上海市静安区和普陀区小学生注意缺陷多动障碍医教结合试点研究

目的 通过医教结合试点研究,向教师、家长普及注意缺陷多动障碍(ADHD)相关知识,教授教师、家长行为治疗的基本方法,提高ADHD的知晓度,提高ADHD用药依从性和治疗缓解率。方法 在上海市静安区和普陀区,按照学校大、中、小3种规模进行分层抽样,每一层随机抽取规模相当的2所小学,一所做对照,另一所做干预,即在上述两个区内各抽取6所学校,共12所,对其中一到三年级的全部小学生进行ADHD筛查,共调查小学生5 326名。Conners教师评定量表(TRS)、Conners父母症状问卷(PSQ)初筛阳性,由调查员通过电话方式通知家长带患儿到指定医院复诊,按照《美国精神障碍诊断和统计手册(第五版)》(DSM-5)诊断标准作出诊断。试点区ADHD学生实施学校干预项目,内容包括课堂行为干预,学习技能辅导,同伴互助以及学校家庭定期沟通,每日报告卡制度等;同时开展家庭干预项目,由父母进行观察和督导。使用SNAP-Ⅳ量表进行基线评估和医教结合干预6个月后功能评估。结果 培训前认为ADHD是一种疾病的教师为45.4%, 家长为30.2%;培训后教师为73.1%,家长为59.3%。培训前认为ADHD需要药物治疗的教师为32.6%,家长为20.2%;培训后教师为57.3%,家长为41.5%,差异均有统计学意义(P均<0.01)。用药依从性好者干预组为68.7%,对照组为34.4%;6个月后缓解率干预组为59.6%,对照组为31.1%。影响服药依从性的主要因素依次为家长培训、教师培训人均月收入、医疗费用支付方式。影响治疗缓解率的因素依次为教师培训、家长培训、年龄、就医距离。结论 医教结合干预模式显著提高了家长、教师对ADHD的知晓度,对ADHD药物治疗的依从性和缓解率也有显著提高。     

医教结合筛查儿童注意缺陷多动障碍研究初探

目的:探讨医教结合干预儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的作用。方法:选取1所学校,筛查1～4年级学生中的疑似ADHD者,采用《韦氏儿童智力量表(中国修订本)》进行智力测定,并根据DSM-IV诊断标准完成ADHD确诊后,分别由教师和父母填写评估量表。结果:20名确诊ADHD的学生韦氏学龄儿童智力测定平均值:总IQ为(99.72±12.52),言语IQ为(98.50±14.72),操作IQ为(101.61±9.61)。根据学习障碍筛查量表筛查出有学习障碍的学生7人,占35.00%。同时,根据儿童行为量表筛查出存在多动表现的学生3人,占15.00%;有强迫表现的2人,占10.00%。由教师和家长分别填写的评估量表中,父母与教师评价之间的差异不具有统计学意义。结论:在ADHD学生的治疗中,教师与家长都起着非常重要的作用,医生应当充分发挥教师和家长的主动性。     

医教结合对学龄期注意缺陷多动障碍儿童干预效果的研究

目的 探讨医教结合对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干预效果,为后续开展ADHD儿童的诊疗干预措施提供理论依据。方法 2018年1-12月采取随机整群抽样的方法,对上海市嘉定区14所小学一到五年级共9 295名儿童进行ADHD筛查并随机分组,确诊为ADHD的儿童共243名,干预组采用医教结合和药物治疗的综合干预措施,对照组采用药物治疗。两组研究对象分别于干预前、干预后和随访6个月时分别运用SNAP-Ⅳ、父母育儿压力问卷进行评估。结果 本研究6个月后随访干预组共纳入105名,对照组共纳入99名儿童。运用线性混合效应模型分析,干预后,两组在SNAP-Ⅳ总分(t=5.04,P=0.026)和育儿压力总分(t=6.49,P=0.012)上差异均有统计学意义;随访6个月后,两组在SNAP-Ⅳ总分上差异有统计学意义(t=7.84,P=0.006),但在育儿压力总分上差异无统计学意义(t=2.11,P=0.148)。结论 医教结合的综合干预措施改善了ADHD儿童的核心症状、缓解了父母的照顾压力,为ADHD儿童的多模式干预提供理论依据。     

父母小组培训对注意缺陷多动障碍儿童家庭干预的研究

[目的]探讨父母小组培训对注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童家,庭干预的研究,以促进ADHD规范治疗的作用.[方法]2006年3月～2007年1月期间初次诊断为ADHD的儿童280名,随机分为干预组146名和对照组134名.干预组家长参加父母小组培训班之后进行药物治疗;对照组未接受培训直接进行药物治疗.入组时及治疗1个月时分别评估两组家长对ADHD的认识及教育方式,比较前后变化,并比较两组之间使用药物治疗人数及药物治疗者中坚持随访2～12个月的人数.[结果]干预组的药物治疗率(50.7%)明显高于对照组(33.6%),(P＜0.01);在两组接受药物治疗者中,干预组的随访率(60.8%)也明显高于对照组(33.3%),(P＜0.01).家长干预前对ADHD的认识普遍较低,参加培训后对ADHD有了正确的认识,教育方式有所改进,并认为该方式对自己有帮助.对照组家长对ADHD的认识、教育方式前后比较差异无显著性.[结论]通过对门诊ADHD儿童家长进行培训,可以改善家长对ADHD的认知,使行为治疗基本策略走进家庭,提高药物治疗的依从性及长期随访率,从而促进对ADHD儿童的规范治疗;同时这样的培训模式促进了医息沟通和互动,家长易于接受,值得推广.     

学习障碍儿童医教结合干预模式探讨

目的 探讨学习障碍儿童的医教结合的干预模式,为其诊治提供科学依据.方法 对89名学习障碍儿童采用团体心理咨询,感觉统合训练,学习策略训练及必要的药物治疗.结果 通过为期4个月的有效干预,学习障碍儿童的PRS量表分增加、期中与期末成绩上升,干预组和对照组之间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 医教结合综合干预模式能明显改善学习障碍儿童的学习状况.     

儿童注意力缺陷多动障碍发生现状与干预对策

注意力缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最为常见的行为疾病之一,ADHD儿童主要存在以注意力障碍为特征的认知功能缺陷,主要表现为与其年龄不相适应的注意力不集中、多动和冲动行为,并伴有学习障碍、品行障碍、情绪障碍等多种认知缺陷。其发病原因与有害重金属的影响、不良饮食习惯的影响、不良教育方式的影响、遗传等因素的影响有关。ADHD的发生并不是单一因素引起的,而是以上多种因素相互影响、综合作用的结果。因此,在对ADHD儿童干预治疗时应考虑到多因素、多方面立体化干预,可采用膳食营养干预、医教结合干预、社会心理干预、感统训练干预、行为干预、音乐治疗干预等综合干预措施。     

注意缺陷多动障碍患儿家长心理状况调查及干预

目的了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿家长心理健康状况并提供有效的干预。方法采用焦虑自评量表(SAS)对104例ADHD患儿主要照顾者的焦虑状况进行评定,并随机分成干预组和对照组。根据SAS评定结果干预组家长给予相应的家庭心理干预和ADHD相关知识讲座,对照组行常规指导不提供干预,追踪观察6个月并进行对照分析。结果承担着主要照顾责任的直系亲属焦虑明显高于国内常模。接受家庭心理干预的患儿家长焦虑程度明显减轻,ADHD患儿的治疗效果干预组和对照组有效率分别为96.15%和75%,干预组疗效明显优于对照组(P0.01)。结论ADHD患儿家长接受家庭心理干预能减轻其焦虑,同时能提高ADHD患儿的独立生活、学习能力,提高治疗效果。     

综合性心理治疗对儿童注意缺陷多动障碍的改善作用

目的探讨综合性心理治疗对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。方法选取2015年1月-2016年1月收治的60例ADHD患儿,分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在常规药物治疗基础上增加综合性心理治疗,包括沙盘游戏、家长课堂、感觉统合训练,比较两组患儿Conners父母用症状问卷(PSQ)评分、两组患儿父母简式育儿压力问卷(PSI-SF)评分及治疗效果。结果干预前,两组患儿PSQ评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患儿PSQ评分均较干预前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,两组PSI-SF评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患儿父母育儿压力均较干预前明显改善,观察组更明显,其PSI-SF评分显著优于对照组(P0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合性心理治疗对ADHD患儿的临床效果显著,能够有效改善患儿ADHD症状,且有助于缓解ADHD患儿父母的育儿压力,有积极的临床意义。     

父母系统培训联合药物治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效评估

目的评估两种治疗方法对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。方法将符合DSM-Ⅳ诊断标准的1~6年级小学生ADHD儿童随机分为两组,父母系统培训联合药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗即干预组30例,药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗即对照组30例。干预组由儿童保健专科医师及专科护师对儿童父母进行为期12周的系统培训;对照组不给予任何干预措施。干预前后使用韦氏儿童智力量表(WISC)、家长及教师评分量表SNAP-Ⅳ对两组患儿干预后疗效进行评估。结果父母系统培训联合药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗,ADHD症状分级,家长及教师评分均有下降,智商(IQ)和学习能力均有提高,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论父母系统培训联合药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗能有效地改善儿童注意缺陷及多动症状,提高儿童学习能力,同时也促进了医患沟通和互动,改善了亲子关系,家长易于接受,值得推广。     

学龄前儿童注意缺陷多动障碍的行为干预效果观察

目的探讨学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的行为干预效果。方法选择郑州市某医院2014年1月-2015年5月收治的学龄前ADHD患儿90例作为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组45例。对照组患儿只给予疾病相关知识宣教,观察组患儿在对照组基础上进行行为干预,12个月后,观察并比较2组患儿的治疗总有效率。结果观察组患儿治疗显效6例,有效34例,治疗总有效率为88.9%;对照组患儿治疗显效0例,有效6例,治疗总有效率为13.3%。2组患儿治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=51.403,P0.05)。结论医生、家长、学校教师等应给予ADHD患儿更多的关心和帮助,并针对患儿的表现及其心理问题给予其合理的行为干预及心理调试,以达到提高其生活质量的目的。     

综合性心理治疗对儿童多动症的疗效研究

目的 探索由沙盘治疗、感统训练和父母培训相结合的综合心理治疗对儿童多动症的疗效。方法 在唐山市三家医院选取69名符合DSM-Ⅳ中儿童多动症标准的儿童,随机分为两组,实验组34人,对照组35人。实验组进行综合心理治疗,包括沙盘游戏治疗1次/周,共20次;感觉统合训练3次/周,共60次,3个疗程;对其家长进行培训1次/2周,共8次。对照组不干预。干预前后使用Conners父母用症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)和简式育儿压力量表(Parenting Stress Index-Short Form,PSI-SF)进行疗效评定。结果 综合性心理治疗后实验组PSQ量表除心身问题外,其余各因子较干预前差异均有统计学意义(P<0.05),父母育儿压力各因子较干预前显著,差异也有统计学意义(P<0.05)。对照组在两个量表上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 由沙盘治疗、感统训练和父母培训相结合的综合心理治疗模式可以有效改善ADHD患儿的多种症状,有效缓解其父母的育儿压力。     

闵行区中小学学生单纯性肥胖干预效果评价

目的　研究探索适合于上海市闵行区儿童青少年单纯性肥胖的干预方案 ,为全社会开辟儿童表少年肥胖干预新途径提供参考依据。方法　组建学校卫生、心理、营养、临床多学科交叉研究小组 ,从知识、行为、饮食及环境整治等多个环节 ,对干预学校进行多管齐下的群体综合干预 ,并对干预前后研究对象的肥胖超重度变化进行比较。结果　干预组超重学生经过 1年干预后 ,有 4 0 4 0 %学生体重转为正常 ,对照组为 2 1 84 5 (P <0 0 1) ;干预组 11 2 5 %学生体重转为肥胖 ,而对照组达到 2 7 19% (P <0 0 1)。在干预组中男女生体重下降程度差异无统计学意义。小学生与中学生比较干预效果差异无统计学意义。结论　以不校为基础的肥胖干预计划对控制闵行区儿童青少年肥胖有较显著的效果。长期坚持则需要学校领导、督导老师、家长及学生本人的配合 ,小学生的肥胖干预更需要家长的支持与关心。     

中小学生家长预防儿童意外伤害健康教育效果评价

目的 探索有效预防儿童意外伤害的干预措施。方法 在通州区选择两所小学、两所中学的1157名学生及家长为研究对象，其中1所小学、1所中学的588名学生及家长为干预组，另两所中小学校的569名学生及家长为对照组。对干预组的学生及其家长进行交通安全知识、自救急救、生活常识等3个方面健康教育，对照组不采取任何干预措施。干预期1年，并在于预前、后分别进行问卷调查，最后对于预效果进行评价。结果 干预后干预组学生家长的意外伤害相关知识知晓率显著高于对照组（P〈0．05），在将锐利物品、药品、热水等合理放置的行为改变上显著好于对照组（P〈0．05）。结论 对中小学生及其家长进行预防意外伤害的健康教育，能指导学生和家长形成健康相关行为，能有效预防儿童意外伤害的发生。     

儿童注意缺陷多动障碍症状量表230例结果分析

目的 调查家长和教师对注意缺陷多动障碍(ADHD)核心症状汇报上的差异,同时分析各项症状之间的关系。方法 收集2015年8—10月期间230例门诊就诊的儿童家长及教师填写的症状量表,对两者填写结果的差异进行配对χ²检验以及计算Kappa系数,同时对各项症状条目进行聚类分析。结果 1)家长与教师的汇报一致性为低到中等;2)在注意缺陷及多动冲动症状中,除“完成任务、计划和喧哗” 条目外,家长汇报症状存在的情况显著多于教师(P<0.05);3)注意缺陷症状群9项症状可分为以下4类:关注细节、持续注意、干扰控制类;似乎没听、完成任务、计划类;忘失物品、忘记做事类及延迟厌恶类。结论 家长对大多数症状的觉察水平显著高于教师;教师对儿童注意缺陷症状的汇报可能有助于解释症状与脑功能异常间的关系。     

Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms in preschool children: discrepancy between parent and teacher evaluations

Objective  Clarifying the characteristics of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms in childhood is important for the prevention and management of this disorder. The purpose of this study was to determine the prevalence of ADHD symptoms in Japanese preschool children based on evaluations performed by parents or teachers. Methods  A questionnaire survey was performed to evaluate the estimated prevalence of ADHD symptoms in preschool children in Niigata City, Japan. The first survey, conducted in 2003, involved an evaluation of ADHD symptoms by their school teachers. The second survey, conducted in 2006, involved an evaluation of the symptoms by parents. The teacher survey included 9,956 children, and the parent survey included 7,566 children. Parents and teachers assessed ADHD symptoms in children using a 14-item questionnaire based on DSM-III-R. Children with a score of 8 or higher were classified as having ADHD symptoms. Results  The overall prevalence of ADHD symptoms was 2,349/7,566 (31.1%) in the parent survey and 431/9,956 (4.3%) in the teacher survey, with a prevalence ratio of 7.2 (95% CI: 6.5–7.9). Likelihood ratio test indicated that variables significantly associated with the presence of ADHD symptoms were gender, age, school type, interaction between gender and observer, and interaction between school type and observer (each with P < 0.0001). Conclusions  The large difference between the estimated prevalence of ADHD symptoms in Japanese preschool children from teacher and parent surveys suggests that compared to teachers, parents consider their children’s symptoms much more serious. Thus, parental evaluation of ADHD symptoms using DSM criteria may be inappropriate for ADHD screening.     

Effect of a low-cost, teacher-directed classroom intervention on elementary students' physical activity

BACKGROUND: Effective physical activity (PA) interventions are warranted for youth, and schools have been identified as logical locations for such involvement. Experts and professionals in the field promote comprehensive school PA programs, including classroom PA. The purpose of this study was to determine the effect of a low‐cost, teacher‐directed classroom‐based intervention on the school PA of elementary children. METHODS: Nine classroom teachers were provided inexpensive curricula and trained to implement and instruct PA breaks (2 × 30 minute training sessions). The teachers were encouraged to lead 1 activity break per day after the training. One hundred and six elementary students wore pedometers up to 12 days over 3 monitoring periods during the school year (baseline, follow‐up, post follow‐up) to assess the effectiveness and the sustainability of the intervention. The teachers self‐reported the frequency of activity breaks instructed. RESULTS: The teachers (n = 5) who complied with the recommended 1 activity break per day had students who accrued ～33% more mean school steps/day at follow‐up (～1100) and post follow‐up (～1350) compared to controls. Teachers (n = 4) in the intervention who did not comply with the 1 activity break per day recommendation had students accrue similar mean school steps/day as controls. CONCLUSION: Inexpensive, teacher‐directed classroom‐based PA interventions can be effective in improving children's PA levels if teachers implement 1 activity break per school day. We recommend promoting the notion of 1 activity break per day in the classroom as part of a comprehensive school PA program that includes quality physical education, recess, and before/after school programs.     

Canadian parents and children’s knowledge of ADHD

The present study examined attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) knowledge of children with ADHD and their parents. Given the important role that parents play in advocating for their children, a better understanding of their knowledge of ADHD is critical. Additionally, understanding what children with ADHD themselves know about the disorder may provide insight into how best to support this vulnerable population. As such, 29 children with ADHD and their parents completed questionnaires measuring their ADHD knowledge across 3 areas: ADHD symptoms, treatment and general knowledge. Results found parents to be most knowledgeable in the area of ADHD symptoms and least in general information. Encouragingly, children with ADHD were found to have generally good knowledge regarding ADHD and, more importantly, reported positive attitudes regarding receiving help from their parents and teachers to manage their ADHD symptoms. These results have implications for individuals providing ADHD education to parents and children and, more specifically, may provide insight into specific areas of misconception.