淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的Meta分析

目的评价淋巴细胞主动免疫(LIT)联合静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗复发性流产的临床治疗效果。方法全面检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed、WEB of SCIENCE、EBSCO-MEDLINE、万方数据库、中国知网和维普等数据库自建库至2016年10月的相关数据,收集LIT联合IVIG治疗复发性流产患者的妊娠成功率和封闭抗体转阳率治疗效果的随机对照试验,通过对资料进行质量评价,利用Revman Rev Man 5.1.2软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共计11篇1 422例患者。Meta分析结果显示LIT联合IVIG治疗组的妊娠成功率高于单独IVIG组[OR=3.74,95%CI(2.32,6.02),Z=5.41,P<0.01]和单独LIT组[OR=2.54,95%CI(1.80,3.58),Z=5.31,P<0.01],差异有统计学意义;LIT联合IVIG组封闭抗体转阳率高于单独IVIG组[OR=5.18,95%CI(2.02,13.25),Z=3.43,P<0.01],差异有统计学意义。结论循证医学证据表明,LIT联合IVIG治疗复发性流产的成功率较高,有较好的应用价值,但此分析仍需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

淋巴细胞主动免疫综合治疗复发性流产疗效分析

目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄/体酮及中药治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效。方法:45例URSA患者采用淋巴细胞行主动免疫治疗排卵后,开始hCG黄/体酮黄体支持,妊娠后加用中药保胎治疗。结果:治疗后有25例患者妊娠,其中分娩15例,中期妊娠4例,晚期妊娠4例,胚胎停育2例,治疗成功率92%(23/25)。结论:对于URSA患者,淋巴细胞主动免疫联合hCG黄/体酮及中药保胎疗效显著,安全实用。     

主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产疗效分析

目的:观察淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体对妊娠结局的意义。方法:将81例确诊为不明原因复发性流产且封闭抗体阴性的患者随机分为两组,实验组45例采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗,对照组36例采用传统保胎治疗(黄体酮+HCG)。比较封闭抗体在治疗前后的变化及受孕后的妊娠结局。结果:实验组妊娠成功率为73.33%,对照组为36.11%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:封闭抗体对妊娠结局有预示价值,淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产成功率较高,是治疗复发性流产的一种简单的好方法。     

主动免疫联合安胎治疗原因不明习惯性自然流产临床研究

目的:对比单纯主动免疫治疗和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗原因不明自然流产的疗效,探讨临床治疗原因不明习惯性流产的适宜方案。方法:205例原发性或继发性原因不明习惯性流产患者随机分为2组。A组105例,接受主动免疫治疗,妊娠后立即联合HCG及黄体酮安胎治疗;B组100例,单纯接受主动免疫治疗。结果:治疗后A组妊娠成功率为90.48%(95/105),B组妊娠成功率为83.00%(83/100),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。205例主动免疫治疗后封闭抗体转为阳性133例,其中113例成功妊娠,妊娠成功率84.96%,封闭抗体仍为阴性72例中,成功妊娠58例,妊娠成功率80.56%,二者比较差异无统计学意义。结论:主动免疫治疗原因不明自然流产原则上不需联合HCG及黄体酮安胎治疗;可根据个体情况联合应用HCG及黄体酮安胎治疗;主动免疫治疗后封闭抗体转阳与否与妊娠结局无相关性。     

复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效

目的:探讨不明原因反复流产(URSA)患者Th1/Th2细胞因子失衡关系及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效。方法:采用细胞因子体外诱生技术对72例URSA患者和30例正常妇女的外周血单个核细胞进行诱生培养68h后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测上清液中的Th1(IFN-γ)和Th2(IL-4)细胞因子水平;URSA患者分为淋巴细胞主动免疫治疗组和常规HCG保胎组,前瞻性研究淋巴细胞主动免疫治疗前后IFN-γ、IL-4细胞因子变化及两组的妊娠结局。结果:URSA患者IL-4水平低于正常对照组(P<0.05),Th1/Th2比值偏向Th1。经主动免疫治疗后,URSA患者IFN-γ水平降低(P<0.05),IL-4水平升高(P<0.05),Th1/Th2比值降低,偏向Th2(P<0.05)。主动免疫妊娠成功率达到85.71%。结论:URSA的发生可能与Th1/Th2平衡失调有关,主动免疫治疗可以有效纠正Th1/Th2平衡失调,对URSA患者是一种有效的治疗方法。     

环孢素A联合淋巴细胞治疗URSA对患者血清T细胞亚群、ACA及妊娠结局影响

目的:探讨环孢素A(CsA)联合淋巴细胞主动免疫(LIT)对原因不明复发性流产(URSA)患者血清T细胞亚群、抗心磷脂抗体(ACA)水平变化及妊娠结局的影响。方法:选择2015年1月—2017年1月本院妇产科收治的URSA患者100例,随机分为两组各50例,观察组采用CsA联合LIT治疗,对照组采用LIT治疗。观察两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、ACA抗体(ACA-IgM、ACA-IgG)水平,对比两组妊娠结局。结果:治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高、CD8+降低,且观察组变化幅度优于对照组(均P<0.05)。两组ACA-IgM、ACA-IgG均下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组成功分娩率(92.0%)高于对照组(72.0%),流产率(4.0%)、妊娠期高血压发生率(2.0%)低于对照组(18.0%、16.0%)(均P<0.05)。结论:CsA联合LIT治疗可显著降低ACA抗体水平,提高免疫功能,降低流产率,改善妊娠结局,效果优于单独LIT治疗。     

主动免疫联合常规安胎治疗对复发性流产的疗效

目的探讨主动免疫治疗联合常规安胎治疗对复发性流产的临床效果。方法收集原因不明性习惯性流产、封闭抗体阴性患者50例,其中观察组30例行免疫治疗联合常规安胎治疗,对照组20例应用常规安胎治疗,观察两组治疗效果。结果观察组有2例分别于妊娠9周、11周流产,1例于妊娠14周晚期流产,余者均孕周大于28周或足月产,有效率90%。而对照组有3例于妊娠7～12周流产,2例于妊娠13～20周晚期流产,流产共5例,早产3例,有效率75%,两组经χ2检验,观察组疗效优于对照组。结论主动免疫治疗联合常规安胎治疗复发性流产较传统的常规安胎治疗疗效更好。     

主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者的临床效果评价

目的探讨主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者的临床治疗效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的反复流产患者40例,随机分为A组(黄体酮治疗, 20例)和B组(主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗, 20例),比较两组患者的疗效及症状缓解时间。结果 A组的妊娠成功率为60.00%,低于B组的95.00%(P <0.05)。B组的先兆流产症状缓解时间、消失时间及不良反应发生率均优于A组(P <0.05)。结论应用主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者,能够缩短患者的临床症状消失时间,提高妊娠成功率,并降低不良反应发生率。     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的临床可行性研究

目的:探究淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的临床效果,分析淋巴细胞主动免疫治疗方式的可行性以供参考.方法:以我院2015年1月-2017年1月收治的700例诊断为原因不明复发流产的患者为对象进行研究,根据治疗方式不同方式分为实验组和对照组,对照组350例患者不给予治疗,实验组350例患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,比较两组患者效果.结果:实验组妊娠成功率88.57％明显高于对照组50.86％,两组比较差异明显,p<0.05认为差异具有统计学意义.结论:对于原因不明复发性流产的治疗,采用淋巴细胞主动免疫治疗能够提高妊娠成功率,降低流产发生率,对疾病的治疗有一定的效果,值得在临床上推广应用.     

主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效观察

自发流产连续发生2次或2次以上称为反复自发性流产（URSA）,文献报道40％的URSA可能与免疫因素有关。本院对经常规病因筛查诊断为原因不明URSA者进行淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗,现将其临床效果报告如下。     

主动免疫治疗原因不明习惯性流产后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化

目的:探讨原因不明习惯性流产患者外周血免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群在主动免疫治疗前后的变化。方法:对33例原因不明习惯性流产患者作主动免疫治疗,对比治疗前后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群含量的变化。结果:①治疗后免疫球蛋白IgG、IgM水平较治疗前明显下降(P<0.001,P<0.05)。②主动免疫组治疗前后CD3+细胞含量无明显差异(P>0.05)。③主动免疫组治疗后CD4+细胞较治疗前有明显减少(P<0.001)。④CD8+细胞在主动免疫治疗后较治疗前有明显升高。⑤CD4+/CD8+比例在主动免疫治疗后较治疗前明显下降。结论:主动免疫治疗后,外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群有了明显变化,更利于妊娠发展。     

丙种球蛋白被动免疫治疗原因不明性反复自然流产研究

目的:探讨静脉点滴丙种球蛋白治疗原因不明性反复自然流产(URSA)的疗效及治疗前后机体封闭抗体、T细胞亚群、胞内Th1/Th2细胞因子及外周血NK细胞含量的变化,以期初步阐明其治疗机理。方法:URSA患者治疗前均检测封闭抗体,对于封闭抗体阴性的患者给予每2周静脉点滴10g国产丙种球蛋白,连续4次治疗后再次检测封闭抗体。怀孕后改为每3周同剂量加强免疫一次,至怀孕26～30周。应用FACSCalibur流式细胞仪分析25例患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、胞内Th1/Th2细胞因子及NK细胞的变化,并选择20例正常妊娠并选择人工流产者作为对照组。结果:25例URSA经4次被动免疫治疗后有19例封闭抗体转阳性。21例能正常怀孕并成功分娩,4例流产,成功率84%。治疗后CD3+T细胞百分比略升高但无显著性差异;CD8+T细胞百分比有明显升高;而CD4+T细胞百分比明显下降;CD4+/CD8+比率也明显下降。胞内Th2型细胞因子IL-10含量显著性升高;胞内Th1型细胞因子IFN-γ和外周血NK细胞含量明显下降。结论:静脉点滴丙种球蛋白治疗URSA具有较好疗效。治疗后机体免疫保护作用明显增强,可能是丙种球蛋白促进妊娠发展的原因之一。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究

目的:观察淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体对妊娠结局的意义。方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。结果:研究组50例中,已分娩26例,16例妊娠中期,8例流产,妊娠成功率84%。对照组50例,已分娩14例,12例妊娠中期,24例流产,妊娠成功率52%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率88.49%(32/36),阴性妊娠成功率57.14%(8/14)。两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体对妊娠结局有一定的预示价值。     

主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效研究

目的:探讨主动免疫治疗不明原因复发性流产的效果。方法:选择年龄21～42岁、原因不明习惯性流产、封闭抗体阴性患者57例为观察组,选择同期就诊、年龄相当、原因不明性习惯性流产、封闭抗体阴性患者32例为对照组。对观察组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗,对照组使用常规保胎治疗。结果:观察组妊娠成功率为89.47%,对照组为40.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动免疫治疗不明原因复发性流产安全、有效,值得临床推广应用。     

静注免疫球蛋白治疗反复性自然流产的研究

反复性自然流产的免疫学病因是目前研究的重点 ,针对其免疫学病因开展了多种免疫疗法 ,静注免疫球蛋白是其中之一。国内、外对静注免疫球蛋白治疗反复性自然流产的研究 ,虽取得了一定的进展 ,但仍处于临床试验阶段。该文就静注免疫球蛋白治疗反复性自然流产的作用机制、治疗方法、疗效评价、副作用等方面作以综述     

主动免疫疗法联合HCG及黄体酮治疗习惯性流产

目的旨在通过主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产,探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。方法 65例原因不明习惯性流产患者随机分为2组。A组观察组35例接受主动免疫治疗联合HCG及黄体酮安胎治疗,妊娠后立即联合HCG及黄体酮安胎治疗;B组对照组30例,单纯接受HCG及黄体酮安胎治疗。结果观察组妊娠成功率为91.48%,对照组妊娠成功率为30.00%,研究结果显示采用单纯HCG及黄体酮和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产安全、有效,值得临床推广应用,可提高患者的免疫反应性,并且可提高疗效和妊娠成功率。     

不明原因反复自然流产的免疫病因及治疗进展

复发性自然流产是一种常见的妊娠并发症,病因极其复杂,其中不明原因者约占40%～80%。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关。该文对近几年来不明原因反复自然流产的免疫病因及其治疗进展作以综述。     

复发性自然流产的影响因素分析——来自于美国的一项调查

目的:探讨复发性自然流产(RSA)的常见影响因素,为其防治提供依据。方法:使用2011~2013年美国疾病预防和控制中心(CDC)开展的一项有代表性的全国横断面调查的数据;调查对象是生活在美国的15~44岁女性,调查内容包括了与妊娠、避孕、不育、性生活有关的行为。选取其中1706人进行分析,其中RSA组201人,对照组1505人。结果:多因素logistic分析结果显示,年龄、曾有排卵或月经问题、曾患性传播疾病(STD)和人工流产次数与RSA存在相关。年龄≥40岁的女性发生RSA的风险是年龄20岁的女性的4.06倍(OR=4.06,95%CI:1.117~14.062)。有过1次人工流产的女性发生RSA的风险是没有人工流产的3.28倍(OR=3.277,95%CI:1.798~5.972)。患有排卵或月经问题、性传播疾病更容易发生RSA,OR值分别为1.647(95%CI:1.002~2.707)和2.299(95%CI:1.029~5.133)。结论:年龄≥40岁的孕妇是RSA的高危人群。应积极治疗STD等相关疾病、避免多次人工流产,以降低RSA的发生。