冻融胚胎移植81个周期临床分析

目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素。方法:对81个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析。结果:在81个冻融胚胎移植周期中,冻胚复苏成活率81.77%,临床妊娠率34.57%。采用3种方法准备子宫内膜,妊娠率无显著差异。妊娠组与未妊娠组比较,移植同步优质胚胎有显著差异(P<0.01),而患者年龄、不孕年限、胚胎保存期、冻前胚胎数、冻融胚胎存活率、移植优质胚胎数无显著差异(P>0.05)。结论:胚胎形态及生长速度和子宫内膜厚度及形态是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素。     

影响冷冻胚胎移植结果的相关因素分析

目的探讨影响冷冻胚胎移植结果的相关因素。方法回顾性分析2004年1月-2006年5月在本生殖中心进行的96个冷冻胚胎移植周期中患者年龄、受精方式、胚龄及冻胚移植周期的方案、子宫内膜厚度及移植胚胎个数对冷冻胚胎移植结果的影响。结果96个冻胚移植周期中,解冻胚胎总数344个,复苏后成活298个(86.63%),获得临床妊娠29例(30.21%),胚胎种植率16.13%。患者年龄、受精方式、胚龄、冻胚移植周期的方案及移植胚胎个数均对冷冻胚胎移植后妊娠率、种植率没有明显影响。子宫内膜厚度对冷冻胚胎移植后妊娠率、种植率的影响比较明显。结论在诸多因素中,子宫内膜厚度对冻胚移植结果的影响较显著。     

玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

目的:探讨玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素。方法:对接受玻璃化冻融胚胎移植患者的247个周期进行回顾性分析,根据患者的临床结局分为妊娠组(112例)和非妊娠组(135例)。对年龄、不孕原因、受精方式、冻融胚胎移植次数、移植胚胎数目、胚胎质量、子宫内膜厚度、子宫内膜准备方案、冻胚时间等9个可能影响因素进行分析。结果:妊娠组与非妊娠组的冻胚时间和子宫内膜厚度均有统计学差异(χ2=8.703,P=0.003;χ2=2.838,P=0.009),logistic多因素回归分析结果显示冻胚时间和子宫内膜厚度与妊娠结局有关。结论:玻璃化冻融胚胎移植受精后第3天冻胚比第2天冻胚的胚胎临床妊娠率更高;在一定范围内,移植日子宫内膜厚度11.0mm比≤11.0mm患者的妊娠率更高。     

少量hMG联合芬吗通阴道给药在宫腔粘连术后内膜生长不良患者冻胚移植周期中的应用

目的探讨宫腔粘连术后内膜生长不良患者应用小剂量尿促性腺激素(h MG)联合芬吗通阴道放药对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年5月在第二军医大学长海医院生殖医学中心因宫腔粘连术后内膜生长不良择期行冷融胚胎移植的患者资料共38个周期。根据内膜准备方案随机分为两组:A组口服补佳乐组(22例),B组小剂量hMG+芬吗通阴道给药组(16例),比较各组患者年龄、不孕年限、体质量指数、转化日内膜厚度、冷冻胚胎复苏率、优质胚胎率、移植胚胎数、内膜转化日血清雌二醇(E_2)浓度、妊娠率、早期流产率及周期取消率的差异。结果 B组患者内膜增厚值及血清E_2水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患者临床妊娠率较A组明显增加,差异有统计学意义(P0.05);两组患者年龄、不孕年限、体质量指数、平均移植胚胎数、移植优质胚胎数、冷冻胚胎复苏率、流产率及周期取消率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔粘连术后患者冻融胚胎移植中,采用小剂量hMG促排卵联合芬吗通阴道给药,能增加内膜厚度,提高妊娠率和着床率。     

影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年11月在厦门市妇幼保健院生殖医学科进行冻融胚胎移植的5051个周期,分析年龄、不孕类别、内膜准备方案、子宫内膜厚度、移植胚胎类别对冻融胚胎移植妊娠率的影响。结果 5051个冻融胚胎移植周期,临床妊娠3001例,未妊娠2050例。单因素分析结果显示,年龄、不孕类型、内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类别为冻融胚胎移植的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、内膜准备方案和移植胚胎类别是冻融胚胎移植妊娠结局的主要影响因素(P 0.05)。结论年龄、内膜准备方案、移植胚胎类别是冻融胚胎移植妊娠率的主要影响因素。     

长方案全胚胎冷冻保存后首次冻融胚胎移植时机研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者采用长方案行超排卵后全胚冷冻,首次冻融胚胎移植时机。方法选择青海省人民医院生殖中心171例IVF-ET患者,均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案行控制性超排卵,取卵后行全胚冷冻,根据胚胎冷冻日到冻融胚胎移植日的间隔时间分为两组,分别为间隔短(≤69 d)组80例,间隔长(>69 d)组91例,比较两组患者获卵率、受精率、卵裂率、获胚胎数、优胚率、ET优胚胎率、临床妊娠率。结果两组患者年龄、基础内分泌、不孕原因、不孕年限、BMI、子宫内膜准备方案、胚胎种类及获卵数均无明显差异。间隔短(≤69 d)组患者HCG日雌二醇(E2)水平低于间隔长(>69 d)组患者,差异有统计学意义。间隔短(≤69 d)组患者卵裂率、优胚数、临床妊娠率均高于间隔长(>69 d)组,差异有统计学意义。结论促性腺激素释放激素激动剂长方案患者,首次行经后即可复诊行冻融胚胎移植准备。     

复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析

目的分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据。方法回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组。自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2 h后移植,分析比较各组间的临床结局。结果冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57%)显著高于D6鲜囊胚(26.67%),差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率(68.52%)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72%)和胚胎种植率(55.47%)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89%和32.39%),差异有统计学意义(P0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局。新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植中非优质胚胎移植价值的评价

目的通过分析新鲜移植周期与冷冻移植周期中非优质胚胎移植的相关数据,探讨非优质胚胎移植的价值。方法收集2013年1月-2014年1月在该院接受并完成第一周期长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的318个新鲜胚胎移植周期及2012年1月-2014年1月行冻融胚胎移植的667个周期不孕症患者的临床资料。比较新鲜移植周期与冷冻移植周期临床妊娠率、胚胎种、植率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、宫外孕率及抱婴率等指标的差异。结果新鲜胚胎移植周期中,优质胚胎组临床妊娠率高于非优质胚胎组。非优质胚胎组临床妊娠率随着胚胎移植数目的增加而增加,移植3个胚胎时,其临床妊娠率接近优质胚胎组(分别为43.6%和44.0%)(P0.05)。冻融胚胎移植中,冷冻前后均为优质胚胎组的临床妊娠率高于非优质胚胎组。未受损的非优质胚胎的临床妊娠率随胚胎移植数目的增加而增加。胚胎冻融后发生部分冷冻受损的胚胎临床妊娠率最低,增加冷冻损伤胚胎的移植数目并不能提高临床妊娠率。结论在新鲜胚胎移植周期中,当无优质胚胎时,移植非优质胚胎成功率也较高,不应放弃。非优质胚胎冻融复苏后,应选择卵裂球完好的胚胎移植,放弃有破损的胚胎。     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异（P〈0.01）;患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组（P〈0.05,P〈0.01）.结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.     

多次胚胎移植失败患者采用冻融胚胎移植3种内膜准备方案结局分析

目的:探讨多次移植失败患者不同内膜准备方案对冻融胚胎移植结局的影响。方法:回顾分析多次胚胎移植失败者行冻融胚胎移植资料,其中采用自然周期45例(A组);采用激素替代周期33例(B组);采用降调节后激素替代周期40例(C组)。结果:3组对象的年龄、体重指数、不孕年限、解冻胚胎数、移植胚胎数、转化日雌二醇水平、转化日子宫内膜厚度、自然周期排卵前内膜厚度、早期流产率差异均无统计学意义(P0.05);自然周期中排卵前内膜形态A组和B组优于C组,差异有统计学意义(P0.05);B组、C组的胚胎种植率、临床妊娠率高于A组,差别有统计学意义(P0.05),B组与C组之间差别无统计学意义(P0.05);B组的移植优胚数高于C组(P0.05),A组与C组、A组与B组差别均无统计学意义(P0.05)。冻融胚胎移植周期中A组和B组转化日内膜形态优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于多次移植失败者采用激素替代和降调节后激素替代子宫内膜准备法行冷冻胚胎解冻移植可获得较好的妊娠结局,对于子宫内膜形态欠佳者,建议行降调后激素替代方案。     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的比较不同剂量来曲唑诱导排卵的临床效果。方法将121例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕妇女分为A组57例,B组64例,分别口服来曲唑2.5 mg、5 mg,共5天。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 U,观察各种临床指标。结果两组子宫内膜厚度、A型内膜比例、戊酸雌二醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射HCG日优势卵泡数、排卵数B组多于A组,卵泡生长时间B组短于A组(P<0.05),成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、自然流产率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠率B组显著高于A组(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑更适合多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇(E2)水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加(66.7%vs32.4%),HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义(P<0.01)。来曲唑组妊娠率14.3%。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇（E：）水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加（66．7％vs32．4％）,HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。来曲唑组妊娠率14．3％。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期临床结局的影响

目的：探讨不同子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植（FET）周期临床结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的633例PCOS患者的病历资料，根据内膜准备方案分为促排卵组（A组，61例）、激素替代组（B组，347例）、降调节+激素替代组（C组，225例），比较3组患者的基本情况及妊娠结局。结果：3组患者的年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组基础黄体生成激素（LH）水平高于B组，FET周期始用药时LH、FSH、E2水平均明显低于A、B组，转化日子宫内膜厚度高于A、B组（P＜0.05），3组间胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。A组早期流产率低于B、C组，B组的异位妊娠率低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组间雌激素用量及用药时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于PCOS患者，促排卵、激素替代、降调节+激素替代3种内膜准备方案均能获得较好的FET临床结局，促排卵和激素替代方案在降低早期流产率和异位妊娠率方面各具优势。     

来曲唑和克罗米芬用于多囊卵巢综合征促排卵效果的比较

目的比较来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)妇女促排卵的效果。方法选择拟促排卵治疗的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象,随机分为3组,每组30例。各组患者均于月经来潮第3天或黄体酮撤药性出血第3天起服药,分别给予克罗米芬50 mg/d、来曲唑2.5或5.0 mg/d口服,连续5 d。月经第10天起行阴道B超监测卵泡生长情况。当优势卵泡≥18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U诱发排卵。结果各组间成熟卵泡数、卵泡成熟所需天数无明显差异(p>0.05);2.5和5.0 mg来曲唑组HCG日子宫内膜比克罗米芬组明显增厚(p<0.05);各组间HCG日血黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)无明显差异(p>0.05);各组间妊娠率、多胎妊娠率、流产率、OHSS率、LUFS率无明显差异(p>0.05),但2.5和5.0 mg来曲唑组排卵率比克罗米芬组明显增高(p<0.05)。结论 2.5、5.0 mg/d来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵,不影响子宫内膜的生长,可获得较高的排卵率,有望成为无排卵性PCOS患者的一线促排卵药。     

腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法:将2010年1月～2011年12月120例诊断为难治性PCOS的患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用腹腔镜打孔联合来曲唑促排卵治疗,对照组采用单纯腹腔镜打孔术。在治疗前及治疗后监测患者的基础雌二醇(E2),促卵泡生成激(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)以及基础体温(BBT),并利用B超监测卵泡发育和排卵情况。结果:研究组和对照组治疗后较治疗前FSH均明显升高,LH/FSH的比值显著下降,睾酮水平也明显下降(P<0.05)。研究组和对照组患者的E2水平治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降更为显著(P<0.05)。对照组术后进行BBT和B超监测排卵显示排卵率为68.6%,妊娠率为46.7%,而研究组的排卵率为92.9%,妊娠率达98.3%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕可以明显降低患者的LH、E2及睾酮的水平,增加FSH水平,有效改善难治性PCOS患者的生殖内环境,提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广应用。     

子宫内膜机械性刺激在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的 探讨子宫内膜机械性刺激在冻融胚胎移植激素替代周期中对临床妊娠率、胚胎种植率的影响.方法 将193例行激素替代周期冻融胚胎移植患者根据月经第2或3天阴道B超子宫内膜情况分为三组：A组子宫内膜厚度≥0.6 cm或内膜不均匀者采用子宫内膜机械性刺激,54例;B组子宫内膜厚度≥0.6cm或内膜不均匀未行子宫内膜机械性刺激,55例;C组子宫内膜厚度＜0.6cm并且内膜均匀,84例;每组患者各自采用囊胚移植或卵裂球移植（A组分别为23,31例;B组分别为24,31例;C组分别为39,45例）.比较三组卵裂球或囊胚移植患者的年龄、移植胚胎数、注射绒促性素日雌二醇、胚胎种植率、临床妊娠等情况.结果 （1）采用囊胚移植患者临床特征比较：三组患者年龄、移植胚胎数、胚胎种植率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组、C组临床妊娠率明显高于B组[73.91％（17/23）,69.23％（27/39）比37.50％（9/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;C组注射绒促性素日雌二醇明显高于B组[（841.56±802.73）μg/L比（293.34 ±69.14） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组、A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）采用卵裂球移植患者临床特征比较：三组患者年龄、移植胚胎数、注射绒促性素日雌二醇、胚胎种植率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 子宫内膜机械性刺激可以提高采用囊胚移植的激素替代周期冻融胚胎移植患者的临床妊娠率,而对于卵裂球移植患者的胚胎种植率及临床妊娠率则无改善.     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察补肾活血药在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将60例PCOS不孕患者随机分为两组:戊酸雌二醇组(对照组)29例,60个周期;补肾活血药联合戊酸雌二醇组(治疗组)31例,62个周期。观察两组的排卵情况、子宫内膜厚度、形态、妊娠结局等。结果:治疗组与对照组在平均排卵天数、排卵前卵泡直径方面比较无统计学差异。治疗组子宫内膜厚度比对照组厚(P<0.05);A型子宫内膜治疗组例数明显多于对照组,治疗组戊酸雌二醇用量明显低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的周期排卵率、周期取消率比较无统计学差异;治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中运用补肾活血药可减少戊酸雌二醇的用量,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察

目的评估来曲唑（LE）联合尿促性素（HMG）低剂量方案治疗多囊卵巢综合征（PCOS）耐克罗米芬（CC）无排卵不孕症的有效性和安全性。方法对60例耐CC的PCOS不孕症患者进行110个周期LE联合HMG低剂量方案促排卵治疗,以阴道B超和血雌二醇（E2）水平作为监测卵泡发育的指标。结果除3例因卵泡发育数目大于8个而终止、1例卵泡不发育而放弃外,其余周期均排卵,30个周期为单卵泡发育。在60例患者中,有28例单胎妊娠,2例双胎妊娠,无多胎妊娠,无重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生,无局部及全身不良反应。结论 LE联合HMG低剂量方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的排卵选择。适时准确的阴道B超是适时调整剂量减少治疗中止、防止OHSS的有效措施。