫前期组母胎并发症严重,更易引起母胎不良后果.     

子痫前期及子痫并发HELLP综合征发生的相关因素及妊娠结局

目的:研究影响子痫前期及子痫发生HELLP综合征的相关危险因素及妊娠结局,以期指导子痫前期患者预防HELLP综合征发生,改善妊娠结局。方法:回顾性分析2006年2月～2009年8月间新疆医科大学第一附属医院妊娠期高血压疾病患者834例,对符合诊断标准的50例子痫前期轻度、78例子痫前期重度、23例子痫(3组均未发生HELLP综合征)、20例HELLP综合征病例进行分析,比较4组一般临床资料及母儿妊娠结局。结果:①4组民族、家族史、不同产次、来源、产前检查情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②4组孕妇胎盘早剥、心电图改变、眼底改变、产后出血、急性肾衰发生率差异有统计学意义(P<0.05)。4组围生儿早产、新生儿窒息、胎儿生长受限发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①民族、家族史、不同产次、来源、产前检查情况及实验室指标的改变与妊娠期高血压疾病严重程度及HELLP综合征的发生有关。②HELLP综合征孕产妇及围生儿并发证发生率增加。③加强孕期保健,对预防和早期发现HELLP综合征,降低母婴并发证及死亡率有重要意义。     

胰岛素抵抗对PCOS患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠结局的影响。方法:对2006年1月～2011年1月在海南医学院附属医院就诊的孕妇进行PCOS筛查,选择129例PCOS孕前或孕早期存在胰岛素抵抗合并宫内单胎妊娠的孕妇作为研究组,选取与研究组年龄及孕前BMI相匹配的正常单胎孕妇为对照组,与研究组进行2∶1配对,258例符合条件的非P-COS孕妇被纳入对照组,观察两组的妊娠结局。结果:PCOS伴胰岛素抵抗组自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS伴有胰岛素抵抗增加了妊娠妇女自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局。     

肾病综合征患儿CD44表达及其临床意义

目的探讨原发性肾病综合征(NS)患儿外周血粘附分子CD44的表达特征及临床意义。方法采用流式细胞术对28例NS患儿外周血CD44进行了检测分析,以20例正常儿童作为对照。结果NS活动期患儿CD44表达较正常组显著增高(P<0.01),其中肾炎型肾病组CD44阳性细胞数增高显著,与单纯型肾病组比较差异有统计学意义(P<0.05);NS缓解期CD44表达明显降低(P<0.05),NS患儿CD44表达与24 h尿蛋白呈明显正相关,与血清白蛋白呈负相关(r=0.596及r=-0.482,P<0.05)。结论黏附分子CD44在NS活动期外周血中表达增强,与疾病的轻重有关,提示其在肾小球疾病发展过程中起重要作用。     

多囊卵巢综合征患者自然流产后避孕时间与妊娠结局的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者自然流产后是否避孕与妊娠率、妊娠结局的关系.方法 将141例发生自然流产的PCOS患者按自然流产后是否避孕分为两组:不避孕组67例,避孕组74例.比较两组取消周期率、单个优势卵泡生长率、妊娠率、自然流产率.结果 不避孕组取消周期率为1.49%(1/67),单个优势卵泡生长率为58.21%(39/67),妊娠率为39.39%(26/66);避孕组分别为13.51%(10/74)、20.27%(15/74)、18.75%(12/64),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).不避孕组自然流产率为7.69%(2/26),均于孕7周时发生自然流产;避孕组自然流产率为33.33%(4/12),孕6周1例,孕8周2例,孕9周1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者自然流产后不避孕即期待妊娠,部分患者可自发排卵,自然流产当个周期第28天无优势卵泡生长再促排卵者较避孕3个月再促排卵者取消周期率低,安全性高,妊娠率高,孕早期自然流产率低.

Abstract：

Objective To determine the relationship between contraceptive or not after spontaneous abortion and the outcome of pregnancy in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods One hundred and forty-one cases of women with PCOS who post-abortion were divided into two groups by random digits table,67 cases in non-contraception group and 74 cases in contraception group. The cycle cancelled rate, single dominant follicle development rate,pregnancy rate, spontaneous abortion rate were compared between two groups. Results The cycle cancelled rate was 1.49% (1/67),single dominant follicle development rate was 58.21% (39/67),pregnancy rate was 39.39% (26/66) in non-contraception group;13.51% ( 10/74 ), 20.27% ( 15/74 ), 18.75 % ( 12/64 ) in contraception group. There were significant difference between two groups (P ＜0.01). The spontaneous abortion rate was 7.69%(2/26)at pregnant 7 weeks in non-contraception group.The spontaneous abortion rate was 33.33%(4/12 ) in contraception group, 1 case in pregnant 6 weeks, 2 cases in pregnant 8 weeks, 1 case in pregnant 9 weeks. There was significant difference between two groups (P ＜ 0.05 ). Conclusion Patients with PCOS who are not contraceptive after abortion can obtain better outcome pregnancy with the low cycle cancelled rate, high safety and pregnancy rate, low spontaneous abortion rate.     

绞股蓝黄芪预防原发性肾病综合征复发的疗效观察

目的:观察绞股蓝、黄芪预防原发性肾病综合征(PNS)复发的疗效。方法:将首发的40例PNS患儿随机分为对照组(单纯应用激素组);观察组(激素加绞股蓝和黄芪组)。观察两组强的松中长程疗法完全缓解后半年至3年后两组复发的情况,以评价绞股蓝、黄芪预防PNS复发的疗效。结果:观察组复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用强的松中长程疗法的过程中配合绞股蓝、黄芪可明显降低PNS的复发率,从而为PNS治疗另辟蹊径。     

妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局及妊娠期并发症情况临床研究

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠结局及妊娠期并发症情况。方法选取2016年11月-2018年11月期间临海市第二人民医院收治的90例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究组,根据治疗情况将甲状腺功能减退患者分为甲状腺功能减退治疗组(43例)和甲状腺功能减退未治疗组(47例),同时选取45例健康妊娠妇女作为对照组。比较3组妊娠结束时甲状腺指标的变化情况,记录3组妊娠结局、胎儿情况和妊娠期并发症的发生率。结果甲状腺功能减退未治疗组患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)明显低于对照组(P<0.05)。甲状腺功能减退未治疗组患者不良妊娠结局和并发症的发生率明显高于对照组,且胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限的发生率亦明显高于对照组(P<0.05)。但经过治疗后的甲状腺功能减退患者不良妊娠结局发生率、并发症发生率及胎儿出生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退可造成不良的妊娠结局,对胎儿具有不良影响,并产生一系列并发症。因此在孕早期应对孕产妇进行常规甲状腺筛查,改善妊娠结局。     

可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病患者血浆中的变化,为临床诊治提供依据。方法:用ELISA法检测29例妊娠期高血压疾病患者血浆中可溶性细胞间粘附分子-1水平,并与正常妊娠组和正常对照组进行组间比较。结果:子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组晚期及正常对照组的可溶性细胞间粘附分子-1水平分别为1129.82±399.16、794.35±255.57、661.51±301.79及549.23±139.98ng/ml。组间比较,子痫前期组与妊娠期高血压组之间P<0.05,与正常妊娠组晚期及正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常妊娠组晚期相比P>0.05,正常妊娠组3个不同孕龄阶段P>0.05。结论:可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病时显著升高,并随病情的加重而增高,可作为该病诊断和监控的一项指标。     

554例IVF-ET后妊娠及分娩结局临床分析

目的:探讨影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的因素。方法:回顾性分析IVF-ET后获妊娠的554个周期,比较不同年龄、不孕原因、妊娠胎数、助孕方式的妊娠及分娩结局。结果:与30～34岁组比较,≥38岁组妊娠丢失率增高,多胎妊娠率及分娩率降低(P<0.05),≤29岁组多胎妊娠率降低(P<0.05)。与盆腔卵管因素组比较,女方复合因素及PCOS组妊娠丢失率增高,分娩率降低(P<0.05)。与IVF组比较,TET组多胎妊娠率降低(P<0.01)。双胎妊娠较单胎妊娠早期流产率降低,剖宫产率及早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,<2.5kg低体重儿出生率增加(P<0.01);3胎妊娠较单胎及双胎妊娠早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,<2.5kg低体重儿出生率增加(P<0.01)。结论:多胎妊娠、年龄≥38岁和PCOS及女方复合因素不孕是影响IVF-ET后患者妊娠及分娩结局的重要因素。     

孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨孕期体重指数及其增长对妊娠结局的影响。方法:测量450例孕产妇的孕前体重、身高和孕期体重增加情况,计算体重指数(BM I),并随访妊娠结局。结果:超重组和肥胖组的妊娠高血压疾病、阴道助产、剖宫产、巨大儿以及高危新生儿率均明显高于消瘦组和正常组,但妊娠期糖尿病(GDM)+妊娠期糖耐量异常(G IGT)、产后出血和低体重儿较消瘦组和正常组略高,无统计学差异;C组的剖宫产率和巨大儿率明显高于A组和B组,而妊娠高血压疾病、GDM+G IGT、阴道助产、产后出血、低体重儿和高危新生儿率均略高于A组和B组,但无统计学差异。结论:孕期体重指数及其增长是影响妊娠结局的重要因素。